B P HBENIGN PROSTATIC HYPERPLASIA

EBEN EZER SIAHAAN

OBSTRUKSI SALURAN KEMIH

Saluran kemih bagian atasSaluran kemih bagian bawah

PendahuluanMerupakan organ kompleks yang terdiri dari :- sel asiner- stroma- ototSecara struktural :- 30%-50% jar fibromuskular- 50% - 70% jar. Glandular epitelialMulai berkembang pada kehamilan minggu ke 12.

AnatomiKelenjar prostat berbentuk seperti kerucut, terletak di pelvis minor, dibawah dari inferior simpisis pubis dan diatas dari ampula rekti.Ukuran :- panjang 4 cm - 6 cm- lebar 3 cm - 4 cm- tebal2 cm 3 cm

AnatomiMc Neal membagi berdasarkan gambaran histologi menjadi : zona perifer zona transisional zona sentral

anatomiLowsley membagi prostat menjadi :- lobus anterior- lobus posterior- lobus median- lobus lateral kanan- lobus lateral kiri

Pembesaran prostat jinakPenyebab :

Teori sel stem ( Isaacs, 1984 )Teori reawakening ( Mc Neal, 1978 )Teori keseimbangan ( Mc Connel, 1990 )

EtiologiTeori reawakening ( Mc Neal ) : pertumbuhan jaringan kembali seperti pada masa embriologi, sehingga pertumbuhan jaringan periuretra lebih cepat dari jaringan di sekitarnya.

etiologiTeori Sel stem ( Isaacs ) : Pada keadaan normal pertumbuhan sel baru berasal dari sel stem. Tetapi oleh karena suatu sebab, pertumbuhan jaringan periureta berploriferasi lebih cepat, sehingga terjasi hiperplasia jaringan periuretra.

etiologiTeori keseimbangan ( Huggins , Moore ) :Hiperplasia jaringan periuretra disebabkan perubahan keseimbangan antara testosteron dan estrogen.

Terminologi baruBPE : Benign Prostatic EnlargementBOO : Benign Outflow ObstructionBPO : Benign Prostatic OutflowLUTS : Lower Urinary Tract Symptoms

Gejala Obstruksi : hesitency, intermittency, terminal dribbling, pancaran lemah dan BAK tidak lampias.

Iritatif : frequency, nocturia, urgency dan dysuria

Sistim skoring : Boyarsky, Madsen Iversen, Fowler, Skoring Denmark, skoring AUA,IPSS.

PemeriksaanRutin : DPL, Urinalisa, Elektrolit

Uroflowmetri

USG, BNO-IVP

PSA, PSAD, PSAV, Age adjusted PSA

PengobatanW W

Medika mentosa

Operatif : stent uretra, TUR, TUMT, TUNA

KomplikasiAwal :Perdarahan Intoksikasi air2. Lanjut :Inkontinensia urinDisfungsi ereksi

STRIKTUR URETRAAnatomi uretra

Anterior : pars pendulans, pars bulbosa

Posterior : pars prostatika, pars membranacea

EtiologiKongenital

Infeksi

Trauma

PatofisiologiInfeksi saluran kemih

Residual urin

Refluks Vesico ureteral

Kelainan pada buli-buli.

PemeriksaanPemeriksaan fisik

Laboratorium

Uroflowmetri

Uretrografi

PengobatanDarurat : sistostomi

Endoskopi :Uretrotomi interna : Sachse & Otis

Uretroplasty

**