BU ANTI Intranatal

22
INTRANATAL By: Surtikant i

description

BU ANTI Intranatal

Transcript of BU ANTI Intranatal

  • INTRANATALBy: Surtikanti

  • Pendahuluan

    Persalinan a/ proses pengeluaran hasil konsepsi (janin & ari) yang telah cukup bulan, & dapat hidup diluar kandungan melalui jalan lahir dgn bantuan /tanpa bantuan.

    Persalinan a/ pengeluaran bayi disusul dgn plasenta & selaput janin dari tubuh ibu

  • BENTUK PERSALINANPersalinan SpontanPersalinan BuatanPersalinan Anjuran

  • TEORI PROSES PERSALINAN1. Teori Ketegangan Otot rahim mempunyai kemampuan meregang dlm batas tertentu

    2. Teori Penurunan Progesteron usia 28 minggu plasenta mulai rusak, terjadi penimbunan jaringan ikat, penyempitan & buntu pembuluh darah, produksi progesteron menurun terproduksi oksitosin otot rahim berkontraksi

  • 3. Teori oksitosin internalOksitoksin dikeluarkan oleh kelenjar hipofise posterior.sensitifitas otot rahim shg tjd kontraksi braxton hicks.Oksitoksin meningkat sehingga persalinan dimulai.

    4. Teori prostaglandinPemberian prostaglandin saat hamil dpt menimbulkan kontraksi otot rahim sebagai hasil konsepsi dikeluarkan (Prostaglandin dianggap sebagai pemicu persalinan).

  • Tanda Sebelum Persalinan2 minggu sebelum persalinan uterus akan tampak menurun.backache.Nyeri akan lebih kuat, frekuensi sering, uterus berkontraksi (Braxton Hicks).Bloody ShowServik lebih lunak, membran ketuban dapat ruptur spontan.

  • TANDA INPARTUhis yang datang lebih kuat, sering dan teratur.Bloody Show yang lebih banyakKadang ketuban pecah dengan sendirinya.Pada pemeriksaan dalam : serviks mendatar dan pembukaan telah ada.

  • Faktor Penting Dalam PersalinanPassagewayBentuk, ukuran panggul & peregangan segmen bawah rahim

    2. Passengerukuran kepala janin, presentasi & posisi janin

    3. Powers Ibu

    4. Letak Plasenta

    5. Respon Psikologis

  • Menisme PersalinanEngagement penyesuaian ukuran panggul2. Descent Penurunan Kepala karena kontraksi & tekanan3. Fleksi Majunya kepala4. Putar paksi dalammajunya kepala & Menyesuaikan jalan lahir

  • 5. Ektensi Defleksi kepala

    6. Putar Paksi Luarkepala menyesuaikan dengan punggung janin

    7. EkspulsiLahir bahu

  • PROSES PERSALINANKala I (Kala pembukaan)Pembukaan 0 10 Terdiri dari 2 fase : Laten (pembukaan 0-3cm) Aktif (pembukaan 4 10)Tanda-tanda kala I :His kuat teratur, jumlah interval makin pendekPengeluaran lendir bercampur darah dari vaginaSering BAKPada pemeriksaan dalam : terdapat pembukaan

  • Penanganan kala 1 :Anamnesa persalinan Usaha membuat klien beradaptasi terhadap nyeriBimbingan fisik dan mental menghadapi persalinan

  • KALA 2 ( Pengeluaran bayi)

    Masa sejak pembukaan lengkap hingga bayi lahirPrimi Gravida 60-90mnt, multigravida 20-30mntTanda-tanda kala II :His teratut, lebih kuat, interval 2-3 menitperasaan ingin mengedanAnus serta vulva membuka, perineum menonjolPresentasi akan terlihat (bagian Kepala)ketuban akan menonjolPemeriksaan dalam pembukaan lengkap

  • Penanganan Kala 2 :Bila klien tidak bisa BAK pasang kateterBila ketuban belum pecah, lakukan pemecahan ketubanPenolong berada disisi klien dengan handscoon steril

  • Kala 3 (pengeluaran Plasenta)

    Dimulai setelah bayi keluar sampai plasenta keluarPlasenta keluar 15 30 mntCara mengetahui pelepasan plasenta :1. Kusner : menekan simpisis pubis2. Klein : dorong rahim saat ada his3. strassman : Ketuk fundus

  • Yang diperhatikan pada kala 3 :RupturKeadaan ibu : pucat, biru, TTV & keluhan ibuKelengkapan plasentakeutuhan membran dan jumlah kotiledon (18-22)

  • Kala 4 (kala pengawasan)2 jam pertama setelah plasenta lahir1 jam pertama pengawasan tiap 15 mnt1 jam kedua pengawasan tiap 30 mntYang diawasi : 1. perdarahan (normal 200-500cc)2. tanda verbal klien3. Tinggi Fundus uteri4. Kontraksi Uterus5. TTV

  • ASUHAN KEPERAWATAN IBU MELAHIRKANASKEP KALA I :MASALAH KEPERAWATAN :

    Kesulitan penyesuaian diri sehubungan dengan hospitalisasi, belum mengenal lingkungan rumah sakitResiko kekurangan cairan sehubungan dengan pembatasan intake cairanCemas sehubungan dengan masih asing dengan proses persalinanGangguan pemenuhan kebutuhan O2 sehubungan dengan hiperventilasiPerubahan dalam nutrisi sehubungan dengan persalinan yang berlangsung lamaMekanisme koping kurang efektif sehubungan dengan :KelelahanKurang tidurSesuatu yang tidak diharapkanPerubahan eliminasi sehubungan dengan bed rest

  • KALA II :MasalahTidak mampu mengikuti pimpinan persalinan sampai dengan :KelelahanPanikAmnesiaPerubahan konsep diri sehubungan dengan merasa tidak mampu meneran yang kuatResiko perlukaan sehubungan dengan posisi ibu tidak tepatPerubahan konsep diri (pada suami) sehubungan dengan tidak mampu mensupport istri

  • KALA III :MasalahKurang efektifitas mengatasi masalah sehubungan dengan kurang informasi tentang kejadian kala IIIPerdarahan pervaginam sehubungan dengan kontraksi uterus yang kurang adekuatResiko relaksasi uterus sehubungan dengan kandung kemih penuhGangguan rasa nyaman sehubungan dengan luka episiotomi

  • KALA IV :MasalahResiko tinggi injuri sehubungan dengan tonus uteri yang buruk dan perdarahanGangguan eliminasi urin sehubungan dengan haluaran/ anestesi regionalDefisit volume cairan dan eliminasi sehubungan dengan kurangnya intake oral, atonia, uteri, laserasiNyeri sehubungan dengan trauma perinealFatigue sehubungan dengan proses persalinan

  • TERIMAKASIH