BUKU REGISTER PERMOHONAN INFORMASI PUBLIK Bulan : … Untuk memenuhi proposal 16/03/2019 17/03/2019...
12
YA TIDAK Soft copy Hard copy Melihat/ Menge-tahui Meminta Salinan Pemberi- tahuan Tertulis Pemberian Informasi Bulan : Januari 2019 1 Format Informasi Yang Dikuasai Jenis Permohonan Keputusan TUJUAN PENGGUNA-AN INFORMASI NO KONTAK PEKERJAA N Dibawah Penguasaan STATUS INFORMASI Belum Didoku mentasi kan Alasan Penolakan Hari dan Tanggal BUKU REGISTER PERMOHONAN INFORMASI PUBLIK NO TGL NAMA ALAMAT INFORMASI YANG DIMINTA
Transcript of BUKU REGISTER PERMOHONAN INFORMASI PUBLIK Bulan : … Untuk memenuhi proposal 16/03/2019 17/03/2019...
YA TIDAKSoft
copy
Hard
copy
Melihat/
Menge-tahui
Meminta
Salinan
Pemberi-
tahuan
Tertulis
Pemberian
Informasi
Bulan : Januari 2019
1
Format
Informasi Yang
Dikuasai
Jenis Permohonan Keputusan
TUJUAN PENGGUNA-AN
INFORMASI
NO
KONTAK
PEKERJAA
N
Dibawah
Penguasaan
STATUS
INFORMASI
Belum
Didoku
mentasi
kan
Alasan
PenolakanHari dan Tanggal
BUKU REGISTER PERMOHONAN INFORMASI PUBLIK
NO TGL NAMA ALAMAT INFORMASI YANG DIMINTA
YA TIDAK Soft copyHard
copy
Melihat/
Menge-
tahui
Meminta
Salinan
Pemberitahua
n Tertulis
Pemberian
Informasi
1 07/02/2019 RENI DAVINA Jl. Hiu Putih IX A Blok.H No.2 082158425498 Mahasiswi
Data ISPA akibat kebakaran diseluruh
Kalteng tahun 2015-2018, data korban
yg meninggal akibat kabut asap thn
2015 dan Dampak yg dirasakan
berdasarkan jenis kelamin
Sebagai Data Perbandingan
untuk Bahan Penelitian√ √ √ 07/02/2019 07/02/2019
Keputusa
nPEKERJAA
NINFORMASI YANG DIMINTA
TUJUAN PENGGUNAAN
INFORMASI
Format Informasi
Yang DikuasaiDibawah
PenguasaanBelum
Didokum
entasika
n
STATUS INFORMASI Alasan
Penolaka
n
Hari dan Tanggal
BUKU REGISTER PERMOHONAN INFORMASI PUBLIKBulan : Februari 2019
NO TGL NAMA ALAMATNO
KONTAK
Jenis Permohonan
YA TIDAKSoft
copy
Hard
copy
Melihat/
Menge-tahui
Meminta
Salinan
Pemberita
huan
Tertulis
Pemberian
Informasi
1 16/03/2019 ADELIA HANNY TIARAJl. Galaxy, Jl.Taurus 7 Palangka
Raya081257225256 Mahasiswi
Mengetahui prevalensi disentri Prov.Kalteng
tahun 2015-2019 dan di Kota Palangka RayaUntuk memenuhi proposal
16/03/2019 17/03/2019
Angka kejadian stunting diseluruh
wilayah Prov.Kalteng tahun 2015-2018Populasi anak umur 24-36 bulan di
Prov.Kalteng tahun 2013-2018
Angka kejadian stunting di Prov.Kalteng tahun
2013-2018
Status Pemberian MP-ASI(PMT) di
Prov.Kalteng 2013-2018
Populasi anak umur 1-3 tahun di seluruh
Puskesmas Prov.Kalteng
Angka kejadian stunting di Prov.Kalteng
Angka kejadian BBLR di Prov.Kalteng
Populasi anak umur 1-3 tahun di seluruh
Puskesmas Prov.Kalteng yang
menderita penyakit ISPA tahun 2015-
2019
Angka kejadian stunting di sleuruh
wilayah Prov.Kalteng tahun 2013-2018
719/03/2019 MIRANDA TIMUR Jl. Elang 082250263210 Mahasiswi Riskesdas 2013 dan Riskesdas 2018
Melengkapi data untuk penelitian tugas
akhir skripsi
19/03/2019 19/03/2019
Angka Kejadian demam tifoid di seluruh
wilayah Prov.Kalteng tahun 2015-2019
Populasi anak umur 1-5 tahun di seluruh
Puskesmas Prov.Kalteng yang
menderita penyakit ISPA tahun 2015-
2019
Angka Kejadian ISPA pada anak umur 1-
5 tahun di seluruh wilayah Prov.Kalteng
tahun 2015-2019
10 21/03/2019MARIA SINTA DWI
Y.L.GJl. Lawu I 082354111567 Mahasiswi
Prevalensi Kejadian Tinea PedisUntuk bahan naskah usulan penelitian
21/03/2019 22/03/2019
19/03/2019 20/03/2019
19/03/2019 21/03/2019
8 21/03/2019
Populasi anak umur 1-5 tahun di seluruh
puskesmas Prov.Kalteng tahun 2015-
2018Melengkapi data untuk penelitian tugas
akhir skripsi
Alasan
PenolakanDibawah
PenguasaanBelum
Didoku
mentasi
kan
Untuk data Tugas Akhir
INFORMASI YANG DIMINTATUJUAN PENGGUNAAN
INFORMASI
STATUS INFORMASIFormat Informasi
Yang DikuasaiJenis Permohonan Keputusan
085651246271 Mahasiswi
BUKU REGISTER PERMOHONAN INFORMASI PUBLIKBulan : Maret 2019
NO TGL NAMA ALAMATNO
KONTAK
PEKERJA
AN
Hari dan Tanggal
2 19/03/2019Data monitoring program penurunan stunting
oleh Dinkes Prov.KaltengRINDY ERISKA Jl. Beruk Angis I
3 19/03/2019 DINDA AMELIA DEWI Jl. Yos Sudarso VIII No.1 081351733131 Mahasiswi
4 19/03/2019GABRELIA ULITA
LUMBAN.TJl. Yos Sudarso VIII No.1 082210727507 Mahasiswi 19/03/2019 21/03/2019
Melengkapi data untuk penelitian
Skripsi
Melengkapi data untuk penelitian
Skripsi 19/03/2019 20/03/20195 19/03/2019 ZAITUNAL ABDAH Jl. G.Obos VIII Kost Kahanjak No.28 085347143618 Mahasiswi
6 19/03/2019UMMU HALIMATUS
SA'DIYAH. A
Jl. G.Obos XII Kost Puri Sakura
No.5081250091789 Mahasiswi
Memenuhi data untuk pembuatan
skripsi 19/03/2019 19/03/2019
HIDYA IHZA AULIA Jl. Yos Sudarso No.47 082153345774 MahasiswiMelengkapi data untuk penelitian
Skripsi
Populasi penduduk di seluruh
puskesmas Prov.Kalteng tahun 2015-
2019
21/03/2019 22/03/2019
9 21/03/2019CAMELIA SELESTE
ESMERALDAJl. Moris Ismail II No.11 082159187234 Mahasiswi Untuk Keperluan Skripsi 21/03/2019 22/03/2019
YA TIDAKSoft
copy
Hard
copy
Melihat/
Menge-
tahui
Meminta
Salinan
Pemberita
huan
Tertulis
Pemberian
Informasi
1 16/04/2019 APRILOIS PERDANA Jl. Bukit Raya Id No. 27 081251262324 Mahasiswa
Angka Kejadian TB Paru di
Prov.Kalteng tahun 2018 16/04/2019 16/04/2019
Angka Kesembuhan TB Paru di
Prov.Kalteng tahun 2018
Data Cakupan Imunisasi MR
tahun 2018 di Prov.Kalteng
Data jumlah kasus penyakit
campak dan rubella di Prov.
Kalteng tahun 2018
3 26/04/2019 LAILATUL AZIZAH Kec.Katingan Kuala. Kab.Katingan 081511334494 Mahasiswi
Data Ibu Hamil yang
mengalami Anemia Tahun
2017-2018
Untuk Tugas Akhir Proposal 26/04/2019 26/04/2019
Hari dan TanggalDibawah
PenguasaanBelum
Didoku
mentasik
an
TUJUAN PENGGUNAAN
INFORMASI
STATUS INFORMASIFormat Informasi
Yang DikuasaiJenis Permohonan
Keputusa
n
Alasan
Penolakan
BUKU REGISTER PERMOHONAN INFORMASI PUBLIKBulan : April 2019
NO TGL NAMA ALAMATNO
KONTAKPEKERJAAN
INFORMASI YANG
DIMINTA
2 18/04/2019 HENNY OCTAVIAJl. Menteng XXI No.17 Palangka
Raya081258203040 ASN
Sebagai bahan referensi dan data
penelitian 18/04/2019 20/04/2019
Untuk Tugas Akhir Proposal
YA TIDAK Soft copy Hard copy
Melihat/
Menge-
tahui
Meminta
Salinan
Pemberi-
tahuan
Tertulis
Pemberian
Informasi
1 16/05/2019 NALTRI SILVIA NINGSIH Samudin Aman I 082253541795 Mahasiswi
Data Prevalensi angka kejadian cacingan
di Provinsi Kalimantan Tengah tahun
2015-2018
Untuk Bahan Usulan Maju
Proposal 16/05/2019 16/05/2019
Angka kejadian Asfiksia di Prov.Kalteng
tahun 2017-2018
Angka preeklampsia/eklampsia di
Prov.Kalteng tahun 2017-2018
Data Balita usia 3-5 tahun pada penderita
ISPA tahun 2017 dan 2018 Kota
Palangka Raya
Status Gizi Balita usia 3-5 tahun, data
tahun 2017 & 2018 Kota Palangka Raya
Data Prevalensi Kematian Bayi tahun
2017-2018
Data Prevalensi Kematian Ibu tahun 2017-
2018
Hari dan Tanggal
TUJUAN PENGGUNAAN
INFORMASI
Belum
Didokume
ntasikan
STATUS INFORMASIFormat Informasi
Yang DikuasaiJenis Permohonan KeputusanDibawah
Penguasaan
Pembuatan Proposal tugas akhir
Alasan
Penolakan
BUKU REGISTER PERMOHONAN INFORMASI PUBLIKBulan : Mei 2019
NO TGL NAMA ALAMATNO
KONTAKPEKERJAAN INFORMASI YANG DIMINTA
3 21/05/2019 WIDYA DWI ASTUTI Jl. Mendawai No.45 082250610499 Mahasiswi 21/05/2019 22/05/2019
Pembuatan Proposal tugas akhir 2 21/05/2019 HOGLA DESELIA Jl. Patin No.16 82353900140 Mahasiswi 21/05/2019 23/05/2019
4 28/05/2019 FITMA DARA MAHESTIJl. Manjuhan Induk
No.05081216607737 Mahasiswi
Untuk Pembuatan Usulan
penelitian/Survei Pendahuluan28/05/2019 28/05/2019
YA TIDAKSoft
copy
Hard
copy
Melihat/
Menge-
tahui
Memint
a
Salinan
Pemberi-
tahuan
Tertulis
Pemberia
n
Informasi
Dibawah Belum
Didoku
mentasi
kan
1
STATUS INFORMASI Format Informasi
Yang DikuasaiJenis Permohonan
Kepu-
tusan
Alasan
Penolak-Hari dan Tanggal
BUKU REGISTER PERMOHONAN INFORMASI PUBLIKBulan : Juni 2019
NO TGL NAMA ALAMATNO
KONTAK
PEKERJA
ANINFORMASI YANG DIMINTA
TUJUAN PENGGUNA-AN
INFORMASI
YA TIDAK Soft copy Hard copy
Melihat/
Menge-
tahui
Meminta
Salinan
Pemberi-
tahuan
Tertulis
Pemberian
Informasi
3 23/07/2019 AYU MAULIDYA RIZKA Jl. Sapan XIV No. 08B 081345108613 Mahasiswa Pasien Diabete Melitus (DM) 2017-2019 Studi Pendahuluan Proposal 23/07/2019 23/07/2019
4 15/07/2019 ANTOS ANGGRIAWANJL. Pembangunan RT.006 Kec.
Pandih Batu Kab.Pulang Pisau082354677892 Swasta Data DBD, Typoid, Malaria, ISPA Untuk data Proposal / Skripsi 15/07/2019 15/07/2019
22/07/2019 22/07/2019Data Jumlah Kasus Pasien yang terkena
Penyakit Akibat Nyamuk
Sebagai referensi dalam penyususnan
tugas akhir Skripsi2 22/07/2019
KRISTIAN FLOMA ANJUNG
LAYANGNO
Tampa RT.01 Kec.Paku, Kab. Barito
Timur082157506450 Mahasiswa
10/07/2019 10/07/2019Data Persalinan, AKI, AKB Tahun 2017 - 2019 Pengumpulan data penelitian akhir
Alasan
PenolakHari dan Tanggal
Dibawah PenguasaanBelum
Didokumen
tasikan
1 10/07/2019 ALVIANA HARLINDA ULVA Jl. Aries 1 No. 46 Kasongan 085249242924 Mahasiswa
INFORMASI YANG DIMINTATUJUAN PENGGUNA-AN
INFORMASI
STATUS INFORMASI Format Informasi
Yang DikuasaiJenis Permohonan Keputusan
BUKU REGISTER PERMOHONAN INFORMASI PUBLIKBulan : Juli 2019
NO TGL NAMA ALAMATNO
KONTAK
PEKERJAA
N
YA TIDAK Soft copy Hard copy
Melihat/
Menge-
tahui
Meminta
Salinan
Pemberi-
tahuan
Tertulis
Pemberian
Informasi
1
STATUS INFORMASIFormat Informasi
Yang DikuasaiJenis Permohonan Keputusan
Alasan
PenolakanHari dan TanggalDibawah
Penguasaan Belum
Didokumen
tasikan
BUKU REGISTER PERMOHONAN INFORMASI PUBLIKBulan : Agustus 2019
NO TGL NAMA ALAMATNO
KONTAKPEKERJAAN INFORMASI YANG DIMINTA
TUJUAN PENGGUNA-AN
INFORMASI
YA TIDAK Soft copy Hard copy
Melihat/
Menge-
tahui
Meminta
Salinan
Pemberi-
tahuan
Tertulis
Pemberian
Informasi
Data KIA-KB (dua tahun terakhir)
Data AKI & AKB tahun 2017, 2018, 2019
Data KIA-KB Kab.Pulang Pisau
Data SPM
Data Persalinan Ibu Bersalin di Faskes & Non
Faskes
STATUS INFORMASIFormat Informasi
Yang DikuasaiJenis Permohonan Keputusan
Alasan
PenolakanHari dan TanggalDibawah
Penguasaan Belum
Didokume
ntasikan
BUKU REGISTER PERMOHONAN INFORMASI PUBLIKBulan : September 2019
NO TGL NAMA ALAMATNO
KONTAKPEKERJAAN INFORMASI YANG DIMINTA
TUJUAN PENGGUNAAN
INFORMASI
1 27/09/2019 CAHAYANA SIAHAANJl. Kapt. P. Tendean Gg.IX No.10
Rt.020 Kuala Kapuas082357075767 ASN
Untuk Latar Belakang Pengajuan
Penelitian 27/09/2019 29/09/2019
YA TIDAK Soft copyHard
copy
Melihat/
Mengetah
ui
Meminta
Salinan
Pemberi-
tahuan
Tertulis
Pemberian
Informasi
08/10/2019
3
√ √ 08/10/2019Data ASI Eksklusif AKI AKB, Kontrasepsi Bahan Proposal √2 08/10/2019 PRATIWI INDAH S.M Jl. Menteng 8 Palangka Raya08135294799
1ASN
STATUS INFORMASIFormat Informasi
Yang DikuasaiJenis Permohonan
Keputusa
n
Alasan
Penolak-
an
Hari dan TanggalDibawah
Penguasaan Belum
Didokume
ntasikan
BUKU REGISTER PERMOHONAN INFORMASI PUBLIKBulan : Oktober 2019
NO TGL NAMA ALAMATNO
KONTAK
PEKERJAA
NINFORMASI YANG DIMINTA
TUJUAN PENGGUNAAN
INFORMASI
√AKI 2016-2018 Dan Format Audit AMP1 09/10/2019 ETRI PRILLAJl. H.Rintuh Kuala Kurun, Gunung
Mas No.4608539049885 Dosen √ 09/10/2019 09/10/2019
Bahan Penyusunan Tugas Akhir
(Tesis)√
YA TIDAK Soft copy Hard copy
Melihat/
Menge-
tahui
Meminta
Salinan
Pemberi-
tahuan
Tertulis
Pemberian
Informasi
1 13/11/2019 Saritha Kittie Uda Jl. Pangrango No. 15 Palangka Raya Dosen Profil Kesehatan Kalteng 2015 & 2016 Melengkapi data penelitian √ √ √ 12/11/2019 13/11/2019
STATUS INFORMASIFormat Informasi
Yang DikuasaiJenis Permohonan
Kepu-
tusan
Alasan
Penolak-
an
Hari dan TanggalDibawah
Penguasaan Belum
Didokume
ntasikan
BUKU REGISTER PERMOHONAN INFORMASI PUBLIKBulan : November 2019
NO TGL NAMA ALAMATNO
KONTAKPEKERJAAN INFORMASI YANG DIMINTA
TUJUAN PENGGUNA-AN
INFORMASI
YA TIDAK Soft copy Hard copy
Melihat/
Menge-
tahui
Meminta
Salinan
Pemberi-
tahuan
Tertulis
Pemberian
Informasi
1 08/12/2019 Badan Pusat Statistik Prov. Kalteng Jl. Kapt. Piere Tendean No. 6 Pky 05363228105OPD
Prov.Kalteng
Jumlah Kematian Ibu melahirkan, menurut
penyebab kematian, Jumlah kunjungan K1/K4,
Jumlah ibu hamil yang mendapat tablet zat besi
Sebagai data bahan publikasi √ √ √ 08/12/2019 08/12/2019
STATUS INFORMASIFormat Informasi
Yang DikuasaiJenis Permohonan
Kepu-
tusan
Alasan
Penolak-
an
Hari dan TanggalDibawah
Penguasaan Belum
Didokume
ntasikan
BUKU REGISTER PERMOHONAN INFORMASI PUBLIKBulan : Desember 2019
NO TGL NAMA ALAMATNO
KONTAKPEKERJAAN INFORMASI YANG DIMINTA
TUJUAN PENGGUNA-AN
INFORMASI
