Cairan tubuh, elektrolit dan pengaturannya
description
Transcript of Cairan tubuh, elektrolit dan pengaturannya
Cairan tubuh, elektrolit dan pengaturannya
ANATOMI & FISIOLOGI
Ari Istani
STIKES BALI
Pendahuluan
• Cairan tubuh kita terdiri dari air dan zat yang terlarut seperti elektrolit, yang berperan penting dalam fungsi tubuh kita
• Fungsi cairan tubuh :- Berperan dalam termoregulasi- Sebagai pelindung dan lubrikan- Sebagai pelarut- Sebagai media transport- Sebagai reactan
Pergerakan cairan antar kompartemen
• Pergerakan cairan antar kompartemen ditentukan oleh tekanan hidrostatik dan tekanan osmotik.
• Hukum starling : keseimbangan antara besarnya tekanan hidrostatik dan tekanan osmotik.
• Tekanan hidrostatik menyebabkan terjadinya pergerakan cairan ke luar dari kapiler arteri, sedangkan tekanan osmotik menyebabkan gerakan cairan masuk ke dalam kapiler vena
Keseimbangan cairan
• Mekanisme pengaturan keseimbangan cairan intake dan output melalui mekanisme feedback negatif yang melibatkan sistem endokrine dan sistem asaraf autonomik
• Total cairan tubuh orang dewasa sehat adalah 40 liter atau 60%BB. Jumlah ini akan selalu diatur dalam kondisi konstan.
Osmolaritas cairan tubuh• Osmosis : pergerakan air dari konsentrasi rendah ke konsentrasi
yang lebih tinggi• Bila jumlah zat terlarut dalam darah meningkat maka akan terjadi
peningkatan osmolaritas.• Peningkatan osmolaritas akan merangsang pengeluaran ADH• Bila kita mendapat infus cairan yan bersifat isotonis, tidak akan
terjadi perubahan osmolaritas• Bila mendapat infus cairan hipotonis, osmolaritas menurun, maka
akan terjadi perpindahan air dari kapiler ke jaringan interstisiel sehingga terjadi odem dan sel membengkak
• Bila mendapat infus hipertonis, osmolaritas meningkat, sehingga terjadi penarikan air ke dalam pembuluh darah dan sel akan mengkerut
Mekanisme pengaturan keseimbangan cairan intake dan output
• Melalui 4 mekanisme :
1. ADH
2. Mekanisme haus
3. Aldosteron
4. Saraf simpatis
Keterangan: Cairan dan bahan terlarut
Cairan
kelebihan Hipervolume
(Infus hipertonis)
Overhidrosis (terlalu banyak minum)
hilang Hipovolume
(perdarahan)
Dehidrosis
(diare, muntah, berkeringat banyak)
Gangguan akibat kelebihan/kekurangan cairan dan elektrolit
Pengaturan tekanan darah• Jangka pendek:
Tekanan darah turun
Baroreseptor di a.carotis/aorta
otak
Kontraksi jantung meningkat dan vasokonstriksi pembuluh darah
Tekanan darah meningkat / normal
Jangka panjang Volume darah turun, tekanan darah turun, ANP turun
Aliran darah ke ginjal turun
renin
aldosteron
Penyerapan air dan natrium di ginjal meningkat
Volume darah meningkat
angiotensin
vasokonstriksi
Pusat haus di hipotalamus
ADH
Urin sedikit dan haus
Tekanan darah meningkat
Keseimbangan kalium
• Ganguan konsentrasi kalium akan mengganggu resting membran sel
• Hipokalemi : penurunan kadar kalium dalam darah akan menyebabkan terjadinya kram, palpitasi, kelelahan karena penurunan resting membran
• Hiperkalemi: peningkatan kadar kalium dalam darah menyebabkan terjadinya henti jantung karena hiperpolarisasi berlebihan
Kadar kalium diatur oleh
• Hormon aldosteron. Tingginya aldosteron akan meningkatkan ekskresi kalium di ginjal
• Diet
• p H darah. Pada saat terjadi asidosis, ion H menggantikan ion K dan disekresikan untuk ditukar dengan natrium
Sel tubulus ginjal
Na
K CO2+H20
H2CO3
HCO3- H+
Na
H
Na
K
HCO3
Lumen tubulus
interstisiel
Tempat pengaturan kalium
• Pengaturan terjadi di ductus kolectivus cortikalis.• Peningkatan kadar kalium dalam darah akan
menyebabkan peningkatan sekresi dan ekskresi kalium melalui ginjal, sedangkan rendahnya kalium dalam darah akan menghambat sekresi dan ekskresi melalui ginjal, dengan demikian akan terjadi keseimbangan.
• Pengaturan kadar kalium terutama tergantung dari hormon aldosteron
Kalsium
• Kalsium penting untuk pengaturan kontraksi otot, maupun reaksi biokimiawi dalam sel
• Hipokalsemi di otot akan menyebabkan peningkatan permeabilitas membran terhadap Na+ sehingga terjadinya kontraktur
• Hiperkalsemi akan menyebabkan penurunan permeabilitas membran terhadap Na sehingga terjadi penghambatan impuls saraf.