Bronkiolitis dengan Anemia Defisiensi Besi

Disusun olehFally Usman Arif 1102010092Fitria Rizka Utami 1102010106

ARJAWINANGUN 2015

ANAMNESIS

IDENTITAS PASIENAnak F, laki-laki

Usia 7 bulan 4 hariAlamat : Bangodua

IDENTITAS IBU PASIEN Ny. I, 34 tahun,

Pendidikan terakhir : SD Ibu rumah tangga

IDENTITAS AYAH PASIENTn. S, 41 tahun,

Pendidikan terakhir : SD Karyawan

Keluhan Utama : Batuk tidak berdahak sejak 6 hari sebelum masuk rumah sakit (SMRS)

Keluhan Tambahan : pilek (+); demam (+), ↑↓, tinggi malam hari; sesak (+); muntah (+), berupa air, 1x/hari, darah (-), lendir (-); BAB dan BAK baik

Riwayat pengobatan sebelum ke RS (-)Riwayat mengalami sakit yg sama (+)Riwayat keluarga pernah mengalami sakit yg sama (-)

PEMERIKSAAN FISIK

KU : Tampak sakit sedangKesadaran: Compos MentisNadi : 157 x/menitNafas : 50 x/menitSuhu : 37,8 0CBerat Badan : 8 kgTinggi Badan : 70 cm

Status gizi berdasarkan kurva Center of Disease Control (CDC):

Status gizi pasien gizi baik (90-110%)

• Palpebra sup. dan inf. edema (-/-)• Konjungtiva anemis (-/-)• Sklera ikterik (-/-)• Pupil bulat isokor diameter ± 3 mm, refleks cahaya langsung (+/+)

Mata

• Tonsil T1-T1• Faring hiperemis (-)• KGB tidak membesar• Trakea ditengah

THT

• Inspeksi : bentuk dada normal, simetris dalam keadaan statis dan dinamis

• Palpasi : krepitasi (-), fraktur (-), massa (-)• Auskultasi : suara nafas vesikular (+/+), ronki (+/+), wheezing (+/+)

Pulmo

PEMERIKSAAN PENUNJANGPemeriksaan lab. hematologi tgl 12/03/2015 :• Leukosit : 8.400/µL• Hb : 8,2 g/dL• Hematokrit : 25.5%• Trombosit : 128.000/µL• MCV : 64,9 fl• MCH : 20,9 pg• MCHC : 32,2 g/dl

Pemeriksaan foto rontgen thorax tgl 11/03/15 :

Kesan: Bronchitis dengan lymphadenopathy hiler bilateral ec. Specific proses suspected

RESUME

An. F,laki-laki

Usia 7 bulan 4 hari

Ke RSUD Arjawinangun dgn

batuk tdk berdahak sejak ±

6 hari SMRS

Disertai pilek (+); demam (+), ↑↓, tinggi malam hari; sesak (+), muntah

(+), berupa makanan, 1x/hari

P : 157 x/mntR : 50 x/mntS : 37,8 0CBB : 8 kgTB : 70 cm

Pemeriksaan Pulmo :ronki (+/+), wheezing

(+/+)

Pemeriksaan Lab :Hb : 8,2 g/dLHt : 25.5%PLT : 128.0000/µLMCV : 64,9 flMCH : 20,9 pgMCHC : 32,2 g/dl

Pemeriksaan foto rotgen thorax :Bronchitis dgn lymphadenopathy hiler bilateral ec. Specific proses suspected

Brokhiolitis dengan Anemia Defisiensi Besi

- Infus KAEN 3B 28 tpm mikro- O2 1 Liter- Cefotaxim 2x400mg- Mikasin 2x75mg- Dexametason 3x2,5mg- Nebu ventolin 2 x ½ amp- Edukasi pada ibu pasien

PEMANTAUANTgl : 11/03/15 Tgl : 12/03/15 Tgl : 13/03/15

P : 120 x/menitR : 24 x/menitS : 380C

Keluhan :Batuk tidak berdahak; demam (+), ↑↓, tinggi malam hari, muntah (+), sesak (+)

Pemeriksaan Fisik :Pulmo : Ronki (+/+), Wheezing (+/+)

Terapi :• KAEN 3B 28 tpm mikro• Cefotaxim 2x400mg• Mikasin 2x75mg• Dexametason 3x2,5mg• Nebu ventolin 2 x ½ amp• O2 1 Liter

P : 157 x/menitR : 50 x/menitS : 37,80C

Keluhan :Batuk (+); demam (+), sudah menurun, muntah (+), sesak (+)

Pemeriksaan Fisik :Pulmo : Ronki (+/+), Wheezing (+/+)

Terapi :• KAEN 3B 28 tpm mikro• Cefotaxim 2x400mg• Mikasin 2x75mg• Dexametason 3x2,5mg• Nebu ventolin 2 x ½ amp• O2 1 Liter

P : 110 x/menitR : 28 x/menitS : 36,80C

Keluhan :Batuk (+); demam (+), sudah menurun, muntah (-), sesak (-)

Pemeriksaan Fisik :Pulmo : Ronki (+/+), Wheezing (+/+)

Terapi :• KAEN 3B 28 tpm mikro• Cefotaxim 2x400mg• Mikasin 2x75mg• Dexametason 3x2,5mg• Nebu ventolin 2 x ½ amp

BRONKIOLITIS

Etiologi : Respiratory Syncitial Virus (RSV)

Manifestasi Klinis : gejala ISPA, demam, batuk paroksismal, distres pernafasan, wheezing (+), nafas cuping hidung

Diagnosis : Anamnesis, pemeriksaan fisik, pemeriksaan penunjang (laboratorium hematologi, foto rontgen)

TATALAKSANA BRONKIOLITIS

ANEMIA

ANEMIA

Anemia mikrositik

hipokromik (MCV < 80 fl ; MCH < 27 pg)

Anemia Normokromik

Normositik (MCV 80-95 fl; MCH 27-34 pg)

Anemia Makrositik Nonmegaloblastik

Berdasarkan Morfologi :

ANEMIA DEFISIENSI BESIEtiologi : • Bayi < 1 th : BBLR/kembar, ASI

eksklusif tanpa supplementasi besi,

• Anak umur 1-2 th : Masukan fe << Kebutuhan ↑ (infeksi) Malabsorbsi

• Anak umur 2-5 tahun : Masukan fe << Kebutuhan ↑ (infeksi) Perdarahan hebat

• Anak umur 5 tahun - masa remaja : perdarahan dan infeksi

• Usia remaja – dewasa : menstruasi berlebihan (wanita)

Manifestasi Klinis :

• Lemas, cepat lelah• Sering berdebar-debar• Sakit kepala dan iritabel• Pucat (mukosa bibir, telapak

tangan dan dasar kuku)• Konjungtiva berwarna kebiruan

atau putih mutiara (pearly white)• Papil lidah atrofi

TATALAKSANA

Pemberian fe

• Dosis 3-5 mg/kgBB

Transfusi darah

• Hb < 6g/dl atau Hb > 6g/dl + lemah, gagal jantung, infeksi berat/menjalani operasi

• Dalam bentuk PRC

Diet

Edukasi

WassalamualaikumTerima Kasih