Pemeriksaan FisikPemeriksaanjasmani paru-paruuntukmenentukanada tidaknya kelainanstrukturaljaringan tetapi tidak dapat menentukan diagnosa etiologik. Pemeriksaan jasmani pada paruberdasarkan : Adanya udara di dalam paru Terjadinya aliran (arus)udara dalam saluran pernapasan dan alveoli Terdapatnya saluran-saluran pernapasan yang terbuka (patent) Adanya penghalang-penghalangUntuk menentukan hal-hal di atas maka diperlukan pemeriksaan fisik yang berkaitan dengankeluhan yang dengan melakukan langkah-langkah sesuai urutan prosedur pemeriksaan fisikyaitu diantaranya :

1. Inspeksi- !alam keadaan tak bergerak (statis)" melihat dada tanpa memperhatikanpergerakan nafas. #ontoh : normal atau ada kelainan bentuk.- !alampergerakan(dinamis)" melihat dadadalampergerakannafas(biasaataudalam). #ontoh : $rekuensi pernapasan" sifat pernapasan" ritme (irama).2. Palpasi !engan menggunakan kedua telapak tangan dan jari dapat diraba kelainan dindingthoraks" misalnya pembesaran kelenjar supraklavikular" mammae" %osta" letak trakea.Penting untuk paru adalah memeriksa getaran suara yaitu : fremitus. $remitus diukurdengan telapak tangan diletakkan di dada dan meminta penderita untuk menyebut &&berulang-ulang" disebut sebagai fremitus raba (ta%til fremitus). Apabila didengardengan stetoskop disebut fremitus dengar (auditory fremitus). 'erakan tersebut dapatlemah" normal atau mengeras.(engeras pada : adanya infiltrate dan kavitas(elemah pada : empisema" pneumothoraks" hidrothoraks" atelektasis" obstruksi.3. Perkusi)unyi ketuk yang didengar pada orang normal disebut sonor. *ifat-sifat ketukan selaindidengar" juga harus dirasakan oleh jari-jari. Perkusi dikatakan :a. RedupApabilabagianpadat lebihdari udaramisalnyapadainfiltrate" konsolidasi"%airan di dalam rongga pleura.b. PekakApabila udara lenyap misalnya tumor yang luas di paru.c. Hypersonor)ilaudararelatiflebihpadat. (isalnyapadaemfisema" kavitasbesaryangletaknya perifer" pneumothoraks" bulla yang besar.d. TympaniTerdengar padaperkusi lambungakibat getaranudaradi dalamlambung.!apat terdengar juga pada pneumothoraks yang luas atau lokal.4. Auskultasi(erupakanpemeriksaanfisikyangterpentingdalammengenal danmenilaikelainan paru. +emampuan untuk membedakan suara-suara yang normal danabnormal" hanya mungkin dengan praktek. !ua hal yang perlu dikenal dalamauskultasi paru adalah :. )unyi nafas pokok,. )unyi nafas tambahan)unyi nafas pokok terdiri dari :1. Suara nafas vesikuler!idapatkanpada parusehat" dimana suara inspirasi lebihkeras" lebihtingginadanyadantigakali lebihpanjangdari ekspirasi. )unyi nafasvesikuleryangdisertai ekspirasi yang memanjang dapat terjadi pada emfisema paru.2. Suara nafas bronchial!idapatkan pada alveoli yang terisi eksudat atau konsolidasi" tetapi lumenbron%hus atau bron%hioles masih terbuka.3. Suara nafas bronchovesikuler)unyi yangterdengarantaravesikulerdanbron%hial dimanaekspirasi menjadilebih keras" lebih tinggi nadanya dan lebih memanjang hingga hampir menyamaiinspirasi.4. Suara nafas amforik!idapatkanbilaterdapat %avitasbesar yangletaknyaperifer danberhubunganterbuka dengan bron%hus" terdengar seperti tiupan dalam botol kosong.)unyi tambahan : adalah suara yang merupakan vibrasi selalu disebabkan oleh prosessakit dan tidak pernah didengar paru yang sehat.)unyi tambahan utama :1. Rhoncki kering)unyi yangtakterputus" terjadi karenavibrasi di dalamlumensalurannafasakibat penyempitan" kelainan pada mukosa" atau adanya sekret yang kental ataulengket.2. Rhoncki basah !rales"#*uaraberisikyangterputus akibat aliranudarayangmele-ati %airan. .on%hibasah halus"sedangataukasartergantungbesarnya bron%hus yang terkenadanumumnya terdengar pada inspirasi.3. $un%i gesekan pleura !pleura rub"#(erupakan manifestasi kelainan paru akibat gesekan kedua pleura yang menebalataumenjadikasarkarenaperadangan. )iasanyaterdengarpadaakhirinspirasidan a-al ekspirasi.4. Succutio &ippocratesAdalahsuara%airanpadahydropneumothora/yangterdengarbilasi penderitadigoyang-goyangkan.Pemeriksaan Penun'ang )atuk yang berlangsung lebih dari 0 minggu kemungkinan besar disebabkan oleh penyakitserius yang membutuhkan pemeriksaan penunjang dan terapi. 'ambaran klinisnya seringkalimenunjukkan diagnosis" seperti penyakit paru interstitial" PP1+" bronkiektasis.,1. Foto (oraks)ila batuk kronis atau pasien merokok" bisa menunjukkan adanya infeksi" neoplasma"atau penyakit paru difus.2. Spirometri(endiagnosis adanya obstruksi aliran udara dan memonitor peak flow (asma)3. )(!igunakan untuk menentukan stadium tumor atau mendiagnosis penyakit paru difus.4. $ronkoskopi!igunakan untuk menyingkirkan benda asing atau mengambil jaringan untukmendiagnosa tumor.*. +onitor P& ,sofagus+adang-kadang digunakan untuk mendiagnosis penyakit refluks.Padapasiendenganbatukkronisanfototoraksnormal" terapi empirissekuensialdenganinhalasi steroid" terapi antirefluks dan terapi rinosinusitis bisa menyebabkan 2kesembuhan3pada persentase pasien dengan jumlah signifikan.. *antoso (. Pemeriksaan fisik diagnosis. 4akarta: )idang Penerbitan 5ayasan !iabetes6ndonesia7 ,889. h. :;-