Fatimah M. Y.Marisca AngelinaClaudia T. LeasaLAPORAN KASUS

I. IDENTITAS PASIENNama : An.A.YUmur : 14 tahunAgama: Islam Suku: JawaAlamat: Sidokumpul-Kesamber, JombangTanggal Pemeriksaan: 22 September 2011

II. ANAMNESISKeluhan Utama

Tersedak jarum pentul sekitar 4 setengah jam yang lalu (sebelum dibawa ke IRD)

Riwayat Penyakit SekarangPasien tersedak jarum pentul ketika memakai jilbab. Jarum yang digigit tersedak saat menangis. Kemudian dirasakan nyeri dan terasa mengganjal di leher. Pasien langsung dibawa ke rumah sakit terdekat. Saat perjalanan ke rumah sakit, sempat batuk bertubi-tubi. Batuk tidak mengeluarkan lendir ataupun benda yang lainnya (termasuk jarum pentul). Setelah itu, batuk menghilang dengan sendirinya sesaat sampai di rumah sakit. Rasa nyeri dirasakan saat pertama kali tersedak saat menelan. Kemudian nyeri menghilang dengan sendirinya dan dirasakan lagi pada daerah dada sebelah kanan bawah. Kesulitan menelan dan muntah tidak didapatkan. Telinga dan hidung tidak ada keluhan.

Riwayat Penyakit DahuluTidak pernah sakit dan MRS sebelumnyaRiwayat alergi tidak didapatkanRiwayat batuk lama tidak didapatkanRiwayat Penyakit KeluargaTidak ada keluarga yang menderita seperti ini maupun tumor lainnya.

III. PEMERIKSAAN FISIKStatus Generalis:Kesadaran: Compos mentis, GCS 4-5-6Gizi : kesan baikAnemi : tidak adaSesak : tidak adaStridor: Tidak adaSianosis : Tidak adaTurgor : Normal

Status Lokalis :i) Telinga

KananKiriTidak ditemukan kelainanAURIKULUMTidak ditemukan kelainanTidak ditemukan kelainanSekret: tidak ditemukanMAETidak ditemukan kelainanSekret: tidak ditemukanWarna, posisi: tidak ditemukan kelainanIntak,Reflek Cahaya (+)MEMBRANA TIMPANIWarna, posisi: tidak ditemukan kelainanIntak,Reflek Cahaya (+)

ii) Hidung- Rinoskopi anterior

KananKiriKavum NasiNNKonka Nasi InferiorNNMeatus Nasi MediaNNKonka Nasi MediaNNSeptum NasiDeviasi (-)Deviasi (-)Benda Asing--

iii) Tenggorokan

FaringHiperemi (-), Udem (-), reflek muntah +/+Tonsil kanan/kiriT1/TI

Pemeriksaan PenunjangLab Lengkap :Darah lengkap :HB : 13Alb : 4,27Eri : 4,88BUN/SK : 4,2/0,41Leu : 14,2OT/PT : 23,4/7,9Plt : 348Bil : 0,28Hct : 40,7Ca : 9,67Na : 144K : 4,7Cl :111Foto thorax AP/ LatHasil : tampak bentukan menyerupai jarum pentul di bronkus lobus inferior kanan.

IV. DAFTAR MASALAH SEMENTARA

Nyeri di dada sebelah kanan bawahFoto thorax AP/Lat : tampak bentukan menyerupai jarum pentul di bronkus lobus inferior kanan.

V. ANALISATersedak jarum pentul saat memasang jilbab batuk bertubi-tubi - batuk menghilang - Timbul nyeri pada daerah dada sebelah kanan bawah Foto thorax : ditemukan benda asing menyerupai jarum pentul di bronkhus kanan Benda asing brokhus (jarum pentul) Rujuk ke THT-KL

VI. DAFTAR MASALAH

No.Tanggal ditemukanMasalahTanggal selesai1.22 Sept 2011Benda Asing Bronkus (jarum pentul)22 Sept 2011

VII. PLANNINGDiagnosa : -Terapi: - Stabilisasi Aiway,Breathing,Circulation - Dirujuk ke Spesialis THT-KL Usul : Dilakukan bronkoskopi + ekstrasi benda asingMonitoring: Keluhan, VS, GCSEdukasi: - Menjelaskan tentang penyakit yang diderita pasien dan komplikasi yang bisa terjadi. - Menjelaskan tindakan apa yang akan di lakukan selanjutnya. - menjelaskan tentang prognosa penyakit ini.

TERIMA KASIH