KOMPARTEMEN CAIRAN INTRASELULER - 2/3 dr jumlah total cairan tubuh - terdapat dalam 75 trilyun sel tubuh

KOMPERTEMENCAIRAN EKSTRASELULER- Seluruh cairan diluar sel disebut cairan Ekstraseluler- 1/3 dari jmlh total cairan tubuh - Plasma ¼ dari volume Ektraseluler

Darah terdiri atas cairan Ekstraseluler (plasma) dan cairan Intraseluler (cairan SDM)

Darah sbg kompartemen yg terpisah ok. Dalam ruang tersendiri, volume darah penting bagi sirkulasi cairan tubuh lainnya.

Masuk : minum → 0,8 -1,5 L/daymakan → 0,5 -0,7 L/daymetabolis → 0,25 L/day

Total → 1,5-2,5 L/day ~ 8-10 gelas air.

Keluar : Urine → 0,8 -1,5 L/day

Feces → 0,125 L/dayPernapasan & keringat →

0,6-0,85 L/dayTotal → 1,5-2,5 L/day

Transpor cairan antar kompartemen dilakukan dlm 4 cara, yaitu:

1.Difusiyaitu pergerakan molekul dari kompartemen konsentrasi tinggi ke kompoartemen konsentrasi rendah

2. Filtrasiyaitu perpindahan cairan dan solut dari kompartemen tekanan tinggi ke kompartemen tekanan rendah

3. Osmosisyaitu pergerakan cairan dan solut

dari konsentrasi rendah (encer) menuju konsentrasi tinggi (pekat).

- Osmosis penting untuk mempertahankan keseimbangan Intravaskuler dan Ekstravaskuler.

- Besarnya konsentrasi larutan disebut Osmolalitas/Osmolaritas.

4. Transpor Aktifyaitu pergerakan cairan dari konsentrasi rendah menuju konsentrasi tinggi melalui proses transpor aktif., membutuhkan energi metabolik.- Proses transpor aktif penting untuk keseimbangan natrium dan kalium dlm cairan tubuh.- Kondisi normal Natrium lebih tinggi pd cairan Intrasel. Dan kadar Kalium lebih tinggi pada cairan Ekstrasel.- Dlm keadaan ini diperlukan mekanisme transpor aktif melalui Pompa Natrium Kalium ( Natrium – Kalium Pump).

GANGGUAN KESEIMBANGAN CAIRAN

Keseimbangan cairan tubuh pada orang sehat dipertahankan terutama oleh ADH( hormon anti diuritik)

ADH bekerja pada tubulus distalis ginjal.

Hormon aldosteron juga berpengaruh dalam mempertahankan keseimbangan cairan tubuh.

Gangguan keseimbangan, terdiri dari :

1. Gangguan Volume

2. Gangguan Konsentrasi osmolar

3. Ganguan Distribusi

4. Ganguan Komposisi → gangguan ASAM BASA

Ex. Keringat tanpa pengembalian air dan elektrolit → terjadi dehidrasi

ekstracellular yg hipertonik → akhirnya dehidrasi intracellular

yg hipertonik.

(keringat = hipotonik)

Penyakit tertentu → penumpukan cairan di daerah ttt.Ex.

Ascites : cairan dalam rongga perut

Cairan pleura : cairan dlm rongga pleura oedema ttt krn infeksi

pembuluh vena.

Peningkatan / penurunan konsentrasi

beberapa elektrolit/non elektrolit dalam tubuh.

ex. Hipokalemia : kadar K rendah

Hiperkalemia : kadar K meningkat

Hipoproteinemia : kadar protein rendah

Peningkatan/penurunan kadar Bikarbonas : gg. Keseimbangan asam basa

Natriumyaitu kation terbesar yg terdapat pd cairan Ekstraseluler.- Kadar normal = 135- 145 mEq/l.

- Tanda klinis Hiponatremia, yaitu: kram otot, kram abdomen, anoreksia, hipotensi postural, kejang, koma.

- Tanda klinis Hipernatremia, yaitu: sangat haus, mukosa membran kering dan kaku, lidah merah. Pd kasus berat : disorientasi, halusinasi.

Kaliummerupakan kation utama dalam cairan Intraseluler.- Kadar normal = 3,5 – 5,0 mEq/l.-Tanda klinis Hipokalemia: kelemahan otot, kram abdomen,aritmia jantung, bising usus menurun

- Tanda klinis Hiperkalemia: hiperasiditas GI, diare, konfusi, bradikardi.Pd kasus berat: henti jantung.

KalsiumKadar normal kalsium : 4,5 – 5,5 mEq/l.- Tanda klinis Hipokalsemia: baal dan kesemutan pd ektrimitas, tremor. Pd kasus berat: tetani hingga kejang. Tanda Trousseau dan Chvostek positif.- Tanda klinis Hiperkalsemia: nyeri pinggang, lemah otot, konstipasi, poliuria. Pd kasus berat: henti jantung.

Magnesiumpenting dlm aktivitas neuromoskular.Kadar magnesium berpengaruh thd kadar kalium dlm cairan Intraseluler.- Kadar normal magnesium: 1,5 – 2,5 mEq/l.va- tanda klinis Hipomagnesemia: tremor, takikardia, vertigo, hipertensi, tanda Trousseau dan Chvostek jg positif.- Tanda klinis Hipermagnesemia: vasodilatasi perifer, hipoventilasi,mual muntah, bradikardia.

Kloridayaitu anion terbesar dlm cairan ekstraseluler, di Intraselular sangat sedikit.

- Kadar normal : 95 – 105 mEq/I.-Hipokloremia dan hiperkloremia terjadi akibat gg. Keseimbangan Natrium.

FosfatAnion fosfat ditemukan dlm cairan ekstraseluler dan intraseluler

- Kadar normal : antara 1,9 – 2,6 mEq/l.

- Fosfat penting untuk pembentukan tulang dan gigi

- Tanda klinis Hipofosfatemia: kondisi akut:konfusi, kejang, koma, nyeri otot, tanda Chvostek. Kondisi kronis :hilang memori, nyeri tulang dan kaku sendi hingga gagal nafas.

- Tanda klinis Hiperfosfatemia: Tetani, Parastesia sirkum oral, hiperrefleksia, takikardia.

pH cairan tubuh normal ( 7,35-7,45 )

Pengaturan asam & basa dilakukan oleh:1. Sistem penyangga :

Bikarbonas/asam carbonat(sist.buffer)

Phosphat/ H phosphat Protein/ H protein Hemoglobin/H hemoglobin

Kerja SP cepat (menit ─ jam).

2. Sistem pernapasan › Mengatur pembuangan gas C02 melalui

paru2.› Hiperventilasi (C02 ↑ ---- napas cepat)› Hypoventilasi (C02 ↓ ---- napas lambat)

Kerja St. pernapasan dlm bbrp jam ─ hari

3.Ginjalmengatur reabsorbsi bikarbonas dan excresi Ion Hidrogen. Kerja ginjal lbh lambat (hari—minggu).

Acidosis : pH tubuh ↓ Alkalosis : pH tubuh ↑

Respiratoric Acidosis/Alkalosis : gg. Fungsi pernafasan.

Metabolic Acidosis/Alkalosis :gg.bukan dari fungsi pernafasan

Pembilang HCO3ˉ : merupakan bagian dari METABOLIK (Non Respiratorik)→ perubahan HCO3ˉ bukan dari pernapasan

Penyebut PCO2 : merupakan bagian dari RESPIRATORIK→ perb. PCO2 dari pernapasan

Dengan mengetahui nilai pH, HCO3 ˉ dan PCO2 dpt diketahui jenis gg. Asam Basa

HARGA NORMAL ASAM-BASA

pH normal = 7,35- 7,45

PCO2 normal = 40 mmHgPCO2 < 40 = Alkalosis RespiratorikPCO2 > 40 = Acidosis Respiratorik

HCO3 normal =24 mEq/LHCO3 < 24 = Acidosis MetabolikHCO3 > 24 = Alkalosis Metabolik