Budi Li Lbm 2 Cardio

4
STEP 7 1. Mengapa rasa nyeri sampai ke le her dan lengan? Masukan/sinyal dari jantung diperkirakan mengguankan jalur ke otak yang sama dengan masukan yang berasal dari ekstremitas atas kiri. Daerah otak yang menerima masukan, karena lebih terbiasa menerima masukan sensorik dari lengan kiri daripada dari jantung, mugkin menganggap masukan dari jantung sebagai masukan dari lengan kiri. Distribusi nyeri juga di karenakan jantung pada kehidupan embrional bermula di leher, seperti juga lengan. Oleh karena itu struktur jantung dan permukaan tubuh menerima serbut sara nyeri dari segmen medula spinalis yang sama. Sher!ood, "auralee. #$%&. 'isiologi Manusia Ed/(. )akarta * E+ -al* %01 2. Apa hub ungan a ntara pe nyaki t pasien dengan h iperl ipidemia? 3. What the r elati on between hyp ertensi on and smoking h istory? 4. Mengap a saat b ersamaan pen derita merasa mua l dan muntah? Sakit jantung bera!al dari n.2egus mensaraisa mpai kelambung,otak mengirimkan sinyal ke lambung,lambung mengeluarkan asam lambung kbanyakan sehingga terjadi mual. Sinyal simpat is akt i sehing ga menekan par asimpati k mening kat sehing ga ger ak per istaltik menurun dan menjadikan mual ini diakibatkan stress. 5. Apa inte rpre tasi dari T 1!"# $5 mm%g & pulse 1 13 bpm & '' 24 breath#min? !. Mengap a pada auskul tasi dad a did apatka n (ain t )ra)k ies? *. Apa mak sud dari pemeriksa an +,- di temuk an eleati on /T in 0 04?  Ele2asi segmen ST merupakan perubahan kedua yang terjadi se3ara akut pada e2olusi inark. Ele2asi segmen ST menandakan jejas miokardium. )ejas mungkin menggambarkan derajat 3edera sel ya ng bukan di sebebkan oleh iskemia sa ja, tetapi jejas ini juga  berkemungkinan re2ersibel, dan pada beberapa kasus segmen ST dapat dengan 3epat kembali ke normal. Ele2asi segmen ST yang menetap sering menunjukan pembentukan aneurisma 2entrikel, pelemahan dan penggembungan dinding 2entrikel.

description

derf

Transcript of Budi Li Lbm 2 Cardio

7/17/2019 Budi Li Lbm 2 Cardio

http://slidepdf.com/reader/full/budi-li-lbm-2-cardio 1/4

STEP 7

1. Mengapa rasa nyeri sampai ke leher dan lengan?

Masukan/sinyal dari jantung diperkirakan mengguankan jalur ke otak yang sama denganmasukan yang berasal dari ekstremitas atas kiri. Daerah otak yang menerima masukan,

karena lebih terbiasa menerima masukan sensorik dari lengan kiri daripada dari jantung,

mugkin menganggap masukan dari jantung sebagai masukan dari lengan kiri.

Distribusi nyeri juga di karenakan jantung pada kehidupan embrional bermula di leher,

seperti juga lengan. Oleh karena itu struktur jantung dan permukaan tubuh menerima serbut

sara nyeri dari segmen medula spinalis yang sama.

Sher!ood, "auralee. #$%&. 'isiologi Manusia Ed/(. )akarta * E+ -al* %01

2. Apa hubungan antara penyakit pasien dengan hiperlipidemia?

3. What the relation between hypertension and smoking history?

4. Mengapa saat bersamaan penderita merasa mual dan muntah?

Sakit jantung bera!al dari n.2egus mensaraisampai kelambung,otak mengirimkan sinyal ke

lambung,lambung mengeluarkan asam lambung kbanyakan sehingga terjadi mual. Sinyal

simpatis akti sehingga menekan parasimpatik meningkat sehingga gerak peristaltik 

menurun dan menjadikan mual ini diakibatkan stress.

5. Apa interpretasi dari T 1!"#$5 mm%g& pulse 113 bpm& '' 24

breath#min?

!. Mengapa pada auskultasi dada didapatkan (aint )ra)kies?

*. Apa maksud dari pemeriksaan +,- ditemukan eleation /T in 0

04?

 Ele2asi segmen ST merupakan perubahan kedua yang terjadi se3ara akut pada e2olusi

inark. Ele2asi segmen ST menandakan jejas miokardium. )ejas mungkin menggambarkan

derajat 3edera sel yang bukan disebebkan oleh iskemia saja, tetapi jejas ini juga

 berkemungkinan re2ersibel, dan pada beberapa kasus segmen ST dapat dengan 3epat

kembali ke normal. Ele2asi segmen ST yang menetap sering menunjukan pembentukan

aneurisma 2entrikel, pelemahan dan penggembungan dinding 2entrikel.

7/17/2019 Budi Li Lbm 2 Cardio

http://slidepdf.com/reader/full/budi-li-lbm-2-cardio 2/4

Thaler, Mal3om S. #$$$. 4uku E5+. )akarta * ipokrates. -al* #$&1

. Apa penyebab dari nyeri dada dan mekanisme nyerinya?

$. aktor apa yang menyebabkan nyeri dada?

6kibat dari tidak adanya keseimbangan antara kebutuhan oksigen miokard dan kemampuan

 pembuluh darah koroner menyediakan oksigen se3ukupnya untuk kontraksi miokard

sehingga menyebabkan nyeri dada iskemik -angina1.

anaiah, 6sikin. #$$%. 4uku 6jar kardiologi. )akarta * '58 -hal* %((1

1".Apa saa mani(estasi klinis dari skenario?

•  9yeri sperti rasa tertidih/berat di dada

•  9yeri menjalar ke leher, rahang, bahu kiri samapi dengan lengan dan jari:jari bagian

ulnar, punggung/pundak kiri.

•  9yeri pada angina stabil sekitar kurang lebih %$ menit

•  9yeri pada angina tak stabil ; #$ menit.

• Pada keadaan yang berat di sertai keringat dingin dan sesak napas

<eksodiputro, 6 arryanto dkk. #$%=. 8lmu Penyakit Dalam E/( )ilid #. )akarta * 8nternaPublishing -al* %=&(1

11.6emeriksaan apa saa yang dilakukan selain +,-?

: E5+  adanya depresi segmen ST yang baru menunjukan kemungkinan adanya

iskemia akut. Pada angina tak stabil => mempunyai E5+ normal.

: ji latih  menggunakan alat treadmill. asil negati maka prognosis baik, jika

 positi maka perlu pemeriksaan angiograi koroner, untuk menilai keadaan

 pembuluh koronernya apakah perlu tindakan re2askularisasi.

7/17/2019 Budi Li Lbm 2 Cardio

http://slidepdf.com/reader/full/budi-li-lbm-2-cardio 3/4

: Ekokardiograi   bila tampak adanya gangguan aal 2entrikel kiri, adanya

insuuensi mitral dan abnormalitas gerakan regional dinding jantung, menandakan

 prognosis kurang baik.

: <ontgen toraks  untuk mengidentiikasi adanya kongesti pulmona atau oedem,

 biasanya pada pasien 6/STEM8 yang melibatkan 2entrikel kiri sehingga terjadi

disungsi 2entrikel kiri.

: Pemeriksaan laboratorium pada Troponin T atau 8 positi sampai # minggu maka

resiko kematian bertambah dengan tingkat kenaikan troponin. 5:M4 untuk 

diagnosis inark akut dan dapat meningkat dalam beberapa jam dan kembali normal

setelah = jam. <P:S56 berhubungan dengan mortalitas jangka panjang.

<eksodiputro, 6 arryanto dkk. #$%=. 8lmu Penyakit Dalam E/( )ilid #. )akarta * 8nterna

Publishing -al* %=?%1

12.Apa diagnosis di(erensial dari skenario?

5elainan neuro2askular dan muskuloskeletal di daerrah tersebut juga bisa memberikan

keluhan yang sama dengan 6P. Tetapi butuh ri!ayat sakit dadanya merupakan inormasi

yang paling menentukan dalam e2aluasi penyakit dada tersebut.

anaiah, 6sikin. #$$%. 4uku 6jar kardiologi. )akarta * '58 -hal* %((1

13.,omplikasi apa saa yang bisa ditimbulkan dari penyakit di

skenario?

14.7agaimana penatalaksanaan pada penyakit pasien di skenario?

• Tindakan umum

Pera!atan di <S, sebaiknya di nit intensi koroner. Sangat dianjurkan pemberian

oksigen tambahan paada pasien yang sianotik atau terdapat rongki yang memperberat

 jika oksigen arteri dibaah 0$>.

Pemeberian morin atau petidin perlu pada pasien yang masih merasa sakit dada !alau

sudah mendapat nitrogliserin.

• Obat anti iskemia

: 9itrat

  menambah oksigen suplai dengan 2asodilatasi pembuluh koroner danmemperbaiki aliran darah kolateral. Dosis pada isosorbid dinitrat biasanya %:=

mg/jam.

: 4eta blo3ker  dapat menurunkan kebutuhan oksigen miokardium melalui eek 

 penurunan denyut jantung dan daya kontraksi miokardium. Ma3amnya seperti

 propanolol, metoprolol, dan atenolol.

: 6ntagonis kalsium   ada # golongan* nonhidropiridin seperti diltia@em dan

2erapamil, yang dapate menyebabkan 2asodilatasi koroner dan menurunkan tekanan

darah. +olongan dihidropiridin eeknya 2asodilatasi lebih kuat dan penghambat

nodus sinus maupun nodus 6A lebiih sedikit, dan eek inotropik negati juga lebih

ke3il

7/17/2019 Budi Li Lbm 2 Cardio

http://slidepdf.com/reader/full/budi-li-lbm-2-cardio 4/4

<eksodiputro, 6 arryanto dkk. #$%=. 8lmu Penyakit Dalam E/( )ilid #. )akarta * 8nterna

Publishing -al* %=?%1