Efektivitivitas Penyuluhan terhadap Peningkatan Partisipasi Masyarakat dalam Pelayanan KB Berbasis Komunitas di Posyandu

STUDI DI WILAYAH PUSKESMAS KESUGIHAN KABUPATEN CILACAP

USULAN PENELITIAN

PEMBIMBING :

1. Prof. Dr. Dany Hilmanto., dr, SpA(K)

2. Dr. Anita, D., dr., SpOG (K)

OLEH

Ellyzabeth Sukmawati NPM : 131020120056

Latar Belakang

Program KB

Pemerintah mengeluarkan kebijakan

Rencana Pembangunan Jangka Menengah (RPJM) 2010-2014 yaitu terkendalinya jumlah dan laju pertumbuhan penduduk

Kependudukan indonesia

205,1 juta jiwa menjadi 237,6 juta jiwa Laju pertumbuhan Penduduk 2,15 %

hingga 2,49 % pertahun

1

Latar Belakang

Rumusan Masalah

Tujuan Penelitian

Kegunaan Penelitian

Tinjauan Pustaka

Kerangka Pemikiran

Premis

Hipotesis

Subjek dan Metode Penelitian

Metode Penelitian

Alur Penelitian

Latar Belakang

• program Keluarga Berencana telah berhasil menurunkan angka kelahiran total (TotalFertility Rate/TFR) dari 2,5 (Adjusted TFR SDKI 2007-2012) menjadi 2,4 anak perwanita.

• KB belum dapat mengendalikan pertumbuhan penduduk • Upaya yang dilakukan pemerintah yaitu dengan menggalakkan program Pelayanan

KB Berbasis Komunitas yang terjun langsung ke masyarakat

2

Latar Belakang

Rumusan Masalah

Tujuan Penelitian

Kegunaan Penelitian

Tinjauan Pustaka

Kerangka Pemikiran

Premis

Hipotesis

Subjek dan Metode Penelitian

Metode Penelitian

Alur Penelitian

Latar Belakang

3

Pelayanan KB Berbasis Komunitas menyediakan layanan berbasis masyarakat dengan fokus utama pada peningkatan akses Belum maksimalnya pemanfaatkan program KB tersebut oleh masyarakat di Jawa Tengah, presentase PUS menunjukan angka yang cukup tinggi yaitu sebanyak 6,4 juta jiwa

Fenomena dilapangan

Latar Belakang

Rumusan Masalah

Tujuan Penelitian

Kegunaan Penelitian

Tinjauan Pustaka

Kerangka Pemikiran

Premis

Hipotesis

Subjek dan Metode Penelitian

Metode Penelitian

Alur Penelitian

Latar Belakang

4

• KB aktif di Kabupaten Cilacap pada 2012 di pelayanan pemerintah sebesar154.116 orang dan jalur pelayanan swasta sebesar 107.971 orang.

• Kecamatan, dengan pencapaian peserta KB aktif melalui jalur pelayanan pemerintah di tahun 2012 sebesar 11.497 orang dan jalur pelayanan swasta sebesar 4.411 orang.

• Angka cakupan peserta KB aktif di Kecamatan Kesugihan sebesar 15.908 orang dengan jumlah PUS sebesar 21.215 orang.

• Rasio cakupan KB di Posyandu yaitu sebesar 1,47 per 100 penduduk

Fenomena dilapangan

Latar Belakang

Rumusan Masalah

Tujuan Penelitian

Kegunaan Penelitian

Tinjauan Pustaka

Kerangka Pemikiran

Premis

Hipotesis

Subjek dan Metode Penelitian

Metode Penelitian

Alur Penelitian

BUDAYA ORGANISASI KUATTUJUAN ORGANISASI

Budaya Organisasi berbeda- beda tiap institusi

Pemimpin harus memahami BO

Pemimpin lebih cepat melakukan perubahan dan menciptakan budaya

adaptif

Kepemimpinan pendidikan (mikro institusi dan mikro teknik )

Elemen kepemimpinan kriteria Malcolm Baldridge

Menentukan keberlanjutan organisasi dan BO

5

Latar Belakang

Rumusan Masalah

Tujuan Penelitian

Kegunaan Penelitian

Tinjauan Pustaka

Kerangka Pemikiran

Premis

Hipotesis

Subjek dan Metode Penelitian

Metode Penelitian

Alur Penelitian

• Apakah terdapat pengaruh penyuluhan terhadap peningkatan pengetahuan masyarakat dalam pelaksanaan pelayanan KB berbasis komunitas di Posyandu?

• Apakah terdapat pengaruh penyuluhan terhadap peningkatan sikap masyarakat dalam pelaksanaan pelayanan KB berbasis komunitas di Posyandu?

• Apakah terdapat pengaruh penyuluhan terhadap peningkatan partisipasi masyarakat dalam pelaksanaan pelayanan KB berbasis komunitas di Posyandu?

• Faktor apakah yang paling berpengaruh diantara pengetahuan dan sikap, terhadap peningkatan partisipasi masyarakat dalam pelayanan KB berbasis komunitas di Posyandu?

Rumusan Masalah

6

Latar Belakang

Rumusan Masalah

Tujuan Penelitian

Kegunaan Penelitian

Tinjauan Pustaka

Kerangka Pemikiran

Premis

Hipotesis

Subjek dan Metode Penelitian

Metode Penelitian

Alur Penelitian

Menganalisis pengaruh penyuluhan terhadap peningkatan pengetahuan dalam pelaksanaan pelayanan KB berbasis komunitas di Posyandu.

Menganalisis pengaruh penyuluhan terhadap peningkatan sikap dalam pelaksanaan pelayanan KB berbasis komunitas di Posyandu.

Menganalisis pengaruh penyuluhan terhadap peningkatan partisipasi masyarakat dalam pelaksanaan pelayanan KB berbasis komunitas di Posyandu

Menganalisis faktor yang paling berpengaruh terhadap peningkatan partisipasi masyarakat dalam pelaksanaan pelayanan KB berbasis komunitas di Posyandu.

1

2

3

4

7

Tujuan Penelitian

Aspek ilmiah

menambah wawasan khususnya tentang pendidikan kesehatan,

rujukan atau sumber data peneliti lain yang aakan melakukan

penelitian yang sama

Aspek praktis

memperluas pemanfaatan penyebaran informasi penyuluhan

pelayanan KB dan bahan pertimbangan mengambil

kebijakan/srategi

8

Kegunaan Penelitian

Latar Belakang

Rumusan Masalah

Tujuan Penelitian

Kegunaan Penelitian

Tinjauan Pustaka

Kerangka Pemikiran

Premis

Hipotesis

Subjek dan Metode Penelitian

Metode Penelitian

Alur Penelitian

• Pengetahuan • Sikap • Partisipasi Masyarakat • Efektivitas Penyuluhan • Pelayanan KB Berbasis Komunitas • Efektivitas Penyuluhan terhadap Peningkatan Pelayanan KB Berbasis

Komunitas

Tinjauan Pustaka

Tinjauan Pustaka

9

Latar Belakang

Rumusan Masalah

Tujuan Penelitian

Kegunaan Penelitian

Tinjauan Pustaka

Kerangka Pemikiran

Premis

Hipotesis

Subjek dan Metode Penelitian

Metode Penelitian

Alur Penelitian

Pengetahuan Sikap Partisipasi

Masyarakat Efektivitas

Penyuluhan

Pelayanan KB Berbasis

Komunitas

Efektivitas Penyuluhan

terhadap Peningkatan Pelayanan KB

Berbasis Komunitas

Tinjauan Pustaka

10

Kerangka Pemikiran

11

Karakteristik masyarakat yang memengaruhi pelayanan KB

Umur

Tingkat Pendidikan

Status Pekerjaan Ibu

Jumlah Anak

Tingkat Penghasilan dalam Keluarga

Muncul masalah pengetahuan,

sikap masyarakat yang rendah

Angka cakupan KB < Jumlah

PUS (15.908)

Tingkat partisipasi masyarakat yang

masih rendah

Intervensi : pendidikan kesehatan

dengan metode penyuluhan

(brosur, poster, dan ceramah)

Jumlah PUS tinggi

(21.215)

Faktor yang memengaruhi penyuluhan :

Tingkat pendidikan

Tingkat sosial ekonomi

Adat istiadat

Kepercayaan masyarakat

Ketersediaan waktu di masyarakat

Peningkatan partisipasi masyarakat dalam pelayanan KB berbasis

komunitas di Posyandu

Penyuluhan : pendekatan edukatif

berupa stimulus (rangsangan) yg

bertujuan meningkatkan pengetahuan

& sikap

Pengetahuan bertambah, sikap positif

Premis 1 :Jumlah cakupan KB yang lebih rendah dibandingkan dengan jumlah PUS menunjukkan bahwa masih kurangnya partisipasi masyarakat dalam pelayanan KB.16

Premis 2 :Cakupan pelayanan KB di Posyandu dipengaruhi oleh karakteristik ibu, yaitu umur, tingkat pendidikan, status pekerjaan, jumlah anak, dan tingkat penghasilan keluarga.45

Premis 3 :Tingkat pengetahuan yang masih rendah merupakan salah satu faktor penyebab rendahnya tingkat partisipasi masyarakat terhadap pelayanan KB berbasis komunitas. 47

Premis 4 :Proses pendidikan kesehatan masyarakat dapat dilakukan melalui berbagai pendekatan, salah satunya melalui penyuluhan48

12

Premis

Latar Belakang

Rumusan Masalah

Tujuan Penelitian

Kegunaan Penelitian

Tinjauan Pustaka

Kerangka Pemikiran

Premis

Hipotesis

Subjek dan Metode Penelitian

Metode Penelitian

Alur Penelitian

13

Premis 5 : Penyuluhan merupakan upaya perubahan perilaku manusia yang dilakukan melalui pendekatan edukatif. 28

Premis 6 : Penyuluhan merupakan suatu rangsangan (stimulus) yang diberikan pada masyarakat yang dapat dilakukan dengan berbagai metode atau teknik yang bertujuan untuk meningkatkan pengetahuan dansikap masyarakat. 20

Premis 7 : Faktor yang memengaruhi penyuluhan yaitu tingkat pendidikan, tingkat sosial ekonomi, adat istiadat, kepercayaan masyarakat, dan ketersediaan waktu di masyarakat. 42

Premis 8 : Metode penyuluhan merupakan salah satu faktor yang memengaruhi tercapainya suatu hasil penyuluhan secara optimal.23

Premis 9 : Masyarakat yang sudah mendapatkan penyuluhan diharapkan akan meningkat pengetahuan dan sikapnya, sehingga dapat berpartisipasi dalam pelaksanaan pelayanan KB berbasis komunitas. 42

Premis

Latar Belakang

Rumusan Masalah

Tujuan Penelitian

Kegunaan Penelitian

Tinjauan Pustaka

Kerangka Pemikiran

Premis

Hipotesis

Subjek dan Metode Penelitian

Metode Penelitian

Alur Penelitian

Hipotesis

• Terdapat pengaruh penyuluhan terhadap peningkatan pengetahuan masyarakat dalam pelaksanaan pelayanan KB berbasis komunitas di Posyandu. (premis 3, 4, 5, 6, 8, 9)

• Terdapat pengaruh penyuluhan terhadap peningkatan sikap masyarakat pelaksanaan pelayanan KB berbasis komunitas di Posyandu. (premis 5, 6, 8, 9)

• Terdapat pengaruh penyuluhan terhadap peningkatan partisipasi masyarakat terhadap pelaksanaan pelayanan KB berbasis komunitas di Posyandu. (premis 4, 5, 8, 9)

• Terdapat faktor yang paling berpengaruh terhadap peningkatan partisipasi masyarakat dalam pelaksanaan pelayanan KB berbasis komunitas di posyandu. (premis 1-9) 14

Latar Belakang

Rumusan Masalah

Tujuan Penelitian

Kegunaan Penelitian

Tinjauan Pustaka

Kerangka Pemikiran

Premis

Hipotesis

Subjek dan Metode Penelitian

Metode Penelitian

Alur Penelitian

seluruh wanita usia subur di wilayah kerja Puskesmas

Kesugihan Kabupaten Cilacap

yang memenuhi kriteria inklusi dan

eksklusi

SUBJEK PENELITIAN

Subjek dan Metode Penelitian

15

Latar Belakang

Rumusan Masalah

Tujuan Penelitian

Kegunaan Penelitian

Tinjauan Pustaka

Kerangka Pemikiran

Premis

Hipotesis

Subjek dan Metode Penelitian

Metode Penelitian

Alur Penelitian

• Populasi target dalam penelitian ini adalah wanita usia subur di Kecamatan Kesugihan Kabupaten Cilacap

• populasi terjangkau adalah semua wanita usia subur yang datang ke posyandu yang memenuhi kriteria penelitian (kriteria inklusi dan eksklusi) serta bersedia ikut dalam penelitian dengan mengisi lembar persetujuan (informed consent).

Populasi

16

Latar Belakang

Rumusan Masalah

Tujuan Penelitian

Kegunaan Penelitian

Tinjauan Pustaka

Kerangka Pemikiran

Premis

Hipotesis

Subjek dan Metode Penelitian

Metode Penelitian

Alur Penelitian

• Pengambilan sampel dilakukan dengan secara total sampling

• Perkiraan besar sampel dalam penelitian ini dihitung berdasarkan rumus Yamane, yaitu sebagai berikut:

n = N N d2+ 1

n = 21.215 21.215 (0,05)2 + 1 = 392 • Dengan mempertimbangkan hilangnya unit

ekskperimen(drop out) dari responden, maka jumlah sampel minimal dipersiapkan sebanyak 10%.49 Jadi, keseluruhan sampel dalam penelitian ini sebanyak 431.

Sampek Dan Teknik Sampel

17

Kriteria inklusi • Wanita usia subur yang tinggal

di wilayah posyandu mandiri • Klien berstatus kawin • Data responden lengkap • Bisa baca tulis • Bertempat tinggal di wilayah

kerja Puskesmas Kesugihan Kabupaten Cilacap

Kriteria eksklusi • Wanita usia subur berstatus

kawin tetapi dalam keadaan hamil

• Wanita usia subur berstatus kawin tetapi suami telah meninggal

• Kader atau tenaga kesehatan • Data responden tidak lengkap • Belum pernah mengikuti

penyuluhan namun tidak bersedia menjadi obyek penelitian50

Kriteria Inklusi dan Eksklusi

18

Pada saat penelitian berlangsung, tiba-tiba cedera atau sakit atau mengundurkan diri sebagai sampel, karena alasan tertentu51

19

Kriteria Drop Out:

20

Rancangan penelitian ini menggunakan eksperimen semu (Quasi Eksperimen)dengan desain pre and post test

X1 (pretest) Treatment X2 (posttest)

Metode Penelitian

Metode Penelitian

•Penyuluhan

V. Bebas

• Pengetahuan

• Sikap

• Partisipasi Masyarakat

V. Terikat •umur, tingkat

pendidikan, status pekerjaan, jumlah anak, dan tingkat penghasilan keluarga.

V. Perancu

Identifikasi Variabel

21

Latar Belakang

Rumusan Masalah

Tujuan Penelitian

Kegunaan Penelitian

Tinjauan Pustaka

Kerangka Pemikiran

Premis

Hipotesis

Subjek dan Metode Penelitian

Metode Penelitian

Alur Penelitian

Tinjauan Pustaka

22

Variabel Definisi Alat Ukur Hasil Ukur Skala Pengukuran

Dependen Pengetahuan

tentang pelayanan

KB berbasis

komunitas Sikap

Partisipasi

Pemahaman yang dimiliki

responden dalam menjawab

pertanyaan tentang materi

pelayanan KB berbasis

komunitas saat sebelum dan

sesudah dilakukan

penyuluhan.

Kecenderungan atau

pandangan responden

sebelum dan sesudah

dilakukan penyuluhan.

Keikutsertaan para ibu yang

terlibat aktif dalam

pelayanan KB berbasis

komunitas, yakni ibu yang

masuk kriteria wanita usia

subur dan sudah kawin.

Kuesioner dengan

menggunakan Skala

Guttman Kuesioner dengan

menggunakan Skala

Likert. Kuesioner dengan

menggunakan Skala

Guttman.

Jawaban dinilai berdasarkan skor jawaban;

salah: 0, benar: 1

Persentase skor = skor jawaban yang

benar/ jumlah item pertanyaan x 100

dengan hasil:

1. 1. Baik :

Bila≥ median (≥ 50,5)

1. 2. Kurang baik < median (< 50,5)

Menggunakan Skala Likert, jawaban

dinilai berdasarkan skor (1-5), skor ideal=

5x jumlah pertanyaan (b), skor yang

diperoleh = jumlah

(5xn)+(4xn)+(3xn)+(2xn)+(1xn).

Persentase skor= skor diperoleh/ skor ideal

x 100.

Sikap:

1. Positif ≥ median (≥ 38)

2. Negatif <median (< 38)

Jawaban dinilai berdasarkan skor jawaban;

salah: 0, benar: 1

Persentase skor = skor jawaban yang

benar/ jumlah item pertanyaan x 100

dengan hasil:

1. Baik ≥ median (≥ 50,5)

2. Kurang baik < median (<50,5)

Interval Ordinal Interval

Independent Penyuluhan

Perancu:

Umur Tingkat Pendidikan

Status Pekerjaan

Responden Jumlah Anak

Tingkat Penghasilan

dalam Keluarga

Tercapainya tujuan dan sasaran

yang ditentukan sebelumnya sesuai

dengan waktu yang telah ditentukan

melalui metode penyuluhan.

Usia responden pada saat dilakukan

penelitian yang dihitung

berdasarkan hitungan tahun

Jenjang pendidikan formal tertinggi

yang berhasil ditamatkan oleh

responden pada saat dilakukan

penelitian

Sesuatu yang dilakukan untuk

mencari nafkah

Jumlah anak yang masih hidup yang

dimiliki responden pada saat

dilakukan penelitian

Jumlah penghasilan setiap bulan

yang didapat dari hasil bekerja yang

dimiliki responden pada saat

dilakukan penelitian

Observasi, dilihat dari hasil

skoring pre test dan post test

serta angka cakupan KB di

Posyandu

Kuesioner

Kuesioner, dan dengan

kategori :

1.SD

2.SMP

3.SMA/SMK

4.Akademi/

Sarjana

Kuesioner

Kuesioner

Kuesioner dan

dikelompokkan menjadi :

1. >Rp. 1.000.000,-

≤Rp. 1.000.000,-

1. 15-25 tahun

2. 25-35 tahun

3. 35-49 tahun

1.Tinggi

2.Rendah

1.Bekerja

2.Tidak bekerja

1.≤ 2

2.> 2

1.> UMR

2. ≤ UMR

Interval Ordinal Nominal Nominal ordinal

Variabel Definisi Alat Ukur Hasil Ukur Skala Pengukuran

23

• Instrument utama kuesioner • Instrument pendukung perekam video/ handycam, kamera

digital, dan lainnya sesuai kebutuhan.

24

Instrument penelitian

25

Alur Penelitian

Identifikasi responden di populasi terjangkau yang sesuai dengan kriteria

inklusi&eksklusi dan bersedia menandatangani surat persetujuan (informed

consent)

Kriteria Inklusi :

1 Wanita usia subur yang tinggal di wilayah penelitian

2 Kooperatif dan bersedia menjadi obyek penelitian

sampai penelitian selesai.

3 Belum pernah ikut penyuluhan

4 Data responden lengkap

Kriteria Eksklusi :

1Wanita usia subur namun dalam keadaan hamil

2Tidak bersedia menjadi responden

Sampel 392 responden yang terbagi dalam 11

Posyandu mandiri

Pre test :Pengisian kuesioner, dan kemudian dilakukan pre test oleh

peneliti yang dibantu oleh kader.

Penyuluhan :

Poster

Brosur

Ceramah

Pengolahan

data

Analisis

data

Post test :Pengisian kuesioner, post test

dilakukan setelah penelitian selesai, dengan

cara pengisian kuesioner oleh responden dan

melihat angka cakupan KB di Posyandu.

Randomisasi

• Edit Data (Editing) dikoreksi kelengkapan dan kejelasannya

• Pemberian Kode (Coding) pemberian kode pada masing-masing variabel

• telah ditentukan.

• Data Entry/ Procesing Data jawaban responden dalam bentuk kode dimasukan ke dalam komputer

• Pembersihan data (cleaning) pengecekan kembali data yang sudah dimasukkan

26

Pegolahan Data

Latar Belakang

Rumusan Masalah

Tujuan Penelitian

Kegunaan Penelitian

Tinjauan Pustaka

Kerangka Pemikiran

Premis

Hipotesis

Subjek dan Metode Penelitian

Metode Penelitian

Alur Penelitian

Univariabel

Bivariabel

(Paired Sampel t-Test)

Multivariabel

( Analisis Regresi Linier Ganda)

27

Analisa Data

Latar Belakang

Rumusan Masalah

Tujuan Penelitian

Kegunaan Penelitian

Tinjauan Pustaka

Kerangka Pemikiran

Premis

Hipotesis

Subjek dan Metode Penelitian

Metode Penelitian

Alur Penelitian

• Penelitian ini dilaksanakan di Wilayah Puskesmas Kesugihan Kabupaten Cilacap.

TEMPAT

• Mulai izin keluar sampai seluruh kuesioner terpenuhi oleh sampel (November- Januari 2013)

WAKTU

28

Tempat Dan waktu Penelitian

Latar Belakang

Rumusan Masalah

Tujuan Penelitian

Kegunaan Penelitian

Tinjauan Pustaka

Kerangka Pemikiran

Premis

Hipotesis

Subjek dan Metode Penelitian

Metode Penelitian

Alur Penelitian

Implikasi Etik

29

Respect for person Informed Consent Confidentiality Beneficience Justice

Latar Belakang

Rumusan Masalah

Tujuan Penelitian

Kegunaan Penelitian

Tinjauan Pustaka

Kerangka Pemikiran

Premis

Hipotesis

Subjek dan Metode Penelitian

Metode Penelitian

Alur Penelitian

TERIMA KASIH