Bronkiolitis Tutorial

19
BRONKIOLITIS Tutorial Klinik Dipresentasikan Oleh: Hasyati Dwi Kinasih 1410221013 Pembimbing: Letkol Ckm dr. Roedi Djatmiko, Sp.A Departemen Ilmu Kesehatan Anak RST Tk. II dr. Soedjono Magelang, 2015

description

bronkiolitis

Transcript of Bronkiolitis Tutorial

Page 1: Bronkiolitis Tutorial

BRONKIOLITIS

Tutorial Klinik

Dipresentasikan Oleh:Hasyati Dwi Kinasih 1410221013

Pembimbing:Letkol Ckm dr. Roedi Djatmiko, Sp.A

Departemen Ilmu Kesehatan AnakRST Tk. II dr. Soedjono

Magelang, 2015

Page 2: Bronkiolitis Tutorial

Definisi

Infeksi respiratorik akut-bawah yang ditandai dengan adanya inflamasi pada bronkiolus.

Umumnya disebabkan oleh virus

Secara klinis ditandai dengan episode wheezing, nafas cepat dan retraksi dada.

Page 3: Bronkiolitis Tutorial

Epidemiologi

Paling sering terjadi pada usia 2-24 bulan,

Puncak terjadinya pada usia 2-8 bulan.

Laki-laki 1,25 lebih banyak mengalami bronkiolitis dibandingkan perempuan

Insidens terbanyak terjadi pada musim dingin atau musim hujan di Negara-negara tropis.

Page 4: Bronkiolitis Tutorial

Etiologi

RSV (Respiratory Syncytial Virus)

ssRNA virus, gol. Paramyxovirus

2 glikoprotein permukaan penting yang menginfeksi: Protein G Protein F

Strain antigen: A & B

Page 5: Bronkiolitis Tutorial

Faktor Resiko

Usia

Prematuritas

Status sos-eko rendah

Lingkungan padat

penduduk

Paparan rokok

Page 6: Bronkiolitis Tutorial

Patogenesis

Page 7: Bronkiolitis Tutorial
Page 8: Bronkiolitis Tutorial

8

Page 9: Bronkiolitis Tutorial

Manifestasi Klinis

Mula-mula gejala awal ISPA (batuk-pilek)

distres nafas yang ditandai: batuk paroksismal, wheezing sesak napas.

Pada bayi: rewel, muntah serta sulit makan dan minum.

Page 10: Bronkiolitis Tutorial

DiagnosisAnamnesis•Umur<2thn•Rewel, susah makan, nafsu makan↓•Gejala respiratori atas, batuk, sesak

nafas, wheezing•Iritabilitas

Pemeriksaan fisik•Takipnea (RR>50-60x/min)•Demam•Takikardi•Retraksi dada•Ekspirasi memanjang•Ronki halus•Wheezing•Hiperinflasi paru

•Sianosis

Page 11: Bronkiolitis Tutorial

Pemeriksaan Penunjang

Hematologi tidak khas, bervariasi bisa leukositosis

dominansi PMN SpO2 <90% Analisa gas darah Virologi kultur bilasan/hapusan

nasofaringELISA Foto thorax

Page 12: Bronkiolitis Tutorial

KlasifikasiKeparahan Tanda

Ringan Anak sadar, warna kulit merah muda

Dapat makan dengan baik

Saturasi oksigen > 90%. Saturasi oksigen diketahui dengan alat

sederhana di klinik /RS

Sedang Salah satu di antara:

Kesulitan makan

Lemah

Kesulitan bernapas, digunakannya otot-otot bantu pernapasan

Adanya kelainan jantung atau saluran napas

Saturasi oksigen < 90%

Usia < 6bulan

Berat Seperti kriteria untuk kategori sedang, namun:

mungkin tidak membaik dengan pemberian oksigen

menunjukkan episode terhentinya napas

menunjukkan tanda kelelahan otot pernapasan atau

terkumpulnya terlalu banyak karbon dioksida dalam tubuh.

Page 13: Bronkiolitis Tutorial

Wheezing tidak membaik dengan pemberian 3 dosis bronkodilator kerja cepat

Ekspirasi memanjang Hiperinflasi dinding dada, perkusi hipersonor Tarikan (retraksi) dinding dada bagian

bawah ke arah dalam Auskultasi : wheezing, dapat ditemukan

crackles, ronkhii Sulit makan, menyusu, atau minum

Kriteria Diagnosis WHO

Page 14: Bronkiolitis Tutorial

Diagnosis Banding

Asma Pneumonia Aspirasi benda asing Refluks Gastroesofageal CHF

Page 15: Bronkiolitis Tutorial

PenatalaksanaanSuportif•pemasangan pulse oxymetri•Oksigenasi 1-2 lpm•Pengaturan cairan•Neonatus : IVFD D10 % : NaCl 0,9 % =

4:1 + KCl 1-2 mEq/kg/hari•Bayi > 1 bulan : infus dekstrose 10% :

NaCL 0,9% = 3:1 + KCl 10 mEq/500 ml cairan

Medikamentosa•Antiviral ribavirin nebulizer aerosol 12-18

jam/hari atau dosis kecil dengan 2 jam 3 x/hari.

•bronkodilator•Steroid sistemik:•inisial: deksametason 0,5 mg/kgBB•maintenance: 0,5 mg/kgBB/hari dibagi 3-4

dosis•antibiotik hanya jika ada tanda infeksi

sekunder

Page 16: Bronkiolitis Tutorial

Komplikasi

sangat minimal bila penatalaksanaan tepat

beberapa penelitian mengatakan 23% kasus bronkiolitis dapat berkembang menjadi asma pada anak usia <3 tahun.

Page 17: Bronkiolitis Tutorial

Prognosis

Anak biasanya dapat mengatasi serangan tersebut sesudah 48 – 72 jam.

Mortalitas kurang dari 1 %. bayi/anak yang dirawat dengan

bronkhiolitis mempunyai kecendrungan menderita asma dan penurunan fungsi paru.

Page 18: Bronkiolitis Tutorial

Pencegahan

Hindari paparan asap rokok batasi penularan:

cuci tangan memakai handscoen memakai masker isolasi penderita terutama dari penderita

pneumonia pemberian ASI Imunisasi: aktif(vaksin),

imunoglobulin

Page 19: Bronkiolitis Tutorial

Terima Kasih