Carcinoma ThyroidMichaela TanFakultas Kedokteran Ukrida Pendahuluan Kelenjar tiroid termasuk bagian tubuh yang jarang mengalamikeganasan,terjadi0,85dan!,5 dariseluruhkeganasan"ada"riadan#anita$ Teta"idiantarakelenjarendokrin,keganasan tiroidtermasukjeniskeganasanendokrinyang seringditemukan$%ecaraklinis,antaranodul tiroidyangganasdenganjinakseringsulit dibedakan,bahkanbaruda"atdibedakansetelah dida"atlanhasile&aluasisitology"re"aratbio"si jarumhalusatauhisto"atologidarijaringan kelenjar tiroid yang diambil saat o"erasi$ %kenario '%eoranglaki(laki,)0tahun,datangkeklinik tem"atandabekerjadengankeluhan terda"atbenjolandileherbagiande"anyang kian hari makin membesar, sejak * tahun yang lalu$+#alnyabenjolantersebutkecildan tidakdihiraukan"asien,namunsekarang "asienmenjadisulitmenelandan"asien mengeluhtidakbisaberna,asdenganla"ang$ Pasien juga mengeluh suaranya menjadi serak akhir(akhir ini dan berat badannya menurun$.denti,ikasi .stilahTidak ada istilah yang tidak diketahui/umusan Masalah%eorang laki(laki )0 tahun dengan keluhan benjolan dileher yang semakin membesar sejak * tahun yang lalu$0i"otesisseorang laki(laki )0 tahun dengan keluhan benjolan dileher yang semakin membesar sejak * tahun yang lalu diduga menderita karsinoma tiroid Seorang laki-laki 60 tahun dengan keluhan benjolan dileher yang semakianmembesar sejak 1 tahun yang lalu.Auto-anamnesisPemeriksaan FisikPem. PenunjangWD : a !iroidDD: a "olikuler# a ana$lastik a $a$ilerPrognosisPen%egahan&om$likasi PenatalaksanaanPato'siologi(tiologi($idemiologiMind Ma"+namnesis.dentitas Pasien Keluhan Utama/i#ayat "enyakit sekarang/i#ayat "enyakit dahulu/i#ayat "enyakit KeluargaPemeriksaan Fisik1enjolan "ada leher dengan diameter 2 *!cm, konsistensi keras, nyeri tekan 345 dan sukar digerakan dari dasarnya$ Pal"asi daerah leher dan su"racla&icular teraba "erbesaran kelenjer getah bening$Tekanan darah *!0680 mm0gnadi 8576menitna,as !)76menitsuhu 8),89cPada auto(anamnesis, gemetar, jantung berdebar, batuk dan "ilek di sangkal$Pemeriksaan Penunjang1io"si +s"irasi :arum 0alus 31+:+05 6 F;+1orking =iagnosisCa Tiroid=i,,erential =iagnosisCa FolikulerCa +na"lastik Ca Pa"iler$Karsinoma Tiroid ?ejala Klinis Kecurigaan tinggi /i#ayat neo"lasma endokrin multi"el dalam keluargaPertumbuhan tumor yang ce"at ;odul teraba kerasFiksasi daerah sekitar Paralisis "ita suaraPembesaran kelenjar lim"a regional+danya metastasia yang jauhKecurigaan sedang Usia @!0 tahun atau A)0 tahun +danya ri#ayat radiasi di leher :enis kelamin "ria dengan nodul soliter Tidak jelas adanya ,iksasi daerah sekiar =iameter lebih besar dari Bcm dan kistikKecurigaan rendah +danya benjolan di leher Tidak adanya gejala se"erti yang disebutkan "ada kecurigaan tinggi dan sedangKarsinoma papiler keganasantiroidyang"aling sering terjadi C 80 >anitayangberumur8B(B0 tahunA "ria Karsinomajenisiniadalahti"e tumoryangtumbuhlambat karenaTBdan"roduksisel ,olikular dari tiroid Pertumbuhankearahtrakhea bisamemicuterjadinya hemo"tisis$ Pertumbuhanyangekstrembisa juga mengarag ke obstruksi jalan na"as$.n&asikearahlainbisa jugamenyebabkan"asienserak, bersuarasaatberna"assam"ai dis,agia$Karsinoma folikular kedua tersering "ada keganasan tiroid C *0 Muncul saat asu"an iodin untuk tiroid rendah >anita 87 A "ria Pasien dengan jenis ini biasanya lebih tua dari"ada karsinoma "a"iler, sekitar dekade em"at sam"i enam$ ,olikuler jarang bermetastase ke arah ser&ikal, ta"i lebih banyak bermetastase ke "aru dan tulang$Karsinoma anaplastikKarsinoma jenis ini adalah yang "aling jarang "ada keganasan yang terjadi di tiroid, sekitar *,) >anita A "ria %uara serak dan dis"nea bisa muncul karena e,ek in&asi$ =aerah yang biasa menjadi sasaran metastase adalah "aru, tulang dan otakEtiologiPajanan dari radiasi meningkatkan resiko terjadinya keganasan "ada tiroid, terutama karsinoma "a"iler tiroid$ =iet rendah iodin tidak membuktikan terjadinya karsinoma "ada tiroid, namun "ada "o"ulasi dengan asu"an rendah iodin memiliki angka tinggi terjadinya karsinoma ,olikuler dan ana"lastikEpidemiologiPatofisiologi/adiasiT%0 dan gro#th ,actor KomplikasiPerdarahanMasalah terbukanya &ena besar 3&ena tiroidea su"erior5 dan menyebabkan embolisme udaraTrauma "ada ner&us laringeus rekurens%e"sis yang meluas ke mediastinum0i"otiroidisme "asca bedah0i"okalsemi$ PentalaksanaanPrognosisdubia +d 1onamKesim"ulan Karsinoma tiroid berasal dari ,olikel tiroid, Kelom"ok usia di atas )0 tahun, disam"ing mem"unyai "re&alensi keganasan lebih tinggi, juga mem"unyai tingkat agresi&itas "enyakit yang lebih berat, yang terlihat dari seringnya kejadian karsinoma tiroid tidak berdi,erensiasi$ Keluhan khas "ada keganasan adalah suara serak$ +da bebera"a ,aktor yang menentukan a"akah sebuah nodul tiroid ganas atau tidak$ Usia "asien saat "ertama kali nodul ditemukan, ri#ayat radiasi sinar "engion, jenis kelamin meru"akan ,aktor(,aktor "enentu keganasan$ :enis kelamin laki(laki, meski"un "re&alensi lebih rendah, teta"i kecenderungan menjadi ganas lebih tinggi dari"ada #anita$ /es"on terhada" "engobatan dengan hormon tiroid juga da"at digunakan sebagai "etunjuk dalam e&aluasi nodul tiroid$