BPKM Saraf Jiwa 2015-2016

download BPKM Saraf Jiwa 2015-2016

of 25

Transcript of BPKM Saraf Jiwa 2015-2016

  • 7/25/2019 BPKM Saraf Jiwa 2015-2016

    1/25

    BUKU PEDOMAN KEGIATAN MAHASISWA (BPKM)

    MODUL SARAF DAN JIWA

    SEMESTER V TAHUN AJARAN 2015/2016

    PROGRAM STUDI PENDIDIKAN DOKTER

    FAKULTAS KEDOKTERAN UNTAN

    2015/2016

    1

    Buku Pedoman Kegiatan Mahasiswa, Modul Saraf dan Jiwa PSPD FK UNTAN! No"em#er $!%& ' ( Januari $!%)

  • 7/25/2019 BPKM Saraf Jiwa 2015-2016

    2/25

    Puji syukur pada Allah Yang Maha Kuasa, akhirnya revisi Buku Pedoman Kegiatan

    Mahasiswa (BPKM) Modul Sara !iwa tahun ajaran "#$%&"#$' dapat diselesaikan

    Peraikan demi peraikan telah dilakukan, namun masih terasa anyak hal yang masih

    perlu ditingkatkan, dan tentunya masih akan terus dikemangkan demi ter*apainya

    pendidikan yang erkualitas sehingga dapat mengantar mahasiswa untuk memasuki

    tahap clinical practicesyang leih optimal terutama di idang neurologi dan psikiatri

    Modul ini dilaksanakan pada periode tanggal +# ovemer "#$% - . !anuari "#$%

    /iharapkan modul ini ersama modul pre0klinik lainnya memerikan ekal

    pengetahuan dasar di idang sara dan jiwa, sehingga mampu meningkatkan

    kemampuan clinical dan therapeutic reasoning seelum melaksanakan modul klinik

    /alam jangka panjang diharapkan pengetahuan dan keterampilan yang diperoleh

    dalam modul ini dapat mengantarkan mahasiswa menjadi sarjana yang dapat mengerti

    permasalahan di idang sara dan jiwa aik di klinik maupun di komunitas

    1im penyusun mengu*apkan terima kasih atas kritik0masukan untuk peraikan modul

    serta segala antuan dalam penyusunan0pelaksanaan modul ini

    Pontianak, ovemer "#$%

    1im Penyusun

    Modul Sara dan !iwa 1ahun "#$%&"#$'

    2

    Buku Pedoman Kegiatan Mahasiswa, Modul Saraf dan Jiwa PSPD FK UNTAN! No"em#er $!%& ' ( Januari $!%)

    P23A1A4

  • 7/25/2019 BPKM Saraf Jiwa 2015-2016

    3/25

    Laa! "#$a%a&'

    Setelah kita mempelajari semua alat tuuh manusia, apakah pernah terpikirkan

    agaimana alat0alat tuuh terseut ekerja ersama dalam harmoni dalam kehidupan

    manusia5 Sistem apakah yang mengaturnya5 Sistem sara adalah salah satu sistem

    yang mengatur aktivitas semua alat tuuh

    Sistem sara erperan dalam kesadaran manusia, aktivitas motorik dan koordinasinya,

    sensasi rasa&sensorik, aktivitas otonom dan juga dalam proses mengingat, kegiatan

    elajar, erahasa, menghitung dan aktivitas yang leih kompleks lainnya Apakah

    yang akan terjadi ila sistem sara terganggu 5

    Semua aktivitas sara dan jiwa yang normal dapat diidenti6kasi oleh seorang dokter,

    sehingga dokter dapat mengenal tanda dan gejala ila terjadi gangguan Mungkin kita

    pernah melihat seseorang erperilaku aneh atau mun*ul aktivitas motorik sesisi tuuhyang tidak terkendali dan erlangsung sesaat Seorang dokter dapat mengidenti6kasi

    enomena terseut seagai suatu gangguan di idang sara&jiwa

    Prolem psikiatrik merupakan prolem yang sering kali dijumpai pada pasien yang

    datang eroat aik di rumah sakit, puskesmas ataupun praktek umum lainnya Karena

    itu, perlu ada keselarasan dalam penanganan aspek iologis, psikologis dan sosio0

    kultural seorang individu, yang merupakan suatu pendekatan yang ersiat eklektik0

    holistik Kondisi ini merupakan hal yang sangat penting dalam praktek kedokteran yang

    ersiat humanistik

    Modul sara dan jiwa eroot % SKS dan erlangsung selama ' minggu Modul ini

    ditamah dengan pengalaman klinik di tahap 777, diharapkan mampu memeri ekal

    kepada mahasiswa kedokteran agar kelak setelah menjadi dokter dapat memahami

    dan menangani se*ara dini eerapa prolem sara dan jiwa yang sering dijumpai,

    serta mau terliat akti dalam eragai penelitian di idang ini /engan demikian,

    3

    Buku Pedoman Kegiatan Mahasiswa, Modul Saraf dan Jiwa PSPD FK UNTAN! No"em#er $!%& ' ( Januari $!%)

    P2/A89:9A

  • 7/25/2019 BPKM Saraf Jiwa 2015-2016

    4/25

    maka tidak ada lagi keterlamatan diagnosis dan penanganan, dan *akrawala ilmu

    pengetahuan di idang sara dan jiwa akan semakin teruka lear

    Ta& *+,$

    Melalui modul sara dan jiwa dan modul lain yang telah dijalani mahasiswa, ingin

    di*apai ; kompetensi sampai derajat $ sesuai dengan yang ter*antum dalam SK/7

    "#$" terkait idang sara dan jiwa yang harus dimiliki oleh seorang dokter setelah

    selesai menjalani pendidikannya Ketujuh kompetensi terseut adalah 'I Ghapter "+ 1he Al*ohols, p +>;0+.>I Ghapter

    "= Antiseiure /rugs, p +..0=""I Ghapter "> Pharma*ologi* management o

    Parkinsonism and other movement disorders, p ='.0=>%I Ghapter ". Antipsy*hoti*

    Agents and :ithium, p =>;0 %#;I Ghapter +# Antidepressant agents, p %#.0%+#

    RADIOLOGI

    $ ?K97 Buku Ajar 4adiologi !akartaI ?K97

    " /avid Sutton 1etook o radiology and imaging ;th ed Ghur*hill :ivingstone< "##+

    + /avid Stark, @illiam 3 Bradley Magneti* 4esonan*e 7maging + ed Mosy< $...

    PSIKIATRI

    $ Kaplan 87, Sado*k B! Synopsis o Psy*hiatry, Behavioral S*ien*es&Glini*al Psy*hiatry

    . th edition PhiladelphiaI :ippin*ott @illiams L @ilkins< "##+

    " Patel C @here 1here is o Psy*hiatrist0A Mental 8ealth Gare Manual 1he 4oyal

    Gollege o Psy*hiatrist< "##+

    + /irektorat Kesehatan !iwa, /epkes 47 PP/3! 777 dan Suplemen PP/3! 777 !akartaI

    /epkes 47< $..%

    NEUROLOGI$ Adams Prin*iples o eurology ew YorkI M* 3raw08ill< "##%

    " :umantoing SM eurologi klinik Pemeriksaan 6sik dan mental !akartaI Balai

    Penerit ?K97< $..>

    + Peter /uus 1opi*al diagnosis in neurology StutgaartI 3eorge 1hieme Cerlag< $.>.

    1 K$a- ( 42 a*)

    Bertujuan memerikan wawasan mengenai luasnya

    K+,#

    *aa

    Buku Pedoman Kegiatan Mahasiswa, Modul Saraf dan Jiwa PSPD FK UNTAN! No"em#er $!%& ' ( Januari $!%)

    M21E/2 P2MB2:A!A4A

    19

  • 7/25/2019 BPKM Saraf Jiwa 2015-2016

    20/25

    lingkup ahasan dan permasalahan dalam 7lmu sara dan

    jiwa, memerikan pemahaman tentang konsep0konsep,

    istilah0istilah dan mekanisme, terutama yang sulit dan

    memangkitkan minat dan semangat mahasiswa untuk

    mau elajar leih mendalam serta melakukan penelitian

    dalam idang sara dan jiwa

    %$a-

    7ntroduksi KP0$europatologi K$

    7neksi Parasit dan !amur pada sistem Sara K"

    7neksi Bakteri dan Cirus pada sistem Sara K+

    Mekanisme dan 3angguan Kesadaran K=

    Caskularisasi Etak dan 3angguannya K%

    Sistem Centrikel dan 3angguannya K'

    1ekanan 7ntrakranial dan Sindrom 8erniasi Etak K;

    ?ungsi Sereral dan Kortikal :uhur eserta 3angguannya K>

    Movement /isorders dan 3angguan Sistem Motorik K.

    Mekanisme yeri dan 3angguan Somatosensorik K$#

    3angguan Sara Kranial dan Sara 1epi K$$

    Seiure&Kejang K$"

    1rauma SSP K$+

    Analisa Gairan Etak dan Pemeriksaan Patologi Klinik K$=

    ?armakologi Eat yang Bekerja pada Sistem Sara&Eat

    Etonom

    K$%

    Pemeriksaan 4adiologi pada pasien dengan 3angguan

    Sara dan !iwa

    K$'

    arkoa (Aspek 2mpati) K$;

    4iset K$>

    Konsep 9mum Psikiatri dan Kesehatan !iwa K$.

    Penyea 9mum 3angguan !iwa K"#

    Stress dan Mekanisme Adaptasi K"$

    Psikopatologi dan Simptomatologi serta 1erminologinya

    (3amaran dan 3ejala Klinis 3angguan !iwa)

    K""

    Klasi6kasi 3angguan !iwa serta 2valuasi Multiaksial K"+

    Buku Pedoman Kegiatan Mahasiswa, Modul Saraf dan Jiwa PSPD FK UNTAN! No"em#er $!%& ' ( Januari $!%)

    20

  • 7/25/2019 BPKM Saraf Jiwa 2015-2016

    21/25

    Pemeriksaan Psikiatri K"=

    3angguan Kepriadian, /eviasi Seksual dan /isungsi

    Seksual

    K"%

    3angguan 1idur K"'

    Penyalahgunaan APDA K";

    Penatalaksanaan di Bidang Psikiatri K">

    Psikoarmakologi, 2ek Samping dan 1atalaksananya K".

    2 P!a%%*( 26 a*)

    Praktikum terdiri atas praktikum 7lmu Kedokteran /asar

    dan 7lmu Kedokteran Klinik

    K+,#

    !a%%*

    A313 P!a%%* I$* K#,+%#!a& Da.a! (10 a*)

    $ Praktikum mor6n praktikum 0 demonstrasi " jam

    " Praktikum mikroiologi< pemeriksaan laoratorium

    untuk akteri, virus dan jamur penyea ineksi sara

    ("jam< demo)

    + Praktikum PA< makroskopik, mikroskopik lesi yang

    sering ditemukan pada sistem sara ( " jam )

    = Praktikum Parasitologi< 1oksoplasmosis danSistiserkosis ("jam)

    % Praktikum Patologi klinik< Pemeriksaan *airan otak ( "

    jam)

    P0?

    P0M

    P0PA

    P0Par

    P0PK

    A323 P!a%%* I$* K#,+%#!a& K$&%(2 a*)

    Praktikum ilmu kedokteran klinik untuk meningkatkan

    pemahaman antara kaitan klinis (tanda dan gejala)

    dengan psiko0neuro0anatomi dan psiko0neuro06siologi

    7 I$* P.%a! ( 4 a*)Praktikum psikopatologi, men*akup identi6kasi

    eragai jenis gangguan persepsi,gangguan proses

    pikir dan jenis gangguan mooddan aek (" jam)

    P0!

    K#!a*$a& K$&. Da.a!/KKD (7 a*)

    I. Pemeriksaan Kesadaran, Rangsang Meningeal dan

    Re fleks Patolog is

    II3 Pemeriksaan Fungsi Motorik dan Fun gsi SensorikIII3 Wawancara/Anamnesis Psikiatri

    KK/ $

    KK/ "KK/ +

    Buku Pedoman Kegiatan Mahasiswa, Modul Saraf dan Jiwa PSPD FK UNTAN! No"em#er $!%& ' ( Januari $!%)

    21

  • 7/25/2019 BPKM Saraf Jiwa 2015-2016

    22/25

    4 B#$aa! "#!,a.a!%a& Ma.a$a-

    Belajar erdasarkan masalah terdiri atas diskusi

    kelompok, elajar mandiri dan pleno

    A 3 D.%. %#$+*+% ,#&'a& 4 #*8 (16 a*)

    $ Pemi*u 7 (= jam)

    " Pemi*u 77 (= jam)

    + Pemi*u 777 (= jam)

    = Pemi*u 7C (= jam)

    ?asilitator

    B 3 B#$aa! *a&,! (70 a*)

    3 P$#&+ ,a& *a& "a$% (4 P#*8) 9 2 a* (7a*)

    Moderatorara

    sumer

    KUMPULAN PEMIU

    Buku Pedoman Kegiatan Mahasiswa, Modul Saraf dan Jiwa PSPD FK UNTAN! No"em#er $!%& ' ( Januari $!%)

    :AMP74A $

    22

  • 7/25/2019 BPKM Saraf Jiwa 2015-2016

    23/25

    P#*8 1

    y S, %' tahun, ditemukan pingsan saat tidur malam oleh suaminya Kemudian suami

    memanggil tetangga seelah rumah, seorang dokter, saat diperiksa pasien tidak sadar

    Pasien kemudian diawa ke rumah sakit, dalam pemeriksaan status generalis tidak

    didapatkan adanya kelainan

    Pasien tidak memerikan kontak yang adekuat selama $ hari dalam perawatan 8ari

    kedua perawatan pasien mulai mengenali keluarganya, tetapi tidak dapat eri*ara

    karena lidah terasa kaku dan tertarik ke elakang Pada hari ketiga perawatan, pasien

    mulai dapat eri*ara kemali dengan lan*ar

    Pemeriksaan neurologis pada hari kedua, tidak dijumpai adanya tanda rangsang

    meningeal, pupil ulat diameter + mm, isokor, reJeks *ahaya langsung dan tak

    langsung (&), tidak ada kelumpuhan sara kranialis, ungsi motorik dengan kekuatan

    % pada keempat ekstremitas, reJeks 6siologis dalam atas normal, tidak dijumpai

    adanya reJeks patologis, sistem sensorik dalam atas normal, serta ungsi otonom

    dalam atas normal

    /alam riwayat penyakitnya didapatkan inormasi ahwa empat ulan terakhir ini

    pasien siuk mengurus *u*u pertamanya yang tinggal +## m dari rumah pasien Pasien

    merasakan sangat repot karena harus mengurus " rumah sehingga ia merasa

    kelelahan dan tidak dapat mengikuti pengajian lagi seperti iasanya (seelum dia

    mempunyai *u*u), serta tidak mempunyai waktu untuk mengurus keuangan pengajian

    P#*8 2

    y A +" tahun, datang ke 73/ dengan kesemutan di ujung kaki dan tangan yang

    semakin lama semakin naik ke atas, sejak + hari yang lalu Keluhan ini disertai dengan

    kelemahan pada keempat anggota gerak Sejak + jam seelum datang ke 73/, pasien

    merasa sulit ernaas

    /alam anamnesis didapatkan inormasi ahwa, pasien menderita diare sekitar $

    minggu yang lalu

    Buku Pedoman Kegiatan Mahasiswa, Modul Saraf dan Jiwa PSPD FK UNTAN! No"em#er $!%& ' ( Januari $!%)

    23

  • 7/25/2019 BPKM Saraf Jiwa 2015-2016

    24/25

    /alam pemeriksaan 6sik dijumpai tanda vital erupaI ($) pasien tampak sakit sedangI

    (") kesadaran kompos mentis (+) tekanan darah $"#&>#mm8gI (=) nadi >#&menitI (%)

    rekuensi pernaasan $%&menit dengan pola adomino0torakalI (%) suhu ailla +'%G

    Pada status generalis tidak dijumpai adanya kelainan yang spesi6k /alam

    pemeriksaan neurologis tidak dijumpai adanya tanda rangsang meningeal, adanya

    kelumpuhan yang ersiat tetraparesis, Jaksid, reJeks 6soiologis menurun, tidak

    dijumpai adanya reJeks patologis Pemeriksaan sistem sensorik dijumpai adanya

    paraestesia pada keempat ekstremitas hingga sekitar mulut

    Pemeriksaan la< Pada analisis *airan otak didapatkan hasil *airan otak jernih, jumlah

    sel '&u:, polimoronuklear "#N, mononuklear >#N, protein +##mg&d:, glukosa *airan

    otak '#mg&d:, glukosa darah ># mg&d:, *lorida *airan otak $$$ m2O&:

    P#*8

    1n B, '# tahun datang ke poliklinik seuah rumah sakit di !akarta dengan keluhan

    tangan ergetar terutama saat eristirahat Keluhan ini pertama kali dirasakan ' ulan

    yang lalu dan ertamah erat dengan erjalannya waktu /isamping itu, 1n B juga

    mengeluh seluruh anggota gerak terasa kaku sehingga ia mengalami kesulitan untuk

    menggerakkannya Pasien mengeluh ahwa ia sering terangun di malam hari danmerasa ingung 7a juga sering mengeluh mudah lupa seperti lupa dimana ia

    meletakkan arang, ds0nya Pasien memiliki riwayat tinggal di Papua ew 3uinea

    /alam oservasi terhadap pasien dijumpai penampilan dengan ekspresi wajah yang

    terlihat seperti memakai topeng dan saat erjalan terlihat kaku dengan langkah

    pendek

    Pada pemeriksaan 6sik dijumpai adanya tremor saat istirahat pada jari jemarinya

    /alam pemeriksaan ungsi motorik didapatkan adanya rigiditas, kekuatan motorik %,

    serta dijumpai adanya penurunan ungsi kogniti

    P#*8 4

    4ara, "" tahun, seorang mahasiswi, datang ke 73/, diawa oleh keluarganya Mereka

    erasal dari provinsi :ampung Sudah satu minggu ini 4ara menolak makan dan

    minum karena ia yakin ada orang yang telah mera*uni makanannya hingga ia

    Buku Pedoman Kegiatan Mahasiswa, Modul Saraf dan Jiwa PSPD FK UNTAN! No"em#er $!%& ' ( Januari $!%)

    24

  • 7/25/2019 BPKM Saraf Jiwa 2015-2016

    25/25

    mengalami diare 7a juga terlihat leih sering erada di kamarnya, eraring, enggan

    eri*ara, dan hanya minum sesekali Sejak = hari yang lalu ia eri*ara ka*au, mudah

    marah, dan memukul orang0orang di dekatnya 7u pasien erusaha menenangkan

    4ara, namun ia tetap gelisah, dan men*engkeram tangan iunya serta terus eri*ara

    mera*au Erangtuanya merasa ingung karena 4ara iasanya ersiat sopan dan

    santun Mereka ertamah kaget setelah 4ara erulang kali mengatakan ahwa orang0

    orang di sekitarnya eruat jahat kepadanya, padahal ia adalah anak yang aik

    Saat masuk 73/, 4ara tampak gelisah, mudah menjadi marah, erulangkali turun dari

    tempat tidur periksa, i*ara ka*au 7a erulang kali menyatakan ahwa ia melihat

    ayangan putih yang menakutkan, kemudian memeluk iunya erat0erat

    /alam pemeriksaan 6sik dijumpai tanda vital sepertiI tekanan darah $+#&.# mm8g,

    denyut nadi $$# kali&menit, dan suhu +;,%#G

    /alam wawan*ara terhadap orangtuanya, 4ara adalah mahasiswi yang aik dan rajin

    /ia selalu mematuhi aturan dan erusaha mendapatkan nilai yang aik 4ara hanya

    mempunyai sedikit teman, sangat tertutup, dan selalu erusaha menyenangkan hati

    teman0temannya 2nam ulan yang lalu ia mempunyai pa*ar, tetapi pa*arnya

    memutuskan huungan mereka dua minggu yang lalu

    Buku Pedoman Kegiatan Mahasiswa Modul Saraf dan Jiwa PSPD FK UNTAN 25