bUKU PRIBADI SISWA

download bUKU PRIBADI SISWA

of 13

  • date post

    12-Jul-2015
  • Category

    Documents

  • view

    3.866
  • download

    264

Embed Size (px)

Transcript of bUKU PRIBADI SISWA

PEMERINTAH KABUPATEN BENGKUKU UTARA DINAS PENDIDIKAN NASIONAL SEKOLAH MENENGAH KEJURUAN (SMK) NEGERI 1Jalan Taba Tembilang Argamakmur Kabupaten Bengkulu Utara

BUKU PRIBADI SISWA

NAMA NO INDUK KELAS

: : :

KARTU PRIBADI A. IDENTITAS SISWA Nama Lengkap Nama Panggilan Jenis Kelamin 5. Jalan RT / RW No. Rumah / No. Telp Kecamatan Kabupaten / Kota Propinsi Agama Masuk Sekolah Ini 8. Tinggal Bersama Hobby / Kegemaran :_________________________________________ :_________________________________________ :( Laki Laki / Perempuan ) Alamat di Bengkulu :_________________________________________ :_________________________________________ :_________________________________________ :_________________________________________ :_________________________________________ :_________________________________________ :_________________________________________ :_________________________________________ :_________________________________________ :Tgl__________Bulan______________Th:_______ :_________________________________________ :_________________________________________ :_________________________________________ Argamakmur, 22 Juni 2011 Kepala Sekolah **(coret yang tidak perlu) Pas Photo Siswa 2x3 Sekolah Asal

Tempat Tanggal Lahir:_________________________________________ Desa / Kelurahan

Drs. Sudirmansyah Nip. 19610206 198012 1 004

B. INDENTITAS KELUARGA AYAH KANDUNG Nama Lengkap Tempat / Tanggal Lahir Alamat Pekerjaan Alamat Pekerjaan & Nomor Telepon Kantor Pendidikan Tertinggi Agama IBU KANDUNG Nama Lengkap Tempat / Tanggal Lahir Alamat Pekerjaan Alamat Pekerjaan & Nomor Telepon Kantor Pendidikan Tertinggi Agama WALI Nama Lengkap Tempat / Tanggal Lahir Alamat Pekerjaan Alamat Pekerjaan & Nomor Telepon Kantor Pendidikan Tertinggi Agama : ____________________________ : ____________________________ : ____________________________ : ____________________________ : ____________________________ : ____________________________ : ____________________________ : ____________________________ : : ___________________________ : ___________________________ : ___________________________ : ___________________________ : ___________________________ : ___________________________ : ___________________________ : ___________________________ : ___________________________ : ___________________________ : ___________________________ : ___________________________ : ___________________________ : ___________________________ : ___________________________ : ___________________________ :`___________________________ : ___________________________

Pas Photo Ayah 2x3

Pas Photo Ibu 2x3

Pas Photo Wali 2x3

Keadaan Orang Tua Ayah : Kandung / Tiri / Angkat **) Ibu : Kandung / Tiri / Angkat **) Anak yang ke Jumlah Saudara :________ dari : _________ Bersaudara : Laki-laki : _________ Orang Perempuan : __________ Orang

Tempat tinggal Milik sendiri / dinas / nyewa / sementara / kost **) Tembok / setengah tembok / kayu / bambu **) Listrik / lampi minyak / ledeng / sumur **)

Situasi Keluarga / Rumah NO SITUASI KELUARGA / RUMAH 1. Keadaan rumah pada umumnya 2. Suasana rumah 3. Kesehatan keluarga pada umumnya 4. Fasilitas belajar siswa 5. Hubungan Intren Keluarga 6. Hubungan dengan tetangga 7. Sikap keluarga kepada sekolah 8. Keadaan / status sosial keluarga 9. Keadaan ekonomi keluarga

BS

B

S

K

KS

KET

C. GOLONGAN DAN BESARNYA UANG SEKOLAH TAHUN GOLONGAN PENGHASILAN BESARNYA AJARAN ORANG TUA Iuran Komite BPP3

D. GOLONGAN JASMANI DAN KESEHATAN Keadaan Jasmani TAHUN TINGGI BERAT PENGLI AJARAN BADAN BADAN HATAN

PENDE NGARAN

CACAT TUBUH

2.

Keadaan Kesehatan PENYAKIT YANG PERNAH DIDIERITA

TAHUN TAHUN TAHUN KETERANGAN

3. Catatan Khusus Golongan Dara Mata Tenggorokan

:________ Kulit :________ hidung :________ Gigi/Mulut

: ___________ : ___________ : ___________

E. RIWAYAT PENDIDIAKN Riwayat Pendidikan URAIAN TINGKAT SD SD SLTP SMU 1. Tahun Masuk 2. Tahun Tamat 3. Tempat Sekolah 4. Lama Belajar 5. Pernah Tingkat Kelas Angka STTB SLTP No Mata Pelajaran 1. Pendidikan Agama 2. PMP 3. PSPB 4. Pendidikan Jasmani 5. Pendidikan Kesenian 6. Bahasa Indonesia 7. Bahasa Inggris 8. IPS 9. Matematika 10. IPA 11. Pendidikan Keterampilan 12. Bahasa daerah Jumlah Nilai Rata-rata Prestasi Belajar di SLTP KELOMPOK MATA PELAJARAN BS 1. Matematika 2. IPA 3. Bahasa Indonesia 4. Pendidikan Keteramplan 5. IPS 6. Bahasa Inggris 7. B Nilai STTB

KETERANGAN

UAN / UAS

SKALA S K KS

KETERANGAN

F. KURSUS / LATIHAN YANG PERNAH DIIKUTI NAMA KURSUS / LATIHAN TAHUN TEMPAT 1. 2. 3. 4. 5. 6.

HASIL

G. DATA PSYCHOLOGI ASPEK-ASPEK YANG SCORE SKALA KETERANGAN DITEST 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 10. 11. 12. Catatan Khusus : ____________________________________________________ : ____________________________________________________ : ____________________________________________________ Saran-saran : _____________________________________________________ : _____________________________________________________ : _____________________________________________________ BS B S K KS = Baik Sekali = Baik = Sedang = Kurang =Kurang Sekali

KETERANGAN

H. SIKAP DAN TABIAT SISWA TAHUN/ SKALA HUBUNGAN INISIATIF TANGGUNG KELAS SOSIAL JAWAB BS B S K KS BS B S K KS BS B S K KS KETERANGAN BS B S K KS = Baik Sekali = Baik = Sedang = Kurang = Kurang Sekali

KETE KUNAN

KETE RANGAN

I.

KEBIASAAN-KEBIASAAN SISWA a. Kegiatan Belajar : ______________________________________ : ______________________________________ Materi : ______________________________________ : ______________________________________ b. Kegiatan sehari-hari : ______________________________________ : ______________________________________ c. Pergaulan Sehari-hari : ______________________________________ : ______________________________________

J. MINAT DAN CITA-CITA a. Minat No MINAT 1. 2. 3. 4. 5. Bidang studi yang di sukai Kegiatan keterampilan yang dipilih Hobby Olahraga yang disukai Kesenian yang disenangi

TAHUN PELAJARAN / KELAS Kelas : Kelas : Kelas : / / /

b. Cita cita siswa No JENIS CITA CITA 1. 2. 3. 4. Cita cita dalam pendidikan Cita cita pekerjaan Cita cita Kehidupan

KELAS / TAHUN PELAJARAN Kelas : Kelas : Kelas : TH TH TH

c. Kemungkinan kesulitan untuk mencapai cita cita tersebut __________________________________________________________ __________________________________________________________ __________________________________________________________ __________________________________________________________ K. KEGIATAN KEGIATAN No ASPEK 1. 2. 3. 4. 5. Hobby yang dikerjakan Kegiatan di waktu libur Kegiatan Olahraga Organisasi yang diikuti dan disenangi Kedudukan dalam organisasi disekolah KELAS / TAHUN PELAJARAN Kelas : Kelas : Kelas : / / /

N. CATATAN PELAKSANAAN BIMBINGAN KONSELING Hari Gambaran Proses Bimbingan Penilaian dengan Tgl Permasalahan Konseling tingkat lanjut Diagnosis Bantuan

Paraf

O. INDENTITAS PEMBIBING Kelas Semester : : ___________________ Nip. Guru Pembibing _________________ Nip. Wali Kelas Guru Pembibing Wali Kelas

T. Pelajaran : Kelas Semester : :

T. Pelajaran : Kelas Semester : :

___________________ Nip. Guru Pembibing

_________________ Nip. Wali Kelas

T. Pelajaran : Kelas Semester : :

___________________ Nip. Guru Pembibing

_________________ Nip. Wali Kelas

T. Pelajaran : Kelas Semester : :

___________________ Nip. Guru Pembibing

_________________ Nip Wali Kelas

T. Pelajaran : Kelas Semester : :

___________________ Nip. Guru Pembibing

_________________ Nip Wali Kelas

T. Pelajaran :

___________________ Nip.

_________________ Nip.

Hari Tgl

Gambaran Permasalahan

Proses Bimbingan Konseling Diagnosis Bantuan

Penilaian dengan tingkat lanjut

Paraf

MUTASI SISWAMeninggalkan Sekolah ini pada Tgl. _________ Bln _________ Thn__________ Atas Permintaan Alasan Pindah : _____________________________________________ : _____________________________________________ : _____________________________________________ Argamakmur, Koordinator Bimbingan & Konseling Guru Pembibing & Konseling 2011

____________________ Nip.

_____________________ Nip. Mengetahui Kepala SMKN 1

___________________ Nip.19610206 198012 1 004