CAIRAN OTAK.pptsari

8/17/2019 CAIRAN OTAK.pptsari

1/38

CAIRAN OTAK CAIRAN OTAK

Diah KrisnansariDiah Krisnansari


2/38

CAIRAN OTAKCAIRAN OTAK

cairan jernih, tak berwarna, dibuat dicairan jernih, tak berwarna, dibuat diplexus choroideusplexus choroideusTekanan cairan otak N : absorbsi = produksiTekanan cairan otak N : absorbsi = produksi

Berfungsi sbg peredam kejut hidrolik, regulasiBerfungsi sbg peredam kejut hidrolik, regulasitekanan intrakranial, mengangkut nutrien tekanan intrakranial, mengangkut nutrien produk sisaproduk sisa Bahan !ang ada di plasma kadarBahan !ang ada di plasma kadarrendah di ci otak, kecuali "lrendah di ci otak, kecuali "l


3/38

RODUKSI DAN CALIRAN LCSRODUKSI DAN CALIRAN LCS


4/38

PENGAMBILANPENGAMBILANSAMPELSAMPEL#ungsi lumbal $% & $'#ungsi lumbal $% & $'

#ungsi suboccipital#ungsi suboccipital#ungsi (entrikel#ungsi (entrikel

Tujuan pungsi lumbal :Tujuan pungsi lumbal :)enegakkan dx,)enegakkan dx,men!ingkirkan dxmen!ingkirkan dxbandingbanding)enentukan tekanan ci)enentukan tekanan ciotakotak)emasukan obat)emasukan obat


5/38

SAMPLING LCS POSISI DUDUK


6/38

SAMPLING LCS POSISI LATERALDECUPITUS


7/38

Kontra indikasi :Kontra indikasi :

#eningkatan tekanan intra kranial#eningkatan tekanan intra kranial*nfeksi epidural*nfeksi epidural*nfeksi+pen! kulit berat di area lumbar *nfeksi+pen! kulit berat di area lumbar

#sikiatrik berat#sikiatrik berat


8/38

Komplikasi :Komplikasi :

erniasi uncuserniasi uncus#rogresi paresis+paralisis pd tumor )-#rogresi paresis+paralisis pd tumor )-

ematom ekstra dural atau subduralematom ekstra dural atau subdural)eningitis)eningitisKematianKematianTumor epidermoidTumor epidermoid*nfeksi*nfeksiN!eri kepalaN!eri kepala


9/38

T.K/N/N "/*0/N 1T/KT.K/N/N "/*0/N 1T/KNormal : 2' & 3'4 mm air pd posisi lateralNormal : 2' & 3'4 mm air pd posisi lateral

dekubitusdekubitus 544 & %44 mm air pd posisi duduk544 & %44 mm air pd posisi duduk)eningkat)eningkat

)assa intra kranial)assa intra kranial

)eningitis tuberkulosa+purulenta)eningitis tuberkulosa+purulenta#roses inflamasi ringan#roses inflamasi ringan.ncephalitis.ncephalitis6agal jantung kongestif 6agal jantung kongestif 1bstruksi sinus (ena intra kranial1bstruksi sinus (ena intra kranial

ipoosmolalitas krn hemodialisisipoosmolalitas krn hemodialisis


10/38

6angguan resorbsi ci otak krn peningkatan6angguan resorbsi ci otak krn peningkatankadar proteinkadar protein.dema serebral.dema serebral

)enurun)enurun

Tumor obstruktif Tumor obstruktif Koma diabetikKoma diabetikKolaps sirkulasiKolaps sirkulasi

Dehidrasi beratDehidrasi beratiperosmolalitas akutiperosmolalitas akut

Kebocoran ci otakKebocoran ci otak


11/38

EMERIKSAAN CAIRANEMERIKSAAN CAIRAN

OTAKTAK

3737 #emeriksaan#emeriksaanmakroskopismakroskopisa7 warnaa7 warna

b7 kekeruhanb7 kekeruhanc7 sedimanc7 sedimand7 bekuand7 bekuan

87 #emeriksaan mikroskopis87 #emeriksaan mikroskopis

a7 hitung jumlah sela7 hitung jumlah selb7 hitung jenis selb7 hitung jenis selc7 bakterioskopisc7 bakterioskopis #roduksi /liran $"-


12/38

57 #emeriksaan kimia57 #emeriksaan kimia

a7 proteina7 protein e7 $De7 $Db7 glukosab7 glukosa f7 asam laktatf7 asam laktatc7 chloridac7 chlorida g7 meningitis tbg7 meningitis tb

d7 calsiumd7 calsium h7 glutaminh7 glutamin%7 #emeriksaan serologis%7 #emeriksaan serologis'7 #emeriksaan bakteriologis'7 #emeriksaan bakteriologis


13/38

"/0/ ).N/)#9N6 B/ /N #.).0*K-//N

Tanpa pemeriksaan bakteriologis

Bbrp tetes 8 % ml 8 % ml Na citrat 84 ;4,43 : 3

Dengan pemeriksaan bakteriologis

Bbrp tetes 8 % ml 8 % ml Na citrat 84 ; steril 4,43 : 3

< medium ↓

keruh, darah,xanthokrom


14/38

"ara menampung bahan pemeriksaan :"ara menampung bahan pemeriksaan :Tabung bersih jernihTabung bersih jernihTanpa px bakteriologis : 5 tabungTanpa px bakteriologis : 5 tabung* : bbrp tetes pertama* : bbrp tetes pertama

** : 8 % ml** : 8 % ml*** : 8 % ml*** : 8 % ml# bakteriologis : tabung *** steril# bakteriologis : tabung *** steril

Na "itrat 84;Na "itrat 84;


15/38

EMERIKSAANEMERIKSAAN

MAKROSKO ISAKROSKO IS1. WARNA1. WARNAN : >ernih tak berwarnaN : >ernih tak berwarna

/bnormal : /bnormal :)erah+darah)erah+darahKeabu abuanKeabu abuan"oklat"oklatxanthokromiaxanthokromia


16/38

2. KEKERUHAN2. KEKERUHAN

N : jernihN : jernihKekeruhan :Kekeruhan :

Tidak terlihat : ? 844 sel+u$Tidak terlihat : ? 844 sel+u$

-edikit keruh : 844 & '44 sel+u$-edikit keruh : 844 & '44 sel+u$KeruhKeruh : @ '44 sel+u$: @ '44 sel+u$

3. SEDIMEN3. SEDIMENN : tdk ada sedimenN : tdk ada sedimen


17/38

4. BEKUAN4. BEKUAN

N : tdk ada bekuanN : tdk ada bekuanDiperiksa 34 mnt stlh penampunganDiperiksa 34 mnt stlh penampunganBekuan A< : tdpt fibrinogen, peningkatanBekuan A< : tdpt fibrinogen, peningkatan

protein albumin globulinprotein albumin globulin meningitis tuberkulosa meningitis tuberkulosa sindroma Croin sindroma Croin


18/38


MIKROSKO ISIKROSKO IS1.1. HITUNG JUMLAH SELHITUNG JUMLAH SELKonsentrasi leukosit !ang dihitung dgn bilikKonsentrasi leukosit !ang dihitung dgn bilik

hitunghitung

Dipx ? jam setelah penampunganDipx ? jam setelah penampungan#lg baik dgn bilik hitung Cuchh 0osenthal#lg baik dgn bilik hitung Cuchh 0osenthal

atau N*atau N*

N : dewasa : 4 & ' + mmN : dewasa : 4 & ' + mm 55 = ?' x 34= ?' x 34 EE leko+lleko+lneonatus : 4 & 54 sel+mmneonatus : 4 & 54 sel+mm 55


19/38

8787 HITUNG JENISHITUNG JENIS N : limfosit + sel morfonuklear N : limfosit + sel morfonuklear #engecatan sesegera mungkin#engecatan sesegera mungkin

*nterpretasi :*nterpretasi :3737 #leiositosis#leiositosis

8 34 sel : borderline F pleiositosis 8 34 sel : borderline F pleiositosisringanringan 8' '4 sel : pleiositosis sedang 8' '4 sel : pleiositosis sedang @ '4 sel : pleiositosis berat @ '4 sel : pleiositosis berat


20/38

87 #d pen!akit tertentu :87 #d pen!akit tertentu :

$eukosit @ '44 : infeksi purulen, $eukosit @ '44 : infeksi purulen,predominan sel granulositpredominan sel granulosit leukosit 544 & '44, predominan sel leukosit 544 & '44, predominan sel

mononuklear :mononuklear : infeksi (iral infeksi (iral s!philis s!philis meningitis tb meningitis tb tumor F abses tumor F abses meningitis bakterial dlm pengobatan , meningitis bakterial dlm pengobatan ,

dlldll


21/38

$ekosit dgn @= %4 ; monosit : pasca $ekosit dgn @= %4 ; monosit : pascaperdarahan subarachnoidperdarahan subarachnoid

57 #eningkatan neutrofil57 #eningkatan neutrofila7 *nfeksi :a7 *nfeksi :

meningitis bakterial, tb awal, absesmeningitis bakterial, tb awal, absesserebral , dllserebral , dllb7 Non infeksi :b7 Non infeksi :

reaksi ok perdarahan --#, rx thdreaksi ok perdarahan --#, rx thdpungsi lumbal berulang, tumorpungsi lumbal berulang, tumormetastasis, infark, dllmetastasis, infark, dll


22/38

%7 -el sel lain%7 -el sel lain

-el maligna -el maligna #eningkatan sel plasma #eningkatan sel plasma makrofag makrofag

sel glial, ependimal, plexus sel glial, ependimal, plexus sel leukemik sel leukemik


23/38

5757 BAKTERIOSKOPIKBAKTERIOSKOPIK

Dpt diketahui etiologiDpt diketahui etiologiDgn biakan, pulasan, dan percobaanDgn biakan, pulasan, dan percobaanbinatangbinatang


24/38

EMERIKSAAN KIMIAEMERIKSAAN KIMIA

PROTEINPROTEINKadar N : 34 & %' mg ; hasil A thdKadar N : 34 & %' mg ; hasil A thdpemeriksaan kualitatif pemeriksaan kualitatif #engambilan di cisternal : 3' & 8' mg ;#engambilan di cisternal : 3' & 8' mg ;#engambilan di (entrikular : ' & 3' mg ;#engambilan di (entrikular : ' & 3' mg ;#d usia E' th : E' mg;#d usia E' th : E' mg;

"airan otak mengandung sangat sedikit"airan otak mengandung sangat sedikitprotein, dgn proporsi albumin globulinprotein, dgn proporsi albumin globulinlebih tinggi drpd plasma darahlebih tinggi drpd plasma darah


25/38

#erubahan hitung jumlah sel sebanding dgn#erubahan hitung jumlah sel sebanding dgnkadar protein7kadar protein7

>k tdk sebanding , disb :>k tdk sebanding , disb :Albumi !"#$!l!%i" &i''!'i($i!Albumi !"#$!l!%i" &i''!'i($i!

Kenaikan kadar protein :Kenaikan kadar protein :

0ingan :0ingan :neurolues, poliomielitis, ensefalitisneurolues, poliomielitis, ensefalitis-edang G-edang G

meningitis tuberkulosameningitis tuberkulosa-p 844 '44 mg; :-p 844 '44 mg; :meningitis purulenta, sind Croin, -6Bmeningitis purulenta, sind Croin, -6B


26/38

C()( *+m+)i,'((C()( *+m+)i,'(( ::1. Kualitatif 1. Kualitatif

#ercobaan busa #ercobaan busaTes kasar tk mengukur kdr proteinTes kasar tk mengukur kdr protein

)odifikasi Nonne /pelt )odifikasi Nonne /pelt

9tk mengukur kdr globulin9tk mengukur kdr globulin #ercobaan untuk albumin #ercobaan untuk albumin2. Semikuantitatif 2. Semikuantitatif

#ercobaan #and! : utk mengukur globulin #ercobaan #and! : utk mengukur globulin albumin albumin

3. Kuantitatif 3. Kuantitatif

Dgn spektrofotometer Dgn spektrofotometer


27/38

Caktor !g mpengaruhi penilaianCaktor !g mpengaruhi penilaian37 1bat !g msbk kenaikan kdr protein37 1bat !g msbk kenaikan kdr protein

/nestesi lokal /nestesi lokal -treptomosin -treptomosin "#H "#H -ulfanilamid -ulfanilamid -alisilat -alisilat Tr!ptofan Tr!ptofan

87 Tercampur darah tepi87 Tercampur darah tepiKoreksi : kurangi 2 mg; utk setiap '44Koreksi : kurangi 2 mg; utk setiap '44sdm+mmsdm+mm 55

57 1bat !g mnurunkan kdr protein57 1bat !g mnurunkan kdr protein /lbumin /lbumin /cetophenetidin /cetophenetidin


28/38

GLUKOSAGLUKOSA

arga normal : 8,' %,8 mmol + larga normal : 8,' %,8 mmol + l%' I' mg+344 ml%' I' mg+344 ml

#en!ebab kadar abnormal:#en!ebab kadar abnormal:

Kerusakan sawar darah otakKerusakan sawar darah otaksel radang + sel tumor sel radang + sel tumor difusi !ang lambatdifusi !ang lambatglikolisisglikolisisobat dgn rx reduksiobat dgn rx reduksi


29/38

"ara pemeriksaan : spektrofotometri"ara pemeriksaan : spektrofotometriarus dilakukan sesegera mungkinarus dilakukan sesegera mungkin

Im*li,('i ,li i'Im*li,('i ,li i'37 #enurunan37 #enurunan kdr glukosakdr glukosa

*nfeksi piogenik, tb, jamur *nfeksi piogenik, tb, jamur

$imfoma $imfoma $eukemia $eukemia )umps meningoencephalitis )umps meningoencephalitis

87 #eningkatan glukosa : diabetes87 #eningkatan glukosa : diabetes57 Normal : inf (iral, meningitis aseptik,57 Normal : inf (iral, meningitis aseptik,

degenerasi kronis, tumor jinakdegenerasi kronis, tumor jinak


30/38


31/38

87 Kadar "l turun :87 Kadar "l turun : meningitis tb meningitis lain kec ok meningitis tb meningitis lain kec ok lueslues

radang akut radang akut diare muntah diare muntah ban!ak bkeringat ban!ak bkeringat

57 Kadar "l normal57 Kadar "l normal degenerasi degenerasi peradangan setempat peradangan setempat

ensefalitis ensefalitis poliomielitis poliomielitis neurolues neurolues


32/38

#emeriksaan "l : titrasi#emeriksaan "l : titrasi

Caktor !g mpengaruhi pemeriksaan:Caktor !g mpengaruhi pemeriksaan:pemberian "lpemberian "ltercampur darahtercampur darah

CALCIUMCALCIUM

Kdr "a cairan otak = 3+8 kdr di darahKdr "a cairan otak = 3+8 kdr di darah#emerikasaan : spektrofotometri#emerikasaan : spektrofotometri


33/38

LDH - LDLDH - LDarga normal : ' 34; kdr $D serumarga normal : ' 34; kdr $D serum

Kenaikan kdr $D ok kerusakan sel otakKenaikan kdr $D ok kerusakan sel otak#eningkatan kadar $D :#eningkatan kadar $D :

meningitis bakterial meningitis bakterial

meningitis (iral A 34; kasus meningitis (iral A 34; kasus perdarahan subarachnoid perdarahan subarachnoid leukemia leukemia

limfoma limfoma metastasis di --# metastasis di --#


34/38

ASAM LAKTATASAM LAKTATarga normal : 8% mg+dlarga normal : 8% mg+dl

Kdr di cairan otak tdk tergantung kdr asamKdr di cairan otak tdk tergantung kdr asamlaktat dlm darahlaktat dlm darah

Kondisi !g sbbk penurunan aliran drh otak Kondisi !g sbbk penurunan aliran drh otak

peningkatan tekanan intra kranial akanpeningkatan tekanan intra kranial akanmeningkatkan kdr asam laktatmeningkatkan kdr asam laktat#eningkatan kadar :#eningkatan kadar :

meningitis bakterial meningitis bakterial hidrosefalus hidrosefalus abses otak, dll abses otak, dll


35/38

PEMERIKSAAN KHUSUS UNTUKPEMERIKSAAN KHUSUS UNTUKMENINGITIS TUBERKULOSAMENINGITIS TUBERKULOSA

37 Test $e(inson37 Test $e(inson 9tk mbedakan meningitis tb 9tk mbedakan meningitis tb

purulentapurulenta87 Tes triptofan87 Tes triptofan

)7 tuberkulosa mhslk triptofan !g )7 tuberkulosa mhslk triptofan !g

akan mbtk cicncin unguakan mbtk cicncin ungu


36/38

GLUTAMINGLUTAMIN

arga normal : 84 mg+dlarga normal : 84 mg+dlBerguna utk determinasi enchepalopatiBerguna utk determinasi enchepalopati

hepatik asidosis ci otakhepatik asidosis ci otak

"ara px : rx kolorimetrik"ara px : rx kolorimetrik)eningkat pd : encephalopati hepatik,)eningkat pd : encephalopati hepatik,

koma hepatik, sirosis hepatis, sindkoma hepatik, sirosis hepatis, sind

0e!e, hiperkapnia0e!e, hiperkapnia


37/38


SEROLOGIKEROLOGIK

Tes utk lues : 0+ L0D$+ KahnTes utk lues : 0+ L0D$+ KahnTes koloid emas $angeTes koloid emas $ange


38/38

CAIRAN OTAK.pptsari

Documents

Transcript of CAIRAN OTAK.pptsari