BST Persalinan

download BST Persalinan

of 25

  • date post

    22-Oct-2015
  • Category

    Documents

  • view

    31
  • download

    5

Embed Size (px)

Transcript of BST Persalinan

BST Persalinan Sungsang

BST Persalinan SungsangDika Rizkiardi20070310011ProblemNy R, 32 tahun, G2P1A0, merasa hamil 9 bulan, rujukan puskesmas Mergangsan dengan presboHipotesis?Secundigravida Hamil aterm inpartuSecundigravida Hamil aterm kala I fase latenSecundigravida Hamil aterm kala I fase aktifPresbo Secundigravida hamil aterm kala I fase latenPresbo Secundigravida hamil aterm kala I fase aktif

MechanismAnamnesisTanggal masuk : 18 1 - 2012HPMT : 13 4 - 2011HPL : 20 1 2012Umur kehamilan : 39+5 mingguKeluhan utama : Pasien kiriman puskesmas Mergangsan dengan presbo, ibu merasa hamil 9 bulan, kenceng teratur (+), Lendir darah (+), AK (-).Riwayat ANC : 8x, di bidanRiwayat obstetri : I laki laki, persalinan spontan, di bidan, hidup II hamil iniRiwayat penyakit jantung, hipertensi, DM, alergi : (-)More InfoPemeriksaan fisikKU : baik, sadar, tidak anemisPalpasi : Janin tunggal, memanjang, presbo, puki, his (+), DJJ (+)VT : v/u tenang, dinding vagina licin, portio mendatar, lunak, = 3 cm, di tengah, penurunan bokong di H2, selket (+), STLD (+), AK (-)

Dont Know13.30 Telah dilakukan pemeriksaan :KU : baik, sadar, tidak anemisPalpasi : Janin tunggal, memanjang, presbo, puki, his (+),DJJ (+)VT : v/u tenang, dinding vagina licin, portio mendatar, lunak, = 3 cm, di tengah, penurunan bokong di H2, selket (+), STLD (+), AK (-).Dx : Presbo Secundigravida hamil aterm kala I fase aktifTx : observasi his + DJJ, Evaluasi tiap 4 jam

17.30EvaluasiHis : 2x/ 20/Sedang, DJJ : 132 x / menitVT : v/u tenang, dinding vagina licin, portio datar, tipis, = 8 cm, di anterior, selket (+), STLD (+), AK(-)Dx : Presbo secundigravida hamil aterm kala I fase aktifTx : observasi his + DJJ, evaluasi tiap 1 jam

18.15EvaluasiHis : 3x / 40/Kuat , DJJ =141x / menitVT : , = lengkap, bokong di H3 Dx : presbo secundigravida hamil aterm kala IITx : Pimpin persalinan, Siapkan resusitasi bayi18.30Ibu merasa ingin mengejanHis : 4x /40/kuat, DJJ : 140 x / menit 18.40Bayi lahir manual aid, laki-laki, BB : 2800 gram, PB : 45 cm, A/S : 7/9Tx : inj oxytosin 1 A IM18.45Placenta lahir spontan, lengkap, kalsifikasi (-)Tx: Inj postpargin 1A IM Ruptur perineum grade II JD : jelujur, JL : simpleDx : Post partus manual aid, P2A0 hari ke 0Tx : Amoxicillin 3x500 mg, As. Mefenamat 3x500mg, SF 2x1 Learning IssueEtiologiMacam macam presboKapan dilakukan persalinan pervaginam pada presboKapan dilakukan SC pada presboTeknik persalinan bokongAnswerEtiologi:Faktor Janin: Kembar, hidrosefalus, anensefali, oligohidramnion, polihidramnion.Faktor Ibu: Uterus abnormal (uterus bikornus), uterus kendor, plasenta previa, plasenta di fundus

Macam presentasi bokong:1. Presentasi Bokong murni2. Presentasi Bokong Kaki / bokong sempurna3.Presentasi lutut4.Presentasi Kaki

1. Presentasi bokong murni (frank breech presentation)Bagian terbawah adalah bokong saja, sendi paha dan sendi lutut dalam keadaan ekstensiPresentasi bokong murni adalah yang tersering pada presentasi bokong

2. Presentasi Bokong Kaki (Complete breech presentation)Bagian Terbawah adalah bokong, dengan kaki disampingnya, sendi paha dan sendi lutut dalam keadaan ekstensiTerbagi lagi menjadi 2:Presentasi bokong kaki sempurna : bagian terbawah ada bokong dan dua kakiPresentasi bokong kaki tidak sempurna : bagian terbawah ada bokong dan satu kaki3. Presentasi lutut Bagian terbawah adalah lututTerbagi lagi menjadi 2:Presentasi lutut sempurna : bagian terbawah adalah kedua lututPresentasi lutut tidak sempurna : bagian terbawah hanya ada satu lutut

4. Presentasi KakiBagian terbawah adalah kakiTerbagi lagi menjadi 2:Presentasi kaki sempurna : bagian terbawah adalah kedua kakiPresentasi kaki tidak sempurna : bagian terbawah hanya ada satu kaki

Kriteria persalinan Pervaginam pada presentasi bokong:1.Presentasi bokong murni, presentasi bokong kaki2.Tafsiran berat janin pada primi : < 3500g, pada multigravida 45.Plasenta tidak dibawah

Kriteria section cesarean pada bokong:1.Panggul sempit, DKP2.Janin besar3.Preterm sudah inpartu4.Ketuban pecah > 12 Jam5.Zatuchni Andros 3500g, pada multi >4000g8.Plasenta previa9.Presentasi lutut/kaki10.Kepala dalam posisi hiperekstensi11.IUGRTeknik persalinan bokong1. Persalinan Spontan (spontan bracht)Persalinan berlangsung dengan tenaga ibu sendiri , tanpa manipulasi penolong

2. Ekstraksi ParsialEkstraksi parsial dilakukan jika persalinan spontan tidak berhasil, atau jika scapula inferior tidak terlihat setelah ibu mengedan sebanyaki 2-3 kali.

Fase persalinan pada ekstraksi parsial:1. Fase lambatFase dimana penolong menunggu dengan sabar lahirnya bokong sampai umbilicus, setelah itu tali pusat dikendorkan2.Fase CepatFase dimana penolong harus bertindak cepat, mulai dari lahirnya umbilicus sampai lahirnya mulut, maksimal waktu adalah 8 menit3. Fase LambatFase mulai dari lahirnya mulut, sampai berturut turut lahir hidung, dahi dan seluruh kepala.

Ekstraksi Parsial dapat dilakukan dengan tiga cara:1. Cara KlasikPrinsipnya adalah melahirkan bahu belakang terlebih dahulu. Untuk melahirkan bahu belakang, kedua kaki dipegang dengan satu tangan, di tarik cunam ke atas sejauh mungkin , dan tangan yang satu lagi melahirkan tangan belakang.

2. Cara MullerPrinsipnya adalah melahirkan bahu depan terlebih dahulu, kedua tangan penolong memegang panggul bayi secara femuro-pelvik dan ditarik cunam ke bawah sampai bahu depan lahir, kemudian ditarik ke atas untuk melahirkan bahu belakang

3.Cara LovsetPrinsipnya adalah melahirkan bahu depan dengan cara memutar badan janin 180 derajat, kemudian setelah bahu depan lahir, badan janin diputar lagi ke arah berlawanan untuk melahirkan bahu belakang

3. Ekstraksi TotalAda dua macam ekstraksi total, ekstraksi bokong dan ekstraksi kaki.Ekstraksi bokong dilakukan jika bokong sudah berada di dasar panggul, sedangkan ekstraksi kaki dilakukan pada presentasi kaki, atau bokong masih dapat dibebaskan dari pintu atas panggul. Kaki diturunkan dengan cara Pinard

23Additional

THANK YOU