Book1
4
DATA PENDAMPINGAN A. IDENTITAS SEKOLAH SASARAN 1 Nama Sekolah : 2. NSS/NISN : 3. Alamat Sekolah a. Jalan : b. Desa/Kelur : c. Kecamatan : d. Kabupaten/ : e. Provinsi : f. Kode Pos : g. Telepon : h. Faks. : i. e-mail : j. Website : 4. Kepala Sekolah a. Nama : b. NIP : c. Telp. : d. HP. : 5. Guru Sasaran a. Mata Pelaj : b. Nama : c. NIP : d. Telp. : e. HP. : B. PETUGAS PENDAMPING 1. Waktu Pelaksanaan a. Periode Pe : a. Tgl. Awal : b. Tgl. Akhir : 2. a. Petugas Pendamping- 1 Nama : NIP : Instansi : Telp. Inst : Telp. Ruma : HP. :
-
Upload
wahyu-dwi-nugroho -
Category
Documents
-
view
213 -
download
0
description
jhg
Transcript of Book1
DATA PENDAMPINGAN
A. IDENTITAS SEKOLAH SASARAN
1 Nama Sekolah :
2. NSS/NISN :
3. Alamat Sekolah
a. Jalan :
b. Desa/Kelu :
c. Kecamata :
d. Kabupaten :
e. Provinsi :
f. Kode Pos :
g. Telepon :
h. Faks. :
i. e-mail :
j. Website :
4. Kepala Sekolah
a. Nama :
b. NIP :
c. Telp. :
d. HP. :
5. Guru Sasaran
a. Mata Pela :
b. Nama :
c. NIP :
d. Telp. :
e. HP. :
B. PETUGAS PENDAMPING
1. Waktu Pelaksanaan
a. Periode :
a. Tgl. Awa :
b. Tgl. Akh :
2. a. Petugas Pendamping- 1
Nama :
NIP :
Instansi :
Telp. Inst :
Telp. Rum :
HP. :
b. Petugas Pendamping- 2
Nama :
NIP :
Instansi :
Telp. Inst :
Telp. Rum :
HP. :
c. Petugas Pendamping- 3
Nama :
NIP :
Instansi :
Telp. Inst :
Telp. Rum :
HP. :
DATA PENDAMPINGAN