BU ENDANG Intoksikasi.doc

7/25/2019 BU ENDANG Intoksikasi.doc

1/22

LAPORAN PENDAHULUAN

ASUHAN KEPERAWATAN KEGAWATDARURATAN

KERACUNAN (INTOKSIKASI)

Oleh :

Endang Puri Ramani

131523143029

PROGRAM PENDIDIKAN PROFESI NERS (P3N)

FAKULTAS KEPERAWATAN UNIVERSITAS AIRLANGGA

SURABAYA

2016


2/22

1. D!"#"$"

Racun adalah zat yang ketika tertelan, terhisap, dias!rpsi, menempel

pada kulit, atau dihasilkan di dalam tuuh dalam "umlah yang relati# ke$il dapat

mengakiatkan $edera dari tuuh dengan adanya reaksi kimia %&runner '

(uddarth, 2001)* +rti lain dari ra$un adalah suatu ahan dimana ketika diserap

!leh tuuh !rganisme makhluk hidup akan menyeakan kematian atau perlukaan

%uriel, 1995)* Ra$un dapat diserap melalui pen$ernaan, hisapan, intra-ena, kulit,

atau melalui rute lainnya* Reaksi dari ra$un dapat seketika itu "uga, $epat, lamat,

atau se$ara kumulati#* Keracunan dapat diartikan seagai setiap keadaaan yang

menun"ukkan kelainan multisistem dengan keadaan yang tidak "elas %+ri#

ans"!er, 1999)* .era$unan melalui inhalasi dan menelan materi t!sik, aik

ke$elakaan dan karena kesenga"aan merupakan k!ndisi ahaya kesehatan*

2. E%"&'&"

/enis"enis kera$unan %.,1995) dapat diagi erdasarkan :

a* ara ter"adinya kera$unan

1) Self Poisoning

Pada keadaan ini pasien memakan !at dengan d!sis yang erleih

tetapi dengan pengetahuan aha d!sis ini tak memahayakan* Pasien

tidak ermaksud unuh diri, hanya ermaksud untuk men$ari perhatian

sa"a*

2) Attempted Suicide

Pada keadaan ini, pasien ermaksud unutk unuh diri, isa erakhir

dengan kematian atau pasien dpat semuh ila salah ta#sir dengan d!sis

yang dipakai*3) Accidental Poisoning

.era$unan yang merupakan ke$elakaan, tanpa adanya #akt!r

kesenga"aan*

4) Homicidal Poisoning

.era$unan akiat tindakan kriminal yaitu sese!rang dengan senga"a

mera$uni !rang lain*


3/22

* ula aktu ter"adi kera$unan

1) Keracunan kronik

.era$unan yang ge"alanya timul perlahan dan lama setelah

pajanan* 6e"ala dapat timul se$ara akut setelah pema"anan erkalikali

dalam d!sis relati# ke$il* iri khasnya adalah zat penyea

diekskresikan 24 "am leih lama dan aktu paruh leih pan"ang

sehingga ter"adi akumulasi*

2) Keracunan Akut

&iasanya ter"adi mendadak setelah makan sesuatu, sering mengenai

anyak !rang %pada kera$unan makanan dapat mengenai seluruh

keluarga atau penduduk sekampung), dan ge"alanya seperti sindr!m

penyakit muntah, diare, k!n-ulsi, dan k!ma*

$* enurut alat tuuh yang terkena

Pada "enis ini, kera$unan dig!l!ngkan erdasarkan !rgan yang

terkena, $!nt!hnya ra$un hati, ra$un gin"al, ra$un ((P, ra$un "antung*

d* enurut "enis ahan kimia

6!l!ngan zat kimia tertentu iasanya memperlihatkan si#at t!ksik

yang sama, misalnya g!l!nganalk!h!l, #en!l, l!gam erat, !rgan!kl!rin

dan seagainya*

Pengg!l!ngan kera$unan yang lain %&runner ' (uddarth, 2001) didasarkan

pada :

a. Racun ang tertelan atau tercerna

!. Keracunan korosif , yaitu kera$unan yang diseakan !leh zat k!r!si#

yang meliputi pr!duk alkalin %7ye, pemersih kering, pemersih t!ilet,

deter"en n!n p!spat, pemersih !-en, talet klinitest, dan aterai yangdigunakan untuk "am, kalkulat!r, dan kamera) dan pr!duk asam

%pemersih t!ilet, pemersih k!lam renang, pemersih l!gam, penghilang

karat, dan asam aterai)

c. Keracunan melalui in"alasi#yaitu kera$unan yang diseakan !leh gas

%kar!n m!n!ksida, kar!n di!ksida, 8ydr!gen (ul#id )

d. Keracunan kontaminasi kulit $luka !akar kimia%i)


4/22

e. Keracunan melalui tusukan yang terdiri dari sengatan serangga

%ta!n, kala"engking, dan laalaa) dan gigitan ular

f. Keracunan makanan#yaitu kera$unan yang diseakan !leh peruahan

kimia %#ermentasi) dan pemusukkan karena ker"a akteri %daging usuk)

pada ahan makanan, misalnya ui ketela %singk!ng) yang mengandung

asam sianida %8n), "engk!l, tempe !ngkrek, dan ra$un pada udang

maupun kepiting

g. Penala"gunaan &at yang terdiri dari penyalahgunaan !at stimulan

%+mphetamin), depresan %ariturat), atau halusin!gen %m!r#in), dan

penyalahgunaan alk!h!l*

3. T#* *# G+' K,-##

a* .era$unan ahan kimia k!r!si# asam kuat atau asa yang

tertelan akan segera timul tandatanda pada iir dan selaput lendir mulut

erarna keputihputihan atau keiruiruan akiat luka akar

kimiatimul rasa panas dan terakar pada tengg!r!k, sakit dan nyeri pada

lamung yang disertai rasa mual, rasa ingin muntah dan $airan muntah

erarna $!klat %k!pi) karena er$ampur dengan darah* Pada ahan kimia

yang lain seperti , 'agon, dan nsektisida lain akan di"umpai

k!n-ulsi atau ke"ang, trem!r, dan pengeluaran keringat atau ludah yang

erleihan

* Pada kera$unan melalui inhalasi !leh karena menghirup

ahan kimia dalam entuk gas, uap atau kaut yang merangsang dan

merusak selaput lendir alat perna#asan, akan timul ge"ala seperti rasa

pedih dan panas pada tengg!r!k, atuk kering dan pada k!ndisi yang parahakan disertai dengan sesak na#as dan muntah darah* Pada kera$unan gas

8ydr!gen (ul#id %82() yang si#atnya mempengaruhi, merangsang, dan

merusak (istem (ara# Pusat dapat menimulkan kematian mendadak

dikarenakan kegagalan erna#as* Pada kera$unan gas O akan ditemui

tanda hip!ksia $ereral, sakit kepala kelemahan !t!t, kulit erarna

kemerahan sampai pu$at, palpitasi, k!n#usi mental dan k!ma*


5/22

$* Pada kera$unan yang diseakan !leh sengatan isa

serangga atau ular dapat ditemui $iri adanya gatal, malaise, ansietas,

!edema laring, r!nk!spasme erat, sy!k, dan kematian*

d* Pada kera$unan k!ntaminasi kulit !leh ahan kimia

ar!n isul#id maka akan tampak kemerahan, timul gelemung ke$il

dan merata seperti luka akar !leh air panas, kulit men"adi kering dan

ersisik dan erp!tensi timul in#eksi sekunder dermatitis*

e* Pada kera$unan yang diseakan !leh gigitan ulardapat

di"umpai ge"ala hem!ragi pada r!ngga mulut dan perna#asan atau p!rip!ri

kulit, hematuria, rasa haus, pusing, anyak keluar keringat, adan lemah,

nadi ke$il dan lemah, adan menggigil, perna#asan pendek, dan akhirnya

mati* Pada kera$unan !leh gigitan serangga laba-laba dapat di"umpai

ge"ala adanya sakit perut, anyak erkeringat, trem!r, kelemahan adan,

nekr!tik, l!kal iskemik, ulserasi pada kulit, gelisah , nadi lemah, dan mual*

Pada kera$unan karena gigitan tawon dan lebah, ge"ala yang dapat

mun$ul adalah rasa mual, pusing, muntah, diare, sink!p, kulit keiruan,

k!n-ulsi, r!sines, letargi, hip!tensi, !edema paru, hem!ragi, dan

r!nk!spasme*

#* .era$unan !leh ahan makanan seperti jengkol dapat

di"umpai ge"ala nyeri daerah pinggang, gin"al, dan pusat, k!n-ulsi,

hematuri dan pyuria dalam "umlah sedikit, perut gemung , urine erau,

kadang muntah atau dalam keadaan parah dapat menyeakan anuria

%saluran kemih penuh dengan asam "engk!l* 6e"ala pada kera$unan

singkongdapat terdiri dari mual, muntah, pusing, sulit na#as, palpitasi, dan

sink!p* 6e"ala pada kera$unan tempe bongkrek atau oncomdapat ditemuiadanya kram perut, muntah, diare, pusing, keringat erleih, k!n-ulsi, dan

sink!p* Pada kera$unan makanan yang telah terkontaminasi dengan

"amur dan akteri akan mengakiatkan adanya ge"ala yang mengakiatkan

adanya kera$unan hati %hepat!t!;i$), timulnya kanker %ar$i!t!;i$), dan

peruahan struktur


6/22

g* Pada kera$unan nark!tik g!l!ngan stimulan dapat

di"umpai trem!r, iir kering, an!reksi, mual, agresi#, halusinasi,

ins!mnia, hipertensi dan angina* Pada kera$unan depresanakan di"umpai

ge"ala depresi pada ker"a ((P sehingga terdapat tanda mudah tertidur* Pada

g!l!ngan halusinogendapat di"umpai ge"ala eu#!ria, dr!siness, pusing,

mual muntah, gelisah, hidung dan kulit gatal, kelemahan !t!t dan re#lek,

sian!sis, kulit dingin dan pu$at, as#iksi, !edema paru, sy!k, dan k!ma*

Alkohol yang men"adi ra$un dan terk!nsumsi !leh tuuh akan

menyeakan kera$unan dengan ge"ala gangguan em!si dan perasaan,

agresi#, k!!rdinasi dan re#lek lemah, dipl!pia, pusing, nadi $epat,

erkeringat, muka merah, mual muntah, hip!tensi dan hip!termi, kulit

pu$at, takikardi, dr!siness, sink!p, dan sy!k*

/. P%&!"$"&'&"

Penyea teranyak kera$unan adalah pada sistem sara# pusat dengan

akiat penurunan tingkat kesadaran dan depresi pernapasan* ungsi

kardi!-askuler mungkin "uga terganggu,seagian karena e#ek t!ksik langsung

pada mi!kard dan pemuluh darah peri#er,dan seagian lagi karena depresi pusat

kardi!-askular di!tak* 8ip!tensi yang ter"adi mungkin erat dan ila erlangsung

lama dapat menyeakan kerusakan gin"al, hip!termia ter"adi ila ada depresi

mekanisme pengaturan suhu tuuh* 6amaran khas sy!k mungkin tidak tampak

karena adanya depresi sistem sara# pusat dan hip!termia, 8ip!termia yang ter"adi

akan mempererat sy!k,asidemia,dan hip!ksia

. P,"$# P##+#a* Pemeriksaan la!rat!rium

7a!rat!rium rutin %darh, urin, #eses, lengkap)tidak anyak memantu*

Pemeriksaan khusus seperti : kadar kh!linesterase plasma sangat

memantu diagn!sis kera$unan O %kadarnya menurun sampai di aah

50 =* .adar meth 8 darah : kera$unan nitrit* .adar ariturat plasma :

penting untuk penentuan dera"at kera$unan ariturate*


7/22

* Pemeriksaan t!ksik!l!gi :

1) Penting untuk kepastian diagn!sis, terutama untuk >-isum et

repertum?

2) &ahan diamil dari :

a) untahan penderita @ ahan kumah lamung yang pertama %100

ml)

) rine seanyak 100 ml

$) arah tanpa antik!agulan seanyak 10 ml*

6. P#%'$## U K%*,,%# K,-##

) P,"#$"4 P,%&'# 4* K,-##

Prinsip pert!l!ngan pada kera$unan adalah men$egah penyearan ra$un ke

dalam tuuh yaitu dengan $ara :

1) (metic# yaitu mengeluarkan ra$un yang tertelan dengan "alan

dimuntahkan, memerikan !at pen$ahar untuk men$egah as!rpsi

lan"ut !leh usus dan memper$epat de#ikasi

2) at"artic#yaitu men$u$i atau menguras isi lamung %6astri$ 7a-age)

dengan menggunakan kateter lamung melalui mulut memakai air

hangat iasa atau larutan khusus untuk lamung

3) *eutrali&er# yaitu menetralkan ra$un dengan memerikan !at

antid!te khusus dan antid!te umum

4) engen$erkan ahan ra$un yang terk!nsumsi !leh tuuh dengan $ara

memerikan minum yang anyak*

) Penatalaksanaan erdasarkan $ara ter"adinya kera$unan

M#-,# % #'# ,-#1* apatkan k!ntr!l "alan na#as, -entilasi dan !ksigenasi

a* .a"i -entilasi adekuat dengan !ser-asi usaha -entilasi melalui analisis

gas darah atau spir!metri*

* .a"i tanda -ital kardi!-askuler dengan mengukur nadi, tekanan darah,

tekanan -ena sentral, dan suhu %internal dan peri#er)


8/22

$* (iapkan untuk -eentilasi mekanik "ika ter"adi depresi perna#asan*

ekanan ekspresi p!siti# dierikan pada "alan na#as* asker kant!ng

dapat memantu men"aga al-e!li tetap mengemang*

d* &erikan !ksigen untuk depresi perna#asan, tidak sadar, sian!sis, dan

sy!k*

e* egah aspirasi isi lamung dengan p!sisi kepala pasien diturunkan

menggunakaan "alan na#as !r!#aring dan pengisap

#* (tailkaan #ungsi %kardi!-askuler) dari pantau E.6

g* asukkan kateter urinarius tidak menetap untuk memantau #ungsi

gin"al

h* apatkan spesimen darah untuk test k!nsentraasi !at atau ra$un*

i* Pantau status neur!l!gi %meliputi #ungsi k!gniti#) : pantau tanda -ital

dan status neur!l!gik lan"ut

"* 7akukan pemeriksaan #isik $epat*

2* !a untuk menentukan zat yang merupakan ra$un, "umlah, kapan aktu

tertelan, ge"ala, usia, erat pasien dan riayat kesehatan yang tepat*

8uungi pusat k!ntr!l ra$un di area "ika agens t!ksisk tidak diketahui aatau

"ika diutuhkan mengidenti#ikasi anti d!t untuk agens t!ksik yang diketahui

3* angani sy!k yang tepat

4* 8ilangkan ataau kurangi as!rsi ra$un* 6unakan pr!sedur peng!s!ngan

lamung sesuai ketentuanA hal erikut mungkin digunakan:

(irup ipekak untuk merangsang muntah pada pasien sadar

&ilas lamung

.ar!n diakti-asi dierikan "ika ra$un adalah salah satu yang dapat

dias!rsi !leh kar!n

.atartik, ila tepat

5* &erikan terapi spesi#ik, erikan antag!nis kimia yaang spesi#ik atau

antag!nis #isi!l!gik se$epat mungkin untuk menguah ataau menurunkan

e#ek t!ksin*

B* ukung pasien yang mengalami ke"ang* Ra$un mungkin memi$u sistem

syara# pusat atau paasien mungkin mengalami ke"ang karena !ksigen tidak

adekuat*


9/22

K,-## K&,&$"!

1* &erikan air %atau susu)untuk pengen$eran*

a* pen$airan tidak diusahakan "ika pasien mengedema "alan na#as akut atau

!struksi atau terdapat ukti klinis per#!raasi es!#agus, lamung atau

usus

* "angan rangsang muntah "ika pasien telah k!nsumssi sam, asa kuat atau

zat k!r!si#*

2* Pasien iasanya diaa kerumah sakit untuk !ser-asi dan ren$ana

end!sk!pi untuk e-aluasi daerah yang terakar dan ulserasi dalam*

3* inta e-aluasi psikiatrik "ika kera$unan adalah upaya unuh diri*

K,-## K%"#$" K'"% (L B, K""")

1* &asahi kulit dengan air mengalir dari pan$uran, pipa penyiram atau kran

2* eruskan untuk mengalirkan air ke kulit ketika melepaskan pakaian kulit

dari petugas peraatan kesehatan harus dilindungi dengan tepat "ika daerah

yang terakar luas atau agens terseut sangat t!ksik

3* &erikan ilas yang leih lama dengan se"umlah air hangat

4* (elan"utnya tentukan identitas dan kaarakteristik agens kimia untuk

tindakan lan"ut

5* &erikan tindakan luka akar standart yang tepat untuk ukuran dan l!kasi

luka %tindakan antimikr!a, tetanus pr!#ilaksis)

B* nstruksikan pasien untuk memeriksa kemali area yang terkena pada 24

dan C2 "am dari hari keC*

K,-## ''" T$# 5 S#%# S,#

1* &erikan epine#rin %$air) se$ara langsung* asase daerah terseut

memper$epat as!rsi2* /ika sengatan pada ekstremitas, erikan t!rniket dengan tekanan yang tepat

untuk memendung aliran -ena lim#atik

3* .!nsulkan semua !rang yang sensiti# padaa isa 8ymn!ptera untuk

memaa kita tindakan sendiri yang erisi t!rniket, epine#rin, entuk

in"eksi, inhalasi dan antihistamin !ral daan instruksi tulis* nstruksikan

pasien untuk mengikuti halhal erikut:

n"eksi sendiri dengan epine#rin


10/22

&uang penyengat dengan garukan $epat kuku "ari* /angan tekan kantung

isa hal ini mungkin menyeakan in"eksi isa tamahan*

&ersihkan area dengan saun $air dan tempelkan es

Pasang t!rniket pr!ksimal terhadap sengatan

7ap!rkan pada #asilitas peraatan kesehatan terdekat untuk pemeriksaan

leih lan"ut*

4* (emua indi-idu yang alergi harus menggunakan tanda gelang untuk

menandakan hipersensiti-itas

5* erapi hipersensiti-itas harus dierikan pada sese!rang yang mempunyaai

reaksi sistemik atau l!kal*

Pendidikan Pasien dan Pertimbangan Perawatan di Rumah.

nstruksikan pasien, keluarga, dan !rang terdekat untuk mematasi

pema"anan pada sengatan serangga dengan mengikuti tindakaan seagai

erikut

1* 8indari tempat dimana sengatan serangga erkumpul %kemah, daerah

piknik)

2* 8indari area tempat makan serangga %pangkal unga, uah masak,

sampah, lapangan tempat tumpukan daun)

3* pergi ke luar dengan telan"ang kaki %sarang yell! "a$ket dan tepung sari

yang ada di tanah)

4* 8indari par#um, saun yang aunya menyengat, dan arna terang yang

menarik leah*

5* /aga "endela m!il tertutup*

B* (empr!t sampah kaleng dengan insektisida ker"a singkat

C* usnahkan sarang ta!n dan h!rnest atau leah di area rumah

D* .urangi gerakan "ika serangga terang di sekeliling kita %gerakan,

khususnya lari, meningkatkan kemungkinan disengat)

9* Pela"ari in"eksimandiri epine#rin*


11/22

G""%# U',

&antuan aal pertama pada daerah gigitan ular meliputi mengistirahatkan

k!ran, melepaskan enda yang melingkar seperti $in$in, memerikan

kehangatan, memersihkan luka, menutup luka dengan alutan steril,

imm!ilisasi agian tuuh di aah tinggi "antung, es dan t!rniket tidak

digunakan* E-aluasi aal yang dapat dilakukan dengan $epat, meliputi :

enentukan apakah ular erisa atau tidak

enentukan dimana dan kapan gigitan ter"adi

enetapkan urutan ke"adian, tanda dan ge"ala %ekas gigi, nyeri,

edema, dan eritema "aringan yaang digiggit dan didekatnya)

enentukan keparahan dampak kera$unan

emantau tanda -ital

engukur daan men$atat lingkar ekstremitas sekitar gigitan ataau area

pada eerapa titik

apatkan data la!rat!rium yang tepat %mis, 87 urinalisis, dan

pemeriksaan pemekuan)*

Penatalaksanaan gigitan ular apatkan data dasar la!rat!rium

/angan gunakan es, t!rniket, heparin atau k!rtik!ster!id selama tahap

akut

airan parenteral dapaat digunakan untuk penatalaksanaan hip!tensi

&edah ekspl!rasi terhadap gigitan "arang diindikasikan

Oser-asi pasien dengan teliti selama B "amA pasien tidak pernah

diiarkan tanpa perhatian*

K,-## M##

1* enentukan sumer dan tipe kera$unan makanan

a* apatkan makanan yang di$urigai dan aa ke #asilitas kesehatan

* apatkaan riayat :

(eerapa $epat ge"ala mun$ul setelah makan

+pa yang dimakan seelum makan apakah makanan mempunyai

au@rasa tidak iasa*


12/22

+pakah !rang lain men"adi sakit karena memakan makanan yang sama

+pakah ter"adi muntah apa yang terlihat pada muntahan

+pakah ter"adi diare %diare iasanya tidak ada pada !lutisme dan

pada kera$unan ikan atau kerang lain)

+dakah ge"ala neur!l!gik

+pakah pasien demam %demam terlihat pada salm!nela, #a-ism dan

eerapa ikan yang mengandung ra$un)

&agaimana penampilan pasien

2* .umpulkan makanan, isi lamung, muntah, serum dan #eses untukpemeriksaan

3* Pantau tanda -ital terus menerus

.a"i perna#asaan, tekanan darah, sens!ri, tekanan -ena sentral %"ika

diindikasikan) dan akti-itas !t!t

imang erat adan pasien untuk perandingan

4* ukungan sistem perna#asan* .ematian karena paralisis perna#asan dapat

ter"adi pada !lutisme %karena akteri atau "amur), kera$unan ikan danseagainya*

5* Pertahankan keseimangan $airan dan elektr!lit* untah erleihan

menyeakan alkal!sis dan diare erleihan menyeakan asid!sis :

se"umlah esar elektr!lit dan air hilang melalui muntah dan diare*

Oser-asi untuk sy!k hip!-!lemia karena kehilangan $airan dan

elektr!lit

E-aluasi terhadap letargi, #rekuensi nadi, demam, !liguria, hip!tensidan derilium

apatkan elektr!lit darah*

$* Penatalaksanaan .edaruratan erhadap Reaksi Oat +kut

1* .a"i keadekuatan pena#asan* apatkan k!ntr!l "alan na#as, -entilasi, dan

!ksigenasi*

a) 6unakan selang end!trakea dan erikan antuan -entilasi pada pasien

dengan depresi erat yang tidak ada re#lek atuk*


13/22

) apatkan analisis gas darah untuk hip!ksia karena hip!-entilasi dan

an!rmalitas asam asa*

$) &erikan !ksigen*

2* (tailkan sistem kardi!-askuler %ini dilakukan simultan dengan

penatalaksanaan "alan na#as)

a* ulai k!mpresi "antung eksternal dan -entilasi pada tidak adanya

denyut "antung*

* ulai m!nit!r E6*

$* apatkan gamaran sampel darah untuk tes gluk!sa, elektr!lit, &


14/22

B* apatkan pemeriksaaan #isik untuk menghilangkan kemungkinan sy!k

insulin, meningitis, hemat!ma sudural, str!ke dan penyea lain*

a* .a"i tanda "arum dan ukti trauma luar*

* 7akukan pengka"ian neur!l!gik $epat %tingkat resp!n, ukuran dan

reaksi pupil, re#lek, tenuan #!kal neur!l!gik)*

$* ngat aha eerapa pengguna !at menggunakan !at multipel

se$ara simultan*

d* Gaspada aha terdapat insiden tinggi in#eksi 8F dan 8epatitis

&diantara pengguna !at karena penggunaan "arum yang tidak steril*

e* Periksa napas pasien untuk karakteristik au alk!h!l, aset!n, dll*

C* !a untuk mendapat riayat penggunaan !at %dari !rang lain yang ikut

ersama pasien)*

Penatalaksanaan .edaruratan Pasien nt!ksikasi +kut

Penanganan meliputi det!ksi#ikasi kera$unan akut, pemulihan, atau

>drying !ut? dan rehailitasi*

1* 7akukan pendekatan pada pasien tanpa sikap menghakimi*

a* 8arapkan pasien untuk menggunakan mekanisme menyangkal dan

detensi#*

* 7akukan pendekatan k!nsisten, menerima dan sikap yang masuk akal*

$* &i$ara dengan tenang dan perlahanA alk!h!l mengganggu pr!ses pikir*

d* /ika tampak mengalami int!ksikasi, pasien mungkin terint!ksikasi

meskipun ia mengingkari penggunaan alk!h!l*

2* apatkan sampel untuk tes alk!h!l darah sesuai petun"uk*

3* &iarkan pasien yang mengantuk tidur dalam keadaan int!ksikasi

alk!h!lik*a* Oser-asi ge"ala depresi sistem sara# pusat*

* Pertahankan "alan napas paten*

$* 7epaskan pakaian pasien dan tutupi dengan selimut*

4* .urangi keisingan, pasien yang menyerang se$ara langsung

a* Pantau pasien hatihatiA !ser-asi hip!tensi dan menurunnya tingkat

kesadaran*

* Pantau "antung dan #rekuensi pernapasan dan tekanan darah*


15/22

5* Periksa pasien untuk $edera dan penyakit !rganik yang tidak dapat

terdeteksi karena int!ksikasi alk!h!l* nt!ksikasi alk!h!l menyeakan

trauma untuk mereka yang n!nalk!h!lik*

a* .a"i status neur!l!gik, !ser-asi ge"ala $edera kepala*

* .a"i k!ma alk!h!lik yang perlu kedaruratan medis*

$* Pantau ke"ang dengan $ermat*

d* E-aluasi inspeksi paru*

H n#eksi paru iasa diderita pasien alk!h!lisme, karena depresi

pernapasaan dan gangguan sistem pertahanan dan ke$enderungan

aspirasi lamung*

H Pasien menun"ukkan sedikit peningkatan suhu atau "umlah sel darah

putih*

e* Oser-asi hip!glikemia*

B* Pasien diraat di rumah sakit "ika perlu atau masuk ke pusat det!ksi#ikasi,

untuk itu usaha harus dilakukan untuk memeriksa masalah yang ada

dialik penyalahgunaan zat*

P#%'$## K*,,%#

Tujuan penatalaksanaan adalah memerikan sedasi yang tepat dan

dukungan untuk pasien agar dapat istirahat dan pulih tanpa ahaya dari $edera

atau k!laps -askuler peri#er*

1* Pantau tekanan darah karena penatalaksanaan pasien sesudah itu mungkin

ergantung pada hasil tekanan darah*

2* apatkan pemeriksaan #isik untuk identi#ikasi penyakit atau $edera yang

seelumnya ada atau ikut memerikan k!ntriusi %mis* edera kepala,pneum!nia)*

3* apatkan riayat !at yang digunakan untuk mendapat in#!rmasi

perlunya mem#asilitasi penilaian terhadap sedati# yang diutuhkan*

4* (edasi pasien sesuai petun"uk dengan d!sis yang tepat*

a* igunakan eragai medikasi dan k!minasi medikasiA $!nt!h

kl!rdiazep!ksid, diazepam, dan paraldehid* 8al!perid!l dapat

dierikan untuk akut delirium akiat ge"ala putus alk!h!l akut erat*


16/22

* !sis diatur sesuai ge"ala pasien %agitasi, $emas dan resp!n tekanan

darah)*

5* empatkan pasien dalam ruang priadi dan aasi se$ara ketat*

a* /aga ruang tetap terang untuk meminimalkan p!tensial ilusi dan

halusinasi*

* utup kl!set dan pintu kamar mandi untuk mengurangi ayangan*

$* /aga lingkungan tenang dan tidak stres*

d* Oser-asi pasien dengan ketatA resp!n unuh diri dapat diakiatkan

!leh halusinasi*

e* inta sese!rang tinggal dengan pasie selama mungkinA adanya !rang

lain mempunyai e#ek penenangan*

#* /elaskan kesalahan interpretasi -isual %ilusi) untuk menguatkan

huungan dengan realitas*

g* /elaskan setiap pr!sedur yang dilakukan*

h* Eliminasi keisingan suara*

i* Panggil pasien dengan namanya*

"* 6unakan alat pelindung dan restrain "ika diutuhkan atau "ika pasien

dalam !se-asi langsung atau terus menerus*

B* Pertahankan keseimangan elektr!lit dan hidrasi melalui "alur !ral atau F

sesuai ketentuan*

C* atat suhu, nadi, pernapasan, dan tekanan darah % setiap 30 menit pada

delirium yang erat) dalam antisipasi k!laps sirkulasi atau hipertermia

% dua k!mplikasi paling mematikan )*

D* &erikan #enit!in %dilantin) atau medikasi antik!n-ulsan untuk men$egah

atau meng!ntr!l ke"ang ge"ala putus erulang*9* .a"i status pernapasan, hepatik, dan kardi!-askuler* .!mplikasi yang

sering adalah in#eksi %pneum!ni), trauma, gagal hati, hip!glikemia, dan

masalah kardi!-askuler:

a* 8ip!glikemia dapat menyertai ge"ala putus alk!h!l karena alaak!h!l

meng!s!ngkan penyimpanan glik!gen dalam hati dan gangguan

gluk!ne!genesis*


17/22

* &erikan dekstr!sa parenteral sesuai ketentuan ila glik!gen hati

menipis*

10* &erikan terapi suplemen -itamin dan diet tinggi pr!tein untuk mengatasi

kekurangan -itamin*

11* Ru"uk pasien ke pusat penanganan alk!h!l untuk tindak lan"ut dan

tindak lan"ut rehailitasi*

. P%&!"$"&'&"

+.+


18/22

7. A$8# 4,%# 4* '"# *## ,-##

PE


19/22

3* Ren$ana indakan

DIAGNOSA TU9UAN KRITERIA HASIL INTERVENSI RASIONALISASI

1*P!la na#as

tidak e#ekti#

erhuunga

n dengan

penurunan

ekspansi

paru akiatakumulasi

udara

P!la na#as

e#ekti#

Pasien mampu

mempertahankan p!la

na#as yang e#ekti#

dengan tingkat

perna#asan yang

n!rmal*

Paruparu pasien ersih, eas dari $ian!sis,dan tandatanda @

ge"alage"ala hip!ksia

yang lain*

Pantau tingkat@kedalaman dan

p!la perna#asan* atat peri!de

apnea, perna#asan heyne

(t!kes

+uskultasi unyi na#as

atat pengemangan dada

Pertahankan p!sisi tidur yangnyaman, iasanya denganpeninggian kepala tempat tidur

&erikan tamahan O2

Pengka"ian yang erulang kali sangat penting karena

kadar t!ksisitas mungkin eruah se$ara drastis*

&unyi na#as dapat menurun atau tidak ada pada

l!us, segmen paru, atau seluruh area paru

% unilateral )* +rea atelektasi tidak ada unyi na#as,

dan pada area yang k!laps menurun unyinya,

E-aluasi "uga dilakukan untuk area yang a"kpertukaran gasnya dan memerikan data e-aluasiperaikan pneum!t!rak

Pengemangan dada sama dengan ekspansi paru*

eningkatkan inspirasi maksimal, meningkatkan

ekspansi paru

8ip!ksia pada susunan sara# pusat mengakiatkan

depresi perna#asan

2*Resik! tinggi

$edera

erhuungan

dengan resp!n

sara# aut!n!m

pada

peruahan

status sistemyang tiatia

idak ter"adi

$edera

rauma pada pasien

tidak ter"adi

Pasien mengerti

tentang keadaan sakit

yang dialaminya saat

ini

Pasien k!!perati#

dalam setiap tindakanyang dierikan

Pasang antalan lunak atau

penghalang pada tempat tidur

Pantau adanya ke"ang @ kedutan

pada kaki, tangan dan a"ah

Pertahankan tirah aring

selama #ase akut* &erikan

antuan pada pasien sesuai

keutuhannya &erikan pen"elasan pada pasien

tentang apa yang sedang

dialami dan apa tu"uan seyiap

engurangi ter"adinya trauma akiat "atuh dari

tempat tidur saat peng!atan karena pasien

mengalami penurunan keta"aman pandang

en$erminkan adanya hip!ksia pada ssp yang dapat

mempengaruhi ker"a sara# sara# yang lain termasuk

sara# penglihatan % pasien men"adi uta )

enurunkan resik! ter"atuh@ trauma

+kan mampu meningkatkan kesadaran pasiententang keadaannya saat ini dan mampu menurunkan

$emas yang dialami pasien, dan pasien mau

k!!perati# dalam setiap tindakan yang dierikan


20/22

tindakan yang dierikan

3*


21/22

kelemahan* dengan

n!rmal

n

Pasien mampu

melap!rkan

peningkatan dalam

t!leransi akti#itas

yang dapat diukur

Pasien mampumenun"ukkan

penurunan dalamtandatanda

int!leransi #isi!l!gis

peningkatan tekanan darah yang

nyata selama@sesudah akti#itas,

dispneu, keletihan, dan

kelemahan yang erleihan

nstruksikan pasien tentang

teknik penghematan energi,

misalnya menggunakan kursisaat mandi, duduk saat menyisir

ramut atau menyikat gigi,melakukan akti#itas dengan

perlahan

&erikan d!r!ngan untuk

melakukan akti#itas@peraatan

diri ertahap "ika dapat

dit!leransi* &erikan antuan

sesuai keutuhan

eknik penghematan energi mengurangi

penggunaan energi, "uga memantu keseimangan

antara suplai dan keutuhan !ksigen

.ema"uan akti#itas ertahap men$egah peningkatan

ker"a "antung se$ara tiatia* emerikan antuan

hanya seatas keutuhan akan mend!r!ng

kemandirian dalam melakukan akti#itas


22/22

DAFTAR PUSTAKA

+diisasatra, +* 19D9*Keracunan Sum!er# 'a"aa# serta Penanggulanganna*

&andung : +ngkasa

&runner ' (uddarth* 2001*Kepera%atan +edikal 'eda" (disi ,* /akarta : E6

!eng!es, arilynn E* 1993* Rencana Asu"an Kepera%atan Pedoman untuk

Perencanaan dan Pendokumentasian Pera%atan Pasien* /akarta :E6

6anisara, (ulistia 6* 1995*-armakologi dan erapi* /akarta : .

ans"!er, +ri#* 1999*Kapita Selekta Kedokteran* /akarta : .

(keet, uriel* 1995* indakan Paramedis er"adap Kega%atan dan Pertolongan

Pertama (disi 2* /akarta : E6

BU ENDANG Intoksikasi.doc

Documents

Transcript of BU ENDANG Intoksikasi.doc