Utju Djuariah Dra., MS. AFKFarmasi KedokteranFakultas Kedokteran Universitas Lampung*

*PENDAHULUANSejarah Farmasi KedokteranPengertian Ilmu Farmasi KedokteranT.I.U. Farmasi KedokteranMateri-Materi PenunjangKegiatanEvaluasi

*SEJARAH FARMASI KEDOKTERAN

Ilmu Apotheek Ilmu Membuat Obat Ilmu Resep Ilmu Farmasi Ilmu Farmasi Kedokteran

ILMU FARMASI KEDOKTERANIlmu farmasi kedokteran adalah ilmu yang mempelajari pemilihan obat dengan memperhatikan parameter-parameter penderita dan penguasaan yang baik dan benar dalam penulisan resep obat.

*

Untuk memantapkan dilakukan praktek penulisan resep dengan kasus berbeda-beda dan kemampuan membuat obat-obat sederhana apabila dalam keadaan darurat diperlukan.* Sehingga dapat menunjang keberhasilan penggunaan obat untuk diagnosis, terapi, rehabilitasi, prevensi dan promosi tingkat kesehatan.

TIUSetelah mengikuti kuliah farmasi kedokteran mahasiswa akan dapat memilih obat dan menyusun resep obat yang rasional.*

*Memilih Obat dan Menyusun Resep Obat yang RasionalPraktikumUndang-Undang Farmasi Pengelolaan Obat di PuskesmasInteraksi Obat BioavailabilitasResepDosis Obat Cara dan Waktu Penggunaan ObatBentuk Sediaan Obat Sterilisasi dan DesinfektanPendahuluanMateri-materi Penunjang

*KEGIATAN

KULIAH : 14 X tatap muka @ 50 menitPRAKTIKUM: 10 X praktikum@ 150 menit 1 X ujian praktikum

Praktikum Kering Obat pilihan ----------- praktek menyusun resep --- R/ Kasus fiktif ------- praktek menyusun resep pengobatan --- R/

Praktikum BasahResep ------- Jurnal Resep ------- Membuat Obat Sederhana

*EVALUASI

Ujian Tengah Semester ( UTS ) ------------ 40 %

Praktikum ------------ 20 %

Ujian Akhir Semester ( UAS ) ------------ 40 %

Bentuk Sediaan ObatBentuk sediaan obat adalah sediaan yang mengandung satu atau lebih zat berkhasiat, umumnya dimasukkan dalam satu vehikulum yang diperlukan untuk formulasi, hingga didapat suatu produk yang siap untuk diminum/dipakai oleh penderita dengan aman. Satuannya : - Dosis per unit - Volume*

*PEMBAGIAN BENTUK SEDIAN OBATBerdasrkan Efek :- Sistemik- LocalCara pemakaian :- Oral- Parenteral- TopikalIII. * Obat Luar* Obat dalamKonsistensi :- Padat- Setengah Padat- Cair

Berdasarkan KonsistensiBentuk sediaan obat padatContoh : Serbuk = pulvis = powderSerbuk bagi = pulveres =divided powderTablet = tabulae Kapsul = capsulae = capsule Suppositoria dll*

II. Bentuk sediaan obat setengah padat Contoh : Salep = unguentum = ointment Krim = cremor = creamPasta = pastae = pasteJellydllIII. Bentuk sediaan obat cair Contoh : Larutan = solutio = solution Campuran = mixturae = mixture Suspensi = suspensio = suspention Emulsi = emulsum = emultion Injeksi = injectionum = injection dll*

* Aerosol inhalations Aerosol Sprays Application Cachhets Capsules Collodions Creams Draughts Dusting powder Ear drops Elixirs Emulsions Enemas Eye drops Eye lotion Eye ointment Gargales Gels Granules

Macam-macam Bentuk Sediaan Obat Inhalations Injectable preparation Implants Insufflations Irigation solutions Linctuses Linuments Lotions Lozenges Mixtures Mouthwashes Nasal drop and sprays Ointmnets Oral emultions Oral liquids Paints Parenteral preparations Pastes Pastilles

Pessaries Pills Poultices Powders (oral) Powdeers for mixtures Pressurized dispensers Pressurized inhalations Solutions Solution tablet Sprays Suppositories Syrups Tablets Vitrellac Intermediate products use in compounding (Extracts, Glycerins, Infusions, Oxymels, Spirits, Tinctures, Aromatic, waters

*FAKTOR YANG TERKAIT DALAM MEMILIH BENTUK SEDIAAN OBATIFaktor Penyakita. Berat ringan penyakitb. Lokasi penyakitII Penderitaa. Umur penderitab. Keadaan penderitaIIISosial Ekonomi PenderitaIVFaktor Obata. Sifat fisik obatb. Sifat kimia obatc. Sifat farmakologi obat

*BENTUK SEDIAAN OBAT YANG TEPAT

efek obat optimal efek samping minimal enak, aman, praktis, nyaman dipakai penderita

OBAT PILIHAN bentuk sediaan obat ?

*LOCATION IN PRESCRIPTION :

Name : Mrs. Farida Date 13/3/2006 Address : 54 Dago St R/ Ampicillin Caps 250 mg Disp. Caps. No.XVI S. Caps.I 3xd pc

Signature : S.caps.I 3xd pc = taken on capsule three times a day after meals.

* SKEMA BENTUK SEDIAAN OBATObat (padat)luardalamluar

*Amoxicillin : drop. suspension, caplet, tablet, capsule, etc

Choramphenicol : ointment ear drops, capsule, etc

Capsule : 250 mg ; 500 mg / each dose (Amoxan capsule)Tablet : 2 mg ; 5 mg / each dose ( valium tablet)Ointment : 5 gram, 10 gram, 15 gramFlacon (bottle) : 60 ml, 100 ml, 120 ml, etc

*I. Serbuk = PowdersPembagian:Serbuk I. Serbuk tidak terbagi 1. Serbuk dalam (bulk powders) - Serbuk untuk dibagi - Serbuk effervecent 2. Serbuk luar - Serbuk gigi - Serbuk Douche - Serbuk tabur - Insufflation - TriturationII. Serbuk bagi 1. Serbuk dalam(divided powders) 2. Serbuk luar

*Bentuk Sediaan Serbuk

Keuntungan : - Pembuatannya fleksibel - Relatif stabil - Absorpsi obat cepat dan komplit - Cocok untuk anak-anak dan manula

Kerugian :- Membutuhkan waktu dalam pembuatan- Rasa tidak enak sulit dihilangkan - Hygroskopis - Sebagai bentuk serbuk tidak terbagi, dosis kurang akurat

*

Pembuatan : Di pabrik ---------- BSO obat paten Di apotik ---------- BSO obat racikan Cara pembuatan :- Penimbangan bahan-bahan - Penghalusan dan pencampuran bahan - Pengayakan (bila perlu) - Pengemasan (terhindar dari kelembaban, oksidasi udara dan penguapan bahan aktif)

Cara pemakaian :1. Dicampur/dilarutkan terlebih dahulu dalam air sebelum dimakan 2. Dibalurkan (sebagai obat luar) 3. Pengobatan gigi 4. Dimasukkan ke lubang tubuh, disemprotkan dll

*Cara menghaluskan bahan :1. Penggerusan (Trituration)2. Dengan penambahan bahan lain (Pulveration by intervention)3. Pengenceran (Levigation)

Alat yang digunakan di Apotik :

Lumpang (Mortar)

2. Alu (Stamper)

*External powdersR/Caladin powd. Flc IS. u. e. --------------#-----------

R/Salicylic acid 2%m. f. pulv. 20S. u . e.---------------#------------

*I. Serbuk tidak terbagi (Bulk Powder)

Contoh Bentuk Sediaan Obat Serbuk (Pulvis)I. Pemakaian Oral : 1. Serbuk untuk dibagi-bagi menurut dosis terapi2. Serbuk (granul) effervescentTerdiri dari :- bahan aktif (obat)- Na Bicarbonat atau Na Biphosfat- asam sitrat atau asam tartratDalam air CO23. Serbuk untuk dibuat suspensi (Dry syrup)

II. Pemakaian Luar/Topikal (Eksternal)1. Serbuk gigiMengandung :- sabun / detergen- abrasif- anti kariogenik

*2. Douche powder :- Untuk dilarutkan dalam air- Sebagai antiseptik / pembersih pada vagina atau hidung, telinga dan mata3. Bedak tabur = Pulvis adspersorius = Dusting powder- Pemakaian dibalurkan pada bagian luar tubuh- Sediaan tidak toksis / iritasi, dosis obat lebar- Sediaan sehalus mungkin, kering dan homogen- Tidak untuk luka terbuka, sebelum serbuk disterilkan- Dapat mengandung lebih dari satu macam obat- Bahan dasar talc, kaolin, tepung kanjiWadah : - Mempunyai tutup saringan - Spray / aerosolPenggunaan : Lubricants, protectives, absorbents, antiseptic, antipruritics, anti bromhidrosis agent, astringents dan antiperspirants

*

4. Serbuk untuk dimasukkan dalam lubang tubuh (Insufflations) - Menggunakan alat insufflator (powder blower) - Inhaler, aerohaler

5. Trituration- Serbuk obat keras yang diencerkan dengan bahan dasar- Contoh racun (Atropin)

*SERBUK BAGI = DIVIDED POWDERDefinisi :Serbuk bagi adalah serbuk yang dibagi-bagi menurut dosis sekali pakai, umumnya tiap dosis dibungkus dengan kertas, metal foil, kantung plastik atau bungkus lain yang sesuai.

Serbuk bagi umumnya dibuat dalam bentuk racikan.Mengandung obat satu atau lebihBerat tiap bungkus 300 1000 mgLactosa (Scharum lactis) sebagai bahan dasar (vehiculum)

*Bahan dasar : Lactosa = gula susu = sacharum lactisSacharum lactis :- tidak berwarna- Mudah larut- Tidak berbahaya

Keuntungan Serbuk Bagi :Cocok untuk anak kecilAbsorpsi segera Lebih stabil Dosis lebih akuratDapat dimasukkan ke dalam cangkang kapsul

Kerugian Serbuk Bagi :Pembuatan membutuhkan waktuRasa obat yang tidak enak tertinggal di mulutTidak dibuat untuk waktu yang lama

*Cara pembuatan serbuk bagi : Penimbangan bahan-bahan Pencampuran sampai rata Pembagian sesuai dengan jumlah yang diminta Pembungkusan Masukkan ke dalam wadah serbuk bagi

Cara membagi serbuk bagi - Dibagi menurut mata- Ditimbang satu-satu, DM > 80 %

*Contoh Resep Divided Powder

R/Acetaminophen 125mgCodein HCl5 mgGlycerylguaicolate25 mgPhenobarbital5 mgSac. Lact.q.s.m . f . Pulv. dtd. No. XIIS . 3 . d . d . p.I

*TABLETSDefinisi :Tablet adalah Bentuk Sediaan Obat padat yang mengandung bahan obat aktif dengan atau campuran bahan tambahan lain yang cocok, dibuat dengan cara mencetak atau kempa

Keuntungan:- Pembuatan simpel(Pabrik) - Menguntungkan- Stabil- Praktis dalam penyimpanan, penyaluran dan pengemasan

Terhadap pasien :- Dosis lebih akurat- Mudah dibawa- Rasa lebih enak- Cara makan lebih mudah

*Pembagian tablet :I. Tablet kempa II. Tablet cetak

Tablet kempa = Compresed tabletBagian-bagiannya :- Bahan aktif (obat)- Bahan tambahan Pada proses pembuatan Pada tablet yang sudah jadiPada proses pembuatan :Diluent = pengisiBinders = pengikatGlindant = pelicinLubricant = pembasahPengembang

Pada tablet yang sudah jadi :- Warna- Rasa- Bau

*Perbedaan (karakteristik) tablet :- Ukuran diameter - Bentuk - Berat - Kekerasan - Waktu hancur - Waktu larut Bentuk tablet :- Cembung - Bulat - Lonjong - Oblong - Selinder- dll

Macam-macam Tablet :Tablet kempaTablet salut gulaTablet salut filmTablet salut enterikTablet berlapis-lapisTablet dilepas terkontrolTablet untuk dilarutkanTablet effervescenTablet sisipTablet buccal dan sublingual

*

*Tablet Cetak(Tablet Triturates)Terbuat dari bahan lembek menggunakan cetakan triturate, bentuk dibuat dengan cara memotong-motong massa yang berbentuk selinder. Tablet harus larut sempurna dan cepat, karena sulit mencari bahan lubricant yang larut dalam air BSO ini jarang dibuat.Contoh :Dispensing tablet : tablet yang mengandung sejumlah bahan paten dengan tepat yang akan dicampur segera dalam bentuk serbuk atau cairanHypodermic tablet : tablet yang larut semopurna dalam air untuk membuat larutan injeksi. Karena banyak tersedia obat suntik yang sudah jadi BSO ini jarang dibuat juga.

*Tablet kempa tablet salut- Table bersalut gula- Tablet bersalut film- tablet bersalut enterikTablet berlapis - Tablet lapis bertumpuk - Tablet bersalut melingkar Tablet dilepas terkontrol- Prolonged Release Tablet - Sustained Release TabletTablet untuk dilarutkan- Tablet pemakauan luar (KMn04)- Tablet Effervescent Tablet sisip- Tablet Vagina- Tablet Buccal- Tablet SublingualII. Tablet Cetak- Dispensing Tablet(Tablet Triturates)- Hypodermic Tablet

*Bentuk Sedian Tablet lainnyaPIL bentuk kecil bulat, mengandung obat pemakaian dalam. Sekarang BSO pil banyak diganti jadi tablet atau kapsul.Trouches BSO untuk pemakain dalam dikenal juga dengan nama lozenges atau pastiles, berbeda dalam bentuknya saja. BSO ini mengandung bahan tambahan yang manis. Contohnya permen atau gula yang keras. Cara pemakainnya diletakan di mulut, larut pelan-pelan melepaskan bahan aktipnya. Penggunaan untuk antiseptik,lokalanestetik, antibiotik, antihistamin,antitusive, analgesik,decongestan dll.3. Pellet (susuk) bentuknya kecil, steril, selinder dengan denga garis tengah 3, 2 mm, panjang 8 mm. Absorpsi obat lam dan continue. Contoh:testosteron, estradiol

*Contoh Resep Tablet R/Valium tab.2 mgNo. XS.h.s. tab.I------------------#------------------

R/Penicillin tab.500 mgNo. XIIS.3.d.d.tab.I--------------------#------------------

KapsulKapsul adalah sediaan obat yang terbungkus dengan cangkang kapsul yang umumnya terbuat dari gelatin lunak atau keras.*

*Keuntungan kapsul : Tidak mempunyai rasa Cara pemakaiannya mudah Pengisian obat ke dalam cangkang kapsul relatif mudah baik secara racikan atau pabrik Dapat dibuat untuk permintaan resep dengan dosis yang tepat (obat tunggal atau campuran) Lebih lunak dari tablet (mudah ditelan)

*Pembagian kapsul :Kapsul gelatin keras =Hard Gellatin Capsules = dry-filled-capsulesKapsul gelatin lunak = Soft Gellatin Capsules = Soft Elastic Capsules

I. Hard Gellatin Capsules = dry-filled-capsules 1. Obat yang dimasukkan harus kering2. Terdiri dari dua bagian, badan dan tutupnya3. Cangkang kapsul sebagian besar terdiri dari gelatin4. Mengandung air 12% - 16%

*Yang dapat merusak Kapsul Kelembaban rendah menyebabkan rapuh tinggi berubah bentuk (penyok) Temperatur tinggi/rendah dapat mempengaruhi kualitas daripada kapsul

Ukuran Kapsul :Cangkang kapsul mempunyai :Nomor : 000 5Kapasitas/isi :30 mg - 600 mg (tergantung berat jenis bahan obatnya)

UKURAN KAPSUL :

*00000012345

*Serbuk bagi------------------KapsulKapsul ------------------Serbuk BagiKapsul dapat dibuka ---------------- diperlakukan seperti serbuk bagi

*II. Kapsul gelatin lunak = Soft Gellatin Capsules = Soft Elastic Capsules Lunak, lonjong, sel terdiri dari gelatin Pembuatan sel (cangkang kapsul) : sejenis plastik ditambah gliserin, sorbitol dan polyol. Mengandung bahan pengawet. Kapsul ini hanya dibuat dan diisi di Pabrik.Perbedaan dengan kapsul keras : satu kesatuan Tersedia di perdagangan sudah terisi obat Mempunyai lipatan pada pertemuan badan dan tutup Isi berupa cairan bukan air (minyak), pasta atau powder Cara pakai oral, vagina, rektal

*Contoh Resep Hard Gellatin capsuleR/Ampicillin caps.250 mgNo. XVIS.4.d.d. cap. I. a.c. ------------------#------------------

Contoh Resep Soft Gellatin capsuleR/Levertraan caps. No.XXS.1.d.d. cap.I------------------#------------------

Suppositoria Suppositoria adalah sediaan padat dengan berbagai berat dan bentuk yang digunakan melalui dubur, vagina atau urethra.Sesudah masuk suppositoria harus melunak, meleleh atau melarut dalam rongga tubuh.Macam-macam suppositoria:Suppositoria Analia : Dewasa 2 gramAnak-anak dewasa Efek systemik, sedativ, tranquilizer atau analgetik.II. Suppositoria Vaginalia = Ovula : Berat 5 gramBentuk lonjong atau ovale*

Suppositoria Urethralia = BacillaBahan dasar Oleum Cacao, bentuk silinder.

Bentuk sediaan ini jarang dibuat.Syarat bahan dasar:- Tidak toksik dan iritasi mukosa membran.- Cocok, dengan berbagai obat terkandung.- Meleleh dan melarut dalam cairan tubuh.- Stabil dalam penyimpanan.Contoh: Oleum cacao, Gliserin gelatin dll.*SuppositoriaOvulaBacila

DiameterPanjangBeratWanitaPria5 mm5 mm50 mm125 mm2 gr4 gr

*Contoh Resep SuppositoriesR/Dulcolax supp. No. VIS.1.d.d. supp.I p.r.n.-------------------#-------------

R/Flagystatin. Vag. Supp. No.VIS.h.s. supp.I--------------------#--------------------

Bentuk Sediaan Setengah PadatKulit : EpidermisDermisSubkutan

Efek obat pada kulit:Dipermukaan kulitDi stratum corneumEpidermis dan dermisSistemik *IIIII

Salep = UnguentumSalep adalah sediaan setengah padat yang mudah dioleskan dan digunakan sebagai obat luar. Bahan obat harus larut atau terdispersi homogen dalam dasar salep yang cocok.

Bagian-bagian dari salep:Bahan obat, tunggal atau campuran, ditulis dalam jumlah absolut atau perbandingan.Vehiculum = bahan dasar salep. Sebagai pembawa obat sangat mempengaruhi efek terapeutik obat dalam salep.Vehikulum yang ideal : tidak mengiritasi, mudah dicuci, tidak meninggalkan noda, stabil, pH netral, dapat bercampur dengan baik dengan berbagai obat.*

Pembagian dan sifat dasar salep

*

Gol. Hidrokarbon

Contoh: vaselinGol. Absorpsi

Contoh: lanolinDasar Emulsi W/OCold creamEmulsi W/O

Salep Hyd.Larut dalam air

Salep PEGEmolienOcclusiveSukar dicuci

HydropobicBerminyak EmolienOcclusiveMenyerap air

AnhydrousBerminyak EmolienOcclusiveMengandung airMenyerap airBerminyak Mudah dicuciNon OclusiveDapat diencerkan dengan airTidak berminyakAnhydrousNon oclusiveLarut dalam airBebas lemakTidak berminyak

*

Contoh Resep Salep

R/Acidum salicylicum0,2Sulfur0,4Vaselin flavumad10m . f . unguentumS . u . ePembuatan salep:- Tergantung macam vehikel (dasar salep) Jumlah obat yang dibuat Bahan obat harus halus terbagi rata dalam bahan dasar salep.

Pastae = PastaSalep yang banyak mengandung bahan padat (lebih dari 50%), salep yang pekat, keras tidak meleleh pada suhu tubuh, berfungsi sebagai penutup/pelindung bagian kulit dan menyerap cairan.

Contoh Resep Pasta

R/Acidum salicylicum0,2Zinc oxyd.2,5Amylum tritici2,5Vaselin flavumad10m . f . PastaS . 2 . 3 d . d . applic*

*Cream = KrimSalep yang banyak mengandung air, bentuk seperti emulsi O/W atau W/O. Mudah dicuci dengan air, merupakan bahan dasar untuk kosmetik.Contoh : O/W shaving cream, hand cream, foundation cream W/O cold cream dan emolient cream.

Contoh Resep Cream

R/Diprogenta cream tube 5 g. No. I S. 2 d. d. applic.--------------------------#-----------------------------R/Betamethasonum20mgCetomacrogolum-1000300mgCetostearylalcoholum1,2gParaffinum liquidum1gVaselinum album2,5gAqua destillataad10g

JellySalep yang halus, umumnya lembek mengandung sedikit lilin digunakan pada membran mukosa sebagai pelicin atau basis.

Sapo medicatus = Sabun obatSabun adalah hasil proses penyabunan alkali dengan lemak atau asam lemak tinggi.Alkali KOH sabun lunak NaOH sabun keras*

*

1. Compressed Tablets : - Formed by compression - Contain no special coating - Made from powdered, crystalline or granule materials- Alone or in combination with additives

2. Sugar-Coated Tablet :- Compressed tablet- Contain sugar coating, colored- sugar coating covering up the drug substances possessing objectionable taste or odor- Protecting to oxidation

*3. Film-Coated Tablet :- Compressed tablet- Covering with a thin layer (film) of a water-soluble material

4.Enteric-Coated Tablet:- Compressed tablet- Coated with substances that resist solution in gastric fluid, and disintegrate in the intestine - Containing drug substances which are destroyed in stomach, irritate the mucosa or delayed release of the medication

*5. Multiple Compressed Tablets :- Compressed tablet made by more than one compression cycle- Divided into layered tablet and press-coated tablet (multi layer tablet)

6. Controlled-Release Tablet=Sustained-Release- Compressed tablet- Release the drug slowly over a prolonged period of time

7. Tablet for solution :- Compressed tablet- Use for preparing solutions- Must be labeled, not to be swallowed

*8. Effervescent Tablet :- Contain sodium bicarbonate and an organic acid - In water, liberating CO2

9. Compressed suppositories or Insert tablet : - Vaginal suppositories

10. Buccal and Sublingual Tablets : - For buccal administration inserting into buccal pouch, they may dissolve slowly

*