Soal Sumatif 1 2005 (hlm.1-2)

1. Septum interventrikularis terdiri oleh pars muskularis yang tebal dan pars membranasea yang tipis yang dibentuk oleh bantalan atrioventrikel endokardium inferior, penebalan konus kanan, dan penebalan konus kiri. Pembentukan septum ini dimulai pada akhir minggu ke-4.

2. Faktor resiko balita adalah anemia akibat kekurangan zat besi, kurang gizi yang dapat menghambat pertumbuhan, ibu jarang mengajak bermain sehingga anak kurang stimulasi, dan tak diajari menulis yang dapat menghambat perkembangan kognitif dan motorik halus anak.

3. Faktor resiko bagi ibu adalah usia ibu (terlalu muda/tua), pendidikan rendah sehingga kurang pengetahuan dalam mengurus anaknya, dan mempunyai banyak anak yang dapat menyebabkan kurangnya perhatian ibu terhadap tumbuh kembang anak.

4. Pemantauan tumbuh kembang penting dilakukan secara rutin karena kita dapat melakukan pencegahan dini sehingga dampak akan lebih kecil. Pemantauan tidak mesti dilakukan oleh dokter tetapi dapat pula oleh tenaga medis yang terlatih.

5. Jawaban: B.BlastomerPada zigot akan terjadi pembelahan mitotik sehingga jumlah selnya bertambah dan ukurannya lebih kecil yang dikenal sebagai blastomer. Sedangkan inner cell mass yang akan menjadi mudigah sebenarnya dan outer cell mass yang akan membentuk trofoblas baru akan terbentuk ketika stadium morula (16 sel). Stadium zigot berlangsung 12-14 jam setelah ovulasi, cleavage 30 jam-3 hari, dan morula 3-4 hari.

6. Jawaban: E. klitorisSama-sama terbentuk dari tuberkulum genital primitif dan pada klitoris terdapat reseptor androgen.

7. Benar dan benar. Jaringan penyambung, seperti tulang dan otot memang akan bertambah seiring dengan pertumbuhan anak. Sel induk multipoten pada dasarnya merupakan hasil spesialisasi dari sel pluripoten, dan dikenal sebagai sel mesenchymal (stem cell mesenchymal). Sel multipoten ini terdapat dalam jaringan penyambung dan dapat membentuk tulang, otot, tulang rawan, lemak dan jaringan serupa lainnya.

8. Regenerasi tulang rawan memang buruk, hal ini dimungkinkan karena tulang rawan bersifat avaskular, pasokan pembuluh darahnya hanya terdapat pada perikondrium saja.

9. Jawaban: 1,2,3,4Trofozoit Giardia lamblia mengonsumsi garam empedu volume garam empedu berkurang malabsorpsi lemak. Trofozoit yang menempel di mukosa usus juga dapat mengakibatkan gangguan penyerapan makanan terutama asam folat, protein, dan gammaglobulin. Disamping itu, Giardia Lamblia juga menimbulkan gejala seperti kembung, kram perut, mual, turun berat badan, diare, dehidrasi, dan steatore (tinja berlemak).

10. Jawaban: D.Kaudal foregutForegut (usus depan/ minggu 4-7) dibagi menjadi kranial dan kaudal. Kranial berkembang menjadi mulut, lidah, faring, tiroid, paratiroid, timus, saluran napas bawah, dan paru-paru. Bagian kaudal berkembang menjadi esophagus, lambung, duodenum proksimal, hati, duktus biliaris, dan pankreas.Midgut (usus tengah/ minggu 5-10) membentuk lengkung usus primer, menghasilkan duodenum distal dari muara duktus biliaris, dan berlanjut hingga ke taut antara dua pertiga proksimal kolon transversum dengan sepertiga distalnya, jejunum, dan ileum proksimal.Hindgut (usus belakang/ minggu 5-7) membentuk bagian sepertiga distal kolon transversum hingga ke bagian atas kanalis analis seperti kolon sigmoid, rectum, dan proksimal uretra.

11. Jawaban : C.Askariasis Cacing yang telurnya berdinding tebal : ascaris lumbricoides (lihat penuntun praktikum parasitologi halaman 3 no.2). Penyakit yang

disebabkan infeksi ascaris lumbricoides adalah ascariasis.

12. Cacing yang telurnya berdinding tipis : hookworm / cacing tambang (lihat penuntun praktikum halaman 4 no.8). Ada 2 jenis cacing tambang yang sering menginfeksi manusia :

Ancylostoma duodenale penyakitnya : ancylostomiasis Necator Americanus penyakitnya : necatoriasis

13. Potensi tinggi anak dipengaruhi oleh tinggi orang tua. Dapat dihitung dengan rumus :

14. Jawaban: A. LH Kelenjar hipofisis menghasilkan Folicle Stimulating Hormone (FSH) dan Luteinizing Hormone (LH). LH merangsang sel Leydig untuk

menghasilkan hormon testosteron. Sedangkan FSH merangsang sel sertoli mensintesis protein pengikat androgen (ABP) yang berfungsi untuk mengikat testosteron. Sel sertoli juga menghasilkan sejenis inhibitor (inhibin) dan activator (activin). Testosterone merupakan inhibin FSH

TINGGI ANAK = ± 8,5 cm(tinggi ayah + tinggi ibu + 13)

2

15. Jawaban: 1,2,3,4 Diafragma membagi rongga tubuh toraks dan peritoneum. Struktur ini terdiri dari 1) septum transversum, 2) membrana

pleuroperitonealis, 3)mesentrium dorsal esophagus, dan 4)komponen dinding otot tubuh lateral dan dorsal.

16. Pernyataan I benar Pernyataan II salah karena N.fasialis terdapat di lengkung faring ke-2 (arkus hyoid). Sedangkan pada akus ke-3 terdapat N.

glosofaringeus.

17. Sinus urogenitalis pada wanita membentuk kandung kemih, vestibulum (daerah dengan batas atas klitoris, batas bawah fourchet, dan batas lateral labia minora), ¼ vagina, uretra, kelenjar uretra, para uretra dan vestibular. Sedangkan duktus paramesonefros (Muller) akan berkembang menjadi tuba fallopi, ¾ vagina, dan uterus. Pada pria, sinus urogenitalis akan berkembang menjadi kandung kemih, uretra, kelenjar prostat, kelenjar uretra, dan kelenjar bulbouretral.

18. Keadaan pada beberapa sistem tubuh manusia sebelum lahir- sist. sirkulasi yang bekerja adalah system plasental-umbilikal - tahanan paru lebih tinggi daripada tahanan sistemik. Sehingga darah yang masuk ke paru2 sedikit darah yang kembali ke

jantung juga sedikit tekanan atrium kiri < atrium kanan darah mengalir dari kanan ke kiri.- Jalur duktus venosus, duktus arteriosus, dan foramen ovale belum menutup.- Sistem pencernaan pada fetus tidak aktif, kolonisasi bakteri negatif, feses hanya terdiri dari mekonium, dan enzim belum berfungsi.

19. Suhu normal neonatus 36.5-37.5

Suhu Tubuh Kondisi36.5 – 37.5 Normal36.0 – 36.5 Cold stress32.0 – 36.0 Moderate hypothermia< 32.0 Severe hypothermia

20. Suhu moderate neonatus adalah 32-36 (lihat tabel di atas!) 21. Jawaban: B. 37-41 mingguKurang dari itu bayi akan lahir premature.

22. Jawaban: C. ambilan glukosa menurun

Efek GH Langsung: langsung pada sel sasaran, terjadi di hepatosit, menyebabkan sel berdiferensiasi, dan mempunyai efek langsung dalam

metabolisme bahan bakar. Tidak langsung: merangsang pembentukan IGF (somatomedin). Efek anabolik GH pada hati: pembentukan IGF-I, glukoneogenesis, dan sintesis glikogen.

Pada otot: penyerapan glukosa dan sintesis protein.

23. Jawaban: LH Sintesis testosteron diawali oleh terjadinya mobilisasi kolesterol bebas ke sitoplasma sel Leydig. Kolesterol tersebut akan dikonversi menjadi pregnenolon di mitokondria. Terbentuknya kolesterol bebas untuk dimobilisasi ke mitokondria merupakan proses yang tergantung LH.

24. Jawaban: Lengkung faring pertamaLengkung faring manusia pada masa embrio ada 5, yakni lengkung faring 1, 2, 3, 4, dan 6. Lengkung faring 5 tidak ada, soalnya tidak berkembang pada manusia. Lengkung faring 1 membentuk incus dan malleus (asalnya dari tulang rawan Merckel/ prominensia mandibularis, yang hilang

pada perkembangan selanjutnya). Lengkung faring 2 membentuk stapes, processus styloideus ossis temporalis, ligamentum stylohyoideus, cornu minus dan

bagian atas corpus hyoid.  (asal: tulang rawan Reichert). Lengkung faring 3 membentuk bagian bawah corpus dan cornu mayus ostium hyoid. Lengkung faring 4 dan 6 bersatu membentuk tulang rawan thyroid, cricoids, arithenuid, corniculata dan cuneiform dari

laring.Lengkung faring 1 organ korti. Meatus acusticus externus berkembang dari celah faring pertama dan dipisahkan dari cavum tympani. Gendang telinga terdiri atas (a) selapis epitel ectoderm (b) selapis tengan mesenkim (c) selapis epitel endoderm yang berasal dari kantong faring pertama.

25. Jawaban: B.Pubertas

Pembahasan : Pertumbuhan didefiniskan sebagai peningkatan ukuran fisik seperti : tinggi badan, berat badan, dan lingkar kepala. (Sumber : Slide Child Growth and Development). Untuk masalah tinggi badan maka pertumbuhan paling cepat akan tejadi pada masa pubertas. Berat badan hanya digunakan untuk mengetahui nutritional status. Bisa dilihat dari tabel dibawah ini.

Sedangkan untuk lingkar kepala, menunjukkan perkembangan volume otak. jadi pertumbuhan otak maksimal ada dalam jangka waktu kurang dari 3 tahun.Walaupun soalnya agak rancu, tapi sepertinya lebih mengarah ke pertumbuhan tinggi badan. Karena biasanya jika kita mendengar kata pertumbuhan, maka yang terlintas terpikirkan adalah “tinggi badan”. Oleh karena itu jawabannya adalah B. Masa pubertas. (Sumber : kuliah child growth and Development)

26. Jawaban: A.otakDapat dilihat dari grafik ini: pada usia 0-2 tahun, pertumbuhan tercepat dicapai oleh kepala dan otak.

27. Jawaban: Benar dan berhubungan

Walaupun awalnya androgen dan estrogen merangsang pertumbuhan, estrogen sendiri akhirnya menghentikan pertumbuhan dengan menyebabkan penyatuan epifisis dengan tulang panjang (penutupan epifisis). Begitu epifisis menutup, pertumbuhan linear terhenti.

28. Jawaban: C. polidaktili

Amelia : tidak punya ekstrimitas Siringomelia: pembentukan rongga yang dimulai dari kanalis sentralis medula spinalies yang dapat meluas baik secara transversal

maupun secara longitudinal Polidaktili: kelainan pertumbuhan jari sehingga jumlah jari pada tangan atau kaki lebih dari lima. Sindaktili: kelainan jari berupa pelekatan dua jari atau lebih Brakidaktili: kelainan berupa pertumbuhan jari yang lebih pendek dari ukuran normal akibat kelainan genetika yang diturunkan dari

sebuah gen dominan.

29. Fertilisasi terjadi di dalam ampulla tuba fallopi. Bagian ini adalah bagian terluas pada saluran telur dan terletak dekat dg ovarium.

30.- (pilihan tidak lengkap) klo di antara 2 pilihan maka jawaban A.

31. Jawaban: C.Klitoris

32.Jawaban: B.< 2.500 g : berat bayi normal 2500-4000 g.

Gambar 1. Laju pertumbuhan untuk tubuh sebagai satu kesatuan dan tiga tipe jaringan. Tipe limfoid: timus, nodus limfe, dan massa limfe intestin. Tipe neural: otak, dura, medula spinalis, alat optik, dan dimensi kepala. Tipe umum: tubuh sebagai satu kesatuan, sistem pernapasan, pencernaan, ginjak, sirkulasi, dan muskuloskeletal.

33. Perubahan janin setelah lahir : menutupnya duktus arteriosus, arteri umbilikalis menjadi arteri iliaka interna dan arteri vesikalis superior (proksimal) serta menjadi ligamentum umbilikale medianum (distal) , vena umbilikalis menjadi ligamentum teres hepatis, duktus venosus menjadi ligamentum venosum

34. Jawaban: A.Estrogen Hormon yang mempengaruhi pertumbuhan dan reproduksi : Growth Hormone, hormon tiroid, asam retinoat, sex steroid, insulin. Namun yang lebih tepat adalah estrogen karena dapat menutup epifisis dan membuat endometrium memasuki tahap proliferatif.

35.Jawaban: 1,2,3 Gejala gangguan loefler : dada nyeri, batuk kering, demam, pernapasan cepat, ruam, sesak napas, mengi. Loefller sindrom ini biasa dikenal dengan penyakit eosinofilia paru di mana terjadi peradangan paru – paru akibat jumlah eosinofil yang meningkat.

36. Jawaban: 1,2,3 Hormon yang merangsang tumbang : Growth Hormone, hormon tiroid, asam retinoat, sex steroid, insulin. Kortisol berfungsi untuk glukoneogenesis, menekan system imun, dan membantu metabolisme lemak, proein, dan karbohidrat.

37. Jawaban: 1,2,3 Dicurigai adanya gangguan tumbang jika : ada keluhan dari ortu, terlambatnya pertumbuhan dibandingkan dengan teman sebayanya bentuknya agak aneh (abnormal), kalau pertumbuhannya lebih lambat dari kakaknya itu bisa saja disebabkan oleh faktor usia.

38.Jawaban:1,2,3,4 Untuk memantau pertumbuhan anak diperlukan : kurva umur – TB, kurva umur – BB, kurva KMS, tabel umur – TB.

39. Jawaban: A. tonjol hidung dan tonjol maksilaris kanan kiri Sumbing bilateral karena kegagalan penyatuan : prominansia maksilaris dan nasalis kanan dan kiri.

40. Jawaban: 1,2,4 Perkembangan sistem respirasi : dari endoderm usus ventral proses pseudoglandular (bronkiolus terminalis) periode kanalikular (duktus alveolus) periode sakus terminalis periode alveolar.

Asal sumatif I (hlm.7-10)

10. Sinus urogenitalis wanita Kloaka terbagi menjadi sinus urogenitalis di anterior dan kanalis analis di posterior. Sinus urogenitalis terbagi menjadi 3 bagian: bagian paling atas dan paling besar yaitu kandung kemih, saluran yang agak sempit yaitu bagian pelvis sinus urogenitalis, dan bagian phallus sinus urogenitalis yang menggepeng dari kiri ke kanan dan tertarik ke ventral seiring dg pertumbuhan tuberkulum genitale. Selama diferensiasi kloaka, bagian kaudal duktus mesonefrikus terserap ke dalam dinding kantung kemih. Oleh karena posisi ureter dekat dengan duktus itu, maka masuk juga ke dalam kantung kemih dan membentuk muara baru membentuk sebuah saluran. Penyatuan ketiga struktur ini disebut trigonum kandung kemih. 12. Jawaban: D.foregut bagian kaudal penjelasan sda 22. Jawaban: A. 36.5 – 37.4 (lihat table di atas!)23. sda34. -49. sda50. Perkembangan paru terbentuk pada embrio umur 4 minggu dlm bentuk divertikulum respiratorium yang merupakan tonjolan di ventral usus depan. Pada awalnya, tunas paru punya hubungan yang terbuka dengan usus depan. Namun ketika tunas paru membesar ke arah kaudal, terbentuk bubungan longitudinal yang dinamakan trakeoesofangeal ridge yang memisahkannya dari usus depan. Selanjutnya bubungan itu akan menyatu membentuk septum trakeoesofangeal yang membagi usus depan menjadi trakea dan tunas paru di anterior dan esofagus di posterior. Pada saat tunas paru membentuk trakea, terbentuk juga 2 tunas bronkus. Tunas yang sebelah kanan membentuk 3 bronkus sekunder, sedangkan yang kiri 2 bronkus sekunder, berarti ada 3 lobus di kanan dan 2 lobus di kiri. Setelah tunas paru membentuk cabang-cabang bronkiolus, terjadi pematangan paru. Proses pematangan paru dibagi menjadi 4 tahapan:

Periode pseudoglandular 5 – 16 minggu Baru ada bronkiolus terminalisPeriode kanalikular 16 – 26 minggu Bronkiolus respiratorius sudah munculPeriode sakus terminalis 26 minggu – lahir Terbentuk sakus terminalis (alveolar primitif) &

kapiler membentuk kontak eratPeriode alveolar 8 bulan – masa kanak-kanak Alveolus matur telah kontak dg kapiler secara

sempurna

52. sda57. Jawaban: 1,3Zat-zat yang mempengaruhi pelepasan GH: estrogen & glukagon. GH dimodulasi oleh hormon sex (salah satunya estrogen), estrogen mempengaruhi pelepasan GH pada tahap receptor expression dan signaling. Sedangkan glukagon berperan dengan cara menaikkan kadar glukosa dalam darah dan kemudian menurunkannya yang lalu mengakibatkan terstimulusnya sekresi GH .

64. Jawaban: E. 1, 2, 3, 4 benar. 1 & 2 merupakan karakteristik seks sekunder yang dimunculkan oleh estrogen. Kornifikasi vagina belum dipelajari. Dapat dilakukan tes untuk mengetahui kadar estrogen dalam darah / urin.

96. Pernyataan pertama: salah testosteron dan/atau estrogen berfungsi utk meregulasi pembentukan tulang krn dapat mencegah apoptosis osteoblast. Pernyataan kedua: benar penutupan lempeng epifise tulang panjang merupakan tahap akhir pematangan tulang yang diatur oleh testosteron dan/atau estrogen.100. Pernyataan pertama: benar jika yg dimaksud adl berdasarkan BB dan TB pada usia 22 bulan diketahui bahwa si C mengalami hiposekresi hormon tiroid, maka hal tsb benar krn hiposekresi hormon tiroid menyebabkan kretinisme yg dapat diketahui dr pertumbuhan anak. Pernyataan kedua: benar kalorigenesis adl produksi panas dari pencernaan makanan / kerja dari hormon-hormon tertentu. Hormon tiroid meregulasi konsumsi oksigen, yang mana merupakan determinan utama dalam produksi panas. (Berhubungan) hormon tiroid meregulasi konsumsi oksigen -> digunakan oleh mitokondria dalam otot skeletal -> pertumbuhan & perkembangan -> mencegah kretinisme.

EITZ ADA LAGI (hlm.7-10)1. sda2. Jawaban: D.glandula seminalis

Glandula ini berasal dari tonjolan tunas vesikula seminalis yang berasal dari duktus deferens.4. Jawaban: C.os stapes Stapes merupakan derivat lengkung atau arkus pharyngeal kedua4. Jawaban:Arteri pulmonalis

Lengkung aorta ke-6, atau yang dikenal dengan arkus pulmonalis, membentuk cabang yang tumbuh menuju ke tunas paru. Di sisi kanan, bagian proksimal menjadi segmen proksimal arteri pulmonalis kanan. Bagian distalnya akan lenyap. Sedangkan, di sisi kiri, bagian distal tetap ada selama kehidupan intrauterus sebagai duktus arteriosus.

5. Jawaban: D.androgenAndrogen bertanggung jawab menentukan perkembangan seks pria, karakteristik pertumbuhan sekunder pria, kesuburan, dan karakter anabolik jaringan somatik.

7. Jawaban:E. uretra Uretra merupakan tempat pertemuan ureter dengan duktus mesonefrikus yang akan menjadi duktus ejakulatorius.

9. Jawaban: C. Difusi O2 dan nutrisi dari darah ibu melalui rongga-rongga interkhorialis ke villi khorialisOksigen dan nutrisi berdifusi melalui rongga antar villi khorialis (rongga interkhorialis) menuju villi khorialistransportasi ke embrio melalui pembuluh kapiler villivena umbilicus dalam tali pusar.

10. Jawaban: D. Hiposekresi GH setelah pubertasPertumbuhan tinggi badan masih bisa berlangsung hanya 5-6 tahun setelah munculnya karakter seks skunder pertama kali, hingga akhirnya mencapai tinggi yang maksimal.

11. Jawaban: A.heparSomatomedin dibuat terutama di hepar, selain itu juga di ginjal dan otot. Zat-zat ini disintesis sbg respons thd hormon pertumbuhan dan tidak disimpan. Somatomedin menghambat sekresi hormon pertumbuhan melalui mekanisme umpan balik. Somatomedin utama dalam darah adalah insulin-like growth factor I (IGF-I, somatomedin C) dan insulin-like growth factor II (IGF-II). 12. Jawaban: D. 2 tahun setelah kelahiranMasa bayi merupakan masa dimana perubahan dan pertumbuhan berjalan sangat cepat, terutama yang terpesat adalah dalam tahun pertama. Selanjutnya usia 3-4 tahun perubahan dan pertumbuhan tersebut secara berangsur-angsur akan berkurang. Pertumbuhan akan berjalan lambat dan teratur sampai masa akil baligh. Setelah masa akil baligh pada usia 12-16 tahun, pertumbuhan akan cepat(tidak secepat pada saat usia 2 minggu sampai 2 tahun pertama kelahiran), dan melambat kembali berangsur-angsur saat mencapai usia 18 tahun dan setelah usia tersebut pertumbuhan akan berhenti. 13. Jawaban: B. pematangan system reproduksi Kelenjar ini berfungsi untuk mengatur kecepatan tubuh membakar energi, membuat protein dan mengatur kesensitifan tubuh terhadap hormon lainnya. Pematangan system reproduksi dipengaruhi oleh hormone seks.14. Jawaban: A.defisinsi hormone pertumbuhanDwarfisme dapat disebabkan oleh defisiensi GRH, defisiensi IGF-I, atau penyebab lainnya. Beberapa kasus dwarfisme disebabkan oleh defisiensi seluruh sekresi kelenjar hipofisis anterior atau disebut panhipopituitarisme selama masa anak-anak. 16. Jawaban: B. hipoglikemiaStimulator sekresi GH meliputi :• hormon peptida o Pertumbuhan hormon releasing hormon (GHRH) melalui mengikat ke reseptor hormon releasing hormon pertumbuhan (GHRHR)• hormon sekso meningkat androgen sekresi selama pubertas (pada laki-laki dari testis dan pada perempuan dari korteks adrenal)o estrogen• clonidine dan L-levodopa dengan merangsang pelepasan GHRH• hipoglikemia, arginin dan propranolol dengan menghambat somatostatin rilis• tidur nyenyak• puasa• giat latihanPenghambat sekresi GH meliputi : • somatostatin dari inti periventricular• beredar konsentrasi GH dan IGF-1 (umpan balik negatif pada hipofisis dan hipotalamus)• hiperglikemia• glucocorticoids• dihidrotestosteron

18. Jawaban: B. TRH

Yang dapat dihambat secara langsung oleh GHRIH adalah : GH,TSH,insulin, dan glucagon. IGF-I dapat terhambat juga sekresinya karena karna GH mempengaruhi sekresi IGF-I. Sedangkan TRH tidak dipengaruhi oleh adanya GHRIH.19. Jawaban: B.globulin

a. SteroidProtein pengikat utama adaIah globulin pengikat-kortikosteroid (CBG; transkortin), yang mengikat kortisol maupun progesteron, dan globulin pengikat hormon seks (SHBG), yang mengikat testosteron dan estradiol (testosteron lebih ketat ketimbang estradiol).

20. Jawaban: A.TirosinSesuai dengan namanya, hormon tiroid dihasilkan di kelenjar tiroid dan merupakan turunan dari tirosin beriodin.

27. Jawaban: B=foramen ovale terbukaPerubahan pada sistem peredaran darah: Untuk membuat sirkulasi yang baik maka terjadi a.) Penutupan foramen ovale pada atrium jantung dan b.) perubahan duktus arteriousus antara paru-paru dan aorta.

38. Jawaban: E.semua benarPengaruh nutrisi bagi kehidupan manusia :

1. Untuk memenuhi kebutuhan energy sehari-hari2. Untuk pertumbuhan dan perkembangan anak3. Untuk memperbaiki kerusakan sel4. Untuk memelihara keseimbangan tubuh

39,49,50,51 tidak masuk pembahasan sumatif 1.

52.Jawaban: C.Pemeriksaan hamil yang tidak adekuat. Berat lahir <2500 tergolong rendah. Hal ini bisa terjadi karena kurangnya asupan nutrisi ibu ketika hamil akibat ekonomi yang rendah dan kurangnya pengetahuan. Jika ibu melakukan pemeriksaan hamil maka dokter dapat memantau perkembangan janin.53. Jawaban: D.Pemberian makanan tambahanDikarenakan ketidakmampuan keluarga secara financial, maka bayi tersebut harus mendapat bantuan berupa makanan tambahan. Jika kita memberikan pendidikan kesehatan tanpa ada kemampuan financial untuk membeli kebutuhan nutrisi, maka hasilnya tidak akan efektif.54. Jawaban: C.adaptasi orang tua terhadap perkembangan anakKurangnya perhatian dan pengawasan ortu terhadap anak menyebabkan anak terjerumus ke dalam pergaulan yang salah.

57.Jawaban: 1,2,3Vena umbilikalis ligamentum teres hepatis58. Jawaban: E.semuanya penjelasan sda59. Jawaban: 1,2,3Pembentukan surfaktan pada sel pneumatosit II terjadi pada periode alveolar.60. Jawaban: A.1,2,3Midgut berhubungan dengan yolk sac melalui saluran vitellina. Midgut akan mengalami perkembangan dengan pemanjangan cepat dan esentriumnya. Proses ini menghasilkan primary intestinal loop. Bagian sefalik loop ini akan menjadi bagian distal duodenum, jejenum, dan sebagian ileum. Sementara itu, bagian kaudal akan menjadi sisa bagian ileum, cecum, usus buntu (appendix), serta kolon asenden dan dua pertiga kolon transversal.14. Jawaban: A.1,2,3Askariasis adalah suatu infeksi yang disebabkan oleh Ascaris lumbricoides. Indonesia memiliki prevalensi askariasis tinggi, terutama pada anak. Frekuensinya antara 60-90 %. Kurangnya pemakaian jamban keluarga menimbulkan pencemaran tanah di sekitar halaman rumah, di bawah pohon, tempat mencuci, dan pembuangan sampah.Tanah liat dengan kelembaban tinggi dan suhu berkisar antara 25-30°C merupakan keadaan yang baik untuk berkembangnya telur Ascaris lumbricoides menjadi bentuk infektif. Anjuran mencuci tangan sebelum makan, menghindari makan sayuran yang belum dicuci bersih, menggunting kuku secara teratur, dan pemakaian jamban keluarga serta pemeliharaan kesehatan pribadi dan lingkungan merupakan tindakan pencegahan askariasis. Sedangkan tidak menggunakan alas kaki adalah faktor resiko untuk hookworm.15. Jawaban: B.1,2,3GHRH (Growth Hormone Releasing Hormone) merangsang keluarnya GH GH meningkat, merangsang keluarnya IGF 1. GH meningkat jika stress, ritme tidur, hipoglikemia, dan berolahraga.Jadi kesimpulannya, jika terjadi peningkatan sekresi GHRH, maka terjadi peningkatan GH yang berakibatkan meningkatnya pula pegeluaran IGF 1.

16. Jawaban: C 2,4Reaksi kapasitasi pengondisian sperma di dalam saluran genital wanita. Setelah reaksi kapasitasi, sperma mengalami reaksi akrosom, terjadi setelah sperma dekat dengan oosit. Sel sperma yang telah menjalani kapasitasi akan terpengaruh oleh zat – zat dari korona radiata ovum, sehingga isi akrosom dari daerah kepala sperma akan terlepas dan berkontak dengan lapisan korona radiata. Pada saat ini dilepaskan hialuronidase yang dapat melarutkan korona radiata, trypsine – like agent dan lysine – zone yang dapat melarutkan dan membantu sperma melewati zona pelusida untuk mencapai ovum.17. Jawaban: B.1,3Serotonin bukan merupakan zat yang mempengaruhi pelepasan hormon pertumbuhan karena merupakan neurotransmitter yang berfungsi sebagai inhibisi dan berperan penting dalam menimbulkan gangguan ansietas, mood serta skizofrenia.18. Jawaban: A 1,2,3Pregnenolon yang terbentuk dari kolesterol diubah menjadi 17-Hidroksipregnenolon dengan bantuan enzim 17 alfa-Hidroksilase. Selanjutnya 17-Hidroksipregnenolon diubah menjadi Dehidroepiandrosteron dengan bantuan enzim C17,20–Lyase. Kemudian terbentuk Androstenedion dengan bantuan enzim 3 beta Hidroksisteroid dehidrogenase dan 4,5–Ketosteroid isomerase. Akhirnya terbentuk testosterone dengan bantuan enzim 17- Hidroksisteroid dehidrogenase.19. Jawaban: B.1,3

GH dan TSH mempunyai reseptor permukaan membran sel sasaran, sedangkan progesteron dan aldosteron, sama seperti hormon steroid lainnya terikat pada reseptor spesifik intraseluler.20. Jawaban: C. 2,4 hipoglikemia meningkatkan sekresi GH efek anabolik pada hati : glikogen (glikogenesis), glukoneogenesis, meningkatkan pengeluaran IGF 1.21. Jawaban: E .1,2,3,4GH berfungsi mengendalikan dan mempengaruhi kecepatan pertumbuhan tubuh.Androgen berfungsi merangsang perkembangan organ seks dan ciri seksual seorang pria.Tiroksin berfungsi mengatur laju metabolisme dalam tubuh serta mempengaruhi pertumbuhan serta perkembangan tubuh dan mental.Kortisol merupakan hormon stres, yang dalam jumlah kecil juga dibutuhkan untuk Pertumbuhan tulang.

22. Jawaban: E. 1,2,3,47 dasar faktor yang dapat menghambat tumbuh kembang anak : Faktor genetik / keturunan Tingkat gizi yang kurang,  bisa terjadi bila asupan gizi yang kurang dalam kandungan

Berat ketika lahir dan lama dalam kandungan, ini dapat diketahui dengan mengukur tinggi badan, berat badan, lingkar kepala, lingkar lengan atas dan lipat kulit.

Hambatan pertumbuhan dalam rahim

Penyakit kronis

Kurang kasih sayang orang tua

Lingkungan sekitar anak

23. Jawaban: 1, 2, 4Faktor risiko ibu yang memungkinkan kelainan pada janin antara lain umur ibu yang terlalu tua/muda (terkait kesiapan uterus), pendidikan rendah (terkait konsumsi nutrisi, obat, dan perilaku selama masa kehamilan), banyak melahirkan (terkait kondisi uterus dan vagina), juga penyakit yang diderita ibu (misalnya DM, jantung, AIDS, dan sebagainya)

24. Jawaban: 1, 2, 4Organ pada sistem respirasi (laring, trakea, bronki, paru) merupakan turunan endoderm, meskipun tulang rawan, otot, dan jaringan ikatnya berasal dari mesoderm splanknik. Proses pematangan paru melewati 4 tahap, yaitu tahap pseudoglanduler, kanalikuler, sakus terminalis, dan alveolar.

25.Jawaban: 1, 2, 3Kecurigaan akan adanya gangguan tumbuh kembang dapat bermula dari keluhan orang tua, morfologi anak yang tidak biasa, pertumbuhan dan perkembangan terlambat dibanding balita seusia, pertumbuhan dan perkembangan terlambat dibanding kakaknya ketika kakaknya di usia itu (sebenarnya yang ini agak ambigu, karena wajar saja pertumbuhan adiknya memang di bawah kakaknya. Atau mungkin maksudnya adalah ketika kakaknya dulu seusia anak itu)

26.Jawaban: 1, 2, 3, 4Pertumbuhan anak dapat dipantau menggunakan kurva tinggi badan dan berat badan dari NCHS (National Committee of Health Statistic, di bawah naungan Center of Disease Control/CDC), kurva KMS (Kartu Menuju Sehat), atau tabel tinggi dan berat badan disesuaikan dengan usia dan jenis kelamin.

27.Jawaban: 2, 4Kekhawatiran orang tua punya korelasi kuat dengan kemungkinan gangguan tumbuh kembang anak karena orang tualah yang paling banyak menghabiskan waktu bersama sang anak, memantau pertumbuhan dan perkembangan anak dari waktu ke waktu, serta mengetahui pola perilaku ibu dan anak sejak dalam kandungan sampai setelah kelahiran.

28.Jawaban: 1, 2, 3, 4Insulin dosis tinggi direspon oleh sel dengan meningkatkan penyerapan timidin dan mencetus pembelahan sel (walaupun potensi insulin lebih rendah dari Insulin-like Growth Factor/IGF). Hormon tiroid meningkatkan pembentukan protein, penyerapan glukosa, glikolisis otot, dan sekresi insulin. Kalsitonin memacu pengendapan kalsium dalam tulang. Hormon pertumbuhan berefek langsung pada diferensiasi hepatosit dan metabolisme bahan bakar, berefek tidak langsung yaitu merangsang pembentukan IGF.

29. Jawaban: 1, 3Hormon tiroid berperan dalam maturasi tulang (bersama GH), maturasi neuron, perkembangan dan diferensiasi sel, peningkatan laju metabolisme, dan peningkatan sintesis protein.

30. Jawaban:1, 2, 3Insulin berperan dalam pertumbuhan dan sulfatasi tulang, GH berperan dalam pertumbuhan sel tulang, 1,25OH vitamin D3 berperan dalam pelepasan kalsium dari tulang ke darah. Tirosin merupakan asam amino pembentuk hormon tiroid.

31. Jawaban: 1, 2, 3, 4Saat timbul pubertas dipengaruhi oleh kesensitifan gonadostat (gonadostat: mekanisme regulasi hormon hipotalamus dan hipofisis oleh sekresi hormon gonad), pengaruh eksternal ke SSP (misalnya pengaruh terhadap sekresi LH dan FSH oleh hipofisis anterior), kadar melatonin (melatonin menginhibisi LH dan FSH), serta nutrisi.

32. Jawaban: 1, 2, 3, 4Estrogen berperan dalam pembentukan ciri kelamin sekunder pada perempuan. Indeks estrogen dapat dilihat dari pertumbuhan dan perkembangan payudara, penempatan lemak tubuh (biasanya di panggul, payudara, anggota gerak), kornifikasi (keratinisasi) vagina, serta pengukuran kadar estrogen darah.

33. Jawaban: 1Pemantauan tumbuh kembang anak secara rutin itu penting agar apabila ada kelainan maka dapat ditindak sejak dini sehingga meminimalisasi dampak.

Soal Sumatif 1 2008Pembahasan Soal Sumatif 1 2008

11. D. status hormonal berperan karena pada usia 2-12 tahun yang berperan adalah growth hormone12. A. Faktor genetic karena perawakan merupakan karakteristik alami tiap orang yang umumnya hampir sama dengan orang tua (genetic)13. E. sistem musculoskeletal karena kelincahan erat kaitannya dengan gerak aktif tubuh, daya topang tubuh yang semuanya berkaitan dengan muskulo14. d.kardiovaskuler karena sistem peredaran darah dan jantung merupakan kekuatan utama yang juga berperan dalam membawa sel fagosit dan menjaga oksigenasi seluruh jaringan.15. B. Pemotongan tali pusat (jelas)16. A.resistensi paru rendah dengan demikian darah akan mengalir banyak ke paru-paru sehingga adaptasi untuk bernapas sendiri dapat dimulai.17. A. absorpsi nutrisi aktif karena bayi tidak lagi tergantung dengan pemenuhan nutrisi dari ibu lagi, selain itu feses pada neonates berupa mekonium feses (hijau, dikeluarkan 24 jam pertama sejak lahir)18. A. gangguan renal karena oligohidramnion disebabkan janin tidak mampu memproduksi urin yang merupakan salah satu komponen utama dari cairan amnion19. D. 32-36 CELCIUS (JELAS)20. C.evaporasi karena saat bayi tidak dikeringkan yang terjadi adalah kelembapan bayi yang tidak mendukung untuk menjaga suhu bayi.21. E. Semua benar Adaptasi neonatus bergantung pada empat keadaan :a. Maturasi berhubungan dengan usia gestasi atau kehamilanb. Status Nutrisi Berhubungan dengan berat lahirc. Toleransi Berhubungan dengan kemampuan untuk mengatasi lingkungan baru dan kemampuan untuk bertoleransi terhadap hipoksia, hipoglikemia, intake kalori, dsb,d. Kemampuan Adaptasi Kemampuan sistem untuk beradaptasi dengan perubahan yang ada

22. D. Duktus ArteriosusDuktus Arteriosus menghubungkan aorta dengan arteri pulmonalis, menyebabkan darah kaya oksigen yang akan dialirkan ke

seluruh tubuh fetus yang berasal dari ventrikel kiri akan bercampur dengan darah miskin oksigen yang datang dari paru. Paru-paru belum berfungsi pada masa fetal sehingga darah yang masuk adalah darah miskin oksigen. Pada saat bayi lahir, duktus arteriosus beserta duktus venosus dan foramen ovale tertutup. Pada penutupan duktus arteriosus, dua hal yang berperan adalah tekanan oksigen yang memiliki efek vasokonstriksi dan kadar prostaglandin yang memiliki efek vasodilatasi. (mekanisme selengkapnya bisa dibaca di tentiran “Perinatologi”). Pada masa dewasa duktus arteriosus akan membentuk ligamentum arteriosum.

23. B. Foramen Ovale tertutupPenutupan foramen ovale disebabkan oleh peningkatan tekanan di atrium kiri dan pengurangan tekanan pada atrium kanan.

Nafas pertama menempelkan septum primum dan septum secundum sehingga foramen ovale akan tertutup secara fungsional. Namun, pada hari-hari pertama bayi penutupan ini masih bersifat reversibel. Adaptasi sirkulasi lain yang terjadi pada bayi adalah :1. sirkulasi pulmonal aktif dan perkembangannya meningkat2. duktus arteriosus botalii tertutup3. duktus venosus arantii tertutup4. sirkulasi sistemik aktif dengan resisten yang meningkat

24.

25 – 27 Bukan bahan sumatif 1

28. B. Arbonisasi dendrite dan akson, serta apoptosis sel sarafPerkembangan otak terjadi dalam tiga masa:

1. masa prenatal (10-18 minggu) adalah multiplikasi neuronal (perbanyakan sel neuron)2. Trimester 3 – postnatal adalah aborisasi dendrit, akson, sinaps, dan sel glia. Serta terjadi proses apoptosis dan eliminasi selektif 3. Postnatal. Pada masa ini terjadi mielinisasi(lihat slide kuliah neurologi)

29. E. Sucking reflex dan plantar reflexYang termasuk ke dalam refleks primitive bayi adalah :

1. Rooting, mengisap, dan menelan. Rooting adalah refleks bayi untuk mencari dengan mulut benda yang ditempelkan ke ujung bibirnya.2. Moro refleks kaget atau terkejut3. Palmar and plantar grasp Refleks telapak tangan dan telapak kaki untuk menggenggam4. Asymmetrical Tonic Neck Reflex Refleks bayi untuk memiringkan kepala ke salah satu sisi tubuhnya5. Placing, Walking Refleks bayi jika diletakkan di permukaan datar maka ia akan langsung bisa menempatkan kakinya dan langsung melangkah(lihat di slide neurologi)

30. C. Usia 4 bulan tangan masih menggenggamTangan bayi yang menggenggam adalah bentuk refleks primitive dan normalnya hilang pada usia bayi 2 bulan.

31. –32. Jawaban: C seharusnya usia 18 bulan sudah dapat mengucapkan 2 kalimat bukan hanya 2 kata. Tidak B karena usia 12 bulan

memang baru akan mengeluarkan 1 kata. Tidak E karena perlu dicurigai kemampuan bicaranya hilang jika selama hidupnya sampai anak-anak hanya bisa tersenyum saja.

33. Jawaban: D karena pengukuran dengan BMI (body mass index) yang kemudian disesuaikan dengan umur dan jenis kelamin (standarisasi WHO) adalah jenis pengukuran yang dapat mewakili keseluruhan pertumbuhan. Sebenarnya akan lebih baik lagi jika ditambahkan pengukuran lingkar kepala, tetapi di pilihan jawaban tidak ada.

34. Jawaban: C pengukuran lingkar kepala, berat badan, dan tinggi badan adalah parameter pengukuran standar yang sampai saat ini digunakan untuk kemudian dinyatakan dalam bentuk nilai lalu dibuat grafik dan kemudian dibandingkan dengan grafik standar. Tidak B karena nilai pengukuran lingkar lengan atas bukan merupakan pengukuran standar yang dapat mewakili pertumbuhan anak (dalam standar CDC maupun WHO yang digunakan hanya BB, TB, LK BMI).

35. –36. Jawaban: C skala tanner adalah skala pengukuran yang digunakan untuk mengukur perkembangan anak. Pada skala tanner,

tanda-tanda pubertas seorang wanita yang utama adalah pertumbuhan payudara dan rambut pubis. Perubahan-perubahan kondisi payudara (diameter, warna putting, dll) dan rambut pubis (dari tdk ada menjadi ada, warna rambut, luas daerah yang ditutupi, dll) menjadi dasar pengukuran pertumbuhan tersebut.

37. Jawaban: D pertumbuhan jerawat menandakan mulai bekerjanya hormone androgen yang menstimulus kelenjar minyak menghasilkan minyak lebih banyak. Timbulnya menstruasi menandakan bahwa telah terjadi persiapan rahim untuk menerima sel telur yang telah dibuahi, tetapi karena tidak dibuahi akhirnya meluruh. Persiapan rahim untuk menerima sel telur yang telah dibuahi dipengaruhi oleh kerja hormone estrogen dan progesterone. Pertumbuhan rambut axila dipengaruhi oleh hormone estrogen.

38. Jawaban: 39. Jawaban: B GnRH dihasilkan oleh hipotalamus untuk menstimulasi hipofisis sehingga menghasilkan FSH dan LH yang kemudian

menstimulus ovarium dan testis untuk menghasilkan hormone estrogen dan androgen yang mempengaruhi produksi ovum dan sperma. Pada masa pubertas, terjadi peningkatan sekresi hormone-hormon tersebut. Antara satu hormone dengan hormone lainnya ada mekanisme umpan balik (misal: jika kadar hormone androgen tinggi maka akan memberikan feedback negative ke hipotalamus, sehingga sekresi GnRH akan dikurangi) sehingga kadar hormone tersebut konstan selama masa pubertas.

40. Jawaban: B pacu tumbuh masa remaja maksudnya pertambahan tinggi badan dan berat badan yang paling cepat terjadi pada masa remaja, terlebih lagi pada wanita. Pertumbuhan pada wanita dimulai lebih awal namun berhenti lebih cepat. Jawaban tidak A karena di sana hanya menyebutkan pertumbuhan berat badan tanpa tinggi badan. Tidak C karena hanya menyebutkan pertumbuhan tinggi badan. Tidak D karena yang terjadi adalah percepatan pertumbuhan bukan perlambatan.

41. Jawaban: D karena pada usia 2-6 tahun yang mengalami perkembangan cepat adalah kemampuan kognitif, bahasa, emosi dan sosial. Tidak B dan C karena keterampilan motorik kasar dan halus umumnya berkembang di usia 0-18 bulan.

No. 41-48Kasus:Seorang guru TK membawa salah satu muridnya PT, laki laki berusia 3 tahun 8 bulan ke dokter untuk menanyakan mengenai anak yang tidak bisa diam. Dokter selanjutnya melakukan penilaian perkembangan

41. Penilaian perkembangan seorang anak usia 3 tahun 8 bulan meliputi penilaian :a. Perkembangan kognitif, sosial dan emosib. Perkembangan motor kasar, bahasa, social dan kemandirianc. Perkembangan motor kasar, motor halus, bahasa dan personal sociald. Perkembangan bahasa, kognitif, emosi dan sosiale. Perkembangan kognitif

Penjelasan : pemeriksaan anak usia 3 tahun meliputi perkembangan: fisik, sosial, emosional, bahasa, dan kognitif.sumber: http://www.kidcentric.com/documents/Developmental-Checklist-Threes.pdf

42. Untuk mengetahui apakah anak tersebut mengalami masalah prilaku dapat digunakan perangkat deteksi/skrining perilaku yaitu..a. Uji denver IIb. kuesioner praskrining perkembangan

c. pediatric symptom checklistd. CHATe. Bukan salah satu diatas

Penjelasan: 1. Denver Prescreening development questionnaire (PDQ): kuesionor perkembangan anak yang dijawab orangtua. Jika laporan

anak tersebut tidak mencukupi, maka akan dilaksanakan tes Denver II. Jika hasil skrining Denver II anak tsb mendapat hasil positif, maka dirujuk pada tes diagnostik untuk mencari tahu letak permasalahannya.

2. The DENVER II (1992) adalah revisi dari Denver Developmental Screening Test, DDST (1967). Instrumen ini digunakan untuk memantau perkembangan anak usia 0-6 tahun. Hasilnya bukan merupakan diagnostik. Penilaian dalam tes Denver II mencakup 4 area: persona-sosial, motorik kasar, motorik halus, dan bahasa.

3. Pediatric Symptom Checklist (PSC) adalah perangkat skrining psikososial yang didesain untuk mengenali masalah kognitif, emosional, dan perilaku sehingga intervensi yang tepat dapat dilaksanakan secepatnya.

4. CHAT: Checklist for Autism in ToddlersSumber: http://www.brightfutures.org/mentalhealth/pdf/professionals/ped_sympton_chklst.pdf, http://pediatrics.aappublications.org/cgi/content/abstract/57/5/744

43.Salah satu perkembangan aspek yang penting diperhatikan yaitu perkembangan personal sosial, perkembangan personal sosial,yaitua. duduk, tersenyum, jalan, dan berlarib. Makan sendiri,senyum sosial, bermain ular tanggac. Cuci tangan sendiri, mengoceh, dan memegang sendok garpud. Mengeringkan tangan sendiri, bernyanyi, dan bermain ciluk bae. Makan sendiri dan berlari

Penjelasan: Aspek persona-sosial merupakan kemampuan anak menolong diri sendiri dan berinteraksi sosial dengan orang lain (termasuk bermain). Contohnya: tersenyum, makan sendiri, sikat gigi, memakai baju, mencuci dan mengeringkan tangan, makai sendok dan garpu, maik ”pok-ame-ame”, dan lainnya. Duduk, jalan, lari, kemampuan motorik kasar. Babbling/mengoceh kemampuan bahasa. sumber: ”Nelson essential of pediatrics” dan ”Pediatrics: an approach to independent learning” Oleh C. William Daeschner,C. Joan Richardson)

44.yang disebut anak berdasarkan UUPA no.23 tahun 2002, adalaha. sejak usia 1 tahun ke atasb. lahir sampai usia remajac. Usia 1 tahun sampai 5 tahund. Sejak konsepsi sampai usia 18 tahune. Usia 3 tahun ke atas

Penjelasan: Pasal 1 UUPA No. 23 tahun 2002: Anak adalah seseorang yang belum berusia 18 (delapan belas) tahun, termasuk anak yang masih dalam kandungan.

KasusAqila seorang anak perempuan usia 12 bulan merupakan anak kedua dari Ny Etty usia 35 tahun. Aqila dibawa ke posyandu untuk menimbang berat badan. Aqila lahir di sebuah puskesmas kecamatan, ditolong oleh seorang bidan, berat lahir 2,7 kg,

langsung menangis. Sekarang beratnya 9 kg, telah dapat berjalan dan mengatakan 5 – 10 kata. Kakaknya siti usia 8 tahun, tlah duduk di kelas 3 SD.

Untuk pertanyaan 42 – 46, manakah jawaban yang paling benar?

45. Berat badan Aqilla tergolong…a. BB Normalb. BB berlebihc. BB kurangd. Pertumbuhan normale. Bssd

Penjelasan:

Berat lahir= 2.7 kg berat 9 kg

Keduanya masih berada di lengkung/persentil normal !Sumber: nelson essentials of pediatrics.

46. Kebutuhan karbohidrat Aqilla berhubungan langsung dengan ….a. Usiab. panjang badan c. Adanya infeksid. Kebutuhan protein

e. Kebutuhan energi

jawab: kayaknya ini masuk kuliah Gizi aku ga nemu nih jawaban pastinya apa..

47.Jumlah terbesar keluaran Aqilla adalaha. Metabolisme basalb. Efek termik makananc. Aktifitasd. Efisiensi saluran cernae. Bssd

Penjelasan: Urutan pengeluaran energi: 1) metabolisme basal [lebih besar pada bayi dan anak dibandingkan dengan orang dewasa], 2) aktivitas fisik, 3) energi utk memetabolisme makanan, 4)energi utk pertumbuhan.Sumber: slide kuliah Gizi dr. Victor Tambunan dan Savitri Sayogo th 2009.

48. Untuk dapat memulai [ini mungkin maksudnya menilai] langsung status gizi siti, secara sederhana adalah dengan a. Penentuan fisikb. Pemeriksaan laboratoriumc. Penilaian konsumsi makanand. Pengukuran antropometrie. Menilai kurva pertumbuhan

Penjelasan : bahan di kuliah gizi.. 1) riwayat kesehatan, 2) pemeriksaan antropometri, 3) pemeriksaan laboratorium, 4) pemeriksaan fisik, 5) interview diet. No 2,3,4 adalah pemeriksaan langsung.Sumber: slide kuliah Gizi dr. Victor Tambunan dan Savitri Sayogo th 2009.

54. e. maturasi seksual dipengaruhi oleh asupan seng, asam folat dan B12penambahan massa otot & pembentukan hemoglobin zat besipertumbuhan tulang kalsium dan vit.D

55. a. gasterUsus depan membentuk esophagus, trakea, tunas paru, lambung dan duodenum. (epitelnya; hati, pancreas, dan kantung empedu).56. bener2 gak tahu jawabannya apa maaf ya.. gak nemu referensi perkembangan pd masa anaknya…57. d. Terjadi penyumbatan atau agenesis (tidak terbentuk) saluran deferens pada waktu embrio.Karena spermanya terbentuk, tapi semen doang yang keluar58. a. sel leydig dan sel sertoli, masing-masing memproduksi hormon testosteron dan inhibin. (LHleydig , FSH sertoli)59. a. Dapat menghasilkan hormon dan spermatozoa.Pernyataan yang lain salah. (tapi kurang yakin karena kelenjar ganda itu adalah kelenjar yang endokrin sekaligus eksokrin)60. tidak tahu tapi feeling gw e.61. Jawaban: CLangman hal 10. Setiap bulan, 15 sampai 20 folikel yang terpilih dari cadangan folikel primordia memulai proses pematangan, melewatai tiga stadium: (1) primer atau pre-antral, (2) sekunder atau antral, dan (3) pre-ovulasi (folikel de Graaf)

62. -

63.-

64.Jawaban: C Menghambat sekresi hormon yang dihasilkan hipofisisbaca ganong

65. Jawaban: AIkterus Neonatorum-Kapita Selekta Kedokteran, MAFKUI;2000 hal 503-6Ikterus adalah warna kuning pada kulit, konjungtiva, dan mukosa akibat penumpukan bilirubin, sedangkan hiperbilirubinemia adalah ikterus dengan konsentrasi bilirubin serum yang menjurus ke arah terjadinya kernikterus (ensefalopati bilirubin) bila kadar bilirubin tidak dikendalikanTerdapat 4 mekanisme umum dimana hiperbilirubinemia dan ikterus dapat terjadi :1.Pembentukan bilirubin secara berlebihan.2.Gangguan pengambilan bilirubin tak terkonjugasi oleh hati.3. Gangguan konjugasi bilirubin.4. Penurunan ekskresi bilirubin terkonjugasi dalam empedu akibat faktor intra hepatik yang bersifat opbtruksi fungsional atau mekanik.

66. Keadaan berikut ini dapat meningkatkan sekresi Growth Hormona. Hiperglekemiab. Hipoglekemiac. Peningkatan kadar asam lemak darahd. Peningkatan sekresi somatostasine. Peningkatan ekskresi IGF-1

baca di faal

67. Efek hormon tiroid pada otot (kadar fisiologis) ialaha. Meningkatkan penyerapan glukosa oleh sel ototb. Merangsang pembentukan protein melalui stimulasi ekspresi genc. Meningkatkan pertumbuhan ototd. Meningkatkan glikolisis otote. Semuabaca di faalHormon Tiroid:Pengaruh terhadap metabolisme lemak:

• Meningkatkan Lipogenesis & Lipolisis • Meningkatkan penggunaan asam lemak oleh jaringan

Pengaruh terhadap metabolisme karbohidrat:• Meningkatkan glukoneogenesis (pembentukan glukosa dari sumber non KH)

Soal Ujian Formatif I (hlm.63)

1. Fertilisasi pada manusia terjadi di ampula. Ampula adalah bagian oviduk yang paling besar dan dekat dengan ovarium. Pada saat ovulasi, folikel ruptur dan melepaskan ovum. Ovum yang terlepas adalah oosit sekunder yang pembelahannya terhenti pada tahap metafase II. Ovum yang dilepaskan dilapisi sel2 cumulus oophorus yang menjadi bagian korona radiata. Tahap fertilisasi dibagi menjadi 3 bagian yaitu penetrasi korona radiata, penetrasi zona pellusida dengan enzim hialuronidase,akrosin, dan CPE, fusi membran kepala sperma dan oosit sekunder.

2. Pada testis terdapat sel yang menunjang proses spermatogenesis, sel sertoli dan leydig. Sel sertoli adalah sel yang terletak di dalam tubulus seminiferus. Sel ini dirangsang oleh FSH untuk menghasilkan cairan testikular dan reseptor androgen intraselular. Sel sertoli memiliki juluran sitoplasma yang panjang dan polimorf. Sel leydig adalah sel yang terletak di antara tubulus seminiferus. Pada pengamatan mikroskopik, sel leydig bisa berbentuk bulat atau segitiga dengan vakuola lemak di dalamnya. Sel leydig akan dirangsang oleh LH untuk menghasilkan testosteron untuk memicu dimulainya spermatogenesis.

3. Pada sekali ejakulasi, ada ratusan juta sperma yang masuk ke dalam vagina. Namun yang mencapai tuba falopi hanya ratusan saja. Sebelum sperma melakukan fertilisasi, sperma akan melewati dua tahap yaitu kapasitasi dan reaksi akrosom. Kapasitasi adalah penyingkiran selubung glikoprotein dan protein plasma dari permukaan akrosom. Kapasitasi ini terjadi atas kerjasama mukosa tuba dan kepala sperma selama 7 jam. Hanyalah sperma yang dikapasitasi yang dapat menembus korona radiata. Selanjutnya, reaksi akrosom adalah suatu reaksi yang memicu pelepasan enzim untuk menembus zona pelusida. Reaksi yang memicu adalah ikatan antara kepala sperma dan protein reseptor zona pelusida.

4. Pada pria, struktur genitalia eksterna terdiri dari penis dan skrotum sedangkan internanya terdiri dari testis, epididimis, duktus (vas deferens, ejakulatorius, dan uretra), kelenjar (vesikula seminalis, cowperi, dan prostat), sama uretra. Uretra ini merupakan portal yang sama dengan sistem kemih.

5. Ejakulat pria sebenarnya terdiri dari spermatozoa dan cairan mani. Cairan mani ini disekresikan oleh tiga kelenjar yaitu cowperi (bulbouretra) yang menghasilkan cairan pelumas sebelum ejakulat dikeluarkan, prostat yang menghasilkan sekret yang bersifat asam, dan vesikula seminalis yang menghasilkan sekrest yang bersifat dan basa dan cairan fruktosa.

6. Midgut akan mengalami herniasi umbilikalis fisiologis dan rotasi usus. Hal ini disebakan karena usus tengah terutama bagian sefalik mengalami pertumbangan yang pesat, namun ruang yang ada terlalu sempit. Rotasi usus sebesar 270 derajat berlawanan arah jarum jam. Usus yang mengalami herniasi akan kembali ke tempatnya saat usus telah berputar sebesar 180 derjat. Terkadang usus gagal kembali setelah herniasi yang akhirnya menyebabkan kelainan yang disebut omfalokel.

7. Pada saat fetus sebenarnya ekstremitas kita letaknya membentang (seperti membuka). Namun, pada minggu ke 6 sampai ke 8 saat perkembangan anggota gerak telah mencapai kematangan maka akan terjadi rotasi sebesar 90 derajat. Rotasi ke arah lateral untuk ekstremitas atas sedangkan ke arah medial untuk ekstremitas bawah.

8. Sebelum pembentukan diafragma, rongga dada dan rongga perut dipisahkan oleh septum transversum. Septum transversum ini tidak menutup secara sempurna sehingga masih ada lubang bernama kanalis perikardioperitonealis. Nantinya lubang ini akan ditutup lipatan pleuroperitonealis dan makin terdesak oleh otot lateral tubuh.

9. Embrio terdiri dari tiga lapisan germinal yaitu ektoderm, mesoderm, dan endoderm. Untuk lebih mudah menghapalkannya, hapalkan ektoderm yang turunannya adalah saraf dan kulit sedangkan endoderm adalah sistem pencernaan dan pernapasan. Kalo mesoderm yah sisanya deeeh.

10. Kantung faring merupakan tonjolan yang dibentuk usus depan (endoderm) di daerah faring. Kantung faring ini terbentuk bersamaan dengan celah faring dan arkus faring, tetapi berasal dari lapisan germinal yang berbeda. Kantung faring yang terbentuk ada 5 buah dan kelimanya memiliki derivat yang berbeda. Kantung faring 1 awalnya akan membentuk divertikulum bertangkai, resesus tubotimpanikus yang berhubungan dengan celah faring I, ini adalah calon meatus akustikus eksternus. Bagian resesus yang dekat dengan celah faring melebar menjadi kavitas timpani primitif yang nantinya akan membentuk

membran timpani. Sedangkan, bagian yang jauh dri celah faring akan menjadi tuba auditiva yang nantinya akan menjadi tuba eustachius.

11. Pertumbuhan pada manusia terdiri dari 3 yaitu berat badan, tinggi badan, dan lingkar kepala. Masa pertumbuhan dibagi menjadi 3 fase yaitu 0 – 2 tahun, 2 – 12 tahun, dan 12 – 18 tahun. Faktor yang mempengaruhi pertumbuhan ada dua yaitu internal dan eksternal. Faktor internal terdiri dari genetik dan hormonal. Oleh karena itu, tinggi badan tentunya juga dipengaruhi potensi orangtua, berdasarkan rumus :

12. Seseorang dari lahir hingga mencapai umur 18 tahun akan mengalami pertumbuhan (ukuran) dan perkembangan (fungsi). Pertumbuhan dan perkembangan dipengaruhi oleh dua faktor yaitu faktor internal dan eksternal. Faktor internal yaitu genetik dan proses intrauterin. Proses intrauterin itu adalah seperti nutrisi ibu hamil, penyakit ibu, kebiasaan olahraga ibu, obat – obatan, dan polusi. Faktor eksternal yaitu berupa asupan nutrisi, penyakit anak, polusi, kebiasaan olahraga, dan emosi anak.

13. Faktor risiko tumbuh kembang balita samalah ada dua yaitu internal dan eksternal. Kalo internal pastinya ada genetik dan abnormalitas kongenital. Kalo eksternal yah pasti berhubungan dengan sesuatu yang datang dri luar kayak nutrisi, stimulasi,infeksi, polusi, dan emosi anak.

14. Pertumbuhan itu perlu dimonitoring, tolak ukur yang biasanya digunakan adalah berat badan, tinggi badan, dan lingkar kepala. Dimana nilai2 ini dibuat grafik dan dibandingkan dengan grafik standard. Alat ukur monitoring pertumbuhan ini untuk TB dan BB berupa kurva NHCS (CDC). Kalau untuk Lingkar kepala grafik standardnya adalah kurva Nellhaus. Pertumbuhan yang baik adalah sesuai dengan lengkung kurvanya. Kalo naik turun gak sesuai alur, walaupun tetap berada di daerah yang aman justru ini yang bermasalah. Pertumbuhan lingkar kepala penting sekali untuk diukur karena menggambarkan volume otak. Umumnya anak yang makrosefali masih memiliki kecerdasan mental sedangkan mikrosefali hampir seluruhnya keterbelakangan mental.

15. Perkembangan anak adalah peningkatan fungsi sehingga memiliki kemampuan dan keterampilan. Fungsi yang berkembang diantaranya fungsi sensorik (audio maupun visual), motorik (baik motorik kasar maupun halus), kognitif (pengetahuan dan kecerdasan), komunikasi, sosial, emosi, kreatifitas, dan spiritual yang dipengaruhi maturasi organ terutama organ otak.

Soal Ujian Formatif II (hlm. 63-64)

1. Jwbn: A. heparSomatomedin = IGF dihasilkan oleh hati yang dirangsang oleh GH sebelumnya. Sementara itu, GH sendiri dihasilkan di hipofisis anterior

2. Jwbn: D. GH.GH secara structural juga berkaitan dengan hCS somatomatropin korionik manusia yang brfungsi dalam pertumbuhan janin dalam kandungan

3. Jwbn: E. BSSDHormon androgen adalah hormon seks pada pria, terdiri dari testosterone

4. Jwbn: A. sarana komunikasi antar sel yang berjauhanFungsi Hormon ♥ Integrasi fungsi-fungsi tubuh ( a.l : pengaturan fs jaringan yg distal dr kelj)♥ Mempertahankan homeostasis tubuh (a.l. mendeteksi & memberikan respon thd kondisi lingkungan)♥ Mengaktifkan/menghambat proses metabolisme ♥ Berperan pada proses reproduksi, pertumbuhan sel dan diferensiasi.Sarana komunikasi yang berjauhan berkaitan dengan kerja hormone yang dihasilkan oleh suatu sel namun bkerja pada organ / sel lain, yang mana sebelumnya melalui aliran darah dalam perjalanan kerjanya

5. Jwbn: A.Necator americanusNecator americanus dapat mensekresi antikoagulan yg jika diikuti infeksi pada saluran usus (defisiensi besi) dapat menyebabkan anemia defisiensi besi berat.

6. Jwbn: C.Trichuris trichiuraProlapsus rekti adalah benjolan usus keluar melalui dubur akibat infeksi cacing Trichuris Trichina

7. Jwbn: E.Oxyuris vermicularisA. Ancylostoma duodenale masuk melalui kulit maupun oral yang mana agen penginfeksinya “larva filaform” hanya dapat berkembang baik pada kondisi yang lembab, teduh, dan hangat, yaitu tanahB. Ascaris lumbricoides agen penginfeksi berupa telur yang matang jatuh di tanah baru kemudian termakanC. T. Trichiura = Ascaris lumbricoidesD. S. Stercoralis = A. duodenale

8. Jwbn:B. 1,3Sel sasaran merupakan sel yang letaknya berjauhan, yaitu eksokrin dan parakrin

9. Jwbn: E.1,2,3,4Hormon steroid lipofilik bekerja intrasel

10. Jwbn: E.1,2,3,4

11. Peran system endokrin = hormone12. Jwbn: E.1,2,3,4 penjelasan sda13. Jwbn: A.1,2,3 penjelasan sda14. Jwbn: D.4 1,2,3 adalah bakteri.15. Jwbn: B.1,3 Infeksi dengan menembus kulit paling banyak terjadi oleh infeksi cacing tambang. Slah satunya N. Americanus,

dan S. Stercoralis

Soal Ujian Formatif III (hlm.64-65)1. A.Karena pada umur anak sekolah, anak-anak sangat memerlukan kalori untuk melakukan berbagai aktivitasnya. Selain untuk kalori,

pada umur anak sekolah, masih terjadi perkembangan dan pertumbuhan, sehingga karbohidrat sangat penting pada usia anak sekolah.2. E. Dengan melakukan penilaian gizi, dapat diketahui kebutuhan gizi seseorang. Selain itu, dengan menggunakan kurva CDC atau

KMS, dapat diketahui status gizi. Dengan mengetahui kebutuhan gizi dan status gizi, maka dapat ditentukan jalur pemberian makanan dan formulasi makanan yang tepat.

3. A. Berdasarkan literatur yang didapatkan, MRI merupakan salah satu metode radiologis yang digunakan untuk mengetahui perkembangan otak bayi. Selain itu, kita juga tahu, bahwa MRI memang salah satu alat yang bisa melihat perkembangan otak seseorang.

4. E. Sebenernya ini gak masuk bahan suma or formatif 1. Tapi, berdasarkan slide kuliah rehab medik, fungsi dari rehab medik adalah kembali mengorganisir karakteristik dari fisik, psikologik, dan sosial dari individu tertentu.

5. Berhubug gak ada pilihan, dan hanya ada “diagnosis, preventiff, terapi” saya juga bingung menjelaskannya.6. Cukup jelas.7. A. Kulit neonatus memiliki ciri-ciri luas permukaan kulit yang tinggi (pada bayi 700cm2.kg dibandingkan dengan dewasa

250cm2/kg), ikatan dermis dengan epidermis masih lemah, kulit yang tipis dan kurang elastic, permeabilitas stratum korneum tinggi, produksi melanin berkurang dan penghalang epidermis belum berkembang.

8. Cukup Jelas.9. E. Proteksi, keratinisasi, dan pengaturan suhu sudah jelas, karena memang hal-hal tersebut adalah fungsi dari kulit. Sedangkan

vitamin D, ternyata dapat dikonversikan dari cahaya matahari yang mengenai kulit.10. A. Mother infant attachment. Jadi, begitu bayi lahir, letakkan bayi pada perut sang ibu, deng begitu ia akan mendapatkan kehangatan

pertam yang berasal dari ibu. “Katanya”, dengan begitu, bayi akan mencari puting susu ibu, dan mulai menyusui.ini adalah pemberian asi yang pertama. Namun, jangan segera memandikan sang bayi, karena bayi baru beradaptasi dengan suhu ruang.

11. A. Cukup jelas12. E. Nah, untuk soal nomor ini, pemicunya mengarah pada tetralogi of fallot. Pada ingetkan, jadi pertama terjadi stenosis pada arteri

pulmonarinya. Hal tersebut membuat septum interventrikular menjadi rusak (defek), menyebabkan aliran darah dari ventrikel kanan masuk deh ke ventrikel kiri. Hal ini mengakibatkan aorta jadi overriding, darah yang ngalir di aorta meningkat, sehingga meningkat pula darah yang nantinya masuk ke ventrikel kanan. Pada akhirnya, menyebabkan ventrikel kanan menjadi hipertrofi.

13. A. Sudah cukup jelas, bahwa tetralogi of fallot terjadi pada trimester pertama dan pada trimester pertama merupakan waktu penting untuk organogenesis. Oh ya, dari literature yang saya baca, tetralogi of fallot ini diasosiakan dengan penggunakan amantadine selama proses kehamilan.

14. -15. –

Soal Sumatif I, 19 september 2006 (hlm.57-58)Soal tipe 11. Jwbn: B.proliferasi karena lebih berhubungan dengan bertambahnya jumlah sel atau berubahnya ukuran.2. -

3. Jwbn: E.glandula vestibula

4. sel leydig, terletak diantara tubulus seminiferus yang menghasilkan hormone testosterone dan. Sel sertoli merupakan penyuplai kebutuhan nutrisi yang terletak di bagian basal dari tubulus seminiferus.

5.Jwbn: C.ascaris lumbricoidesnecator americanus= silindris, berbentuk huruf s, mulut satu pasang lempeng pemotong, benda kitin Ancylostoma duodenale= agak melengkung, bentuk hurf c, mulut 2 pasang gigi Ascariasis lumbricoides- dinding telur tebal, albuminod(di luar, berbenjol-benjol)

6. hidup di perkebunan teh, telur cacing tipis adalah cacing hookworms atau cacing tambang

7. –

8. Jwbn: B.blastomer penjelasan sda9. Jwbn: B.proteksi mekanik merupakan fungsi epitel yang letaknya di bagian dalam luar

10. Jwbn: E.Klitorisalat kelamin laki-laki dan perempuan melewati suatu tahap indiferen (sama) yang sulit dibedakan di antara kedua jenis kelamin tersebut. Di bawah pengaruh testosterone, struktur2 ini mengambil bentuk laki2, ttp turunan2nya homolog antara laki2 dan perempuan. Homologi ini antara lain:

- klitoris dan penis, berasal dari tuberkulum genital- labia mayora dan skrotum, brsl dari tonjol2 kelamin yg menyatu pd kelamin laki2- labia minora dan uretra penis, brsl dr lipatan uretra yang menyatu pd laki2.

11. Jwbn: B.globulin

Hormon steroid yang tidak larut air membutuhkan protein transport berupa albumin dan globulin. Cth: kortikosteroid adrenal memiliki transporter CBG (corticosteroid binding globulin).

12. Jawaban : A. Lengkung Faring Pertama13. Jawaban : B. LH14. Jawaban : 36,5 C – 37,5 C15. Jawaban : Saluran Pencernaan sudah aktifSaat di dalam kandungan, meskipun sistem pencernaan sudah tebentuk, namun sistem pencernaan tersebut belum aktif. Baru setelah lahir akan terjadi perubahan yaitu aktifnya sistem pencernaan (makanan dapat bergerak di sistem pencernaan) – sumber: kuliah adaptasi neonatal.16. Jawaban : 38 minggu setelah fertilisasi atau 40 minggu setelah LNMP ( last normal menstrual period/ menstruasi terakhir) pada usia tersebut, memang seorang bayi sudah siap untuk dilahirkan menuju dunia.17. Lht pembahasan di atas.18. Jawaban : B19. Jawaban : C. Polidaktili pmbhsn sda20. Jawaban : Vagina dan Tubulus seminiferusPembahasan : Homolog adalah berasal dari sumber yang sama, tetapi pada perkembangannya akan menjadi berbeda.Vagina homolog dengan Prostatik utricle. Sedangkan tubulus seminiferus homolog dengan folikel ovarian. (Sumber : The Developing Human, Moore) 21. Jawab : C. Klitoris

- Labium Mayor = Scrotum- Labium Minor = Ventral aspect of penis- Vagina = Prostatic Utricle - Uterus Pria = Uterus Wanita

22. Jawaban : E. Semua benar sda23. bblr kurang dari 2500 g( pembahasan: slide terakhir kuliah neonatal adaptation, berat badan normal lahir berkisar 2500- 4000 g)24. dwarfisme karena hiposekresi GH (Dwarfisme=pertumbuhan terhambat, cebol, yah berarti kurang GH)25. Sumbing bilateral karena kegagalan penyatuan hasil dari kegagalan massa mesenchymal di kedua prominences maksilaris untuk bertemu dan bersatu dengan bergabung prominences hidung medial…(dari moore halaman 187, 8 ed)

26. moderate hipotermia 32-35,9 derajat celcius(lihat di slide neonatal adaptation)27. pancreas berasal dari kaudal foregut(moore halaman 221)28.pernyataan yang benar mengenai saluran pencernaan b. terdiri dari fore, mid, dan hind.29. potensi tinggi genetic anak: laki-laki: (t.ayah + t. ibu +/- 13)/2 + 8.5

+ untuk anak laki, - untuk perempuan30. -31. pembuahan terjadi di ampula sda32. 5 alfa reduktase33. E.progesteron hormon seks.34. A.hepar sdaSoal tipe II

1. C. 2 dan 4Jaringan epitel terdiri dari sel-sel yang tersusun rapat, sedangkan sel-sel pada jaringan ikat diperantarai oleh matriks.

2. B. 1 dan 3

Serat otot tidak dapat bertambah panjang dan pasokan pembuluh darah juga sudah terbentuk dari awal, sehingga tidak dapat menyesuaikan pertambahan ukuran otot.

3. D. 4Jaringan epitel tidak memiliki zat antar sel dan cairan jaringan.

4. Tidak Tahu

5. E. semua benarDiafragma dibentuk oleh septum transversum, membran pleuroperitoneal, mesentrium dorsal esofagus, dan otot dinding lateral tubuh.

6. A. 1, 2, dan 3Muskuloskeletal merupakan derivat mesoderm. Anggota gerak atas mengalami perputaran ke arah lateral, sedangkan anggota gerak bawah mengalami perputaran ke arah medial.

7. C. 2 dan 4Septum interventrikularis dibentuk oleh bantalan endokardium serta jaringan membranosa dan muskular.

8. C. 2 dan 4Pematangan paru melalui beberapa tahapan, yaitu, pseudoglandular (pembentukan bronkiulus terminal). Kanalikular (bronkiulus respiratorik), sakulus terminalis (alveolus primitif) dan alveolar (alveoulus sempurna).

9. A. 1, 2, dan 3Nekatoriasis adalah penyakit yang disebabkan oleh infeksi Necator americanus. Penyakit ini manifestasinya berupa anemia, abdominal pain, diare, kehilangan nafsu makan, penurunan berat badan, hambatan mental dan pertumbuhan. Anemia juga dapat menyebabkan turunnya performa belajar. Dari sumber lain disebutkan bahwa penyakit ini dapat menyebabkan anemia hipokrom mikrositer, tetapi tidak diketahui apakah jenis ini sama dengan anemia hipokrom berat. Ground itch juga dapat terjadi karena masuknya cacing melalui kulit. Komplikasinya dapat menyebabkan dermatitis dan anemia berat yang dapat menyebabkan payah jantung, hambatan pertumbuhan dan perkembangan.

10. A. 1, 2, dan 3Sindrom loeffler merupakan suatu fenomen hipersensitivitas yang dapat disebabkan migrasi larva Ascaris dalam paru-paru atau dari kulit ke paru-paru yang kemudian mati dan tidak berhasil mencapai usus. Infiltrat dalam paru-paru dan eosinofilia dalam darah merupakan suatu reaksi alergik terhadap larva selaras dengan meningginya kadar IgE dalam serum. Gejalanya berupa inflitrasi sel eosinofil dalam paru-paru yang bersifat sementara, batuk, sesak napas menyerupai asma, dan peningkatan jumlah sel eosinofil dalam darah dan sputum. Sumber lain juga menyebutkan demam sebagai salah satu gejalanya.

11. E. semua benarTrikuriasis disebabkan infeksi Trichuris trichiura. Keluhan pokok antara lain meteorismus, banyak flatus, tenesmus, mual, berat badan menurun (berarti gangguan gizi asumsi saya). Tanda penting penyakit ini adalah anemi ringan. Komplikasi berupa prolapsus repti dan perforasi usus.

Commonly no symptoms at all. • Diarrhea:

– Stools become malodorous, mushy, and greasy. – Watery diarrhea may alternate with soft stools or even constipation.

• Flatulence • Steatorrhea, adanya sejumlah lemak pada feses• Stomach cramps • Nausea. • These symptoms may lead to weight loss and dehydration. • Karena juga menghisap garam empedu, terjadi malabsorpsi lemak

13. Jawaban : Semua Benar

14. Jawaban : 1 dan 3 (sudah jelas)

15. Faktor- factor yang mempengaruhi pelepasan IGF 1 ( jawaban 1,2 dan 3 )Stimulator sekresi GH meliputi :• hormon peptida o Pertumbuhan hormon releasing hormon (GHRH) melalui mengikat ke reseptor hormon releasing hormon pertumbuhan (GHRHR)o ghrelin melalui secretagogue mengikat reseptor hormon pertumbuhan (GHSR)• hormon sekso meningkat androgen sekresi selama pubertas (pada laki-laki dari testis dan pada perempuan dari korteks adrenal)o estrogen• clonidine dan L-levodopa dengan merangsang pelepasan GHRH• hipoglikemia, arginin dan propranolol dengan menghambat somatostatin rilis• tidur nyenyak• puasa• giat latihan

Penghambat sekresi GH meliputi : • somatostatin dari inti periventricular• beredar konsentrasi GH dan IGF-1 (umpan balik negatif pada hipofisis dan hipotalamus)• hiperglikemia• glucocorticoids• dihidrotestosteron

16. Jawaban : 2 dan 4

• Spermatozoa yang masuk vagina harus mengalami kapasitasi dan reaksi akrosom• Kapasitasi: masa penyesuaian dalam saluran reproduksi wanita di mana terjadi pelepasan selubung glikoprotein dan protein-

protein plasma semen yang membungkus akrosom yang berlangsung kira-kira 7 jam pada manusia• Reaksi akrosom: reaksi pelepasan anzim-enzim dari akrosom untuk menembus lapisan-lapisan oosit dengan diinduksi oleh

protein-protein zona

17. Jawaban : 1 dan 3 (sudah jelas)

18. Jawaban : 5 alpa reduktase

19, Jawaban : 1 dan 3. Hormon-hormon peptida biasanya reseptor diluar permukaan sel karena tidak larut didalam lemak sehingga tidak dapat menembus membran sel.

20. Jawaban :

21. Jawaban : 1,2 dan 3 benarKortisol : merupakan hormon yang dikeluarkan pada saat respon stress

22.Jawaban : 1 , 2 3, dan 4 (jawaban sudah jelas )

23. benar semua, insyaAllah nanti dijelaskan pada kuliah IKK

24. benar semua, lihat di tentir anatomi halaman 23, hehe

25. 1, 2, 3 benar. Ketulian ortu (tuli yg karena faktor genetic). Mengalami keterlambatan jika dibandingkan dengan balita lain yang sejenis dan seumuran. Bentuk agak aneh dismorfologi

26. benar semua. Dari kuliah tumbuh kembang anak atau tentir halaman 21.

27. 2 dan 4 benar. Kenapa ya? sudah jelas dari pertanyaannya, coba tolong dicek lagi.

28. benar semua. Di slide dr. nurhadi fisiologi tumbang.

29. 1 dan 2benar, 3 sepertinya juga benar walaupun tidak disebutkan secara langsung. 4 kurang tepat. 1: Buku guyton & hall 11th edition halaman 936, pada orang yg hipertiroid maturasi tulang akan sangat cepat sehingga waktu pertumbuhan akan semakin pendek, 2: Sherwood Indonesia edisi 2 hal 648, hormone tiroid tidak saja merangsang sekresi hormone pertumbuhan, tetapi juga mendorong efek hormone pertumbuhan (somatomedin) pada sintesis protein structural baru dan pada pertumbuhan rangka, 3: Sherwood jg, hormone tiroid berperan penting dalam perkembangan SSP dan untuk aktivitas normal SSP pada orang dewasa. Guyton 937: in general, hormone tiroid meningkatkan kecepatan “cerebration” (pematangan berfikir).

30. 1, 2 dan 3 benar. Insulin peningkatan sintesis protein, GH merangsang proliferasi tulang rawan epifisis sehingga menyediakan banyak ruang untuk membentuk tulang dan merangsang aktivitas osteoblas (http://repository.ui.ac.id/contents/koleksi/11/2c03cd9333d15ed76dae884ff855d2d45708280c.pdf) dan vitamin D aktif, 1,25-dihydroxycholecalciferol atau 1,25-OH2 vitamin D3, meningkatkan penyerapan kalsium dan fosfat untuk pertumbuhan tulang dan gigi.

• 31. benar semua. Ada di slide kuliah faal dari prof. sri bekti, yaitu: pubertal nocturnal LH increase• changes in sensitivity of the gonadostat

– inhibitory feedback of gonadal steroids can not inhibit secretion of GnRH from hypothalamus• melatonin ( anti gonadotropin) decrease

LH increase

• metabolic input– good nutrition advances the onset of puberty and that starvation delays

32. spertinya benar semua. Peran estrogen: pertumbuhan kelenjar mamma, pengendapan lemak di payudara, menjaga kondisi dinding vagina dan elastisitasnya. Pengukuran estrogen: melihat hasil apus vagina (melihat adanya kornifikasi vagina, penandukan sel epitel vagina, atau tidak) dan pengukuan kadar estrogen darah dengan metode RIA (Radio Immuno Assay) kedua metode ini biasa digunakan pada mencit hewan percobaan.

33. 1, 2, dan 3 salah. Jadi kemungkinan jawabannya yg 4, Tanya kenapa? Pemantauan itu penting untuk melihat dan mencegah terjadinya gangguan tumbuh kembang.

Soal tipe III

1. Benar dan Benar sda

2. Benar dan SalahTubuh manula memang terlihat lebih kempot karena berkurangnya masa utama dermis (serat elastin dan kolagen) di bawah kulit

akibat penuaan. Jaringan bawah kulit anak kaya akan serabut kolagen dan elastin sehingga akan terlihat kencang.

3. Benar dan BenarTekanan hidrostatik diperlukan untuk mengatur pemasukan dan pengeluaran cairan jaringan. Perbedaan tekanan intra dan ekstra

pembuluh darah akan menciptakan suatu gradient tekanan, yang akan membuat cairan mengalir dari pembuluh darah ke jaringan (intra>ekstra) dan dari jaringan ke pembuluh darah (ekstra>intra).

4. Benar dan BenarEdema biasanya akan terjadi jika tekanan osmotik koloid jaringan tinggi (namun dipengaruhi juga oleh tekanan hidrostatik). Tekanan osmotic kolid dibentuk oleh molekul atau ion yang tidak dapat melalui membrane semimipermeabel, yaitu salah

satunya adalah protein.

5. Benar dan Benar sda

6. Benar dan salah sda

7. Benar dan BenarHypospadia merupakan suatu keadaan akibat penyatuan lipatan uretra yang tidak sempurna sehingga terbentuk muara uretra

abnormal di sepanjang permukaan inferior penis, biasanya di dekat glans penis, di sepanjang batang penis, atau di dekat pangkal penis.

8. Benar dan BenarRongga perikardium dan rongga peritoneal terbentuk dari derivat coelom intraembrionik dan keduanya dihubungkan oleh

kanalis perikardioperitoneal yang sempit.

9. Benar dan SalahGerakan fimbrae dan silia membantu Ovum masuk ke dalam saluran oviduk.Dalam satu jam setelah injeksi, sebagian sperma sudah dapat mencapai tempat pembuahan. Dalam genitalia wanita, sperma akan

mati dalam waktu kurang dari 48 jam.

10. Benar dan BenarSetelah sperma pertama berkontak dengan sel telur, sel telur akan mengeluarkan granulose oosit di korteks yang mengandung

enzim2 lisosom yang membuat membrane oosit impermeable terhadap sperma lain dan mengubah struktur dan komposisi zona pelusida yang akan mencegah pengikatan.

11. Salah dan BenarPernyataan pertama bernilai salah karena terdapat kelainan bernama “kromosom Y yang defektif”. Pada kelainan ini, seseorang

memiliki fenotip wanita namum berkromosom XY, keadaan ini disebabkan karena keadaan kromosom Y yang tidak sempurna atau terpotong. Pada buku “Langman” juga terdapat kelainan yang bernama disgenesis gonad dimana ada kemungkinan berfenotip wanita namun memiliki kromosom XY.

Pernyataan kedua bernilai benar karena benar bahwa antigen HY dibawa oleh kromosom Y dan berfungsi pada diferensiasi seks menjadi pria, termasuk merangsang gonad bipotensial berubah menjadi testis.

12. Salah dan salahPernyataan pertama bernilai salah karena vena umbilikalis memiliki kadar oksigen yang lebih tinggi dibandingkan aorta desendens

karena memang bertugas membawa oksigen untuk janin yang berasal dari ibunya, sedangkan darah pada aorta desendens adalah berasal dari vena umbilikalis yang telah bercampur dengan darah pembawa CO2 yang berasal dari aliran pulmonal.

Pernyataan kedua bernilai salah karena darah dengan saturasi oksegen paling tinggi adalah dari vena umbilikalis, sedangkan darah pada ventrikel kiri adalah darah yang telah tercampur.

13. salah dan (tidak tahu) Pernyataan pertama bernilai salah karena testosterone membantu perkembangan sekunder karakteristik seksual yang termasuk di

dalamnya adalah membantu pertumbuhan tulang, otot, rambut, dsb. Begitu pula dengan estrogen.

14. A.otak berkembang pesat pada usia< 2thn.

15. sda16. -

17. sda

Soal Formatif 1 th.2008 (hlm.73-74)

1. S, bantalan endokardium berasal dari splanknik mesoderm2. B, plasenta dapat melakukan metabolisme untuk memberikan tambahan sumber nutrisi pada bayi, contohnya sintesis glikogen,

kolesterol, dan asam lemak.3. B/S, Sulit dikatakan demikian karena berdasarkan sketsa luas pleuroperitoneal membrane dan central tendon nyaris sama.

4. S, benar mengenai atrium tapi bukan pada orang dewasa melainkan pada janin dan pada bayi sesaat setelah lahir5. B6. S, Limpa berasal mesenkim splenic primordial (Moore)7. B, dari labioscrotal fold akan membentuk antara labium majus atau skrotum8. S, bibir atas terbentuk dari prominensia maksilaris saja.(Moore)9. B, Tunas lower limb berotasi 90o secara lateral10. B, lengkung faringeal 1 dipersarafi oleh nervus trigerminal, baik cabang mandibular maupun maksilar. (Moore) 11. Jawaban: SalahKantung akrosom sperma mengandung enzim yang berperan dalam fertilisasi, di antaranya akrosin dan hialuronidase. Akrosin

merupakan enzim yang berperan dalam penetrasi zona pelusida ovum. Sementara itu, hormone testosterone dihasilkan oleh sel Leydig yang terletak di antara tubulus seminiferus di dalam testis.

12. Jawaban: BenarEndometrium adalah lapisan mukosa yang merupakan dinding bagian dalam uterus. Di dalam endometrium terdapat banyak pembuluh

darah dan kelenjar endometrium. Pembuluh darah dan kelenjar ini akan berkembang ketika terjadi peningkatan hormone progesterone yang diproduksi oleh korpus luteum, sehingga dapat memberikan zat-zat yang dibutuhkan untuk pertumbuhan zigot.

13. Jawaban: BenarSetelah terjadi ovulasi, endometrium terdiri dari tiga lapisan, yaitu lapisan compact, lapisan spongy, dan lapisan basal. Lapisan compact

dan lapisan spongy merupakan lapisan fungsional, karena kedua lapisan inilah yang berperan dalam implantasi blastocyst. Lapisan compact berfungsi sebagai tempat implantasi, sedangkan lapisan spongy merupakan lapisan yang banyak mengandung pembuluh darah sebagai sumber makanan blastocyst. Jika sel telur tidak dibuahi, maka tidak terjadi implantasi, dan kedua lapisan ini akan rupture dan keluar sebagai menstruasi. Sementara itu, lapisan basal akan tetap tinggal dan memulai lagi proliferasi untuk membentuk lapisan compact dan spongy yang baru.

14. Jawaban: SalahDi dalam folikel ovarium, oogonium mengalami mitosis menjadi oosit primer. Oosit primer kemudian mengalami meiosis I membentuk

oosit sekunder. Kemudian oosit sekunder tersebut mengalami meiosis II, tetapi baru mencapai tahap metaphase. Setelah terbentuk oosit sekunder tahap metaphase meiosis II, folikel akan segera rupture dan terjadilah ovulasi. Artinya, sel yang dilepaskan dari ovulasi adalah oosit sekunder. Oosit sekunder tersebut telah mengalami metaphase meiosis II, dan hanya akan melanjutkan proses meiosis jika oosit tersebut dibuahi sperma. Inilah yang disebut dengan arestasi. Jika tidak dibuahi setelah 24 jam, sel tersebut akan berdegenerasi.

Jadi, ovum mengalami arestasi pada metaphase meiosis II.

15. Jawaban: BenarHormon gonad yang dihasilkan akan memberi sinyal kepada hipotalamus dan hipofisis untuk berhenti menghasilkan LH dan FSH

sehingga produksi hormone gonad pun berhenti. Inilah yang disebut dengan mekanisme umpan balik negative. Hal ini dapat mengontrol jumlah hormone gonad dalam tubuh. Jika tidak terdapat mekanisme umpan balik negative, hormone gonad akan terus menerus dihasilkan (produksi hormone gonad tidak akan berhenti), sehingga kadar hormone tersebut dalam tubuh menjadi berlebihan.

16. Jawaban: SalahLapisan paling luar tubulus seminiferus adalah membrane basal. Di dalamnya terdapat spermatogonium yang menempel pada membrane

basal. Spermatogonium inilah yang nantinya akan membentuk sel-sel gamet pada proses gametogenesis. Sementara itu, epitel permukaannya telah berkembang menjadi sel Sertoli yang berperan dalam menyediakan asupan nutrisi bagi sel-sel gamet.

17. Jawaban: Salah- Spermatosit primer akan mengalami meiosis I menjadi 2 spermatosit sekunder. Masing-masing spermatosit sekunder akan

mengalami meiosis II menjadi 2 spermatid, sehingga terdapat 4 spermatid yang terbentuk. Masing-masing spermatid akan berdiferensiasi menjadi spermatozoa. Jadi, spermatogenesis menghasilkan 4 spermatozoa.

- Oosit primer akan mengalami meiosis I menjadi satu oosit sekunder dan satu polar body. Oosit sekunder tersebut kemudian akan mengalami meiosis II menjadi satu ootid dan satu polar body. Ootid tersebut kemudian akan berdiferensiasi menjadi ovum. Sementara itu, satu polar body yang dihasilkan dari meiosis I tadi akan mengalami meiosis II menjadi 2 polar body. Jadi, oogenesis menghasilkan 1 ovum dan 3 polar body.

18. Jawaban:

21. S. Obesitas berpengaruh pada pertumbuhan karena lemak yang tinggi menumpulkan respon GH terhadap penurunan glukosa dan peningkatan arginin, sehingga sekresi GH berkurang. 22. B. Hormon adalah bahan kimia pembawa sinyal yang dibetuk dalam sel khusus dalam kelenjar endokrin, disekresikan kedalam darah dan disalurkan ke organ target yang spesifik.23. B. Hipotalamus melepaskan hormon perangsang dan pengahambat pengeluaran GH melalui pembuluh porta hipotalamiko-hipofisialis. (ada di tentir)24. S. GH bekerja sinergis dengan Insulin like growth factor (IGF).

25. Tidak tahu, tidak ada di slide26. B. Pertumbuhan karena bertambahnya sel (multiplikasi), sedangkan perkembangan karena pematangan fungsi sel (diferensiasi dan maturasi sel).27. S, tapi belum menemukan penjelasannya 28. B. Bingung penjelasannya, tapi yang pasti kalo dari pertumbuhan dan perkembangan folikel de Graff sama folikel primernya aja terganggu udah pasti gak akan ada ovulasi, sehingga jadi infertil29. Belum menemukan jawaban.30. B, di kartu menuju sehat itu ada kurva normalnya. Berarti kalo semuanya normal (nutrisi dll), maka berat pas 5 tahun itu tergantung berat awalnya (kurvanya kontinu).