C9. Skenario7
-
Upload
david-christian -
Category
Documents
-
view
242 -
download
0
Transcript of C9. Skenario7
-
7/25/2019 C9. Skenario7
1/23
Penyakit Jantung BawaanSianotik pada Anak,Tetralogy Of Fallot
C
9
Kelly 1001011
!argie So"yta 1001#$$
Su%i Su%anti &urning 1001#099
Carla O'ta(ia 1001#1)0*unita +liana ntan 1001##-0
Ke(in .e%/ont Prata/a 1001##9#
Sally adia A%da 1001#20
!u3a/ad *u%uf 4in !o3d S3arif1001#-0)
-
7/25/2019 C9. Skenario7
2/23
9
Seorang anak laki-laki berusia 2,5 tahundibawa ibunya ke IGD RS karena tiba-tiba
membiru lebih dari biasanya setelahmenagis.5!
Seorang anak laki-laki berusia 2,5 tahun dibawa ibunya ke IGD RSkarena tiba-tiba membiru lebih dari biasanya setelah menagis.
Keluhan serupa pernah teradi sebelumnya saat pasien habis!"! , kurang lebih saat pasien berusia 2 tahun. Saat itu ibu segeramelarikan anaknya ke puskesmas terdekat dan setelah di periksadokter mendiagnosis anak menderita kebo#oran antung, namunsampai saat ini anak belum pernah mendapat pemeriksaan
lengkap. Keluhan sering batuk pilek seak ke#il tidak ada,namunsaat bayi bila menyusui hanya sebentar- sebentar dan #epatlelah. $asien lahir spontan,ditolong oleh bidan, langsung menangisdan tidak biru.
Skenario )
-
7/25/2019 C9. Skenario7
3/23
%ind %ap
R%
&. "namnesis2. $emeriksaan 'isik(. $emeriksaan). $enunang5. Diagnosis Kera
*. Diagnosis!anding+. tiologi. pidemiologi. $ato/siologi&0. Geala Klinis&&. $enatalaksanaan&2. Komplikasi&(. $rognosis&). $en#egahan
1'
31etralogy o4'allot&. $ersistent
1run#us"rteriosus
2. $ulmonal
"tresia dengan6SD
-
7/25/2019 C9. Skenario7
4/23
Ana/ne%i% Identitas
Keluhan utama
Keluhan tambahan
Riwayat peralanan
penyakit
Riwayat ibu
"nak laki-lakiusia 2,5 th
tiba-tiba membiru lebih daribiasanya setelah menagis
saat bayi bila menyusui hanyasebentar- sebentar dan #epat
lelah.
Keluhan membiru pernah teradi sbelumnya saatpasien habis !"! 37 usia 2 tahun, dan ibumelarikan ke puskesmas terdekat dan pasiendikatakan kebo#oran antung namun belummendapatkan pemeriksaan lengkap
$asien lahir spontan, ditolongbidan, langsung menangis dantidak biru saat lahir
-
7/25/2019 C9. Skenario7
5/23
$emeriksaan 'isik
K8 9 sakit berat,anak sianosis dandia4oretik,
Kesadaran 9 kompos
mentis116 9 :adi 9
&50;
-
7/25/2019 C9. Skenario7
6/23
$emeriksaan $enunang Pemeriksaan Lab.
peningkatan hb dan ht
AGD : peningkatan PCO2,
penurunan PO2 & penurunan PH.
Radioogi
Gambaran khas !antung tampak
apeks !antung terangkat akibat
hipertro"i #entrike kanan.
-
7/25/2019 C9. Skenario7
7/23
$ektrokardiogram
Pada $%G sumbu R' hampir seau berde#iasi ke kanan.
$kokardiogra"i
(emperihatkan diatasi aorta, o#erriding aorta dengan diatasi #entrike kanan,
penurunan ukuran arteri pumonais & penurunan airan darah ke paru)paru.
%ateterisasi
(engetahui de"ek septum #entrike mutipe, mendeteksi keainan arteri koronari
dan mendeteksi stenosis pumona peri"er.
(endeteksi adan*a penurunan saturasi oksigen, peningkatan tekanan #entrike
kanan, dengan tekanan pumonais norma atau rendah.
-
7/25/2019 C9. Skenario7
8/23
-
7/25/2019 C9. Skenario7
9/23
"tresia $ulmonal dengan De4ek Septal 6entrikel
bentuk ekstrem daritetralogi 'allot
Katup pulmonal -B atresi-B seluruh #urah antungkanan dieeksikan ke aorta.
keluhan serupa dengantetralogi 'allot denganderaatB
Sianosis tampak dalambeberapa am< harisesudah lahir
DD
-
7/25/2019 C9. Skenario7
10/23
$ersistent 1run#us "rteriosus
Keluarnya pembuluh darah besar tunggal dariantung yang menampung aliran darah darike dua ?entri#le -B memasok darah kesirkulasi sistemik paru dan koroner
%K 9
- sianosis segera setelah lahir
- gagal antung teradi dalam beberapaminggu
DD
-
7/25/2019 C9. Skenario7
11/23
Corking Diagnosis
Tetralogy of Fallot 31'
$! #yanoti# dengan kelainan berupa 9
1. Ventricular septal defect36SD
2. Stenosis pulmonal(. De?iasi katup aorta kanan sehingga kedua
?entrikel bermuara ke aorta 3overriding aorta,
). Eipertro/ ?entrikel kanan.
-
7/25/2019 C9. Skenario7
12/23
1IAGI+aktor endogen
Pen*akit genetik
Adan*a pen*akit tertentu daam keuarga
+aktor eksogen
Ria*at kehamian ibu
-bu menderita pen*akit in"eksi
Pe!anan terhadap sinar
/01 Pen*ebab muti"aktor
-
7/25/2019 C9. Skenario7
13/23
pidemiologi
1etralogi 4allot urutan ke ) $! pada anak,atau lebih kurang &0-&5F dari seluruh $!.
Di 8S angka keadiannya men#apai (-* dari&0000 kelahiran. 1etralogi 4allot merupakanpenyebab tersering pada $! yangmenyebabkan sianosis.
Aebih sering teradi pada pria dibandingkanwanita.
-
7/25/2019 C9. Skenario7
14/23
$"1'ISIAGITetralogy ofFallot
O(erriding aorta
6ipertro7 (entrikelkanan
Eipoksemia
Steno%i%pul/onal
.efek
%eptu/(entrikel
"liran darah aorta HH
2 dalamdarah
bstruksi alirankeluar ?entrikel
kanan
$en#ampurandarah 2dan >2
"lirandarah paru J
bstruksiBB berat
-
7/25/2019 C9. Skenario7
15/23$"1'ISIAGI
Eipoksemia
Sesak Sianosis
>epat lelah saatberakti/tas3menyusui
1rombosis$endarahanKeang, gangguan
4ungsi serebral
2 diotak"sidosismetabolik
-
7/25/2019 C9. Skenario7
16/23
$ato/siologi
-
7/25/2019 C9. Skenario7
17/23
-
7/25/2019 C9. Skenario7
18/23
&e8ala Klini% a*i mengaami kesuitan untuk men*usu
'eteah meakukan akti#itas, anak seau
!ongkok.
3er!adi 3et 'pe4 serangan biru aktu istirahat:
anak tampak biru kemerah merahan, u!ung
tangan dan kaki men!adi sianosis. Hiperapnea,
sianosis berat dan emah C*anoti5 'pes
'erangan sianosis khas untuk 3O+
iasan*a timbu ketika anak menangis,
buang air besar, demam, akti"tas *ang
meningkat.
67)20 menit teratasi spontan
(uai timbu 8)62 buan
-
7/25/2019 C9. Skenario7
19/23
1atalaksana
!edika !ento%a %orphine sul4at 0,&-0,2 mg, I% atau I6 untuk
menekan pusat perna4asan dan mengatasi takipneu.
:atrium !ikarbonat & %e
-
7/25/2019 C9. Skenario7
20/23
Terapi
koreksi tota pembedahan umumn*a seteah 6 th
9antara 6)7 th menunggu kesiapan anatomis
ia ;6th namun serangan hipoksia sering ter!adi dantidak teratasi dengan obat )< bao5k)taussig 'hunt
sebeum koreksi tota.
on !edika !ento%a
$osisi lutut ke dada agar aliran darah ke parubertambah seperti ongkok.
$erhatikan kebersihan mulut dan gigi untukmeniadakan sumber in4eksi teradinya endokarditisin4ekti4 atau abses otak.
hindari dehidrasi
-
7/25/2019 C9. Skenario7
21/23
komplikasi
1rombosis tak "bses tak ndokarditis !akterial $erdarahan
-
7/25/2019 C9. Skenario7
22/23
$rognosisrognosis
1anpa operasi prognosis buruk.
Rata-rata men#apai umur &5 tahun, tetapi semuabergantung pada besarnya kelainan.
-
7/25/2019 C9. Skenario7
23/23
Kesimpulan
"nak tersebut didiagnosis menderita tetralogy of fallot 31'.$ada anak yang menderita 1' maka anak akan terlihat sianosissehabis menangis atau stress, dan pada perna4asan anakmengalami takipnoe. Kemudian hasil auskultasi murmur sistolikeeksi grade 2-)