Buku Panduan Praktikum Jiwa

Buku Panduan Praktikum Blok Mental Health Nursing | STIKES ALMA ATA YOGYAKARTA

Buku Panduan Praktikum

Blok Mental Health Nursing

PROGRAM STUDI NERS

SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN ALMA ATA

YOGYAKARTA

2015

TATA TERTIB PRAKTIKUM


1. Mahasiswa menyiapkan diri dan mengisis formulir peminjaman alat yang akan digunakan dalam praktikum

2. Mahasiswa yang terlambat 15 menit atau lebih tidak diijinkan mengikuti praktikum

3. Mahasiswa wajib memakai jas lab selama mengikuti praktikum 4. Sebelum dimulai praktikum demo, diadakan pretest sesuai dengan materi yang

akan dipraktikum

5. Mahasiswa tidak boleh bersenda gurau dan harus bersikap sopan selama mengikuti praktikum

6. Selama praktikum berlangsung, mahsiswa tidak boleh meninggalkna laboratorium tanpa ijin dosen

7. Mahasiswa wajib membereskan alat-alat yang telah digunakan untuk praktikum dan dikembalikan dalam keadaan bersih dan rapi

8. Bila mahasiswa merusak/ memecahkan alat, diwajibkan mengganti alat tersebut paling lambat dua hari setelah praktikum

9. Mahasiswa yang tidak dapat mengikuti praktikum karena berhalangan atau gagal dalam praktikum, harus mengulang/ mengganti pada hari lain sesuai dengan

jadwal yang telah di atur (sesuai dengan kebijakan dosen)

10. Kehadiran praktikum 100%.


DAFTAR KELOMPOK PRAKTIKUM

BLOK MENTAL HEALTH NURSING

A. KELAS IVA

NO NIM NAMA MAHASISWA KELOMPOK

1 120100280 GARRY ALANE GEORGE EKO P

IA

2 130100351 VIKI PUTRI PRADANI

3 130100352 YENSI YUNARTI

4 130100353 ZARKASYI

5 130100354 HASYIM ASYHARI

6 130100355 AMMAR ABDUL BARI

7 130100357 RIKA DWI WULANDARI

8 130100358 SUCI RAHMADANI

9 130100359 NUR RACHMAN

10 130100361 MIMIN S. KAIDATI

IIA

11 130100363 SYAMSUL HIDAYAT

12 130100364 MUHAMMAD ROFIQI HAFIDZ

13 130100365 EKA YULIA SAFITRI

14 130100370 AMELIA SEFTIANI MURDANINGSIH

15 130100372 ERNI FEBRIANI FITRIA

16 130100373 SRI RIZKIYANTI

17 130100374 USMAN ABDUL GAFFAR

18 130100375 PEBIAN RIZKI RAMDINI

19 130100376 HERI A RAHIM

IIIA

20 130100377 YENI YUNIATI

21 130100378 CICI SAGITA

22 130100379 NUR SAODAH

23 130100380 DENY WINANDAR

24 130100381 FERIKA ASHARTIWI

25 130100382 NUR LAILA SEPTIYANI

26 130100385 ZAHROTUN NISA SRI RAHAYU

27 130100386 ERMAWATI

28 130100387 MUHAMMAD RIZKI RIDWANSYAH

IVA

29 130100388 IDA NURUL AINI

30 130100389 RAHMAT SYAHDAN ALWAN

31 130100390 ELCHI FITRIANI

32 130100393 YENI MAWANG PUTRI

33 130100394 DEWI INDRIYANI

34 130100396 DITA AIDANI ELIZA ISMI

35 130100397 KHAERUDIN

36 130100399 RAHMAWATI

37 130100401 FARADILA SANDRY VA

38 130100402 SYAIFUDIN AHMAD NURHIDAYAT


39 130100403 ANDRIYANI SHINTA RAHMAWATI

40 130100406 TOMMY

41 130100412 AHMAD NIJARWAN

42 130100415 ARIF SARFIANDI

43 130100417 RAHMAD WAHYUDI

44 130100419 JAINAL ABIDIN

45 130100420 ROBBY HIDAYAT

B. KELAS IVB

NO NIM NAMA MAHASISWA KELOMPOK

1 120100267 MULYANI YAINAHU

1

2 130100383 SITI AKMALIA

3 130100405 NENENG RAHMATIA SOUD

4 130100407 TRI YUNI LESTARI

5 130100409 DESKY EKAWATI WIBOWO

6 130100411 AKSITA ANGGRAINI

7 130100414 INTAN BAIDURI LAWERU

8 130100421 NOVITASARI

9 130100422 MIADIP SANTOSO

10 130100423 AHMAD MUSYAHID

11 130100424 ASINTA DEWI DIAN SELVIANA

2

12 130100425 FAHRUL ROZI

13 130100426 BENY EKA FRADYANTO

14 130100427 DEMAS KILANG RAMADHAN ISWANDA

15 130100428 RICKY RIYANZAH

16 130100430 OKTA NUR KHOLIFAH

17 130100431 HENDI SUHADAQ

18 130100433 ISKANDAR MUSTOFA

19 130100435 SUYANTO

20 130100436 SELAMET SANTOSO

21 130100437 SUKRI IMAMMUDIN

3

22 130100438 RIFKI YUDI PRATAMA

23 130100439 AKHMAT USPI

24 130100440 HAIRUNNISA DJUMA

25 130100441 I PUTU ARTHANA

26 130100442 I MADE ARTHIKA

27 130100443 BAIQ ULZANARIZI PRATIWI SYARAH

28 130100444 ULTIYAS ALFIYANTY

29 130100446 DINA MARTALINA MAYASARI

30 130100447 VITA NOVIANTI

31 130100448 INDRIYANI AGUSTIN

4 32 130100449 ARIF FERDIYANTO

33 130100450 RIZKY RAHMAWATI


34 130100451 SAHRIANTO

35 130100452 NURUL HAKIKI

36 130100453 TIA INDAH FATMASARI

37 130100454 SUMIYATI SANGADJI

38 130100455 KUTSIAH

39 130100457 RIDWAN

40 130100458 ARY SAPTO LEGONO

41 130100459 IKA CAHYANINGTIAS

5

42 130100462 NISA AGUSTINA

43 130100463 NINA WAHYUNINGSIH

44 130100464 DEWI FATMAWATI

45 130100465 MUSTIA CHOLISTA

46 130100466 VENY NURULLITA

47 130100467 MUHAMMAD WIDIATMOKO

48 130100468 DIHAN FAHRY MUHAMMAD

49 130100469 SITI MAULIDA BAHARUDIN

DAFTAR MATERI PRAKTIKUM


NO MATERI PENGAMPU

(DEMO&EVALUASI)

PENGAMPU

(MANDIRI)

1 Komunikasi terapeutik dan

pengkajian gangguan jiwa

Ika Ratih, S.Kep.,Ns Isman Susanto

2 Pendidikan kesehatan jiwa Mulyanti, S.Kep.,Ns Yumira Ria Santi

3 Restraint dan terapi kognitif Nur Fauzin, S.Kep.,Ns Mahyudin Mujito

4 Terapi modalitas (TAK) Mulyanti, S.Kep.,Ns M. Agung K

5 Penyusunan Strategi

Pelaksanaan dan analisa

proses interaksi

Pratiwi, S.Kep.,Ns Dita Anggraini


JADWAL PRAKTIKUM


No Hari/Tanggal Kode Nama Dosen/Tutor Materi praktikum Met Klp Jam Ruang Keterangan

1 Kamis, 14 Mei 2015

1a Suparman, S.Kep.,Ns

Restrain dan Terapi kognitif

D A 08.45-

10.25

AM.304 PIC

2 Kamis, 14 Mei 2015

2a M. Ischaq Nabil A, S.Kep.,Ns

TAK D B 15.00-

16.40

SH.103 PIC

3 Senin, 18 Mei 2015


TAK D A 07.00-

08.40

AM.304 PIC


4a Brune Indah Y, S.Kep.,Ns

Pendidikan kesehatan D B 07.00-

08.40

AM.303 PIC


5a Mulyanti, S.Kep.,Ns Komunikasi dan pengkajian status mental

D AB 13.10-

14.50

HAM. 301

PIC

6 Selasa, 19 Mei 2015


Pendidikan kesehatan D A 07.00-

08.45

Sh. 105 PIC



Pendidikan kesehatan M A 10.30-

12.10

SH.104 PIC




D B 15.00-

16.40

SH. 104 PIC



Pendidikan kesehatan M B 07.00-

08.40

SH. 104 PIC

10 Rabu, 20 Mei 2015


TAK M 1A 13.10-14.50

Gadar


10b Brune Indah Y, S.Kep.,Ns

Pendidikan kesehatan E 2A 13.10-14.50

KMB

10c Mulyanti, S.Kep.,Ns Komunikasi dan pengkajian status mental

M 3A 13.10-14.10

Gerontik

11 Rabu, 20 Mei 2015



M 1A 15.00-16.40

Gadar

11b M. Ischaq Nabil A, S.Kep.,Ns

TAK M 2A 15.00-16.40

KMB


M 5A 15.00-16.40

Gerontik

12 Kamis, 21 Mei 2015


TAK M 1B 07.00-08.40

Gadar

12b Suparman, S.Kep.,Ns


M 2B 07.00-08.40

KMB

12c Brune Indah Y, S.Kep.,Ns

Pendidikan kesehatan E 3B 07.00-08.40

Gerontik

13 Kamis, 21 Mei 2015


TAK M 3A 08.45-10.25

Gadar



M 2A 08.45-10.25

KMB



Gerontik

15 Kamis, 21 Mei 2015


TAK M 2B 15.00-

Gadar


16.40

15b Mulyanti, S.Kep.,Ns Komunikasi dan pengkajian status mental

M 4B 15.00-16.40

KMB


Pendidikan kesehatan M 1B 15.00-16.40

Gerontik

16 Jumat, 22 Mei 2015


TAK M 3B 08.45-10.25

Gadar



M 1B 08.45-10.25

KMB


M 2B 08.45-10.25

Gerontik

17 Jumat, 22 Mei 2015


TAK M 4A 10.30-12.10

Gadar


M 1A 10.30-12.10

KMB

17c Suparman, S.Kep.,Ns


M 3A 10.30-12.10

Gerontik

18 Jumat, 22 Mei 2015


TAK M 4B 13.10-14.50

Gadar


M 1B 13.10-14.50

Gerontik



M 3B 13.10-14.50

KMB

18d Brune Indah Y, Pendidikan kesehatan E 5B 13.10 Anak


S.Kep.,Ns -14.50

19 Jumat, 22 Mei 2015


TAK M 5A 15.00-16.40

Gadar


M 4A 15.00-16.40

KMB



Anak

20 Senin, 25 Mei 2015

20a Pratiwi, S.Kep.,Ns Penyusunan SP dan API

D A 07.00-08.40

SH. 104 PIC

21 Senin, 25 Mei 2015


D B 08.45-10.25

SH. 105 PIC

22 Senin, 25 Mei 2015


TAK M 5B 10.30-12.10

Gadar


M 2A 10.30-12.10

KMB



M 4A 10.30-12.10

Gerontik

22d Brune Indah Y, S.Kep.,Ns


Anak

23 Senin, 25 Mei 2015



M 4B 13.10-14.50

Gadar

23b Mulyanti, S.Kep.,Ns Komunikasi dan pengkajian status

M 3B 13.10-

KMB


mental 14.50



Gerontik



E 1A 10.30-12.10

Gadar



M 5A 10.30-12.10

KMB




Gadar


TAK E 2A 13.10-14.50

KMB

25C Mulyanti, S.Kep.,Ns Komunikasi dan pengkajian status mental

E 4A 13.10-14.50

Gerontik

26 Rabu, 27 Mei 2015



M 5B 13.10-14.50

Gadar


TAK E 1A 13.10-14.50

KMB


E 2A 13.10-14.50

Gerontik

27 Rabu, 27 Mei 2015


TAK E 4B 15.00-16.40

Gadar



E 5A 15.00-16.40

KMB

27c Mulyanti, S.Kep.,Ns Komunikasi dan M 5B 15.00 Gerontik


pengkajian status mental

-16.40

28 Kamis, 28 Mei 2015


E 4B 07.00-08.40

Gadar


TAK E 5B 07.00-08.40

KMB

28C Suparman, S.Kep.,Ns


E 1B 07.00-08.40

Gerontik

29 Kamis, 28 Mei 2015


TAK E 3A 08.45-10.25

Gadar


E 5A 08.45-10.25

KMB



E 1A 08.45-10.25

Gerontik

30 Kamis, 28 Mei 2015


TAK E 5A 13.10-14.50

Gadar


E 3A 13.10-14.50

KMB



E 2A 13.10-14.50

Gerontik

31 Kamis, 28 Mei 2015


M A 10.30-12.10

SH.104

32 Kamis, 28 Mei 2015


M B 13.10-14.50

SH.105


33 Kamis, 28 Mei 2015


E 2B 15.00-16.40

Gadar

34 Jumat, 29 Mei 2015


E 1A 08.45-10.25

Gadar


TAK E 2B 08.45-10.25

Gerontik



E 4B 08.45-10.25

Anak

35 Jumat, 29 Mei 2015


E 1B 15.00-16.40

Gadar


TAK E 3B 15.00-16.40

KMB



E 5B 15.00-16.40

Anak

36 Senin, 1 Juni 2015


E 2A 10.30-12.10

Gadar


TAK E 4A 10.30-12.10

Gerontik

37 Selasa, 2 Juni 2015


E 1B 10.30-12.10

Gadar



E 3B 10.30-12.10

KMB

38 Rabu, 3 Juni 2015


E 4A 13.10-

Gadar


14.50


E 2B 13.10-14.50

KMB

38c M. Ischaq Nabil A, S.Kep.,Ns

TAK E 3A 13.10-14.50

Gerontik

38d Brune Indah Y, S.Kep.,Ns


Anak

39 Kamis, 4 Juni 2015


E 5A 08.45-10.25

Gerontik



E 3B 10.30-12.10

Gerontik



E 4B 13.10-14.50

Gadar



E 3A 15.00-16.40

Gadar

43 Jumat, 5 Juni 2015


E 5b 10.30-12.10

Gadar


TEKNIK SEKLUSI PADA KEDARURATAN PSIKIATRI

Kedaruratan psikiatri adalah beberapa gangguan dalam pikiran, perasaan, atau tindakan

yangmembutuhkan intervensi segera. Cakupan luas dari praktek psikiatri umum sampai

dengan masalah spesifik: perilaku kekerasan, penganiayaan, penyalahgunaan obat/zat

adiktif, dan isu sosial.

Kategori klien jiwa (Stuart dan Sundeen, 1994):

o Kategori 1: Peningkatan kesehatan (Health Promotion), o Kategori 2: Pemeliharaan (Maintenance), o Kategori 3: Akut, o Kategori 4: Krisis.

Tindakan-tindakan yang harus dilakukan untuk penanganan pada klien jiwa dalam tahap

krisis adalah sebagai berikut:

A. Restrain (Pengekangan Fisik)

Definisi: Pengekangan fisik adalah kumpulan metode dari pembatasan secara fisik

terhadap kebebasan seseorang untuk bergerak, dengan menggunakan pengikatan

tubuh klien (Houston, 2002).

Restraint (dalam psikiatrik) secara umum mengacu pada suatu bentuk tindakan

menggunakan tali untuk mengekang atau membatasi gerakan ekstrimitas individu

yang berperilaku di luar kendali yang bertujuan memberikan keamanan fisik dan

psikologis individu.

Restraint (fisik) merupakan alternative terakhir intervensi jika dengan intervensi

verbal, chemical restraint mengalami kegagalan.

Seklusi merupakan bagian dari restraint fisik yaitu dengan menempatkan klien di

sebuah ruangan tersendiri untuk membatasi ruang gerak dengan tujuan meningkatkan

keamanan dan kenyamanan klien.

Hal-hal yang penting diperhatikan pada restraint :

1. Pada kondisi gawat darurat, restraint/seklusi dapat dilakukan tanpa order dokter

2. Sesegera mungkin ( < 1 jam ) setelah melakukan restraint/seklusi, perawat melaporkan pada dokter untuk mendapatkan legalitas tindakan baik secara

verbal maupun tertulis

3. Intervensi restraint/seklusi dibatasi waktu : 4 jam untuk klien berusia > 18 th, 2 jam untuk usia 9-17 th, dan 1 jam untuk umur < 9 tahun

4. Evaluasi dilakukan 4 jam I untuk klien > 18 th, 2 jam I untuk anak-anak dan usia 9-17 tahun

5. Waktu minimal reevaluasi oleh dokter adalah 8 jam untuk usia > 18 th dan 4 jam untuk usia < 17 tahun

6. Selama restraint/seklusi klien diobservasi tiap 10-15 menit, focus obsevasi :

Tanda-tanda cedera yang berhubungan dengan restraint/seklusi

Nutirisi dan hidrasi

Sirkulasi dan range of motion ekstrimitas

Vital sign


Hygiene dan eliminasi

Status fisik dan psikologis

Kesiapan klien untuk dibebaskan dari restraint dan seklusi

Macam bahan restrain:

Camisoles (jaket fiksasi),

Manset tangan dan kaki,

Manset dada (untuk bayi dan anak-anak),

Tali kain sprei atau selimut.

1. Tujuan a. Membantu klien mengontrol emosi yang mungkin membahayakan diri sendiri,

lingkungan, dan orang lain,

b. Menurunkan kemungkinan gangguan terhadap lingkungan.

2. Kebijakan a. Untuk melindungi diri sendiri dan orang lain dari cidera, b. Pertahankan martabat klien, c. Sebagai waktu tersingkat untuk menyediakan keamanan klien.

3. Indikasi a. Perilaku amuk, b. Agitasi (kecemasan memuncak) yang tidak dikendalikan dengan pengobatan, c. Ancaman terhadap integritas fisik berhubungan dengan penolakan klien untuk

beristirahat, makan, dan minum,

d. Permintaan klien untuk mengendalikan perilaku eksternal, pastikan tindakan ini telah dikaji dan berindikasi terapeutik.

4. Kontra indikasi a. Klien dengan gangguan harga diri rendah, b. Klien dengan interaksi sosial, c. Klien dengan faktur/dislokasi.


B. Isolasi Definisi: Penempatan klien dalam suatu ruang pengasingan dimana klien tidak

dapat keluar dari ruang tersebut sesuai kehendaknya.

1. Tahap Isolasi a. Penempatan di dalam ruangan tertutup tetapi tidak dikunci,


b. Penempatan di dalam ruangan terkunci dengan kasur tanpa sprei dengan posisi tidur di lantai,

c. Penempatan di dalam ruangan terkunci dengan kasur tanpa sprei dengan kesempatan komunikasi terbatas, klien memakai pakaian rumah sakit atau kain

terpal yang berat.

2. Tujuan a. Membantu klien mengontrol perilaku yang mungkin membahayakan diri

sendiri, orang lain, dan lingkungan,

b. Memberikan privacy dan keamanan klien ketika klien memerlukan penurunan stimulus untuk mengontrol diri sendiri,

c. Menurunkan resiko kerusakan fisik yang diakibatkan perilaku klien.

3. Indikasi a. Klien sudah tidak menunjukkan perilaku kekerasan (bunuh diri), b. No complalians (melarikan diri).

4. Kontra indikasi a. Tentrament suicide (keinginan bunuh diri tinggi), b. Gangguan hubungan social, c. Gangguan harga diri.

C. Medikasi dengan psikotropika Definisi: Zat atau obat, baik alamiah maupun sintetis bukan narkotik, yang

berkhasiat psikoaktif melalui pengaruh selektif pada susunan saraf yang menekan

gejala dan mengurangi gejala gangguan jiwa (UU RI No 5 Th 1997).

Pemberian obat oral atau suntikan dengan Low dosie high potency antipsychotica dan dengan prinsip Maximum transqualization with minimum sedation.

1. Klasifikasi obat psikotropika Ditentukan oleh pemakaian klinis berdasarkan sasaran gejala yang dituju

terdiri dari:

a. Anti-psikotik. Sasaran: psikosis. Gejala: waham, halusinasi. Jenis obat: Chlorpromazin, Halloperidol, Stelazin, Clozaril, Dogmatil.

b. Anti-depresan. Sasaran: depresi. Gejala: sedih, hipoaktif, keinginan bunuh diri. Jenis obat: Amitriptilin, Lodiomil, Prozac.

c. Anti-manik. Sasaran: mania. Gejala: gembira dan optimis berlebihan, perilaku berisiko.

Jenis obat: Carbamazepin, Halloperidol, Lithium carbonat.

d. Anti-anxietas. Sasaran: anxietas. Gejala: cemas, tegang, sulit konsentrasi. Jenis obat: Frisium, Phenobarbital, Diazepam.

e. Anti-insomnia. Sasaran: insomnia. Gejala: sulit tidur. Jenis obat: Lorazepam, Ludiomil, Phenobarbital.

f. Anti-hiperkinetik. Sasaran: hiperkinetik pada anak. Gejala: tidak dapat mempertahankan perhatian, hiperaktif.

Jenis obat: Methylphenidate.


2. Tujuan a. Klien dapat mengendalikan diri kembali, b. Mengurangi atau menghilangkan penderitaannya, c. Agar evaluasi dapat berlanjut sampai ditegakkannya suatu diagnosa.

3. Cara penggunaan Dimulai dengan dosis awal, dinaikkan secara gradual sampai mencapai

dosis efektif dan dipertahankan dalam jangka waktu tertentu sambil disertai terapi

yang lain (bukan medikamentosa), kemudian diturunkan secara gradual sampai

dosis maintenance.

4. Efek samping a. Primer

Menghilangkan gejala psikotik terlihat sekitar 1-4 minggu.

b. Sekunder / efek yang tidak diharapkan Hipotensi ortostatik, syndrom Parkinson, sedative, anticholenergik, gangguan

endokrin,adiksi, gangguan kardiologik/hematologik, dan penekanan pada

susunan saraf pusat.

PSIKOFARMAKOLOGI

Psikofarmaka adalah obat obatan kimia, yaitu obat obatan psikotropika, yang dapat mempengaruhi bagian bagian otak tertentu dan menekan atau mengurangi atau menghilangkan gejala gejala tertentu pada penderita. Gejala tersebut meliputi : yang berhubungan dengan proses pikir, berhubungan dengan alam perasaan dan emosi, dan

perilaku (behaviour), penghayatan pribadi manusia

Macam macam psikofarmaka : 1. Golongan anti psikotik

2. Golongan anti cemas

3. Golongan anti depresi

4. Golongan anti maniak

Cara pemberian obat;

P O (per oral) DROP(Bentuk tetes) Injeksi IM , IV

Menurut dosis paruhnya obat psikotropika diberikan Long term atau short term,obat

longterm diberikan secara injeksi IM

Jenis jenis sediaan obat 1. Golongan anti psikotik :

Obat-obat jenis ini digunakan untuk menghilangkan gejala psikotik seperti

waham dan halusinasi ,penghayatan diri.Untuk obat jenis konvesional biasanya

hanya mampu menghilangkan gejala psitip saja, tetapi obat jenis atipkal bisa

menghilangka gejala positip dan gejala negatip.

a. chlorpromazine (promagtil,largagtil) b. haloperidol(haldol2mg,5mg) c. trifluoperazine (stelasin 2mg 5mg)


d. perphenazine e. fluphenazine f. thioridazine(meleril) g. pimozide h. clozapine(clozaril) i. sulpiridone j. risperidone(Persidal) k. quetiapine l. olanzapine

2. Golongan anti cemas Obat ini memberi kasiat menghilangkan rasa cemas melalui penguatan

inhibitor GABA (gama acid amino biturat).

Sehingga obat ini akan memberi terapi pada kasus- kasus:

a. Gangguan cemas umum b. Cemas karena stress c. Gangguan tidur d. Phobia e. Cemas karena PTS f. Cemas dengan kondisi medik g. Cemas karena tindakan medis h. Gangguan kejang i. Histeria

Macam -macam obatnya :

a. Diazepam(Valium,Valisanbe,Validex) b. Chlordiazepoxide(Cetabrium) c. Alprazolam(Atarax,Xanax) d. Clobazam e. lorazepam (Ativan) f. buspirone g. hidroxyzine h. bromazepam

3. Golongan anti depresi Obat obat ini sangat bermanfaat untuk pengobatan gejala depresi seperti mutisme ,hipoaktif dandisforik,.Disamping itu bisa untuk mengobati keadaan

panic,enurises,pada anak dengan gangguan perhatian,bumilia narkolepsi dan ,obsesi

kumpulsif.Tiga jenis obat anti depresan yaitu Golongan Tricyclik,selective serotonin

reuptake inhibitor (SSRI),monoamine oksidase inhibitor

Macam macam obat anti depresan. a. Amitriptyline(trilin} b. Imipramine c. Clomipramine d. Fluoxentine(Kalcetin) e. Srtraline(Fridep) f. Amoxapine g. Moclobenide h. Citalopram


i. Duloxetine j. Venlafaxine k. Maprotiline l. Fluvoxamine m. Mirtazapine n. Paroxetine o. Tianeptine p. Mianserine

4. Golongan anti maniak Obat-obat ini berguna untuk menghilangkan gejala manik

sepertilogorhoe,hiperaktive euforia

a. Lithium carbonate b. Carbazepine c. haloperidol

5. KEWASPADAAN PERAWAT Dalam memberikan terapi psikofarmaka sering menimbulkan efek samping

yang tidak diinginkan. Oleh sebab itu perwat harumewaspadai setelah obat masuk

kedalam tubuh pasien ,Sebagai berikut:

Kewaspadaan pada Obat anti psikotik;

a. Kebutuhan individu sangat bervariasi b. Gejala akan mereda setelah diberi obat 3hari sampai 2 minggu c. Beberapa jenis skizofrenia butuh obat sepanjang hidupnya d. EPS dan diskinesia Tardif bisa terjadi sebagai efek samping. e. Terjadinya efek agranulosis f. Obesitas

Obat anti depresan:

- Obat anti depresan bisa letal pada dosis yang berlebih - Efek mengantuk - Mulut kering

Obat anti mania :

- Lithium karbonat sangat toxik dan lethal oleh sebab itu perlu pemantauan ketat setiap waktu tertentu diperiksa laborat kandungan garam litium dalam tubuh

pasien

- Carbamecepim dapat menimbulkan steven jhonson

Obat anti cemas :

- Efek adiksi sangat kuat - Efek mengantuk - Masalah masalah memori

MENGATASI EFEK SAMPING OBAT

- Untuk adanyanya gejala EPS diberikan injeksi Diphenhydramin 2 cc dan sulfas atropin 1ampul

- Untuk adanya timbul adiksi dilakukan tapering off - Untuk efek sedasi diberi nasehat tidak boleh menjalankan mesin


- Untuk mencegah adanya diskinesia tardive dengan hati-hati pemberian dosis yang meningkat terutama obat anti psikotik

- Untuk mendeteksi ambang letal di periksa laborat tiap 3 bulan

STANDART OPERATIONAL PROCEDURE (SOP)

PENGEKANGAN FISIK DAN MELEPAS PENGEKANGAN

A. Persiapan 1. Tempat

a. Menentukan tempat pengekangan b. Membersihkan dan merapikan tempat tidur untuk tindak pengekangan

2. Alat Menyiapkan tali sesuai kebutuhan, atau baju restrain

3. Klien 4. Perawat

Menyiapkan tenaga bantuan minimal 2-3 orang sesuai kondisi klien

5. Keluarga a. Informed concent b. Menjelaskan alasan, tujuan, lama waktu pengekangan

B. Kerja 1. Pengekangan

a. Bersama dengan petugas lain, klien didampingi oleh perawat masuk ke kamar/ruangan yang telah dipersiapkan.

b. Klien diminta untuk berbaring telentang tangan satu posisi di atas dan satunya dibawah, atau sesuai kenyamanan klien.

c. Lakukan pengikatan terhadap kedua tangan klien dengan posisi tangan yang nyaman dengan pengikatan yang tidak terlalu kencang.

d. Lakukan pengikatan pada kedua kaki sesuai kenyamanan klien dengan pengikatan tidak terlalu kencang.

e. Setelah selesai cek kembali ikatan, terlalu kencang atau tidak. f. Selimuti klien, berikan kembali penjelasan tentang tujuan pengikatan dan

pengikatan akan dilepas setelah kondisi klien lebih tenang dan dapat

mengendalikan perilaku.

g. Monitor kondisi klien: psikis dan fisik tiap 15-30 menit sekali. h. Ubah posisi klien tiap 30 menit, latih gerak untuk kelancaran peredaran darah. i. Observasi respon klien.

2. Melepas Pengekangan a. Menguji kemampuan pengendalian diri klien. b. Menginterpretasikan hasil monitor selama pengekangan bahwa kondisi klien

telah stabil.

c. Melepas pengekangan (bersama petugas lain) mulai dari tangan dan kaki. d. Membantu klien untuk duduk di tepi tempat tidur, membantu klien

menggerakkan tangan dan kaki.

e. Mendampingi klien ke kamar lain yang telah disediakan.


3. Terminasi/Evaluasi Perawat melakukan evaluasi terhadap pengekangan dan setelah pengekangan serta

rencana tindak lanjut

4. Dokumentasi Seluruh hasil tindakan dicatat dalam catatan keperawatan.


PEMBATASAN GERAK ISOLASI

A. Persiapan 1. Tempat

a. Menentukan tempat/ruangan isolasi. b. Menjauhkan/memindahkan bahan-bahan berbahaya bagi klien yang dapat

dimanfaatkan klien untuk perilaku kekerasan.

c. Membersihkan/merapikan ruangan untuk isolasi agar klien merasa nyaman.

2. Klien a. Menjelaskan/memberitahu klien tentang tindakan isolasi yang akan dilakukan. b. Menjelaskan tujuan isolasi. c. Menjelaskan kepada klien lama waktu dilakukan isolasi.

3. Petugas Menyiapkan tenaga bantuan minimal 2-3 orang atau sesuai kondisi klien.

4. Keluarga a. Informed concent b. Menjelaskan kepada keluarga alasan, tujuan, lama waktu isolasi.

B. Kerja 1. Jika kondisi klien masih dapat mengendalikan diri, ajak klien ke tempat yang

tenang dengan didampingi petugas, petugas lain siap membantu jika tak dapat

mengendalikan diri.

2. Jika klien tidak dapat mengendalikan diri: a. Petugas memegang masing-masing tangan kanan dan kiri klien. b. Kedua tangan klien disilang ke belakang sehingga tangan kanan klien dipegang

olehpetugas sebelah kiri klien dan sebaliknya.

c. Klien diajak ke tempat/ruang/kamar yang telah disiapkan. d. Menjelaskan kembali pada klien tujuan tindakan saat masuk kamar dan petugas

akan meninggalkannya, jika kondisi tidak mungkin, petugas keluar terlebih

dahulu, pintu ditutup, dan kemudian petugas menjelaskan tujuan dan waktu

isolasi.

3. Terminasi/Evaluasi Petugas menyampaikan informasi bahwa ia akan meninggalkan klien terlebih

dahulu dan merencanakan kontrak berikutnya.

4. Dokumentasi : Seluruh hasil tindakan dicatat dalam catatan keperawatan.



MENGELUARKAN KLIEN DARI RUANG ISOLASI

A. Persiapan 1. Tempat Tempat baru untuk ruangan baru klien dipersiapkan.

2. Klien a. Menguji kemampuan klien dalam mengendalikan diri verbal maupun non-

verbal.

b. Menguji kemampuan klien dalam mengikuti instruksi. c. Memberi penjelasan pada klien bahwa ia akan dikeluarkan dari isolasi dan

dipindahkan ke kamar biasa.

3. Petugas Merencanakan intervensi keperawatan setelah klien keluar dari isolasi.

B. Kerja 1. Pintu kamar dibuka, klien didampingi keluar kamar isolasi dan diantar ke

kamarnya.

2. Mendiskusikan bersama klien mengenai rencana kegiatan yang telah disusun pada SP persiapan.

C. Terminasi/Evaluasi Petugas melakukan evaluasi respon klien terhadap tindak isolasi dan merencanakan

kontrak lebih lanjut dengan klien.

D. Dokumentasi Seluruh hasil tindakan dicatat dalam catatan keperawatan.


TERAPI KOGNITIF

A. PENGERTIAN

Terapi kognitif merupakan salah satu jenis psikoterapi yang menekankan dan

meningkatkan kemampuan berpikir yang diinginkan (positif) dan merubah pikiran-pikiran

yang negatif (Boyd & Nihart, 1998).

Menurut Granfa (2007), terapi kognitif adalah suatu proses-proses

mengidentifikasi atau mengenali pemikiran-pemikiran yang negatif dan merusak yang

dapat mendorong ke arah randahnya harga diri dan depresi yang menetap.

B. TUJUAN

1. Mengubah pikiran negatif menjadi positif

2. Mengetahui penyebab perasaan negatif yang dirasakan

3. Membantu mengendalikan diri dan pencegahan serta pertumbuhan pribadi

4. Mengembangkan pola pikir yang rasional

5. Membentuk kembali perilaku dengan mengubah pesan-pesan internal

6. Mengubah anggapan yang tidak wajar, penalaran yang salah, pernyataan negatif yang

mendasari permasalahan perilaku

C. DISTORSI KOGNITIF

1. Pikiran semua atau tidak sama sekali : siapa saja yang memiliki isi pikir kalau

bukan dia lebih baik saya mati, kalau tidak dengan dia, lebih baik saya tidak

menikah selamanya, dan atau ragam teknik pikiran lainnya adalah bentuk-bentuk

nyata dari distorsi kognitif.

2. Overgeneralization : cenderung terlalu menyamaratakan. semua laki-laki/ wanita

adalah adalah buah dari satu atau dua peristiwa yang tidak ingin dialaminya.

Tetapi karena peristiwa berarti bagi dirinya sehingga terjadi traumatic dan

melahirkan pikiran tersebut.

3. Filter mental : pola atau proses kognitif yang distorsi dengan bentuk diri seseorang

menemukan hal kecil negative, tetapi hal itu cukup untuk menutupi realitas yang ada

sehingga menjadi gelap. Sesuai dengan peribahasa setitik nila merusak susu

sebelanga.

4. Diskualifikasi hal positif : penolakan, pengingkaran dan sikap meremehkan, semua

hal positif, semua kebaikan, kemampuan khusus berkaitan dengan diri sendiri,

dengan mengatakan itu semua bukan apa-apa.

5. Loncatan kesimpulan

a. Kesalahan peramal : mengharapkan sesuatu akan berubah menjadi buruk dan

begitu yakin bahwa ramalan tersebut merupakan fakta yang pasti. pasti ini

akan atau saya begitu yakin bahwa..

b. Membaca pikiran : dengan sewenang-wenang menyimpulkan bahwa seseorang

sedang berbuat negative terhadap anda, tetapi anda tidak mau berupaya

mengklarifikasinya


6. Penalaran emosional : menganggap bahwa munculnya perasaan yang negative

adalah cermin bagaimana realitas yang ada saya merasamaka pastilah

7. Personalisasi (menyalahkan diri sendiri) : ini bagian dari perilaku bersalah, karena

seseorang menjadikan dirinya sebagai penyebab suatu peristiwa buruk, padahal

kenyataannya tidak demikiannya tidak demikian atau semata-mata bukan anda

sayalah penyebabnya.

8. Pernyataan halus : secara sembrono mengatakan pada dirinya,saya harus

adalah menghukum atau mencambuk diri sebelum dapat diharapkan melakukan

apapun. Ketikas sesuatu telah terjadi (tidak sesuai dengan harapan), anda menyerang

diri dengan mengatakan, mestinya. Akibat muncul perasaan bersalah. Ketika

pernyataan harus untuk orang lain (secara sembrono) akibatnya anda marah,

frustasi dan jengkel

9. Pemberian stempel: bentuk ekstrem dari overgeneralization, Anda tidak

mengevaluasi secara benar kesalahan atau kegagalan dan semacamnya terlebih

dahulu, tetapi langsung memberi label diri negative. saya memang orang sial atau

saya memang sungguh bodoh.

D. STRATEGI TERAPI

Langkah terapi kognitif

1. Penangkapan pikiran (thought catching) : hal ini dilakukan dalam rangka

mengidentifikasi distorsi kognitif, baik pola/proses maupun isi pikiran. Prosesnya :

a. Jelaskan terlebih dahulu kepada klien kaitan antara pikiran/perasaan dengan

perilaku (khususnya pikiran negative)

b. Minta klien menjelaskan, khususnya bagaimana kaitan dengan pikiran/perasaan

dirinya.

c. Bantu klien mengenali distorsi kognitifnya

d. Catat pada lembar yang tersedia (dapat dilakukan oleh klien sendiri atau perawat)

e. Sepakati distorsi kognitif yang akan diintervensi

f. Evaluasi keberhasilannya

2. Aplikasi proses keperawatan : langkah pertama, penangkapan pikiran dalam

pendekatan proses keperawatan, sebenarnya ada dalam tahap pengkajian dan

diagnosis keperawatan.

3. Uji realitas menghentikan pikiran (thought stopping). Pilihan uji realitas dilakukan

ketika terapis mendapati klien belum memiliki kepastian 100% untuk

menghilangkannya atau sengaja memberikan bukti bahwa distorsi kognitif klien

adalah sesuatu logis untuk dihilangkan. Target dari uji realitas ini adalah agar klien

menyadari kognitifnya dan mengambil jarak dengannya. Prosesnya :

a. Validasi distorsi kognitif yang telah disepakati

b. Tanyakan bukti-bukti yang mendukung distorsi kognitifnya

c. Keuntungan apa yang didapat

d. Hadirkan dan/tanyakan bukti-bukti yang melemahkan atau kerugian yang

didapatkan (catat dalam format yang tersedia)


e. Mintai respon klien, seberapa besar sekarang keyakinan yang dimilikinya. Catat

dan apabila


8) Tanyakan bukti-bukti yang mendukung distorsi kognitif dan atau keuntungan

apa yang di dapatkannya

9) Hadirkan atau tanyakan bukti-bukti yang melemahkan dan atau kerugian yang

didapatkannya

10) Mintai respon klien (seberapa besar keyakinan yang masih dimilikinya)

11) Kesimpulan dan support

12) Memberikan follow up, untuk mengikuti tahap selanjutnya

13) Kontrak waktu

14) Salam

FORM TERAPI KOGNITIF

1. Thought catching

Distorsi kognitif

2. Hasil

Hasil

(..) mengakui

Ingin mempertahankan menghilangkan

(..) thought stopping (.) uji realitas

Follow up

(..) tidak mengakui

Ulang


Distorsi kognitif Bukti Negative

Mendukung Melemahkan Positif Negative

Alihan kognitif


PENGKAJIAN KEPERAWATAN KESEHATAN JIWA

Setiap melakukan pengkajian, tulis tempat klien di rawat dan tanggal dirawat

I. IDENTITAS 1. Perawat yang merawat klien melakuka nperkenalan dan kontrak dengan klien tentang:

nama perawat, nama klien, panggilan perawat, panggilan klien, tujuan,aktu, tempat

pertemuan, topik yang akan di bicarakan.

2. Usia dan No. Rekam medic 3. Mahasiswa menuliskan sumber data yang di dapat

II. ALASAN MASUK Tanyakan kepada klien/keluarga

1. Apa yang menyebabkan klien/keluarga dating ke Rumah Sakit saat ini? 2. Apa yang sudah dilakukan oleh keluarga untuk mengatasi masalah ini? 3. Bagaimana hasilnya?

III. FAKTOR PREDISPOSISI 1. Tanyakan kepada klien/keluarga apakah klien pernah mengalami gangguan jiwa di

masa lalu, apa bila ya beri tanda pada kotak ya, dan apabila tidak beri tanda pada kotak tidak

2. Apabila jawaban pada poin 1 adalah ya, tanyakan bagaimana hasil pengobatan sebelumnya. Apabila dia dapat beradaptasi di masyarakat tanpa gejala gejala

gangguan jiwa, beri tanda pada kotak berhasil; apabila dia dapat beradaptasi, tetapi masih ada gejala gejala sisa, beri tanda pada kotak kurang berhasil; apabila tidak ada kemajuan atau gejala gejala bertambah atau menetap, beri tanda pada kotak tidak berhasil.

3. Tanyakan kepada klien apakah klien pernah melakukan, mengalami atau menyaksikan penganiayaan fisik , seksual, penolakan dari lingkungan, kekerasan dalam keluarga

dan tindakan criminal, beri tanda sesuai dengan penjelasan klien / keluarga dan apakah klien sebagai pelaku, korban dan/saksi maka beri tanda pada kotakpertama, isi usia kejasian pada kotak kedua. Jika klien pernah sebagai pelaku, korban dan saksi

(2 atau lebih)tuliskan pada penjelasan.

a. Beri penjelasan secara singkat dan jelas tentang kejasian yang di alami klien terkait No 1,2,3.

b. Masalah keperawatan di tulis sesuai dengan data. 4. Tanyakan kepada klien/ keluarga apakah ada anggota keluarga lain yang mengalami

gangguan jiwa jika ada beri tanda pada kotak ya dan jika tidak beri tanda pada kotak tidak. Apabila ada anggota keluarga lain yang mengalami gangguan jiwa,

tanyakan bagaimana hubungan klien dengan anggota keluarga tersebut. Tanyakan apa

gejala yang di alami serta riwayat pengobatan dan perawatan yang pernah di berikan

kepada anggota keluarga tersebut.

5. Tanyakan kepada klien/ keluarga tentang pengalaman yang tidak maenyenangkan (kegagalan,kehilangan/perpisahan/kematian, trauma selama tumbuh kembang) yang

pernah di alami klien pada masa lalu.

IV. FISIK Pengkajian fisik di fokuskan pada system dan fungsi organ:

1. Ukur dan observasi tanda tanda vital: tekanan darah, nadi, pernapasan dan suhu klien 2. Ukur tinggi dan berat badan klien


3. Tanyakan apakah berat badan klien naik atau turun dan beri tanda sesuai hasil. Tanyakan kepada klien/ keluargaapakah ada keluhan fisik yang dirasakan oleh klien,

apabila ada beri tanda di kotak ya. Dan apabila tidak di beri tanda di kotak tidak 4. Kaji lebih lanjut tentang system dan fungsi organserta jelaskan sesuai dengan keluhan

yang ada.

5. Masalah keperawatan di tulis sesuai dengan data yang ada. V. PSIKOSOSIAL

1. Genogram. a. Buatlah genogram minimal tiga generasi yangdapat menggambarkanhubungan

kliendan keluarga, contoh

b. Jelaskan masalah yang terkait dengan komunikasi., pengambilan keputusan, dan pola asuh

c. Masalah keperawatan di tulis sesuai dengan data

2. Konsep diri. a. Citra tubuh

Tanyakan persepsi klien terhadap tubuhnya, bagian tubuh yang di sukai dan tidak

di sukai.

b. Identitas diri - Status dan posisi klien sebelum dirawat. - Kepuasan klien terhadap status dan posisinya( sekolah, tempat kerja dan

kelompok).

- Kepuasan klien sebagai laki-laki /perempuan. c. Peran.

- Tugas/peran yang diemban dalam keluaraga/ kelompok/masyarakat. - Kemampuan klien dalam melaksanakantugas/peran tersebut

d. Ideal diri. - Harapan terhadap tubuh, posisi, status, tugas/peran . - Harapan klien terhadap lingkungan(keluarga, sekolah, tempat kerja,

masyarakat)

- Harapan klien terhadap penyakitnya


e. Harga diri. - Hubungan klien dengan orang lain sesuai dengan kondisi no 2a,b,c,d. - Penilaian/penghargaan orang lain terhadap diri dan kehidupanya.

f. Masalah keperawatan di tulis sesuai dengana data.

3. Hubungan social. a. Tanyakan kepada klien siapa orang tedekat dalam kehidupanya., tempat

mengadu, tempat bicara, minta bantuan atau dukungan.

b. Tanyakan kepada klien kelompok apa saja yang di ikutinya dalam masyarakat. c. Masalah keperawatan di tulis sesuai dengana data

4. Spiritual. a. Nilai dan keyakinan.

- Pandangan dan kyakinan terhadap gangguan jiwa sesuai dengan norma budaya dan agama yang dianut

- Pandangan masyarakat setempat tentang gangguan jiwa. b. Kegiatan ibadah.

- Kegiatan ibadah di rumah secara individu dan kelompok. - Pendapat kien/ keluarga tentang kegiatan ibadah

c. Masalah keperawatan di tulis sesuai dengana data

VI. STATUS MENTAL Beri tanda pada kotak yang sesuai dengan keadaan klien, jawaban boleh lebih dari

satu.

1. Penampilan( data ini di dapatkan melalui hasil observasi perawat/kwluarga. a. Penampilan tidak rapi. Apabila dari ujung rambut sampai ujung kakiada yang

tidak rapi, misalnya rambut acak acakan, kancing baju tidak tepat, resleting tidak

di kunci, baju terbalik, baju tidak diganti ganti.

b. Pengguanaan pakaian tidak sesuai, misalnya pakaian dalam di pakai di luar baju. c. Cara berpakaian tidak seperti biasanya, tidak sesuai dengan waktu, tempat,

identitas, situasi dan kondisi,

d. Jelaskan hal hal yang di tampilkan klien dan kondisi lain yang tidak tecantum. e. Masalah keperawatan di tulis sesuai dengan data

2. Pembicaraan. a. Amati pembicaraan klien, apakah cepat, keras, gagap, membisu, apatis dan/

lambat.

b. Apabila pembicaraan berpindah pindah dari satu kalimat ke kalimat lain dan tidak ada kaitanyaberi tanda pada kotak inkoheren.

c. Jelaskan hal hal yang tidak tercantum. d. Masalah keperawatan di tulis sesuai dengan data

3. Aktivitas motorik( data ini di dapatkan melalui hasil observasiperawat/keluarga) a. Lesu, tegang dan gelisah yang tampak jelas. b. Agitasi(gerakan motorik yang menunjukan kegelisahan) c. TIK ( gerakan gerakan kecil yang tidak terkontrol pada otot muka) d. Grimasen (gerakan otot muka yang berubah ubah adan tidak dapat di control oleh

klien.

e. Tremor (jari-jari tampak gemetar ketika klien mengulurkan tangan dengan merentangkanjari jari)


f. Kompulsif (kegiatan yang di lakukan berulang ulang, seperti berulang kali cuci tangan, mencuci muka,mandi, mengeringkan tangan dan sebagainya)

g. Jelaskan aktivitas yang di tampilkan klien dan kondisi lain yang tidak tercantum. h. Masalah keperawatan di tulis sesuai dengan data

4. Alam perasaan( data ini di dapatkan melalui hasil observasiperawat/keluarga) a. Sedih, putus asa, gembira berlebihan yang tampak jelas b. Ketakutan( objek yang ditakuti sudah jelas) c. Khawatir ( objeknya belum jelas) d. Jelaskan kondisi lain yang tidak tercantum. e. Masalah keperawatan di tulis sesuai dengana data

5. Afek ( data ini di dapatkan melalui hasil observasiperawat/keluarga) a. Datar ( tidak ada perubahan roman muka pada saat ada stimulus yang

menyenangkan atau menyedihkan)

b. Tumpul (hanya bereaksi apabila ada stimulus emosi yang kuat) c. Labil( emosi berubah dengan cepat) d. Tidak sesuai ( emosi tidak sesuai atau bertentangan dengan stimulus yang ada) e. Jelaskan kondisi lain yang tidak tercantum. f. Masalah keperawatan di tulis sesuai dengan data

6. Interaksi selama wawancara (data ini di dapatkan melalui hasil observasiperawat/keluarga )

a. Bermusuhan, tidak kooperatif, dan mudah tersinggung telah tampak jelas. b. Kontak mata kurang( tidak mau menatap lawan bicara) c. Defensife( selalu berusaha mempertahankan pendapat dan kebenaran dirinya) d. Curiga (menunjukan sikap/ perasaan tidak percaya pada orang lain) e. Jelaskan kondisi lain yang tidak tercantum. f. Masalah keperawatan di tulis sesuai dengana data

7. Persepsi a. Jenis jenis halusinasi sudah jelas; penciuman b. Jelaskan isi halusinasi, frekuensi, frekuensi gejala yang tampak pada saat klien

berhalusinasi, dan perasaan klien terhadap halusinasinya.

c. Masalah keperawatan di tulis sesuai dengana data

8. Proses pikir ( data ini di dapatkan melalui hasil observasiperawat/keluarga) a. Sirkumtansial ( pembicaraan yang berbelit belit, tetapi sampai pada tujuan

pembicaraan)

b. Tangensial ( pembicaraan yang berbelit belit, tetapi tidak sampai pada tujuan pembicaraan)

c. Kehilangan asosiasi ( pembicaraan tidak memiliki hubungan antara satu kalimat dengan kalimat lainya, serta klien tidak menyadarinya)

d. Flight of ideas (pembicaraan yang meloncat dari satu topic ke topic lainya, masih ada hubungan yang tidak logis dan tidak sampai tujuan

e. Blocking ( pembicaraan terhenti tiba tiba tanpa gangguan eksternal kemudian di lanjutkan kembali)

f. Perseverasi (pembicaraan yang di ulang berkali kali) g. Jelaskan apa yang di katakana klien ketika wawancara h. Masalah keperawatan di tulis sesuai dengana data


9. Isi pikir data di dapatkan melalui wawancara) a. Obsesi (pikiran yang selalu muncul walaupun klien berusaha menghilangkanya) b. Fobia (ketakutan yang patologis/ tidak logis terhadap objek/ situasi tertentu) c. Hipokondria (keyakinan terhadap adanya gangguan pada organ dalam tubuh yang

sebenarnya tidak ada)

d. Depersonalisasi (perasaan klien yang asing terhadap diri sendiri, orang atau lingkungan)

e. Ide yang terkait (keyakinan klien terhadap kejasian yang terjadi di lingkungan, bermakna dan terkait pada dirinya)

f. Pikiran magis (keyakinan klien tentang kemampuanya untuk melakukan hal hal yang mustahil/ di luar kemampuanya)

g. Waham - Agama (keyakina klien yang berlebihan terhadap suatu agama dan di

katakansecara berulang, tetapi tidak sesuai dengan kenyataan

- Somatic (keyakinan klien tentang tubuhnya dan di katakan secara berulang, tetapi tidak sesuai dengan kenyataan)

- Kebesaran (keyakinan klien yang berlebihan terhadap kemampuanya dan di katakana secara berulang, tetapi tidak sesuai dengan kenyataan )

- Curiga (keyakina klien bahwa ada seseorang atau kelompok yang berusaha merugikan atau mencederai dirinya dan di katakan secara berulang, tetapi

tidak sesuai dengan kenyataan )

- Nihilistic (keyakina klien bahwa dirinya sudah tidak ada di dunia/ meninggal dan di katakana secara berulang, tetapi tidak sesuai dengan kenyataan )

- Waham yang bizar - Sisip pikir (keyakinan klien bahwa ada aide/ pikiran orang lain yang

disisipkan dalam pikiranya dan di katakan secara berulang tetapi tidak sesuai

dengan kenyataan )

- Siar pikir (keyakinan klien bahwa orang lain mengetahui apa yang dipikirkanya , walaupun dia tidak mengatakan kepada orang tersebut dan di

katakan secara berulang tetapi tidak sesuai dengan kenyataan

- Kontrol pikir (keyakinan klien bahwa pikiranya di control oleh kekuatan dari luar )

h. Jelaskan apa yang dikatakan oleh klien pada saat wawancara i. Masalah keperawatan di tulis sesuai dengan data

10. Tingkat kesadaran(data tentang bingung dan sedasi di peroleh melalui wawancara dan observasi, stupor diperoleh melalui observasi, orientasi klien (waktu, tempat, orang) di

peroleh melalui wawancara)

a. Bingung (tampak bingung dan kacau) b. Sedasi (pasien mengatakan bahwa ia merasa melayang laying antara sadar/ tidak

sadar)

c. Stupor (gangguan motorik, seperti kekakuan, gerakan yang di ulang ulang, anggota tubuh klien dalam sikap canggung yang di pertahankan dalam waktu

lama, tetapi klien menyadari semua yang terjasi di lingkungan)

d. Orientasi waktu, tempat dan orang cukup jelas e. Jelaskan data subjective dan objective yang terkait dengan hal hal si atas f. Masalah keperawatan di tulis sesuai dengana data g. Jelaskan apa yang dikatakan klien pada saat wawancara


11. Memori (data di peroleh melalui wawancara) a. Gangguan daya ingat jangka panjang (tidak dapat mengingat kejadian yang

terjadi lebih dari satu bulan)

b. Gangguan daya ingat jangka pendek (tidak dapat mengingat kejadian yang terjadi dalam satu minggu terakhir)

c. Gangguan daya ingat saat ini (tidak dapat mengingat kejadian yang baru saja terjadi

d. Konfabulasi (pembicaraan tidak sesuai dengan kenyataan dengan memasukan cerita yang tidak benar untuk menutupi gangguan daya ingatnya)

e. Jelaskan sesuai dengan data terkait f. Masalah keperawatan di tulis sesuai dengan data

12. Tingkat konsentrasi dan berhitung (data di peroleh melalui wawancara)

a. Mudah dialihkan perhitungan klien mudah berganti dari satu objek ke objek lain) b. Tidak mampu berkonsentrasi (klien selalu minta agar pertanyaan di ulang/ tidak

dapat menjelaskan kembali pembicaraan)

c. Tidak mampu berhitung (tidak dapat melakukan penambahan / pengurangan pada benda benda nyata)

d. Jelaskan sesuai dengan data terkait e. Masalah keperawatan sesuai dengan data

13. Kemampuan penilaian

a. Gangguan kemampuan penilaian ringan(dapat mengambil keputusan yang sederhana dengan bantuan orang lain. Contoh: berikan kesempatan kepada klien

untuk memilih mandi dahulu sebelum makan atau sebaliknya. Jika di beri

penjelasan, klien dapat mengambil keputusan)

b. Gangguan kemampuan penilaian bermakna (tidak mampu mengambil keputusan walaupaun di bantu orang lain. contoh: berikan kesempatan kepada klien untuk

memilih mandi dahulu sebelum makan atau sebaliknya. Jika di beri penjelasan,

klien masih tidak mampu mengambil keputusan)

c. Jelaskan sesuai dengan data terkait d. Masalah keperawatan sesuai dengan data

14. Daya tilik diri (data di peroelh melalui wawancara)

a. Mengingkari penyakit yang di derita: tidak menyadari gejalapenyakit (perubahan fisik, emosi) pada dirinya dan merasa tidak perlu pertolongan.

b. Menyalahkanhal-haldi luar dirinya (menyalahkan orang lain/lingkungan yang menyebabkan kondisi saat ini)

c. Jelaskan dengan data terkait d. Masalah keperawatan sesuai dengan data

VII. KEBUTUHAN PERSIAPAN PULANG 1. Makan.

a. Observasi dan tanyakan tentang; frekwensi, jumlah, variasi,macam (suka/tidak suka/pantang)

b. Observasi kemampuan klien dalam menyiapkan dan membersihkan alat makan 2. Defekasi/ berkemih. Observasi kemampuan klien untuk defekasi/ berkemih

- Pergi ke WC, menggunakan dan kemudian membersihkanya


- Membersihkan diri dan merapikan pakaian. 3. Mandi

a. Observasi dan tanyakan tentang ; frekwensi, cara mandi menyikat gigi, cuci rambut, gunting kuku, cukur (kumis, jenggot dan rambut)

b. Observasi kebersihan tubuh dan bau badan. 4. Berpakaian.

a. Observasi kemampuan klien untuk mengambil, memilih adan mengenakan pakaian dan alas kaki

b. Observasi penampilan dandanan klien c. Tanayakan dan observasi frekwensi ganti pakaian d. Nilai kemampuan yang harus dimiliki klien, seperti mengambil, memilih, dan

mengenakan pakaian.

5. Istirahat dan tidur. Observasi dan tanyakan tentang:

- Lama dan waktu tidur siang/ malam. - Persiapan sebelum tidur , seperti menyikat gigi, mencuci kaki dan berdoa - Aktivitas sesudah tidur, seperti merapikan tempat tidur, mandi/ cuci muka dan

menyikat gigi.

6. Pengguanaan obat Observasi dan tanyakan kepada klien serta keluarga tentang

- Penggunaan obat: frekwensi, jenis, dosis, waktu, dan cara pemberian. - Reaksi obat.

7. Pemeliharaan kesehatan Tanyakan kepada klien serta keluarga tentang

- Apa, bagaimana, kapan dan tempat perawatan lanjutan. - Siapa saja sistem pendukung yang di miliki( keluarga. Teman, institusi, dan

lembaga pelayanan kesehatan) dan cara penggunaannya.

8. Aktivitas di dalam rumah Tanyakan kemampuan klien dalam :

- Merencanakan, mengolah, dan menyajikan makanan; - Merapikan rumah (kamar tidur, dapur, menyapu dan mengepel) - Mencuci pakaian sendiri - Mengatur kebutuhan biaya sendiri.

9. Aktivitas di luar rumah Tanyakan kemampuan klien dalam :

- Belanja untuk keperluan sehari hari - Melakukan perjalanan mandiri, yaitu dengan berjalan kaki, menggunakan

kendaraan pribadi, kendaraan umum)

- Aktivitas lain yang di lakukan di luar rumah( bayar listrik/ telephone, air,kantor pos dan bank)

- Jelaskan dengan data terkait - Masalah keperawatan di tulisn sesuai dengan data

VIII. MEKANISME KOPING Data di dapat melalui wawancara pada klien atau keluarganya. Beri tanda pada kotak koping yang dimiliki klien, baik adaptif maupun maladaptive.


IX. MASALAH PSIKOSOSIAL DAN LINGKUNGAN Data di dapat melalui wawancara pada klien atau keluarganya. Untuk setiap

masalah yang dimiliki klien, beriakan uraian spesifik, singkat dan jelas.

X. PENGETAHUAN Data di dapat melalui wawancara pada klien untuk setiap poin yang dimiliki

klien simpulkan dalam masalah.

XI. ASPEK MEDIK Tuliskan diagnosis medis klien yang telah di rumuskan oleh dokter yang

merawat.Tuliskan obat obatan klien saat ini, baik obat fisik maupun psikofarmaka dan

terapi lain.

XII. DAFTAR MASALAH KEPERAWATAN Tuliskan semua masalah di sertai data pendukung, yaitu data subjective dan

data objective. Buat pohon masalah dari data yang telah di rumuskan

XIII. DAFTAR DIAGNOSIS KEPERAWATAN Rumuskan diagnosis dengan rumusan permasalahan (P) dan etiologi( E)

berdasarkan pohon masalah. Urutkan diagnosis sesuai dengan prioritas.

Pada akhir pengkajian, tulis tempat dan tanggal pengkajian serta tanda tangan dan nama

jelas mahasiswa.


FORMULIR PENGKAJIANAKEPERAWATAN KESEHATAN JIWA

RUANGAN RAWAT _____________________ TANGGAL DIRAWAT ______________

I. IDENTITAS KLIEN

Inisial : _________________ (L/P) Tanggal Pengkajian : __________________

Umur : _________________ RM No. :

_________________ Informan : _________________

II. ALASAN MASUK

__________________________________________________________________________________

__________________________________________________________________________________

__________

III. FAKTOR PREDISPOSISI 1. Pernah mengalami gangguan jiwa di masa lalu ? Ya Tidak

2. Pengobatan sebelumnya. Berhasil kurang berhasil tidak berhasil

3. Pelaku/Usia Korban/Usia Saksi/Usia

Aniaya fisik

Aniaya seksual

Penolakan

Kekerasan dalam keluarga

Tindakan kriminal

Jelaskan No. 1, 2, 3 :

_____________________________________________________________________

Masalah Keperawatan : ____________________________________________________

4. Adakah anggota keluarga yang mengalami gangguan jiwa Ya Tidak

Hubungan keluarga Gejala Riwayat pengobatan/perawaran

_______________________ _______________ ______ ___________________

_______________________ _______________ ______ ___________________

Masalah Keperawatan : _________________________________________________________


5. Pengalaman masa lalu yang tidak menyenangkan

___________________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________________

Masalah Keperawatan ________________________________________________________________

IV.FISIK 1. Tanda vital : TD : __________ N : ________ S : _________ P : _______________

2. Ukur : TB : __________ BB : ________

3. Keluhan fisik : Ya Tidak

Jelaskan : ______________________________________________________________

Masalah keperawatan : ______________________________________________________________

V. PSIKOSOSIAL

1. Genogram

Jelaskan : _______________________________________________________________

Masalah Keperawatan : _______________________________________________________________

2. Konsep diri a Gambaran diri : _______________________________________________________________

_______________________________________________________________

b. Identitas : _______________________________________________________________

_______________________________________________________________

c. Peran : _______________________________________________________________

_______________________________________________________________

d. Ideal diri : _______________________________________________________________

_______________________________________________________________

e. Harga diri : _______________________________________________________________

_______________________________________________________________

Masalah Keperawatan : _______________________________________________________________

3. Hubungan Sosial

a. Orang yang berarti : _______________________________________________________________

b. Peran serta dalam kegiatan kelompok / masyarakat : _______________________________________

__________________________________________________________________________________

c. Hambatan dalam berbuhungan dengan orang Lain : ________________________________________

__________________________________________________________________________________

Masalah keperawatan: ________________________________________________________________

4. Spiritual

a. Nilai dan keyakinan : _________________________________________________________________

__________________________________________________________________________________

__________________________________________________________________________________

b. Kegiatan ibadah : _________________________________________________________________

__________________________________________________________________________________

__________________________________________________________________________________

Masalah Keperawatan _______________________________________________________________ _________


VI. STATUS MENTAL

1. Penampilan

Tidak rapi Penggunaan pakaian Cara berpakaian tidak seperti

tidak sesuai biasanya

Jelaskan : ______________________________________________________________________

Masalah Keperawatan : ________________________________________________________________ ______

2. Pembicaraan

Cepat Keras Gagap Inkoheren

Apatis Lambat Membisu Tidak mampu memulai

pembicaraan

lelaskan : _________________________________________________________________ ____________

Masalah Keperawan : _____________________________________________________________

3. Aktivitas Motorik:

Lesu Tegang Gelisah Agitasi

Tik Grimasen Tremor Kompulsif

Jelaskan : __________________________________________________________________________

Masalah Keperawatan : _______________________________________________

4. Alam perasaaan

Sedih Ketakutan Putus asa Khawatir Gembira berlebihan

Jelaskan : __________________________________________________________________________

Masalah Keperawatan : _______________________________________________ 5. Afek

Datar Tumpul Labil Tidak sesuai

Jelaskan : __________________________________________________________________________

Masalah Keperawatan : _______________________________________________

6. lnteraksi selama wawancara

bermusuhan Tidak kooperatif Mudah tersinggung

Kontak mata (-) Defensif Curiga

Jelaskan : __________________________________________________________________________

Masalah Keperawatan : ______________________________________________________________

7. Persepsi

Pendengaran Penglihatan Perabaan

Pengecapan Penghidu

Jelaskan : __________________________________________________________________________



8. Proses Pikir

sirkumtansial tangensial kehilangan asosiasi

flight of idea blocking pengulangan pembicaraan/persevarasi

Jelaskan : __________________________________________________________________________


9. Isi Pikir

Obsesi Fobia Hipokondria

depersonalisasi ide yang terkait pikiran magis

Waham

Agama Somatik Kebesaran Curiga

nihilistic sisip pikir Siar pikir Kontrol pikir

Jelaskan : __________________________________________________________________________


10. Tingkat kesadaran

bingung sedasi stupor

Disorientasi

waktu tempat orang

Jelaskan : __________________________________________________________________________


11. Memori

Gangguan daya ingat jangka panjang gangguan daya ingat jangka pendek

gangguan daya ingat saat ini konfabulasi

Jelaskan : __________________________________________________________________________


12. Tingkat konsentrasi dan berhitung

mudah beralih tidak mampu konsentrasi Tidak mampu berhitung sederhana

Jelaskan : __________________________________________________________________________


13. Kemampuan penilaian

Gangguan ringan gangguan bermakna

Jelaskan : __________________________________________________________________________



14. Daya tilik diri

mengingkari penyakit yang diderita menyalahkan hal-hal diluar dirinya

Jelaskan : __________________________________________________________________________


VII. Kebutuhan Persiapan Pulang

1. Makan

Bantuan minimal Bantuan total

2. BAB/BAK

Bantuan minimal Bantual total

Jelaskan : __________________________________________________________________________


3. Mandi

Bantuan minimal Bantuan total

4. Berpakaian/berhias


5. Istirahat dan tidur

Tidur siang lama : .s/d

Tidur malam lama : s/d

Kegiatan sebelum / sesudah tidur

6. Penggunaan obat


7. Pemeliharaan Kesehatan

Perawatan lanjutan Ya tidak

Perawatan pendukung Ya tidak

8. Kegiatan di dalam rumah

Mempersiapkan makanan Ya tidak

Menjaga kerapihan rumah Ya tidak

Mencuci pakaian Ya tidak

Pengaturan keuangan Ya tidak


9. Kegiatan di luar rumah

Belanja Ya tidak

Transportasi Ya tidak

Lain-lain Ya tidak

Jelaskan : __________________________________________________________________________


VIII. Mekanisme Koping

Adaptif Maladaptif

Bicara dengan orang lain Minum alkohol

Mampu menyelesaikan masalah reaksi lambat/berlebih

Teknik relaksasi bekerja berlebihan

Aktivitas konstruktif menghindar

Olahraga mencederai diri

Lainnya _______________ lainnya : __________________


IX. Masalah Psikososial dan Lingkungan:

Masalah dengan dukungan kelompok, spesifik ________________________________________

______________________________________________________________________________

Masalah berhubungan dengan lingkungan, spesifik _____________________________________

______________________________________________________________________________

Masalah dengan pendidikan, spesifik ________________________________________________

______________________________________________________________________________

Masalah dengan pekerjaan, spesifik _________________________________________________

______________________________________________________________________________

Masalah dengan perumahan, spesifik ________________________________________________

______________________________________________________________________________

Masalah ekonomi, spesifik _________________________________________________________

______________________________________________________________________________

Masalah dengan pelayanan kesehatan, spesifik ________________________________________

______________________________________________________________________________

Masalah lainnya, spesifik __________________________________________________________

______________________________________________________________________________

Masalah Keperawatan : _________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________________


X. Pengetahuan Kurang Tentang:

Penyakit jiwa system pendukung

Faktor presipitasi penyakit fisik

Koping obat-obatan

Lainnya : ______________________________________________________________________

Masalah Keperawatan : ________________________________________________________________

Analisa Data

XI. Aspek Medik

Diagnosa Medik : _____________________________________________________________________

_____________________________________________________________________

_____________________________________________________________________

Terapi Medik : _____________________________________________________________________

_____________________________________________________________________

_____________________________________________________________________

Perawat,

(.)


STRATEGI PELAKSANAAN

Tahap-Tahap Hubungan Terapeutik

A. Tahap Preinteraksi Merupakan tahap di mana perawat akan bertemu dengan klien.

1. Tugas Perawat pada tahap preinteraksi 2. Mendapatkan informasi ttg klien (dari medical record atau sumber lainnya) 3. Mencari literatur yg berkaitan dengan masalah yang di alami klien 4. Mengeksplorasi perasaan, fantasi dan ketakutan diri 5. Menganalisa kekuatan dan dan kelemahan profesional diri 6. Membuat rencana pertemuan dengan klien:

a. Tipe spesifik data yang akan dicari b. Metode yg tepat untuk wawancara c. Seting ruang/waktu yg tepat

B. Tahap Orientasi Merupakan tahap di mana perawat pertama kali bertemu dengan klien.

Tugas perawat pada tahap Orientasi adalah membangun iklim percaya, memahami

penerimaan dan komunikasi terbuka, memformulasikan kontrak dengan klien

Tugas perawat dalam tahap ini adalah melakukan kontrak dengan klien.

Komponen Kontrak dg Klien:

1. Nama perawat atau klien 2. Peran yang diharapkan dari perawat dan klien 3. Tanggung jawab dari perawat dan klien 4. Tujuan 5. Kerahasiaan 6. Harapan 7. Topik 8. Waktu dilakukannya interaksi.

C. Tahap Kerja Merupakan tahap dimana perawat memulai kegiatan

Tugas perawat pada saat ini adalah melaksanakan kegiatan yang telah direncanakan

pada tahap prainteraksi.

D. Tahap Terminasi Merupakan tahap di mana perawat akan menghentikan interaksinya dg klien. Tahap

ini bisa merupakan tahap terminasi sementara maupun akhir.

Tugas perawat pada tahap terminasi:

1. Mengevaluasi kegiatan kerja yang telah dilakukan baik secara kognitif, psikomotor, maupun afektif

2. Merencanakan tindak lanjut dg klien 3. Melakukan kontrak 4. Mengakhiri terminasi dg cara yang baik

RENCANA INTERAKSI

No Variabel Ya Tidak Modifikasi


PETUNJUK TEKNIS PENGISIAN

- Kolom Nomor diisi nomor urut variabel - Kolom Variabel di isi dengan 4 variabel interaksi terapeutik yaitu Pra Interaksi,

Orientasi, Kerja, dan Terminasi

- Masing masing variabel disertai/dituliskan aktifitas yang dilakukan dengan menggunakan kalimat langsung

- Kolom variabel di isi SEBELUM BERINTERAKSI dengan klien - Kolom YA dan TIDAK di isi setelah interaksi dengan klien. Beri tanda V

(centang) pada kolom YA jika kegiatan dilakukan, dan Beri tanda V (centang) pada kolom TIDAK jika kegiatan TIDAK dilakukan

- Kolom MODIFIKASI diisi setelah berinteraksi dengan pasien - Kolom modifikasi diisi dengan jawaban dari pasien dan modifikasi dari perawat

ketika pasien memberikan respon tak sesuai, tidak adaptif, atau respon spesifik lainnya


STRATEGI PELAKSANAAN PSIKOTERAPEUTIK (SP) PADA PERILAKU

KEKERASAN

PENDAHULUAN

Perilaku kekerasan adalah suatu bentuk perilaku yang bertujuan untuk melukai

seseorang secara fisikmaupun psikologis. Perilaku kekerasan dapat sebagai ekspresi

kemarahan yang berlebihan dan tidak terkendali. Berdasarkan definisi ini, maka

perilaku kekerasan dapat dilakukan secara verbal, diarahkan pada diri sendiri, orang

lain, dan lingkungan. Untuk mendapatkan data perilaku kekerasan harus melakukan

observasi terhadap perilaku berikut ini:

a. Muka merah dan tegang f. Bicara kasar

b. Pandangan tajam g. Suara tinggi, menjerit atau

berteriak

c. Mengatupkan rahang dengan kuat h. Mengancam secara verbal atau

fisik

d. Mengepalkan tangan i. Melempar atau memukul

benda/orang

e. Jalan mondar-mandir

STRATEGI PELAKSANAAN (SP) TINDAKAN PSIKOTERAPEUTIK

A. Untuk Klien Tujuan:

1. Klien dapat mengenal mengidentifikasi penyebab perilaku kekerasan 2. Klien dapat mengidentifikasi tanda-tanda perilaku kekerasan 3. Klien dapat menyebutkan jenis perilaku kekerasan yang pernah dilakukannya 4. Klien dapat menyebutkan akibat dari perilaku kekerasan yang dilakukannya 5. Klien dapat menyebutkan cara mengontrol perilaku kekerasannya 6. Klien dapat mengontrol perilaku kekerasannya secara fisik, spiritual, sosial,

dan terapi psikofarmaka

SP 1

1. Membina hubungan saling percaya Dalam melakukan hubungan saling percaya perlu dipertimbangkan

agar klien merasaaman dan nyaman saat berinteraksi dengan perawat. Untuk

membina hubungan salingpercaya dapat dilakukan hal-hal berikut ini, yang

merupakan bagian dariperkenalan/orientasi dari komunikasi terapeutik:

c. Mengawali pertemuan dengan selalu mengucapkan salam kepada klien. Bentuk kliendapat dengan selamat pagi/siang/malam atau sesuai dengan

konteks agama klien

d. Perkenalkan nama lengkap dan nama panggilan perawat termasuk jugamemperkenalkan bahwa perawat adalah perawat yang akan merawat

klien. Perawat juga menanyakan nama klien dannama panggilan kesukaan

klien

e. Buat kontrak kegiatan. Hal-hal yang disepakati dalam kontrak kegiatan meliputi kegiatan yang akan dilaksanakan, tujuan kegiatan, waktu dan

tempat, peran dan tanggung jawab perawat dan klien serta perlu juga

dijelaskan tentang aspek kerahasiaan

f. Menghadirkan sikap terapeutik. Kehadiran diri perawat secara fisik dan psikologis merupakan sikap terapeutik profesional yang akan mendukung

tercapainya tujuan perawatan klien


2. Mengidentifikasi penyebab perilaku kekerasan 3. Mengidentifikasi tanda dan gejala perilaku kekerasan (secara fisik, psikologis,

sosial, spiritual, dan intelektual)

4. Mengidentifikasi bentuk perilaku kekerasan yang pernah dilakukan (bentuk verbal,terhadap orang lain, terhadap diri sendiri, terhadap lingkungan)

5. Mengidentifikasi akibat perilaku kekerasan

SP 2 1. Menggunakan cara mengontrol perilaku kekerasan antara lain secara:

a. Fisik : relaksasi, melakukan kegiatan dan olah raga b. Sosial/verbal : sharing pada orang lain, berlatih asertif (menolak dengan baik,

meminta dengan baik, mengungkapkan perasaan dengan baik)

c. Spiritual : dengan kegiatan agama sesuai keyakinan klien d. Farmakologis : dengan minum obat secara teratur dengan prinsip 5 benar

(benarklien, benar obat, benar cara minum obat, benar waktu minum obat,

dan benar dosis obat) disertai penjelasan guna obat dan akibat berhenti

minum obat

2. Membantu klien mempraktekkan cara yang telah diajarkan 3. Menganjurkan klien untuk memilih cara mengontrol perilaku kekerasan yang

sesuai

4. Memasukkan cara mengontrol perilaku kekerasan yang dipilih ke dalam jadwal kegiatan harian

SP 3 1. Mengevaluasi pelaksanaan jadwal kegiatan klien di rumah sakit 2. Membantu klien membuat rencana jadwal kegiatan di rumah 3. Mendiskusikan tentang obat yang diminum (jenis, dosis, waktu minum, manfaat

dan efek samping)

B. Untuk Keluarga Tujuan:

SP 1

1. Mendiskusikan masalah yang dirasakan keluarga dalam merawat klien perilaku kekerasan

2. Diskusikan bersama keluarga tentang perilaku kekerasan (penyebab, tanda dan gejala, perilaku yang muncul dan akibat dari perilaku tersebut)

3. Mengajarkan dan melibatkan keluarga dalam mempraktekkan cara merawat klien denganperilaku kekerasan secara langsung di rumah sakit

SP 2 1. Membantu keluarga membuat jadwal aktivitas klien di rumah termasuk minum

obat(discharge planning)

2. Menjelaskan follow up klien setelah pulang: a. Anjurkan keluarga untuk memotivasi klien melakukan tindakan yang telah

diajarkanoleh perawat

b. Ajarkan keluarga untuk memberikan pujian kepada klien bila klien dapat melakukan kegiatan tersebut secara tepat


c. Diskusikan bersama keluarga mengenai tindakan yang harus dilakukan bila klien menunjukkan gejala-gejala perilaku kekerasan

3. Diskusikan bersama keluarga kondisi-kondisi klien yang perlu segera dilaporkan kepada perawat, seperti melempar atau memukul benda/orang lain

4. Menjelaskan sumber-sumber pelayanan kesehatan yang bisa dijangkau

EVALUASI

1. Pada Klien:

a. Klien mampu mengenal masalah perilaku kekerasan dengan menyebutkan penyebab, tanda dan gejala perilaku kekerasan, perilaku kekerasan yang biasa

dilakukan, dan akibat dari perilaku kekerasan yang dilakukan

b. Klien mampu menggunakan cara mengontrol perilaku kekerasan secara teratur sesuai jadwal:

1) Secara fisik

2) Secara sosial/verbal

3) Secara spiritual

4) Dengan terapi psikofarmaka

2. Pada Keluarga:

a. Keluarga mampu mencegah terjadinya perilaku kekerasan b. Keluarga mampu menunjukkan sikap yang mendukung dan menghargai klien c. Keluarga mampu memotivasi klien dalam melakukan cara mengontrol

perilaku kekerasan

d. Keluarga mampu mengidentifikasi perilaku klien yang harus dilaporkan pada perawat


STRATEGI PELAKSANAAN TERAPEUTIK (SP)

PADA HALUSINASI

PENDAHULUAN

Halusinasi adalah kondisi dimana individu mengalami perubahan dalam

jumlah atau pola dari stimulus yang datang dikaitkan dengan penurunan atau

kerusakan respon terhadap stimuli. Terjadi gangguan persepsi sensori dimana individu

merasakan adanya stimulus melalui panca indera tanpa adanya rangsang nyata.

STRATEGI PELAKSANAAN (SP) TINDAKAN PSIKOTERAPEUTIK

A. Untuk Klien

Tujuan:

1) Klien mengenali halusinasi yang dialaminya

2) Klien dapat mengontrol halusinasinya

3) Klien mengikuti program pengobatan secara optimal

SP I

1. Membina hubungan saling percaya dengan klien Tindakan pertama dalam melakukan pengkajian klien dengan halusinasi adalah

membinahubungan saling percaya dengan klien. Untuk membina hubungan saling

percaya dapatdilakukan hal-hal berikut ini,yang merupakan bagian dari

perkenalan/orientasi dari komunikasi terapeutik:

a. Mengawali pertemuan dengan selalu mengucapkan salam kepada klien. Bentuk salam bisa selamat pagi/siang/malam atau sesuai dengan konteks

agama klien.

b. Perkenalan. Perkenalkan nama lengkap dan nama panggilan perawat termasuk juga memperkenalkan bahwa perawat adalah perawat yang akan merawat

klien. Perawatjuga menanyakan nama klien dan nama panggilan kesukaan

klien.

c. Membuat kontrak kegiatan. Hal-hal yang disepakati dalam kontrak kegiatan meliputi kegiatan yang akan dilaksanakan, tujuan kegiatan, waktu dan tempat,

peran, tanggung jawab perawat dan klien, serta perlu juga dijelaskan tentang

aspek kerahasiaan.

d. Menghadirkan sikap terapeutik. Sikap terapeutik akan mendukung tercapainya tujuan hubungan perawat dan klien. Salah satu sikap terapeutik yang sangat

penting untuk klien empati, empati adalah sikap yang menunjukkan bahwa

perawat dapat merasakan apa yang dirasakan oleh klien. Untuk klien

halusinasi, rasa empati dapat ditunjukkandengan:

1) Mendengarkan keluhan klien dengan penuh perhatian 2) Tidak membantah dan tidak mendukung halusinasi klien 3) Segara menolong klien jika klien membutuhkan perawat

2. Mengidentifikasi jenis halusinasi klien 3. Mengidentifikasi isi halusinasi klien 4. Mengidentifikasi waktu halusinasi klien 5. Mengidentifikasi frekuensi halusinasi klien 6. Mengidentifikasi situasi yang menimbulkan halusinasi 7. Mengidentifikasi respon klien terhadap halusinasi


Mengkaji/mengidentifikasi halusinasi dilakukan dengan mengobservasi perilaku

klien dan menanyakan secara verbal mengenai hal yang sedang dialami oleh klien.

Perawat juga perlu mengkaji waktu, frekuensi, dan situasi munculnya halusinasi

yang dialami olehklien. Hal ini dilakukan untuk menentukan intervensi khusus

pada waktu terjadinya halusinasi, menghindari situasi yang menyebabkan

munculnya halusinasi, sehingga klien tidak larut dengan halusinasinya. Dengan

mengetahui frekuensi terjadinya halusinasi dapat direncanakan frekuensi tindakan

untuk mencegah terjadinya halusinasi. Untuk mengetahui dampak Halusinasi pada

klien dan respon klien ketika halusinasi itu muncul perawat dapat

menanyakan pada klien mengenai hal yang dirasakan atau dilakukan saat

halusinasi timbul. Perawat dapat juga menanyakan kepada klien atau orang

terdekat dengan klien. Selain itu dapat juga dengan mengobservasi dampak

halusinasi pada klien jika halusinasi timbul.

8. Melatih klien mengontrol halusinasi

a. Menghardik halusinasi Menghardik halusinasi adalah upaya mengendalikan diri terhadap

halusinasi dengan menolak halusinasi yang muncul. Klien dilatih untuk

mengatakan tidak terhadap halusinasi yang muncul atau tidak mempedulikan

halusinasinya.Kalau ini bisa dilakukan, klien akan mampu mengendalikan diri

dan tidak mengikuti halusinasinya yang muncul. Mungkin halusinasi tetap ada

namun dengan kemampuan ini klien tidak akan larut untuk menuruti apa yang

ada dalam halusinasinya. Intervensinya meliputi:

1) Menjelaskan cara menghardik halusinasi 2) Memperagakan cara menghardik 3) Meminta klien memperagakan ulang 4) Memantau penerapan cara ini, menguatkan perilaku klien

b. Bercakap-cakap dengan orang lain Untuk mengontrol halusinasi dapat juga dengan bercakap-cakap

dengan orang lain. Ketika klien bercakap-cakap dengan orang lain, maka

terjadi distraksi; fokus perhatianklien akan beralih dari halusinasi ke

percakapan yang dilakukan dengan orang lain tersebut, sehingga salah satu

cara yang efektif untuk mengontrol halusinasi adalahdengan bercakap-cakap

dengan orang lain.

c. Melakukan aktivitas yang terjadwal Untuk mengurangi resiko halusinasi muncul lagi adalah dengan

menyibukkan diri melalui aktivitas yang teratur. Dengan beraktivitas secara

terjadwal, klien tidak akan mengalami banyak waktu luang sendiri yang

seringkali mencetuskan halusinasi. Untuk itu klien yang mengalami halusinasi

bisa dibantu untuk mengatasi halusinasinya dengancara beraktivitas secara

teratur dari bangun pagi sampai tidur malam, tujuh hari dalam seminggu.

Intervensinya meliputi:

1) Menjelaskan pentingnya aktivitas yang teratur untuk mengatasi halusinasi 2) Mendiskusikan aktivitas yang biasa dilakukan oleh klien 3) Melatih klien melakukan aktivitas


4) Menyusun jadwal aktivitas sehari-hari sesuai dengan aktivitas yang telah dilatih. Upayakan klien mempunyai aktivitas dari bangun tidur pagi

sampai tidur malam, tujuh hari dalam seminggu

5) Memantau pelaksanaan jadwal kegiatan; memberikan penguatan terhadap perilaku klien yang positif

d. Menggunakan obat secara teratur Untuk mampu mengontrol halusinasi klien juga harus dilatih untuk

menggunakan obatsecara teratur sesuai dengan program. Klien gangguan jiwa

yang dirawat di rumah sakit seringkali mengalami putus obat, sehingga

akibatnya klien mengala

Buku Panduan Praktikum Jiwa

Documents

Transcript of Buku Panduan Praktikum Jiwa