Cardio Modul Sesak Napas

download Cardio Modul Sesak Napas

of 21

  • date post

    13-Apr-2018
  • Category

    Documents

  • view

    266
  • download

    7

Embed Size (px)

Transcript of Cardio Modul Sesak Napas

  • 7/23/2019 Cardio Modul Sesak Napas

    1/21

    Dispnea

    KASUS

    Skenario 1:

    Seorang wanita umur 60 tahun mengeluh cepat capek dan sesak napas sewaktu bergiat. Dia

    tidak dapat melakukan kegiatan di rumah lebih lama tanpa sering beristirahat dengan

    kesukaran bernapas. Pergelangan kaki membengkak pada siang hari dan berkurang pada

    malam hari. Pada pemeriksaan dokter, ditemukan adanya pernapasan cepat, pada

    pemeriksaan auskultasi didengar adanya bunyi krepitasi. Nadi reguler dan tekanan darah

    sistemik dalam batas normal, tetapi terdapat bendungan ena leher meskipun pada posisi

    tegak. !ctus cordis teraba di linea a"illaris anterior kiri#ruang interkostal $. %ambaran

    &ontgen dada menun'ukkan ()& 0,6* dan terlihat adanya bendungan pembuluh darah paru.

    Penderita diobati dengan digo"in dan diuretik sehingga keluhan penderita berkurang.

    A. Kata Kunci

    1.

    +anita 60 tahun. (epat capek -ati/ue

    . Sesak napas saat beraktiitas -dyspnue d2 eort

    3. Sulit bernapas saat beristirahat -orthopnue

    4. 5dema pergelangan kaki pada siang hari

    6. 5dema berkurang pada malam hari

    . Pernapasan cepat -takhipnue

    7. 8repitasi

    *. 9mplitudo nadi reguler -pulsus reguler

    10. )ekanan darah normal

    11. endungan ena 'ugularis

    1. !ctus cordis teraba di linea a"illaris anterior

    1. ()& 0,6*

    13. endungan pembuluh darah paru

    14. Diobati dengan digo"in dan diuretik

  • 7/23/2019 Cardio Modul Sesak Napas

    2/21

    B. Kata Sulit

    1. 8repitasi8repitasi -ronki adalah bunyi singkat, tidak kontinue, tidak musikal, banyak didengar

    selama inspirasi. unyi krepitasi seperti bunyi yang dibuat dengan menggosokkan rambut di

    dekat telinga atau bunyi ketika memasukkan garam ke dalam api. 8repitasi ditemukan pada

    edema paru;paru, gagal 'antung kongesti dan ibrosis paru.

    . !ctus cordis

    !ctus cordis merupakan struktur yang bersesuaian dengan letak ape" cordis, yakni

    bagian u'ung bawah dari entrikel kiri yang biasanya terletak pada sela iga $ lineamedioclaicularis sinistra. !ctus cordis merupakan tempat untuk mendengarkan bunyi 'antung

    dari katup mitral.

    . ()&

    ()& -(ardiothoraci" ratio adalah perbandingan antara ukuran 'antung dengan ukuran

    caum thoraci".

  • 7/23/2019 Cardio Modul Sesak Napas

    3/21

    ?antung -cor merupakan organ utama dalam system kardioaskuler. ?antung

    merupakan organ muscular yang berbentuk conus atau buah pir sebesar kepalan tangan tin'u,

    bertumpu pada diaphragm thoracis. ?antung terletak dalam mediastinum di rongga dada, yaitu

    di antara kedua paru;paru bagian caudalis. Duapertiga bagian 'antung terletak di sebelah kiritulang dada dan sepertiga pada bagia kanan. Cetak 'antung sedemikian rupa sehingga

    puncaknya -ape" cordis menghadap ke arah caudoentral kiri. Pada orang dewasa, ukuran

    cor adalah pan'ang 1 cm, lebar 7;* cm, dan tebal 6 cm. Pada laki;laki berat 'antung adalah

    70;30 gram dan pada wanita 0;70 gram. Dalam keadaan patologis, ukuran 'antung bisa

    melampaui ukuran normal.

    Proyeksi 'antung pada dinding entral thora" adalah sebagai berikut :

    )epi kiri di sebelah cranial berada pada tepi caudal pars pars cartilaginis costa

    sinister, yaitu 1 cm di sebelah lateral tepi sternum.

    )epi kiri di sebelah caudal berada pada ruang intercostalis 4, yaitu kira;kira * cm di

    sebelah kiri linea mediana atau cm di sebelah medial linea medioclaicularis sinistra

    )epi kanan di sebelah cranial berada pada tepi cranialis pars cartilaginis costa !!!

    de"tra, kira;kira 1 cm dari tepi lateral sternum.

    )epi kanan di sebelah caudal berada pada pars cartilaginis costa $! de"tra, kira;

    kira 1 cm di lateral tepi sternum.

    ?antung dibungkus oleh suatu selaput yang disebut pericardium.Pericardium terdiri dari

    dua lapisan, yaitu lapisan ibrosa, yang terletak di sebelah luar membentuk kantong ibrosa

    dan lapisan serosa yang terletak di sebelah prounda membentuk kantong serosa.

    Capisan atau membrane serosa yang meliputi permukaan 'antung membentuk

    epicardium disebut pericardium iseralis dan lapisan serosa yang terdapat pada permukaan

    lapisan ibrosa membentuk pericardium parietalis. 8edua lapisan tersebut membatasi suaturongga yang dinamakan caitas pericardialis. Peralihan antara pericardium isceral men'adi

    pericardium parietale disebut rele"i pericardii. (aitas pericardii berisi cairan pelumas yang

    disebut cairan sereus yang membasahi permukaan membrane serosa, yang berungsi

    mengurangi gesekan dan membuat 'antung bebas bergerak pada waktu systole dan

    diastol. Pericardium parietalis melekat pada tulang dada di sebelah depan, dan pada kolumna

    ertebralis di sebelah belakang, sedangkan ke bawah pada diaragma. Pericardium iseralis

    langsung melekat pada permukaan 'antung. Dinding 'antung terdiri atas tiga lapisan, yaitu :

    Capisan supeicial disebut epycardium

  • 7/23/2019 Cardio Modul Sesak Napas

    4/21

    Capisan intermedia disebut myocardium

    Capisan prounda disebut endocardium

    ?antung terdiri dari empat ruangan, yaitu atrium kanan dan kiri serta entrikel kanan

    dan kiri. 9tria merupakan ruangan yang terletak di bagian atas menerima darah dari seluruh

    tubuh dan paru. $entrikel merupakan ruang 'antung yang terletak di bagian bawah. $entrikel

    kanan memompa darah ke paru sedangkan entrikel kiri memompa darah ke seluruh

    tubuh.&uangan 'antung bagian atas, atrium, secara anatomi terpisah dari ruangan 'antung

    sebelah bawah, atau entrikel, oleh suatu annulus ibrosus.

    Atrium Kanan

    9trium kanan yang tipis dindingnya ini berungsi sebagai tempat penyimpanan darah,

    dan sebagai penyalur darah dari ena;ena sirkulasi sistemik ke dalam entrikel kanan dan

    kemudian ke paru;paru. Darah yang berasal dari pembuluh ena ini masuk ke dalam atrium

    kanan melalui ena kaa superior, inerior, dan sinus koronarius. Dalam muara ena kaa

    tidak ada katup;katup se'ati. ang memisahkan ena kaa dari atrium 'antung ini hanyalah

    lipatan katup atau pita otot yang rudimenter. 8arena itu peningkatan tekanan atrium kanan

    akibat bendungan darah di bagian kanan 'antung akan dibalikkan kembali ke dalam ena

    sirkulasi sistemik.

    #entri!el Kanan

    Pada kontraksi entrikel, maka tiap entrikel harus menghasilkan kekuatan yang cukup

    besar untuk dapat memompakan darah yang diterimanya dari atrium ke sirkulasi pulmoner

    atau ataupun sirkulasi sistemik. $entrikel kanan berbentuk bulan sabit yang unik, guna

    menghasilkan kontraksi bertekanan rendah, yang cukup untuk mengalirkan darah ke dalam

    arteri pulmonalis. Sirkulasi pulmoner merupakan sistem aliran darah bertekanan rendahdengan resistensi yang 'auh lebih kecil terhadap aliran darah dari entrikel kanan,

    dibandingkan tekanan tinggi sirkulasi sistemik terhadap aliran darah dari entrikel kiri.

    8arena itu, beban ker'a dari entrikel kanan 'auh lebih ringan daripada entrikel kiri.

    9kibatnya, tebal dinding entrikel kanan hanya sepertiga dari tebal dinding entrikel kiri.

    Atrium Kiri

    9trium kiri menerima darah yang sudah dioksigenasi dari paru;paru melalui ke empat

    ena pulmonalis. 9ntara ena pulmonalis dan atrium kiri tidak ada katup se'ati. 8arena itu,

  • 7/23/2019 Cardio Modul Sesak Napas

    5/21

    perubahan tekanan dalam atrium kiri mudah sekali membalik retrogard ke dalam pembuluh

    paru;paru. Peningkatan tekanan atrium kiri yang akut akan menyebabkan bendungan paru;

    paru.

    #entri!el Kiri

    $entrikel kiri harus menghasilkan tekanan yang cukup tinggi untuk mengatasi tahanan

    sirkulasi sistemik, dan mempertahankan aliran darah ke 'aringan;'aringan perier. $entrikel

    kiri mempunyai otot;otot yang tebal dan bentuknya yang menyerupai lingkaran,

    mempermudah pembentukan tekanan yang tinggi selama entrikel berkontraksi. ahkan

    sekat pembatas kedua entrikel 'uga membantu memperkuat tekanan yang ditimbulkan oleh

    seluruh entrikel pada kontraksi.

    Di dalam 'antung terdapat katup;katup yang berungsi mengarahkan aliran darah ke

    arah yang sesuai. 8atup tersebut terbuka pada saat 'antung berkontraksi dan menutup untuk

    mencegah aliran darah balik pada saat relaksasi. Di antara atrium dan entrikel terdapat katup

    atrioentrikuler dan di antara entrikel dan pembuluh darah besar terdapat -aorta dan arteri

    pulmonal terdapat katup semilunar.

    Katu$ Atrio"entri!ularis

    Daun;daun katup atrioentrikularis halus tetapi tahan lama. 8atup trikuspidalis yang

    terletak antara atrium dan entrikel kanan mempunyai tiga buah daun katup. 8atup mitralis

    memisahkan atrium dan entrikel kiri, merupakan katup bikuspidalis dengan dua buah daun

    katup.

    Katu$ Semilunaris

    8edua katup semilunaris sama bentuknyaE terdiri dari tiga daun katup simetris

    menyerupai corong, yang tertambat dengan kuat pada annulus ibrosus. 8atup aorta terletak

    antara entrikel kiri dan aorta, sedangkan katup pulmonalis terletak antara entrikel kanan

    dan arteria pulmonalis. 8atup semilunaris mencegah aliran kembali darah dari aorta atau

    arteria pulmonalis ke dalam entrikel, sewaktu entrikel dalam keadaan istirahat.

    5isiensi 'antung sebagai pompa tergantung dari nutrisi dan oksigenisasi otot 'antung.

    Sirkulasi koroner meliputi seluruh permukaan 'antung, membawa oksigen dan nutrisi ke

    miokardium melalui cabang;cabang intramiokardial yang kecil;kecil. 9rteri koronaria adalahcabang pertama dari sirkulasi sistemik. Auara arteri koronaria ini terdapat di dalam sinus

  • 7/23/2019 Cardio Modul Sesak Napas

    6/21

    alsaa dalam aorta, te