BRONKIEKTASIS

dr. Rina Lestari, Sp.P

1

DEFINISI

Dilatasi permanen saluran nafas yang timbul akibat dari infeksi atau inflamasi bronkus yang kronik

Tahap akhir dari berbagai proses patologisyang menyebabkan kerusakan dindingbronkus dan jaringan pendukung di sekitarnya

2

Etiologi dan Faktor Predisposisi

Gejala sisa dari nekrosis setelah infeksi akibat pengobatan yang buruk atautidak diobati sama sekali.

Disebabkan oleh kuman tipikal seperti Klebsiela, Staphilococcus aureus, Mycobacterium tuberculosis, Mycoplasma pneumonia, measles, pertusis, influenza, herpes simplex dan beberapa tipe adenovirus

Infeksi primer (bakteri, jamur dan virus)

Tumor endobronkial, benda asing atau stenosis bronkus

Obstruksi bronkus

Sindrom Kartagener dengan triad gambaran klinik berupa situs inversus, sinusitis dan BE adalah sebagai akibat immobility silia pada saluran napas.

Diskinesia siliar primer

3

4

PREDILEKSI

BE lebih sering ditemukan di parukiri daripada kanan, mungkinkarena diameter bronkus utamakiri lebih kecil daripada kanan.

Kelainan lebih sering ditemukandi lobus bawah khususnyasegmen basal

5

PATOGENESIS

6

7

8

PATOLOGI

Bentuk silindrik (tubular)

Seringkali dihubungkan dengan kerusakan parenkim paru, terdapat penambahan diameter bronkus yang bersifat regular, lumen distal bronkus tidak begitu melebar.

Bentuk varikosa (fusiform)

Pelebaran bronkus lebih lebar dari bentuk silindrik dan bersifat irregular. Gambaran garis irregular dan distal bronkus yang mengembang adalah gambaran khas pada bentuk varikosa.

Bentuk sakuler (kistik)

Dilatasi bronkus sangat progresif menuju ke perifer bronkus. Pelebaran bronkus ini terlihat sebagai balon, kelainan ini biasanya terjadi pada bronkus besar, pada bronkus generasi ke 4.

9

10

GEJALA KLINIS

Gejala spesifik: batuk dan produksisputum mukopurulen selama beberapabulan sampai tahun

Gejala yang kurang spesifik: dispneu, nyeridada pleuritik, mengi, batuk darah, demam, lemah dan kehilangan berat badan.

Riwayat infeksi saluran napas berulang

ANAMNESIS

11

Sputum 3 lapis12

Pada auskultasi : sering dijumpaironki basah, biasanya padabasal paru, kadang wheezing

sering dijumpaijari tabuh

PEMERIKSAAN FISIK

13

Pemeriksaan Penunjang

Pemeriksaan sputum gram dan kultur

Pemeriksaan radiologi:

foto toraks

HRCT (High resolution CT scan) toraks

14

Honeycomb appearance15

Sindroma Kartagener16

Figure 14-2. Cylindrical bronchiectasis. Left posterior oblique projection of a left bronchogram showing cylindrical bronchiectasis affecting the whole of the lower lobe except for the superior segment. Few side

branches fill. Basal airways are crowded together, indicating volume loss of the lower lobe, a common finding in bronchiectasis. (From Armstrong P et al: Imaging of diseases of the chest, ed 2, St. Louis, 1995, Mosby.)17

Figure 14-3. Saccular bronchiectasis. Right lateral bronchogram showing saccular bronchiectasis affecting mainly the lower lobe and posterior segment of the upper

lobe. (From Armstrong P et al: Imaging of diseases of the chest, ed 2, St. Louis, 1995, Mosby.) 18

Figure 14-4. Varicose bronchiectasis. Left posterior oblique projection of left bronchogram in a patient with the ciliary dyskinesia syndrome. All basal bronchi are

affected by varicose bronchiectasis. (From Armstrong P et al: Imaging of diseases of the chest, ed 2, St. Louis, 1995, Mosby.) 19

20

PENATALAKSANAAN

Eliminasipenyebab

Memperbaikitracheo

bronchial clearance

Kontrolinfeksi

Memperbaikiobstruksi

aliran udara

TUJUAN

21

Pemberian antibiotika, antituberkulosis, pengambilan benda asing, atau tergantung dari penyebab

Eliminasi penyebab

Fisioterapi dada

Memperbaiki tracheo bronchial clearance

Mukolitik

Kontrol infeksi

Bronkodilator

Memperbaiki obstruksi aliran udara

Penatalaksanaan..

22

TERIMA KASIH

23