KUALITASPELAYANAN RAWAT JALAN BAGI PENGGUNA KARTU JAMKESMAS DI PUSKESMAS PAKUSARI KABUPATEN JEMBER

PROPOSAL PENELITIAN

OlehVinka Lutviyanti

NIM 070910291028

Dosen Pembimbing IDrs. Supranoto, M.Si

NIP 196102131988021001

Dosen Pembimbing IIDina Suryawati, S.Sos, M.SiNIP 198009172005012001

PROGRAM STUDI ILMU ADMINISTRASI NEGARAJURUSAN ILMU ADMINISTRASI

FAKULTAS ILMU SOSIAL DAN ILMU POLITIKUNIVERSITAS NEGERI JEMBER

2012

ii

DAFTAR ISI

HALAMAN JUDUL............................................................................................. i

DAFTAR ISI.......................................................................................................... ii

BAB I PENDAHULUAN.................................................................................. 1

..................................................................................................................

..................................................................................................................

1.1 Latar Belakang.............................................................................. 1

.........................................................................................................

1.2 Rumusan Masalah........................................................................

.....................................................................................................10

.........................................................................................................

1.3 Tujuan Penelitian..........................................................................

.....................................................................................................11

1.4 Manfaat Penelitian........................................................................

.....................................................................................................11

BAB II TINJAUAN PUSTAKA.........................................................................

..............................................................................................................12

2.1 Konsep Administrasi.......................................................................

..............................................................................................................12

2.2 Paradigma Administrasi Publik......................................................

.....................................................................................................13

2.3 Konsep Administrasi Publik...........................................................

.....................................................................................................15

2.4 Konsep Kesehatan............................................................................

.....................................................................................................16

2.5 Konsep Kemiskinan........................................................................

.....................................................................................................17

iii

2.6 Konsep Kebijakan Publik...............................................................

.....................................................................................................18

2.7 Konsep Jaminan Sosial...................................................................

.....................................................................................................20

2.8 Konsep Jaminan Kesehatan............................................................

.....................................................................................................21

2.9 Konsep Pelayanan Publik...............................................................

.....................................................................................................26

2.10 Konsep Kinerja Pelayanan Publik..................................................

.....................................................................................................28

BAB III METODE PENELITIAN......................................................................

..............................................................................................................33

3.1 Tipe Penelitian................................................................................

.....................................................................................................33

3.2 Objek penelitaian............................................................................

.....................................................................................................34

3.3 Penentuan Lokasi dan Waktu Penelitian.........................................

.....................................................................................................34

3.4 Penentuan Populasi dan Sampel.....................................................

.....................................................................................................34

3.4.1 Penentuan Populasi................................................................

.....................................................................................................34

3.4.2 Penentuan Sampel..................................................................

.....................................................................................................35

3.5 Definisi Operasional.......................................................................

.....................................................................................................36

3.6 Sumber Data dan Teknik Pengumpulan Data.................................

.....................................................................................................37

3.6.1 Sumber Data...........................................................................

.....................................................................................................37

iv

3.6.2 Teknik pengumpulan Data ....................................................

.....................................................................................................38

3.7 Metode Analisis Data......................................................................

.....................................................................................................39

3.7.1 Perhitungan Mean(rata-rata hitung).......................................

.....................................................................................................41

3.7.2 Perhitungan Modus................................................................

....................................................................................................41

DAFTAR PUSTAKA............................................................................................

BAB 1. PENDAHULUAN

1.1 Latar Belakang

Kabupaten Jember memiliki luas wilayah 3.293,34 km².Bagian selatan

Kabupaten Jember merupakan dataran rendah yang relatif subur untuk

pengembangan tanaman pangan, sedangkan di bagian utara merupakan daerah

perbukitan dan bergunung-gunung yang relatif baik bagi pengembangan tanaman

keras dan tanaman perkebunan. Berdasarkan buku Kabupaten Jember Dalam

Angka 2010 jumlah penduduk tahun 2008 mencapai 2.168.732 jiwa dengan

kepadatan penduduk mencapai 658,52 jiwa/km².

Jumlah rumah tangga miskin di Kabupaten Jember tahun 2011 sebanyak

239.596 rumah tangga miskin dan jumlah anggota rumah tangga miskin sebanyak

695.360 jiwa (buku Pedoman Pelaksanaan Program Jamkesmas Tahun 2011).

Berdasarkan data di atas Kabupaten Jember merupakan Kabupaten yang paling

tinggi angka kemiskinannya dibandingkan 38 Kabupaten/Kota di Propinsi Jawa

Timur (Lampiran 1). Masyarakat miskin yang jumlahnya cukup besar di

Kabupaten Jember membutuhkan perhatian dan penanganan khusus dari

pemerintah. Salah satu yang memerlukan penanganan khusus ini adalah kesehatan

yang merupakan bentuk kebutuhan dasar manusia untuk mendapatkan hidup layak

karena itu perlu dikelola secara efektif, termasuk dalam pembiayaan dalam

pelayanan kesehatan.

Negara Indonesia telah menjamin kesehatan setiap warganya melalui

konstitusi. Hal ini termuat dalam Undang-Undang Dasar Negara Republik

Indonesia Tahun 1945 Pasal 28 H ayat 1, yang menetapkan bahwa:

“Setiap orang berhak hidup sejahtera lahir dan batin, bertempat tinggal, dan mendapat lingkungan hidup yang baik dan sehat serta berhak mendapatkan pelayanan kesehatan”.

Sedangkan berdasarkan Undang-Undang Nomor 36 Tahun 2009 tentang Kesehatan, ditegaskan bahwa:

“Pembangunan kesehatan bertujuan untuk meningkatkan kesadaran, kemauan, dan kemampuan hidup sehat bagi setiap orang agar terwujud derajat kesehatan masyarakat yang setinggi-tingginya”.

2

Dalam Undang-Undang Dasar 1945 Pasal 28 H ayat 1 dan UU No 36 tahun 2009

tersebut ditegaskan bahwa tiap-tiap warga negara Republik Indonesia berhak

memperoleh derajat kesehatan yang setinggi-tingginya dan merata. Merata dalam

arti tersedianya sumber daya dan sarana pelayanan di seluruh wilayah sampai

daerah terpencil yang mudah dijangkau oleh seluruh masyarakat, termasuk fakir

miskin, orang terlantar, dan orang kurang mampu guna mencapai hasil yang

optimal atau setinggi-tingginya.

Masyarakat miskin yang jumlahnya cukup besar membutuhkan perhatian

dan penanganan khusus dari pemerintah. Kesehatan merupakan kebutuhan dasar

manusia untuk dapat hidup layak termasuk dalam aspek pembiayaan dalam

pelayanan kesehatan. Dalam rangka pemerataan dan peningkatan pelayanan

kesehatan tersebut, karena itu pemerintah menerbitkan Undang-Undang Nomor

40 Tahun 2004 tentang Sistem Jaminan Sosial Nasional (SJSN) pada tanggal 19

Oktober 2004 yang antara lain menegaskan “memberi kepastian perlindungan dan

kesejahteraan sosial bagi seluruh rakyat Indonesia”.SJSN ini meliputi jaminan

kesehatan, jaminan kematian, jaminan kecelakaan kerja, jaminan hari tua dan

jaminan pensiun.Dengan sistem seperti ini, setiap warga negara tidak akan

dipusingkan lagi dengan biaya kesehatan yang cukup tinggi. Perlindungan

kesehatan kemudian ditindaklanjuti oleh negara dengan menetapkan program

pemeliharaan kesehatan bagi penduduk miskin, yaitu Program Jaminan Kesehatan

Masyarakat (Jamkesmas) yang dimulai sejak 2008 hingga sekarang.

Jamkesmas merupakan amanat Undang-Undang Dasar Negara Republik

Indonesia Tahun 1945 dan Undang-Undang Nomor 40 Tahun 2004 tentang

Sistem Jaminan Sosial Nasional yang harus dilaksanakan pemerintah dan

jajarannya. Program bantuan sosial bidang kesehatan bagi masyarakat miskin dan

tidak mampu yang iurannya dibayar oleh pemerintah dalam rangka mewujudkan

pelayanan kesehatan yang menyeluruh bagi masyarakat miskin. Pendanaan

Jamkesmas merupakan jenis bantuan sosial yang bersumber dari APBN

Kementerian Kesehatan. Pada hakekatnya pelayanan kesehatan terhadap peserta

3

pasien Jamkesmas menjadi tanggung jawab dan dilaksanakan bersama oleh

pemerintah pusat dan pemerintah daerah.

Berdasarkan uraian di atas, masyarakat miskin bisa terbantu melalui

Program Jaminan Kesehatan Masyarakat (Jamkesmas) yang diberikan pemerintah

dengan bekerja sama dengan pihak-pihak yang mempunyai manfaat terhadap jenis

pelayanan yang diberikan. Dalam hal ini Program Jamkesmas yang

penyelenggaraannya dilakukan oleh pihak penyedia layanan kesehatan baik

puskesmas dan rumah sakit dalam memberikan jaminan pelayanan kesehatan bagi

masyarakat miskin.

Berdasarkan Surat Keputusan Bupati Jember nomor

188.45/27/2011 tentang Jumlah Masyarakat Miskin Kuota

Jaminan Kesehatan Masyarakat (Jamkesmas) Kabupaten Jember

tahun 2011, bahwa terdapat 31 kecamatan dengan 49

puskesmas, yang jumlah masyarakat miskinnya sebanyak

695.360 jiwa. Adapun tujuan dari Program Jamkesmas berdasarkan Pedoman

Pelaksanaan Program Jamkesmas Tahun 2011 yaitu meningkatkan manfaat yang

sebesar-besarnya bagi kesejahteraan masyarakat dan juga melaksanakan

penjaminan pelayanan kesehatan terhadap masyarakat miskin dan tidak mampu

agar tercapai derajat kesehatan masyarakat yang optimal secara efektif dan efisien

bagi seluruh peserta jamkesmas.

Salah satu bentuk pelayanan yang diberikan oleh pemerintah yaitu

pelayanan kesehatan. Pelayanan kesehatan ini masuk ke daftar prioritas

sebagaimana Surat Edaran Menteri Pendayagunaan Aparatur Negara No.

SE/10/M.PAN/7/2005 tentang Daftar Prioritas Pelayanan Publik (Lampiran 2).

Terdapat 11 sektor pelayanan beserta jenis pelayanan yang telah tertera pada

setiap sektor pelayanan. Sektor prioritas pelayanan publik tersebut perlu

mendapatkan perhatian guna meningkatkan kualitas pelayanan. Penelitian ini

lebih menfokuskan diri pada sektor kesehatan, yang mencakup 3 jenis pelayanan

yakni pelayanan Rumah Sakit, Puskesmas dan Posyandu.

Berdasarkan buku Kabupaten Jember Dalam Angka 2010 di Badan Pusat

Statistik Kabupaten Jember diketahui bahwa banyaknya fasilitas kesehatan di

4

wilayah Jember adalah 11 RS Umum/khusus, 49 Puskesmas dan 49 Puskesmas

keliling. Kabupaten Jember melaksanakan penyelenggaraan program untuk

masyarakat miskin, salah satunya penyelenggaraan program Jamkesmas.

Penyelenggaraan program Jamkesmas dibedakan dalam dua kelompok

berdasarkan tingkat pelayanannya yaitu:

1) Jamkesmas untuk pelayanan dasar di Puskesmas termasuk jaringannya;

2) Jamkesmas untuk pelayanan kesehatan lanjutan di rumah sakit dan balai

kesehatan.

Berikut ini adalah distribusi jumlah fasilitas kesehatan menurut

kecamatan tahun 2009.

Tabel 1.1 Banyaknya fasilitas kesehatan menurut kecamatan 2009 di Kabupaten JemberNo. Kecamatan RS

Umum/KhususPuskesmas Puskesmas

Keliling1.2.3.4.5.6.7.8.9.10.11.12.13.14.15.16.17.18.19.20.21.22.23.24.25.26.27.28.29.30.31.

KencongGumukmasPugerWuluhanAmbuluTempurejoSiloMayangMumbulsariJenggawahAjungRambipujiBalungUmbulsariSemboroJombangSumberbaruTanggulBangsalsariPantiSukorambiArjasaPakusariKalisatLedokomboSumberjambeSukowonoJelbukKaliwatesSumbersariPatrang

1

1

1

314

2222322112122211221111111112321

2222322112122211221111111112321

Tahun 2009 11 49 49Tahun 2008 10 49 49

Sumber: buku pedoman pelaksanaan program Jamkesmas Kabupaten Jember tahun 2011

5

Berdasarkan tabel di atas yang mempunyai fasilitas Rumah Sakit hanya

Kecamatan Ambulu, Kecamatan Balung, Kecamatan Kalisat, Kecamatan

Kaliwates, Kecamatan Sumbersari, dan Kecamatan Patrang. Sedangkan fasilitas

kesehatan puskesmas dan puskesmas keliling sudah terpenuhi semua. Pakusari

merupakan salah satu kecamatan yang tidak memiliki rumah

sakit, hanya memiliki 1 puskesmas dan 1 puskesmas keliling.

Menurut Dinas Kesehatan Kabupaten Jember Tahun 2012

tentang Data Puskesmas dan Jaringannya (Lampiran 3), terdapat

49 rawat jalan dan 28 rawat inap. Puskesmas Pakusari

merupakan salah satu puskesmas yang tidak memiliki fasilitas

rawat inap, hanya memiliki ruang observasi yang digunakan

dalam keadaan darurat.

Menurut Muninjaya (2004:128) Puskesmas adalah salah satu sarana

pelayanan kesehatan masyarakat yang amat penting di Indonesia. Program

kesehatan yang diselenggarakan oleh Puskesmas merupakan program pokok yang

wajib dilaksanakan oleh Pemerintah untuk melindungi penduduknya, termasuk

mengembangkan program khusus untuk penduduk miskin. Puskesmas merupakan

salah satu langkah awal yang diambil oleh masyarakat miskin dalam hal

kesehatan.

Berdasarkan hasil wawancara dengan Ibu Abmaria Wulan Sari selaku

Perawat di Puskesmas Pakusari yang dilakukan pada pada tanggal 15 November

2011, diketahui bahwa Jenis pelayanan kesehatan Program Jamkesmas di

Puskesmas Pakusari antara lain pelayanan rawat jalan tingkat primer dan

pelayanan rujukan. Berikut jumlah kunjungan pasien Jamkesmas tahun 2011 di

puskesmas Pakusari.

Tabel 1.2 Jumlah kunjungan pasien Jamkesmas tahun 2011

JENIS PELAYANAN Jan Feb Mrt Aprl Mei Juni Juli Agst Sep Okt Nov Des

Rawat jalan 895 875 885 1110 1113 894 705 952 945 595 495 304

Rawat inap _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _

Persalinan _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _

Rujukan 15 12 10 9 24 30 20 19 22 16 19 15

6

Sumber: monografi bulan Januari sampai Desember tahun 2011, Puskesmas Pakusari Kabupaten Jember

Berdasarkan tabel di atas, sebagian besar pengunjung Puskesmas Pakusari

menerima pelayanan rawat jalan, sebagian kecil yang lain menerima pelayanan

rujukan, sedangkan yang menerima pelayanan rawat inap dan persalinan tidak

ada. Untuk pelayanan rawat inap, Puskesmas Pakusari merupakan salah satu

puskesmas yang tidak memiliki fasilitas rawat inap. Sedangkan untuk pelayanan

persalinan, masyarakat sudah memakai Kartu Jampersal.

Menurut data dari Puskesmas Pakusari terdapat 7 desa yang menjadi

wilayah kerja Puskesmas Pakusaridengan jumlah 21.317 jiwa pemegang kartu

Jamkesmas.

1. Desa Pakusari sebagai tempat puskesmas dengan 4085 jiwa.

2. Desa Kertosari sebagai tempat Pos Pelayanan Kesehatan Desa

(Polindes) dengan 2991 jiwa.

3. Desa Sumberpinang sebagai Puskesmas Pembantu (Pustu) dengan

3828 jiwa.

4. Desa Subo dengan sebagai Polindes 1007 2624 jiwa.

5. Desa Jatian sebagai Pustu dengan 2360 jiwa.

6. Desa Bedadung sebagai Pustu dengan 2501 jiwa.

7. Desa Patemon sebagai Pustu dengan 2928 jiwa.

Fasilitas yang digunakan dalam pelayanan rawat jalan untuk umum dan

pemegang kartu Jamkesmas, yaitu:

1) Pelayanan Loket

2) BP Umum

3) BP Gigi

4) KIA

5) Loket Obat

6) Laborat

7) Ruang Observasi

7

Berikut ini adalah gambar alur pelayanan Rawat Jalan di Puskesmas Pakusari.

Gambar 1.1 Alur Pelayanan penderita Rawat Jalan di Puskesmas Pakusari

Sumber: Data sekunder alur pelayanan penderita rawat jalan Puskesmas Pakusari

2011 (diolah)

Berdasarkan gambar 1.1 di atas, pasien yang berkunjung ke puskesmas

baik pasien umum maupun pasien yang menggunakan kartu Jamkesmas langsung

ke pelayanan loket. Kemudian pihak pelayanan menanyakan tujuan kunjungan

dan mengisi register kunjungan. Selanjutnya pasien yang telah ditanyakan

keluhannya, maka petugas pelayanan langsung mengarahkan pasien menuju ke

pelayanan yang sesuai dengan keluhan dari pasien tersebut. Pelayanan yang

disediakan oleh puskesmas tersebut antara lain BP Umum, BP Gigi dan KIA.

Setelah pasien mendapatkan pelayanan di BP tersebut, maka tindakan yang

dilakukan oleh pihak puskesmas yaitu melakukan anamnese/tanya jawab tentang

keluhan. Kemudian tindakan selanjutnya akan dilakukan pemeriksaan dan

menetapkan diagnosa/penemuan penyakit. Dari hasil diagnosa tersebut kemudian

PELAYANAN LOKET

PASIEN

PELAYANAN DI BP GIGI PELAYANAN KIAPELAYANAN DI BP UMUM

ANAMNESE

PEMERIKSAAN

DIAGNOSA

TINDAKAN

RUJUK PENGAMBILAN OBAT(LOKET OBAT)

PASIEN PULANG

RUMAH SAKITPUSKESMAS RAWAT INAP

POLI/UNIT PUSKESMAS(KIA, Gigi, Laborat, Ruang Observasi)

8

pasien akan ditindak lanjuti. Jika penyakit pasien masih bisa diatasi di rumah,

maka pasien bisa langsung mengambil obat dan langsung pulang. Apabila pasien

tidak bisa dirawat di rumah, maka pasien akan dirujuk ke poli/unit puskesmas.

Apabila pihak puskesmas memperkirakan pasien mengalami penyakit yang cukup

parah dan pihak puskesmas tidak sanggup melakukan pelayanan, maka pasien

tersebut akan dirujuk ke puskesmas yang memiliki fasilitas yang lebih

baik/langsung dirujuk ke Rumah Sakit.

Tetapi pada kenyataannya, alur pelayanan yang ada di Puskesmas

Pakusari terdapat suatu perbedaan pelayanan antara pasien umum dan pasien yang

menggunakan kartu Jamkesmas. Perbedaan pelayanan tersebut terletak pada

tempat pelayanannya. Pasien umum boleh menempati fasilitas ruang observasi,

sedangkan pasien Jamkesmas tidak bisa menempati ruang observasi tersebut.

Berdasarkan hasil wawancara dengan Ibu Abmaria Wulan Sari selaku Perawat di

Puskesmas Pakusari yang dilakukan pada tanggal 15 November 2011 mengatakan

bahwa pihak puskesmas tidak mendapatkan dana dari pemerintah untuk melayani

pasien di ruang observasi bagi pasien yang menggunakan kartu Jamkesmas.

Seharusnya sesama warga negara memiliki kesempatan yang sama dan memiliki

hak yang sama untuk mendapatkan derajat kesehatan yang sama.

Masyarakat yang datang ke rumah sakit atau puskesmas dengan

menggunakan kartu Jamkesmas, masih ada yang mendapatkan penanganan nomor

dua, bahkan seperti yang diberitakan di media massa, bahwa di wilayah Kiajian

Indramayu ada warga yang ditelantarkan atau tidak mendapatkan perhatian yang

serius. Salah satu fenomena yang terjadi di wilayah Kiajian Indramayu, seorang

pasien penerima kartu Jamkesmas mengemukakan bahwa pasien tersebut

mendapatkan pelayanan yang terlalu lama dan bertele-tele, serta mendapatkan

pelayanan yang berbeda dengan pasien yang tidak menggunakan kartu

Jamkesmas.

(diaksesdarihttp://suarakomunitas.net/baca/9053/Pelayanan.JAMKESMAS.di.Kiaj

aran.Mengecewakan.html?lang=id&rid=lembaga&id=2011).

Begitu pula yang terjadi di Puskesmas Pakusari, adanya suatu

ketidakadilan antara pasien Jamkesmas dan umum. Pasien umum boleh

9

menggunakan ruang observasi sedangkan pasien Jamkesmas tidak boleh

menggunakan ruang observasi, seperti yang dikemukakan oleh Ibu Abmaria di

atas. Sedangkan menurut Ibu Yunindes selaku Kepala Bidang Pembiayaan

Sumber Daya Kesehatan (PSDK) di Dinas Kesehatan Kabupaten Jember yang

dilakukan pada pada tanggal 15 November 2011, ruang observasi bisa digunakan

oleh pasien baik yang umum maupun pasien yang menggunakan kartu

Jamkesmas.

Pelayanan kesehatan gratis bagi masyarakat miskin, bukan berarti

masyarakat miskin harus menghadapi berbagai macam persoalan terkait perlakuan

dari petugas atau pelayanan yang ala kadarnya dan tidak sesuai dengan apa yang

diharapkan. Seperti yang dikemukakan oleh Kumorotomo (1996:129) bahwa

untuk memperoleh pelayanan yang sederhana saja pengguna jasa sering

dihadapkan pada kesulitan-kesulitan yang terkadang mengada-ada. Hal ini

menimbulkan persepsi masyarakat bahwa berhubungan dengan birokrasi berarti

berhadapan dengan berbagai prosedur yang berbelit-belit, makan waktu dan

menyebalkan.

Dalam penelitian ini penulis memfokuskan penelitian di bidang

pelayanan rawat jalan bagi pengguna kartu Jamkesmas di Puskesmas Pakusari

Kabupaten Jember, dikarenakan wilayah tersebut merupakan salah satu kecamatan

yang masyarakatnya tergolong miskin/kurang mampu. Jadi, masyarakat setempat

banyak yang menggunakan Jamkesmas untuk berobat ke Puskesmas Pakusari.

Dari hasil pengamatan di tempat penelitian, penulis menemukan suatu

penyimpangan pelayanan. Pendapat ini dikuatkan oleh fenomena yang terjadi di

desa tempat penulis melakukan penelitian. Bapak Suli dan Ibu Ani selaku

masyarakat yang mendapatkan kartu Jamkesmas di Pakusari

dalam wawancara tanggal 2 Mei 2012, mengatakan bahwa “kami

tidak dirujuk ke ruang observasi, tetapi langsung dirujuk ke

puskesmas yang terdapat rawat inapnya” meskipun mereka

menderita penyakit yang harus mendapatkan penanganan yang

lebih serius dari pihak puskesmas. Lebih lanjut bapak Suli dan

Ibu Ani mengatakan bahwa mereka juga menjelaskan bahwa

10

masyarakat Pakusari yang mendapatkan fasilitas Jamkesmas

lebih sering berobat ke Puskesmas Kalisat dan rumah mantri,

dengan alasan karena kurang diperhatikan apabila berobat di

Puskesmas Pakusari.

Penyimpangan tersebut membuat kualitas pelayanan yang diberikan

oleh Puskesmas terhadap pasien Jamkesmas tidak sesuai dengan peraturan yang

diberikan oleh pemerintah. Selain itu terdapat kinerja pelayanan yang kurang

efektif, yakni tentang waktu pelayanan yang kurang efektif, sehingga

menyebabkan kualitas dalam pelayanan berkurang. Berdasarkan ketentuanstandar

pelayanan publik Puskesmas Pakusari Kabupaten Jember 2010, lamanya waktu

pelayanan kerja efektif petugas kesehatan di Puskesmas Pakusari berlangsung

pada:

1. Senin – Kamis : 07.30 – 12.30 WIB

2. Jumat : 07.30 – 10.30 WIB

3. Sabtu : 07.30 – 11.30 WIB

Namun pada kenyataannya mereka hanya melayani masyarakat yang berkunjung

ke Puskesmas Pakusari antara jam 07.00 sampai dengan jam 11.00 saja. Waktu

antara jam 11.00 sampai dengan jam 12.30 belum dimanfaatkan secara optimal

untuk mengembangkan peran mereka sebagai petugas kesehatan masyarakat.

Apalagi jam 11.00 staf puskesmas sudah ada yang pulang.

Berdasarkan uraian di atas, maka penulis tertarik untuk melakukan

penelitian di Puskesmas Pakusari tentang “Kualitas Pelayanan Rawat Jalan Bagi

Pengguna Kartu Jamkesmas di Puskesmas Pakusari Kabupaten Jember”, karena

pasien yang berkunjung ke Puskesmas Pakusari selama 3 bulan terakhir

mengalami penurunan, sebagaimana tercantum pada tabel 1.2.

1.2 Rumusan Masalah

Penelitian yang baik tentu berangkat dari suatu permasalahan yang

nantinya akan dicarikan jalan penyelesaiannya. Menurut Moleong (2010:93),

masalah adalah suatu keadaan yang bersumber dari hubungan antara dua faktor

11

atau lebih yang menghasilkan situasi yang menimbulkan tanda tanya dan dengan

sendirinya memerlukan upaya untuk mencari sesuatu jawaban. Sedangkan

perumusan masalah dilakukan dengan jalan mengumpulkan sejumlah pengetahuan

yang memadai dan yang mengarah pada upaya untuk memahami atau

menjelaskan faktor-faktor yang berkaitan yang ada dalam masalah tersebut.

Berdasarkan latar belakang yang dikemukakan di atas, dirasa perlu oleh

peneliti untuk meneliti bagaimana kualitas pelayanan yang diberikan oleh

Puskesmas Pakusari terhadap pengguna Kartu Jamkesmas Rawat Jalan. Dengan

demikian rumusan masalah dalam penelitian ini yaitu “Bagaimana Kualitas

Pelayanan Rawat Jalan Bagi Pengguna Kartu Jamkesmas di Puskesmas Pakusari

Kabupaten Jember”.

1.3 Tujuan Penelitian

Dalam penelitian ini yang dilakukan tidak terlepas dari tujuan yang hendak

dicapai, ini dimaksudkan agar kita maupun orang lain yang membaca laporan

penelitian dapat mengetahui dengan pasti apa tujuan dari penelitian itu

sesungguhnya. Tujuan dalam penelitian ini adalah “mendeskripsikan kualitas

pelayanan Rawat Jalan bagi pengguna kartu jamkesmas di Puskesmas Pakusari

Kabupaten Jember.”

1.4 Manfaat Penelitian

Manfaat yang dapat diambil dari penelitian yang akan dilakukan, adalah

sebagai berikut.

1. Manfaat instansi

Diharapkan hasil penelitian ini dapat bermanfaat dan memberikan kontribusi

bagi pembaca dan penulis berikutnya, serta dapat memberi wawasan dan

pengembangan ilmu pengetahuan bagi program studi Ilmu Administrasi

Negara khususnya.

2. Manfaat Mahasiswa

Diharapkan hasil penelitian ini dapat menambah wawasan dan pemahaman

penulis tentang pelayanan publik terutama untuk pelayanan kartu Jamkesmas.

12

3. Bagi Universitas

Hasil penelitian diharapkan dapat memberikan sumbangan referensi koleksi

hasil penelitian yang dapat dimanfaatkan bagi pengembangan ilmu

pengetahuan.

BAB 2. TINJAUAN PUSTAKA

Sebelum melakukan suatu penelitian, alangkah lebih baik apabila

didahului dengan meninjau kembali konsep-konsep yang berkaitan dengan topik

penelitian. Hal tersebut bertujuan untuk menambah wawasan dan pola pikir

peneliti serta memperjelas fokus penelitian.. Menurut Efendi dalam Singarimbun

dan Effendi (1995:33) pengertian konsep yakni:

“Istilah dan definisi yang digunakan untuk menggambarkan secara abstrak: kejadian, keadaan, kelompok atau individu yang menjadi pusat perhatian ilmu sosial. Melalui konsep, peneliti diharapkan akan dapat menyederhanakan pemikirannya dengan menggunakan satu istilah untuk beberapa kejadian (events) yang berkaitan satu dengan lainnya”.

Berdasarkan uraian di atas, maka dalam penelitian ini konsep-konsep yang

akan digunakan adalah:

1. Konsep Administrasi, Administasi Publik, dan Paradigma

Administrasi Publik

2. Konsep Kebijakan Publik

3. Konsep Jasa

4. Konsep Kemiskinan

5. Konsep Kesehatan

6. Konsep Jaminan Sosial dan Jaminan Kesehatan

7. Konsep Pelayanan Publikdan Kualitas Pelayanan Publik

8. Hasil Penelitian Terdahulu

2.1 Konsep Administrasi, Administrasi Publik dan Paradigma

Administrasi Publik

13

2.1.1 Konsep Administrasi

Menurut Dunsire (dalam Keban, 2008:2), “administrasi diartikan sebagai

arahan, pemerintahan, kegiatan implementasi, kegiatan pengarahan, penciptaan

prinsip-prinsip implementasi kebijakan publik, kegiatan melakukan analisis,

menyeimbangkan dan mempresentasikan keputusan, pertimbangan-pertimbangan

kebijakan, sebagai pekerjaan individual dan kelompok dalam menghasilkan

barang dan jasa publik, dan sebagai arena bidang kerja akademik dan teoritik”.

Seperti yang dikemukakan oleh Trecker (dalam Keban, 2008:2), “administrasi

merupakan suatu proses yang dinamis dan berkelanjutan, yang digerakkan dalam

rangka mencapai tujuan dengan cara memanfaatkan secara bersama orang dan

material melalui koordinasi dan kerjasama”.

Menurut Keban (2008:2) tugas-tugas administrasi meliputi kegiatan

mengidentifikasi kebutuhan, mendefinisikan, dan mendefinisikan kembali serta

menginterpretasi dan menggunakan tujuan organisasi sebagai tuntunan program

dan pelayanan, mengamankan sumberdaya keuangan, fasilitas, staff, dan berbagai

bentuk dukungan lainnya, mengembangkan program dan pelayanan,

mengembangkan struktur dan prosedur organisasi, menggunakan kepemimpinan

dalam proses pembuatan kebijakan, pengembangan prosedur, dan prinsip-prinsip

operasi, mengevaluasi program dan kepegawaian secara berkesinambungan dan

membuat perencanaan serta melakukan penelitian dan menggunakan

kepemimpinan dalam proses perubahan yang dibutuhkan dalam organisasi.

Batasan-batasan tersebut diatas secara langsung menepis anggapan yang selama

ini bahwa administrasi selalu diartikan sebagai kegiatan ketatausahaan atau yang

berkaitan dengan pekerjaan yang mengatur file, membuat laporan administratif ke

pihak atasan.

Berdasarkan penjelasan di atas, bahwa administrasi merupakan bentuk

kerjasama sebagai pekerjaan individual dan kelompok dalam menghasilkan

barang dan jasa dalam pemerintahan. Jadi dalam administrasi itu terdapat kegiatan

yang berhubungan dengan organisasi, mulai dari perencanaan, tujuan,

pengembangan program serta pelayanan.

2.1.2 Konsep Administrasi Publik

12

14

Menurut Barton dan Chappel (dalam Keban, 2008:5), “administrasi publik

sebagai the work of government atau pekerjaan yang dilakukan oleh

pemerintah”.Definisi ini menekankan aspek keterlibatan personil dalam

memberikan pelayanan kepada publik. Keban (2008:5) menyatakan, “administrasi

publik diartikan sebagai penyusunan dan pelaksanaan kebijakan yang dilakukan

oleh birokrasi dalam skala besar dan untuk kepentingan publik”. Selain itu Keban

(2008:6) juga mendefinisikan “administrasi publik sebagai “what government

does” (apa yang dikerjakan pemerintah), baik langsung maupun tidak langsung,

sebagai suatu tahapan siklus pembuatan kebijakan publik, sebagai implementasi

kepentingan publik, dan sebagai kegiatan yang dilakukan secara kolektif karena

tidak dapat dikerjakan secara individu”.

Dari definisi di atas, dapat disimpulkan bahwa administrasi publik

merupakan pelaksanaan kebijakan atau pekerjaan yang dilakukan oleh pemerintah

untuk memberikan pelayanan dalam skala besar dan untuk kepentingan publik.

2.1.3 Paradigma Administrasi Publik

Menurut Inu Kencana et al.(1999:27) menyatakan paradigma adalah corak

berpikir seseorang atau sekelompok orang. Sedangkan menurut Thomas (dalam

Inu Kencana et al.1999:28) menyatakan bahwa paradigma merupakan suatu cara

pandang, nilai, nilai metode-metode, prinsip dasar atau cara memecahkan suatu

masalah, yang dianut suatu masyarakat ilmiah pada suatu masa tertentu.

Lewat paradigma ini akan diketahui ciri-ciri dari administrasi negara.

Paradigma dalam administrasi negara amat bermanfaat karena dengan begitu

seseorang akan mengetahui tempat di mana bidang ini dipahami dalam

tingkatannya yang sekarang ini.Menurut Henry (dalam Thoha, 2005:24)

administrasi negara telah dikembangkan sebagai suatu kajian akademis melaui

lima paradigma yang saling tumpang tindih, yakni sebagai berikut.

a. Paradigma 1

Paradigma ini dikenal dengan paradigma dikotomi politik administrasi dari

tahun 1900 sampai 1926. Penekanan pada paradigma 1 ini adalah pada

lokusnya, yakni mempermasalahkan di mana seharusnya administrasi negara

ini berada. Secara jelas, menurut Goodnow et al administrasi negara

15

seharusnya berpusat pada birokrasi pemerintahan. Sementara itu, walaupun

badan legislatif dan yudikatif mempunyai juga kegiatan administrasi dalam

jumlah tertentu, namun fungsi pokok dan tanggung jawabnya tetap

menyampaikan keinginan-keinginan negara. Selanjutnya, dalam kaitannya

dengan lokus paradigma pertama ini ialah timbulnya suatu persoalan di antara

kalangan akademisi dan praktisi mengenai dikotomi politk administrasi.

b. Paradigma 2

Prinsip-prinsip administrasi tahun 1927 sampai 1937 pada fase paradigma

kedua ini admnistrasi negara benar-benar mencapai puncak reputasinya.

Sekitar tahun 1930-an, administrasi banyak mendapat sumbangan yang

berharga dari bidang-bidang lainnya seperti industri dan pemerintah. Dengan

demikian, pengembangan pengetahuan manajeman memberikan pengaruh yang

sangat besar terhadap timbulnya prinsip-prinsip administrasi tersebut. Prinsip-

prinsip administrasi negara ialah adanya suatu kenyataan bahwa administrasi

negara bisa terjadi pada semua tataran administrasi tanpa memperdulikan

kebudayaan, fungsi, lingkungan, misi atau kerangka institusi.

c. Paradigma 3

Administrasi negara sebagai ilmu politik, tahun 1950 sampai 1970. Derasnya

kritikan administrasi negara pada waktu itu, maka bidang ini melakukan

lompatan ke belakang menemui orang tua disiplin ini yakni ilmu politik.

Akibatnya, maka terjadilah perubahan dan pembaruan definisi locusnya yakni

birokrasi pemerintahan dan kekurangan hubungan dengan focusnya. Fase

paradigma ketiga ini merupakan suatu usaha untuk menetapkan kembali

hubungan konseptual antara administrasi negara dengan ilmu politik.

Perkembangan baru yang patut dicatat pada masa ini yakni pertama,

tumbuhnya penggunaan studi kasus sebagai suatu sarana yang bersifat

epistimologis. Kedua, timbulnya studi perbandingan dan pembangunan

administrasi sebagai salah satu bagian dari administrasi negara.

d. Paradigma 4

16

Administrasi negara sebagai ilmu administrasi, tahun 1956-1970. Istilah ilmu

administrasi dipergunakan dalam paradigma 4 ini untuk menunjukkan isi dan

focus pembicaraan. Dalam ilmu ini terdapat pula pembahasan-pembahasan

mengenai teori organisasi dan ilmu managemen. Pada fase ini ilmu

administrasi hanya memberikan focus, tetapi tidak pada locusnya.

e. Paradigma 5

Administrasi negara sebagai administrasi negara, tahun 1970. Administrasi

negara mencapai suatu proses pembaharuan yang valid. Pembaharuan dalam

tahap paradigma yang kelima ini locus administrasi negara bukan semata-mata

pada ilmu murni administrasi, melainkan pada teori organisasi. Dalam dua

setengah dekade terakhir perhatian pada teori organisasi ditujukan terutama

pada bagaimana dan mengapa organisasi-organisasi itu bekerja, bagaimana dan

mengapa orang-orang berperilaku dalam organisasi demikian pula bagaimana

dan mengapa keputusan-keputusan itu diambil. Perhatian itu lebih diberikan

pada bagaimana dan mengapanya dibandingkan pada bagaimana seharusnya

hal-hal tersebut terjadi. Administrasi negara semakin bertambah perhatiannya

terhadap wilayah ilmu kebijaksanaan (policy science), politik ekonomi, proses

pembuatan kebijaksanaan pemerintah dan analisisnya (public policy making

process), dan cara-cara pengukuran dari hasil-hasil kebijaksanaan yang telah

dibuat. Focus administrasi negara adalah teori organisasi, praktika dalam

analisis public-policy, dan teknik-teknik administrasi dan manajemen yang

sudah maju. Locus normatif dari administrasi negara digambarkan oleh

paradigma ialah pada birokrasi pemerintah dan pada persoalan-persoalan

masyarakat (public affairs).

Dalam penelitian ini, peneliti menggunakan paradigma ke lima, yaitu

administrasi negara sebagai administrasi negara, karena administrasi negara bukan

semata-mata pada ilmu murni administrasi, tetapi juga merambah pada teori

organisasi.

2.2 Konsep Kebijakan Publik

17

Menurut Suharto (2009:33) kebijakan publik adalah keputusan-keputusan

atau pilihan-pilihan yang bersifat strategis atau garis besar yang secara langsung

mengatur pengelolaan dan pendistribusian sumberdaya publik (alam, finansial,

dan manusia) demi kepentingan rakyat banyak, penduduk, masyarakat atau warga

negara.Artinya Fokus utama kebijakan publik tersebut dalam negara modern

adalah pelayanan publik, yang merupakan segala bentuk jasa pelayanan, baik

dalam bentuk barang maupun jasa publik yang pada prinsipnya menjadi tanggung

jawab dan dilaksanakan oleh negara untuk mempertahankan atau meningkatkan

kualitas kehidupan orang banyak.

Menurut Dye (dalam Adisasmita, 2011:30), “Kebijakan publik adalah

apapun pilihan pemerintah untuk melakukan atau tidak melakukan (public policy

is whatever govemments choose to do or not to dol).”Pengertian ini mengandung

makna bahwa (1) kebijakan publik dibuat oleh badan pemerintah, bukan

organisasi swasta, (2) kebijakan publik menyangkut pilihan yang harus dilakukan

atau tidak dilakukan oleh instansi pemerintah. Seperti yang dikemukakan oleh

Laswell dan Kaplan (dalam Adisasmita, 2011:113) kebijakan publik merupakan

suatu program pencapaian tujuan, nilai-nilai, dan praktik-praktik yang terarah (a

projected program of goals, values and practices). Jadi, kebijakan publik

merupakan tindakan yang mempunyai tujuan tertentu, yang dilaksanakan oleh

instansi-instansi pemerintah beserta jajarannya dan masyarakat untuk

memecahkan suatu masalah tertentu.

Adisasmita (2011:113) menyatakan bahwa implikasi dari pengertian

kebijakan publik yang disebutkan adalah, dapat dikemukakan sebagai berikut.

1) Bahwa kebijakan publik itu selalu mempunyai tujuan tertentu atau merupakan tindakan yang berorientasi kepada tujuan.

2) Bahwa kebijakan publik itu berisi tindakan-tindakan yang menjadi arahan bagi instansi-instansi terkait untuk dilaksanakan.

3) Bahwa kebijakan publik itu merupakan tindakan yang benar-benar dilakukan oleh pemerintah untuk menangani suatu masalah yang penting dalam masyarakat.

4) Bahwa kebijakan publik itu bersifat positif, dalam arti merupakan tindakan pemerintah mengenai suatu masalah tertentu, atau melarang melakukan sesuatu.

5) Bahwa kebijakan publik itu dibuat berdasarkan peraturan perundang-undangan yang bersifat mengikat. Kebijakan publik mempunyai daya

18

ikat yang kuat terhadap masyarakat secara keseluruhan, dan memiliki daya paksa, berbeda dengan kebijakan yang dibuat oleh organisasi-organisasi swasta.

Menurut Pandji (2008:39) dengan adanya suatu kebijakan ini diharapkan

para pejabat publik tetap memenuhi tanggungjawabnya dan tanggap terhadap

semua kebijakan yang telah dirumuskan.Merumuskan suatu proses kebijakan

bukanlah suatu kerja yang sederhana dan mudah. Hal ini disebabkan terdapat

banyak faktor atau kekuatan-kekuatan yang berpengaruh terhadap proses

pembuatan kebijakan tersebut. Setiap pembuat keputusan memandang setiap

masalah politik berbeda dengan pembuatan keputusan yang lain. Belum tentu

semua masalah yang dianggap oleh masyarakat perlu dipecahkan oleh pembuat

kebijakan, dapat menjadi isu politik yang dapat masuk dalam agenda pemerintah

yang kemudian diproses dalam suatu kebijakan.

Berdasarkan uraian di atas, dapat diketahui bahwa kebijakan publik

merupakan suatu keputusan dari pemerintah dalam menentukan langkah-langkah

yang akan dilakukan dalam mencapai tujuan yang telah ditetapkan sebelumnya.

Seperti halnya dengan masalah kemiskinan terutama yang berimbas pada

menurunnya tingkat kesehatan masyarakat, pemerintah mengeluarkan kebijakan

mengenai Jamkesmas, yaitu masyarakat diberi kemudahan dalam memperoleh

akses pelayanan kesehatan terutama untuk masyarakat miskin.

2.3 Konsep jasa

Menurut Nasution (2004:5) pada umumnya produk dapat diklasifikasikan

dengan berbagai cara. Salah satu carayang banyak digunakan adalah klasifikasi

berdasarkan daya tahan atau berwujud tidaknya suatu produk. Berdasarkan

kriteria ini, ada tiga kelompok produk, yaitu:

1. Barang tidak tahan lama (nondurable goods) Barang tidak tahan lama adalah barang berwujud yang biasanya habis dikonsumsi dalam satu atau beberapa kali pemakaian. Atau dengan kata lain, umur ekonomisnya kurang dari satu tahun. Contoh: sabun, minuman dan makanan ringan, garam, gula, kapur tulis, dan sebagainya.

2. Barang tahan lama (surable goods)

19

Barang tahan lama adalah barabg berwujud yang biasanya bisa bertahan lamadan memiliki umur ekonomis lebih dari satu tahun. Contoh: TV, kulkas, mobil, komputer, mesin cuci dan lain-lain.

3. Jasa (services)Jasa merupakan aktivitas, manfaat, atau kepuasan yang ditawarkan untuk dijual. Contoh: salon kecantikan, bengkel reparasi, kursus keterampilan, hotel, rumah sakit dan lain-lain.

Jasa menurut Nasution (2005:75) adalah “aktivitas atau manfaat yang

ditawarkan oleh satu pihak kepada pihak lain yang pada dasarnya tidak berwujud

dan tidak menghasilkan kepemilikan apa pun”. Menurut Tjiptono (2000:15) ada

empat karakteristik pokok pada jasa yang membedakannya dengan barang yaitu:

1. Tidak berwujud (Intangibility)

Jasa berbeda dengan barang. Bila barang merupakan suatu objek, alat,

material atau benda, maka jasa merupakan suatu perbuatan, tindakan,

pengalaman, proses, kinerja ataupun usaha. Memiliki arti bahwa jasa

tidak dapat dilihat, diraba, dirasa dicium atau didengar sebelum

dibeli/dipakai.

2. Bervariasi (Variability)

Jasa bersifat sangat bervariabel karena terdapat banyak variasi bentuk,

mutu, dan jenisnya sangat tergantung dari siapa, kapan dan dimana jasa

tersebut diproduksi. Variasi jasa sangat ditentukan oleh tingkat

partisipasi pelanggan selama jasa disampaikan kepadanya.

3. Tidak terpisahkan (Inseparability)

Barang biasanya diproduksi terlebih dahulu, kemudian dijual, baru

dikonsumsi. Sedangkan jasa umumnya dijual terlebih dahulu, baru

kemudian diproduksi dan dikonsumsi pada waktu dan tempat yang

sama. Jasa tidak dapat dipisahkan dari penyedia dan penerima.

4. Tidak tahan lama (Perishability)

Jasa merupakan komoditas yang tidak tahan lama, tidak dapat disimpan

untuk pemakaian ulang di waktu mendatang, dijual kembali atau

dikembalikan. Misalnya kursi pesawat yang kosong, kamar hotel yang

tidak dihuni atau jam tertentu tanpa pasien di tempat praktek akan

berlalu begitu saja karena tidak bisa disimpan.

20

Berdasarkan pendapat diatas, maka kegiatan dalam pemberian layanan pada

pasien Jamkesmas di Puskesmas Pakusari Kabupaten Jember bersifat tidak

berwujud (Intangibility), yaitu jasa yang diberikan tidak berwujud dan tidak dapat

dirasa sebelum dibeli/dipakai.

2.4 Konsep Kemiskinan

Kemiskinan sangat terkait dengan adanya kekurangan terhadap apapun

terutama sumber daya, uang dan aspek-aspek sosial seperti yang dikutip oleh

Lariviere et al (dalam Bank Indonesia, 2010:7) bahwasanya kemiskinan

bersinonim dengan kekurangan. Pemahaman kemiskinan juga ditunjukkan oleh

United Nations Development Program (UNDP) yang mendefinisikan kemiskinan

sebagai kelaparan, ketiadaan tempat berlindung, ketidakmampuan berobat ke

dokter jika sakit, tidak mempunyai akses ke sekolah dan buta huruf, tidak

mempunyai pekerjaan, takut akan masa depan, hidup dengan hitungan harian,

ketidak mampuan mendapatkan air bersih, ketidakberdayaan, tidak ada

keterwakilan dan kebebasan. Kemiskinan adalah kekurangan dalam banyak hal.

Kemiskinan dapat disebabkan oleh kurangnya penghasilan, atau tidak

terpenuhinya kebutuhan dasar seperti kesehatan, pendidikan atau perumahan.

Selain itu, kemiskinan adalah akibat dari kurangnya sarana, kemampuan, dan

pilihan untuk masa depan yang lebih baik.

Berdasarkan studi SMERU, Suharto (2009:16) menunjukkan sembilan

kriteria yang menandai kemiskinan, yaitu:

1. Ketidakmampuan memenuhi konsumsi dasar (sandang, pangan, papan).2. Ketidakmampuan untuk berusaha karena cacat fisik maupun mental.3. Ketidakmampuan dan ketidakberuntungan sosial (anak terlantar, wanita

korban tindak kekerasan rumah tangga, janda miskin dan kelompok terpencil).

4. Rendahnya kualitas sumberdaya manusia (buta huruf, rendahnya pendidikan, dan sakit-sakitan) dan keterbatasan sumber alam (tanah tidak subur, lokasi terpencil).

5. Kerentanan terhadap goncangan yang bersifat individual (rendahnya pendapatan dan aset) maupun masal (ketiadaan fasilitas umum).

6. Ketiadaan akses terhadap lapangan kerja dan mata pencaharian yang berkesinambungan.

21

7. Ketiadaan akses terhadap kebutuhan hidup dasar lainnya (kesehatan, pendidikan, air bersih dan transportasi).

8. Ketiadaan jaminan masa depan (karena tiadanya investasi untuk pendidikan dan keluarga atau tidak adanya perlindungan sosial dari negara dan masyarakat).

9. Ketidakterlibatan dalam kegiatan sosial masyarakat.Levitan yang dikutip Suyanto (1996:1) mendefinisikan kemiskinan

sebagai kekurangan barang-barang dan pelayanan-pelayanan yang dibutuhkan

untuk mencapai suatu standart hidup yang layak.Sedangkan menurut Schiller

dalam Suyanto (1996:1) kemiskinan adalah ketidaksanggupan untuk mendapatkan

barang-barang dan pelayanan-pelayanan yang memadai untuk memenuhi

kebutuhan sosial yang terbatas.

Berdasarkan Bank Indonesia Jember (2010:20) yang menyatakan bahwa

karakteristik rumah tangga miskin mengacu pada 14 indikator/kriteria berikut ini.

1. Luas lantai bangunan tempat tinggal kurang dari 8 m² per orang.2. Jenis lantai bangunan tempat tinggal terbuat dari tanah/bambu/kayu

murahan.3. Jenis dinding tempat tinggal terbuat dari bambu/rumbia/kayu

berkualitas rendah/tembok tanpa diplester.4. Tidak memiliki fasilitas buang air besar/bersama-sama dengan rumah

tangga lain. 5. Sumber penerangan rumah tangga tidak menggunakan listrik.6. Sumber air minum berasal dari sumur/mata air tidak terlindung/ sungai/

air hujan.7. Bahan bakar untuk memasak sehari-hari adalah kayu

bakar/arang/minyak tanah.8. Hanya mengkonsumsi daging/susu/ayam satu kali dalam seminggu.9. Hanya membeli satu stel pakaian baru dalam setahun.10. Hanya sanggup makan sebanyak satu/dua kali dalam sehari.11. Tidak sanggup membayar biaya pengobatan di puskesmas.12. Sumber penghasilan kepala rumah tangga adalah petani dengan luas

lahan 0,5 ha, buruh tani, nelayan, buruh bangunan, buruh perkebunan atau pekerjaan lain dengan pendapatan di bawah Rp 600.000 per bulan.

13. Pendidikan tertinggi kepala rumah tangga, tidak sekolah/tidak tamat SD/hanya SD.

14. Tidak memiliki tabungan/barang yang mudah dijual dengan nilai Rp 500.000, seperti sepeda motor (baik kredit atau non kredit), emas, ternak, kapal motor atau barang modal lainnya.

Dari kriteria-kriteria masyarakat miskin di atas merupakan konsep untuk

mempermudah dalam mengenali golongan masyarakat miskin agar

pendataan masyarakat miskin tepat sasaran sehingga program yang dibuat

22

untuk mengatasi permasalahan-permasalahan yang dihadapi masyarakat

miskin akibat ketidak berdayaan hidupnya.

2.5 Konsep Kesehatan

Berdasarkan Undang-undang No. 23 Tahun 1992 pasal 1 ayat 1- 4 tentang

Kesehatan, dalam Undang-undang ini yang dimaksud dengan:

1. Kesehatan adalah keadaan sejahtera dari badan, jiwa, dan sosial yang memungkinkan setiap orang hidup produktif secara sosial dan ekonomis.

2. Upaya kesehatan adalah setiap kegiatan untuk memelihara dan meningkatkan kesehatan yang dilakukan oleh pemerintah dan atau masyarakat.

3. Tenaga kesehatan adalah setiap orang yang mengabdikan diri dalam bidang kesehatan serta memiliki pengetahuan dan keterampilan melalui pendidikan di bidang kesehatan untuk jenis tertentu memerlukan kewenangan untuk melakukan upaya kesehatan.

4. Sarana kesehatan adalah tempat yang digunakan untuk menyelenggarakan upaya kesehatan.

Setiap orang mempunyai hak yang sama dalam memperoleh pelayanan

kesehatan yang optimal. Setiap orang berkewajiban untuk ikut serta dalam

memelihara dan meningkatkan pelayanan kesehatan perseorangan, keluarga, dan

lingkungannya. Kesehatan merupakan kebutuhan dasar manusia untuk dapat

hidup layak termasuk dalam aspek pembiayaan dalam pelayanan kesehatan.

2.6 Konsep Jaminan Sosial dan Jaminan Kesehatan

2.6.1 Jaminan Sosial

Jaminan sosial adalah intervensi melembaga yang dirancang oleh

pemerintah maupun sektor swasta untuk melindungi masyarakat dari berbagai

resiko yang timbul dari dirinya (kecelakaan, sakit, meninggal dunia), maupun dari

lingkungannya (PHK, bencana alam, bencana sosial).Secara konseptual jaminan

sosial terdiri dari bantuan sosial (social assistance) dan asuransi sosial (social

insurance).Bantuan sosial atau bantuan publik dapat berbentuk tunjangan uang,

barang atau pelayanan sosial tanpa harus memperhatikan kontribusi atau premi

dari penerima.Bantuan sosial tidak hanya diberikan kepada mereka yang

tergolong fakir saja, tetapi juga bagi yang tidak mempunyai cukup pendapatan

23

untuk memenuhi kebutuhan sesuai dengan standar yang ada atau yang berlaku di

suatu tempat tertentu. Sedangkan asuransi sosial adalah jaminan yang hanya

diberikan kepada para peserta sesuai dengan kontribusinya, yakni premi atau

tabungan yang dibayarkannya, antara lain berupa asuransi kesehatan, kecelakaan

kerja, pensiun dan kematian (Suharto, 2009:58).

Melaui jaminan sosial sebagai salah satu bentuk perlindungan sosial yang

bertujuan untuk menjamin seluruh rakyat agar dapat memenuhi kebutuhan dasar

hidupnya yang layak.Dalam hal ini jaminan sosial dalam Jamkesmas berwujud

bantuan barang atau pelayanan sosial.

2.6.2 Konsep Jaminan Kesehatan

Berbagai bentuk jaminan sosial yang telah dijelaskan di atas, jaminan

kesehatan merupakan sistem yang sangat diperlukan oleh masyarakat. Menurut

Suharto (2009:59) Jaminan kesehatan merupakan pendorong pembangunan dan

strategi penting dalam penanggulangan kemiskinan. Sistem Jaminan kesehatan

yang baik sangat menentukan pembangunan ekonomi yang berkelanjutan, dan

pembangunan ekonomi yang berkeadilan merupakan pre kondisi bagi

keberhasilan sistem jaminan kesehatan. Untuk itu pemerintah mengeluarkan suatu

kebijakan berupa jaminan kesehatan masyarakat (Jamkesmas).

2.6.2.1 Dasar hukum program Jaminan Kesehatan Masyarakat (Jamkesmas)

Dasar hukum Program Jamkesmas antara lain:

1. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor

903/Menkes/Per/V/2011 tentang Pedoman Pelaksanaan Program

Jaminan Kesehatan Masyarakat;

2. Surat Keputusan Bupati Jember Nomor 188.45/27/2011 tentang

Jumlah Masyarakat Miskin Kuota Jaminan Kesehatan Masyarakat;

3. Surat Keputusan Dinas Kesehatan Kabupaten Jember Nomor 440/

/414/2011 tentang Tim Pengelola Penyelengaaraan Jaminan

Kesehatan Masyarakat, Jaminan Persalinan, dan Bantuan

Operasional Kesehatan (BOK);

24

4. Surat Keputusan Kepala Puskesmas Pakusari Kabupaten Jember

Nomor 445/30/414.10/2010 tentang Standar Pelayanan Publik

Puskesmas Pakusari Kabupaten Jember.

2.6.2.2 Tata Laksana Pelayanan

Dalam suatu pelayanan kesehatan pastinya terdapat Tata Laksana

Pelayanan Kesehatan, yaitu setiap peserta mempunyai hak mendapat

pelayanan kesehatan. Manfaat jaminan yang diberikan kepada peserta

dalam bentuk pelayanan kesehatan yang bersifat menyeluruh berdasarkan

kebutuhan medik sesuai dengan standart pelayanan medik (buku Pedoman

Pelaksanaan Program Jamkesmas Tahun 2011).

2.6.2.3 Prosedur Pelayanan Jamkesmas

Prosedur pelayanan peserta jamkesmas merupakan status

kepesertaan yang harus ditetapkan sejak awal untuk mendapatkan

pelayanan kesehatan, peserta jamkesmas tidak boleh dikenakan urun biaya

dengan alasan apapun. Prosedur untuk memperoleh pelayanan kesehatan

bagi peserta, antara lain untuk mendapatkan pelayanan kesehatan dasar di

puskesmas dan jaringannya, peserta harus menunjukkan kartu jamkesmas.

Untuk peserta gelandangan, pengemis, anak/orang terlantar dan

masyarakat miskin penghuni panti sosial, menunjukkan surat rekomendasi

Dinas/Instansi sosial setempat (buku Pedoman Pelaksanaan Program

Jamkesmas Tahun 2011).

2.6.2.4 Manfaat Jamkesmas

Pada dasarnya manfaat yang disediakan bagi peserta diberikan

sesuai kebutuhan medis, kecuali beberapa hal yang dibatasi dan tidak

dijamin. Pelayanan kesehatan tersebut meliputi pelayanan kesehatan di

puskesmas dan jaringannya berupa rawat jalan tingkat pertama yang

dilaksanakan pada puskesmas dan jaringannya meliputi pelayanan

konsultasi medis, pemeriksaan fisik dan penyuluhan kesehatan,

laboratorium sederhana (darah, urin, dan feses rutin), tindakan medis kecil,

pemeriksaan dan pengobatan gigi, termasuk cabut/tambal, dan pemberian

obat (buku Pedoman Pelaksanaan Program Jamkesmas Tahun 2011).

25

2.6.2.5 Indikator Keberhasilan Jamkesmas

Berdasarkan buku Pedoman Pelaksanaan Program Jamkesmas

Tahun 2011 sebagai dasar dalam menilai keberhasilan dan pencapaian dari

pelaksanaan penyelenggaraan program jamkesmas secara nasional, diukur

dengan indikator-indikator sebagai berikut.

1. Indikator input

Untuk indikator input yang akan dinilai yaitu:

a. Tersedianya data kepesertaan yang sesuai dengan kebijakan;b. Tersedianya data jaringan fasilitas kesehatan (Faskes);c. Tersedianya pedoman dan petunjuk teknis (Juknis);d. Adanya penyelenggaraan jamkesmas;e. Adanya tim pengelola jamkesmas di tingkat Pusat/ Provinsi/ Kabupaten/

Kota;f. Adanya tim koordinasi jamkesmas di tingkat Pusat/ Provinsi/ Kabupaten/

Kota;g. Adanya tenaga pelaksana verifikasi di semua faskes lanjutan;h. Tersedianya dana APBN untuk penyelenggaraan jamkesmas sesuai

dengan perencanaan yang ditetapkan;i. Tersedianya APBD untuk mendukung penyelenggaraan Jamkesmas;j. Dimanfaatkannya sistem informasi manajemen Jamkesmas.2. Indikator Proses

Untuk indikator proses yang akan dinilai yaitu:

a. Terlaksananya kebijakan tentang data kepesertaan;b. Terlaksananya pelayanan kesehatan yang terkendali biaya dan mutu di

semua FASKES;c. Terlaksananya penyaluran dana penyaluran sesuai kebutuhan FASKES;d. Terlaksananya sistem INA-CBGs sebagai dasar pembayaran dan

pertanggungjawaban dana jamkesmas di seluruh FASKES lanjutan;e. Terlaksananya verifikasi pertanggungjawaban dana jamkesmas;f. Terlaksananya penyampaian pertanggungjawaban dana dari FASKES

jamkesmas ke tim pengelola jamkesmas pusat;g. Terlaksananya pencatatan dan pelaporan penyelenggaraan jamkesmas

secara periodik dan berjenjang sesuai dengan sistem informasi jamkesmas;

h. Terlayaninya peserta jamkesmas di seluruh FASKES.3. Indikator Output

Untuk indikator output yang diinginkan dari program ini yaitu:

a. Terlayaninya seluruh peserta jamkesmas;b. Seluruh FASKES lanjutan melaksanakan sistem INA-CBGs sebagai

upaya kendali biaya dan kendali mutu (KBKM);c. Tersedianya data dan informasi penyelenggaraan jamkesmas;

26

d. Terpenuhinya kecukupan dana dalam penyelenggaraan jamkesmas;e. Jumlah FASKES lanjutan swasta sebagai pemberi pelayanan kesehatan

jamkesmas.

2.6.2.6 Pemantauan dan Evaluasi

Berdasarkan buku Pedoman Pelaksanaan Program Jamkesmas tahun 2011

terdapat pemantauan dan evaluasi dalam melaksanakan program Jamkesmas yang

dilaksanakan oleh tim pengelola Jamkesmas pusat, provinsi dan kabupaten/kota,

antara lain.

1. Tujuan pemantauan dan evaluasi

Pemantauan dilakukan untuk mendapatkan gambaran tentang kesesuaian

antara rencana dengan pelaksanaan Program Penyelenggaraan Jamkesmas,

sedangkan evaluasi dilakukan untuk mengetahui dan menilai pencapaian

indikator keberhasilan.

2. Ruang lingkup pemantauan dan evaluasi

a. Data kepesertaan, kepemilikan kartu jamkesmas, pencatatan dan penanganan keluhan;

b. Pelaksanaan pelayanan kesehatan meliputi jumlah kunjungan peserta jamkesmas ke FASKES tingkat pertama dan FASKES tingkat lanjutan, jumlah kasus rujukan, pola penyakit rawat jalan dan rawat inap;

c. Pelaksanaan penyaluran dana ke FASKES tingkat pertama dan FASKES tingkat lanjutan, serta verifikasi pertanggungjawaban dana di FASKES;

d. Pelaksanaan dan penerapan sistem INA-CBGs di FASKES tingkat lanjutan;

e. Pelaksanaan verifikasi kepesertaan dan penerbitan SKP oleh PT.Askes (Persero) serta penerbitan SJP oleh Rumah Sakit;

f. Pengelolaan Jamkesmas di tingkat Provinsi/Kabupeten/Kota.3. Mekanisme pemantauan dan evaluasi

Pemantauan dan evaluasi diarahkan agar pelaksanaan program berjalan secara

efektif dan efisien sesuai prinsip-prinsip dan kendali mutu dan kendali biaya.

Pamantuan merupakan bagian program yang dilaksanakan oleh tim pengelola

Jamkesmas Pusat, Provinsi dan Kabupaten/Kota.

Pemantauan dan evaluasi dilakukan secara berkala, baik bulanan, triwulanan,

semester maupun tahunan, melalui:

a. Pertemuan dan koordinasi;b. Pengelolaan pelaporan program (pengolahan dan analisis);c. Kunjungan lapangan dan supervisi;

27

d. Penelitian langsung (survey atau kajian);Tim Pengelola (TP) Jamkesmas Kabupaten/Kota melakukan

pemantauan dan evaluasi terhadap seluruh FASKES di wilayahnya yang

bekerja sama dalam penyelenggaraan Jamkesmas, termasuk memastikan

berjalannya proses verifikasi pertanggungjawaban FASKES oleh tenaga

pelaksana verifikator. Hasil pemantauan dan evaluasi tersebut kemudian

dilaporkan ke TP Jamkesmas Provinsi untuk di analisis lebih lanjut dan

hasilnya di umpanbalikkan ke TP Jamkesmas Kabupaten/Kota. Selain itu,

hasil analisa TP Jamkesmas Provinsi seterusnya dilaporkan ke TP Jamkesmas

Pusat.

2.6.2.7 Pembinaan dan Pengawasan

1. Pembinaan dilakukan secara berjenjang oleh Pemerintah Pusat.

Pemerintah Provinsi dan Pemerintah Kabupaten/Kota sesuai dengan tugas

dan fungsinya.

2. Pelaksanaan pengawasan penyelenggaraan Program Jamkesmas dilakukan

melalui:

a. Pengawasan melekatb. Pengawasan fungsional internal (Inspektorat Jenderal dan BPKP)c. Pengawassan fungsional eksternal (BPK)

2.7 Konsep Pelayanan Publik dan Kualitas Pelayanan Publik

2.7.1 Pelayanan Publik

Menurut SK MENPAN No. 63/kep/M.PAN/7/2003 pelayanan publik

adalah “Segala kegiatan pelayanan yang dilaksanakan oleh penyelenggara

pelayanan publik sebagai upaya pemenuhan kebutuhan penerima pelayanan

maupun pelaksanaan ketentuan peraturan perundang-undangan”. Pada SK

MENPAN tersebut juga menjelaskan aparatur pemerintah sebagai penyelenggara

pelayanan publik. Salah satu cara dalam memenuhi kebutuhan manusia yaitu

dengan pelayanan yang baik.

Seperti yang tertera dalam Kepmenpan No. 63 tahun 2003 tentang

Pedoman Umum Penyelenggaraan Pelayanan Umum. Dalam surat keputusan

tersebut, untuk mendorong terwujudnya penyelenggaraan pelayanan publik yang

prima dalam arti memenuhi harapan dan kebutuhan baik bagi pemberi maupun

28

penerima pelayanan. Maka penyelenggaraan pelayanan harus memenuhi asas-asas

pelayanan sebagai berikut.

1. TransparansiBersifat terbuka, mudah dan dapat diakses oleh semua pihak yang membutuhkan dan disediakan secara memadai serta mudah dimengerti.

2. AkuntabilitasDapat dipertanggungjawabkan sesuai dengan ketentuan peraturan perundang-undangan.

3. KondisionalSesuai dengan kondisi dan kemampuan pemberi dan penerima pelayanan dengan tetap berpegang pada prinsip efisiensi dan efektifitas.

4. PartisipatifMendorong peran serta masyarakat dalam penyelenggaraan pelayanan publik dengan memperhatikan aspirasi, kebutuhan dan harapan masyarakat.

5. Kesamaan HakTidak diskriminatif dalam arti tidak membedakan suku, ras, agama, golongan, gender dan status ekonomi.

6. Keseimbangan Hak dan KewajibanPemberi dan penerima pelayanan publik harus memenuhi hak dan kewajiban masing-masing pihak.

Seperti yang tertera dalam undang-undang No. 25 tahun 2009 tentang pelayanan

publik:

“ Pelayanan publik adalah kegiatan atau rangkaian kegiatan dalam rangka pemenuhan kebutuhan pelayanan sesuai dengan peraturan perundang- undangan bagi setiap warga negara dan penduduk atas barang, jasa, dan atau pelayanan administratif yang disediakan oleh penyelenggara pelayanan publik”.Sebutan pelayanan publik (public service) dalam administrasi

pemerintahan di Indonesia adalah pelayanan umum.Menurut Moenir (1995:26)

pelayanan umum merupakan kegiatan yang dilakukan oleh seseorang atau

sekelompok orang dengan landasan faktor materiel melalui sistem, prosedur dan

metode tertentu dalam rangka usaha memenuhi kepentingan orang lain sesuai

dengan haknya.

Ada 10 prinsip-prinsip yang harus dipenuhi dalam penyelenggaraan

pelayanan menurut SK MENPAN No.63/kep/M.PAN/2003.

1. KesederhanaanProsedur pelayanan publik tidak berbelit-belit, mudah dipahami dan mudah dilaksanakan.

2. Kejelasan

29

a. Persyaratan teknis dan administratif pelayanan publik.b. Unit kerja/pejabat yang berwenang dan bertanggungjawab dalam

memberikan pelayanan dan penyelesaian keluhan/persoalan/sengketa dalam pelaksanaan pelayanan publik.

c. Rincian biaya pelayanan publik dan tata cara pembayaran. 3. Kepastian Waktu

Pelaksanaan pelayanan publik dapat diselesaikan dalam kurun waktu yang telah ditentukan.

4. AkurasiProduk pelayanan publik diterima dengan benar, tepat dan sah.

5. KeamananProses dan produk pelayanan publik memberikan rasa aman dan kepastian hukum.

6. Tanggung jawabPimpinan penyelenggara pelayanan publik atau pejabat yang di tunjuk bertanggungjawab atas penyelenggaraan pelayanan dan penyelesaian keluhan/persoalan dalam pelaksanaan pelayanan publik.

7. Kelengkapan sarana dan prasaranaTersedianya sarana dan prasarana kerja, peralatan kerja dan pendukung lainnya yang memadai penyediaan sarana teknologi telekomunikasi dan informatika (Telematika).

8. Kemudahan AksesTempat dan akses serta sarana pelayanan yang memadai, mudah dijangkau oleh masyarakat, dan dapat memanfaatkan teknologi informasi dan informatika.

9. Kedisiplinan, Kesopanan dan KeramahanPemberi pelayanan harus bersifat disiplin, sopan dan santun, ramah serta memberikan pelayanan yang ikhlas.

10. Kenyamanan Lingkungan pelayanan harus tertib, teratur. Disediakan ruang tunggu yang nyaman bersih, rapi, lingkunngan yang indah dan sehat serta dilengkapi dengan fasilitas pendukung pelayanan.

2.7.2 Kualitas Pelayanan Publik

Lewis dan Booms (1990) (yang dikutip oleh Tjiptono, 2008:85)

mengemukakan bahwa kualitas layanan merupakan “ukuran seberapa bagus

tingkat layanan yang diberikan mampu sesuai dengan ekspektasi pelanggan”.

Menurut Parasuraman, et al (1985) (sebagaimana dikutip oleh Tjiptono, 2008:85)

menyatakan bahwa “faktor utama yang mempengaruhi kualitas layanan adalah

layanan yang diharapkan pelanggan (expected service) dan persepsi terhadap

layanan (perceived service)”. Apabila perceived servicesesuai dengan expected

service, maka kualitas layanan dipersepsikan sebagai kualitas ideal. Sebaliknya

apabila perceived servicelebih jelek dibandingkan expected service, maka kualitas

30

layanan dipersepsikan negatif atau buruk. Oleh sebab itu, baik tidaknya kualitas

layanan bergantung pada kemampuan instansi dan stafnya memenuhi harapan

pelanggan secara konsisten.

Selanjutnya untuk meningkatkan kualitas pelayanan yang diberikan

kepada masyarakat, apakah pelayanan yang diberikan sesuai atau tidak, maka

setiap instansi penyelenggara pelayanan harus memperhatikan prinsip-prinsip

pelayanan yang telah ditentukan dalam Surat Keputusan Menteri Pendayagunaan

Aparatur Negara No 63 Tahun 2003 yaitu sebagai berikut:

1. Kesederhanaan

Prosedur pelayanan publik tidak berbelit-belit, mudah dipahami dan

mudah dilaksanakan.

2. Kejelasan

Kejelasan yang dimaksud yaitu meliputi:

a. Pelaksanaan dan persyaratan teknis pelayanan yang akan dilalui

harus jelas.

b. Unit kerja/pejabat yang berwenang dan bertanggung jawab dalam

memberikan pelayanan dan penyelesaian keluhan/ persoalan/

sengketa dalam pelaksanaan pelayanan publik.

c. Rincian biaya atau tarif pelayanan umum dan tata cara

pembayarannya.

3. Kepastian Waktu

Dalam hal ini mengenai kepastian waktu berupa kepastian tentang

jadwal waktu pelaksanaan layanan dan waktu penyelesaian layanan.

4. Akurasi

Akurasi maksudnya adalah bahwa produk layanan publik diterima

dengan benar, tepat dan sah.

5. Keamanan

Dalam arti proses serta hasil pelayanan umum dapat memberikan

keamanan dan kenyamanan, serta dapat memberikan kepastian hukum.

6. Tanggung Jawab

31

Dalam arti pimpinan penyelenggara pelayanan publik atau pejabat

yang ditunjuk bertanggungjawab atas penyelenggaraan pelayanan dan

penyelesaian keluhan/persoalan dalam pelaksanaan pelayanan publik.

7. Kelengkapan sarana dan prasarana antara lain

Tersedianya sarana dan prasarana kerja, peralatan kerja dan pendukung

lainnya yang memadai termasuk penyediaan sarana teknologi

telekomunikasi dan informatika (telematika).

8. Kemudahan Akses

Tempat dan lokasi serta sarana pelayanan yang memadai, mudah

dijangkau oleh masyarakat dan dapat memanfaatkan teknologi

komunikasi dan informatika serta faktor kemudahan akses.

9. Kedisiplinan, kesopanan dan keramahan

Pemberi pelayanan harus bersikap disiplin, sopan, dan santun, ramah

serta memberikan pelayanan dengan ikhlas.

10. Kenyamanan

Lingkungan pelayanan harus tertib, teratur, disediakan ruang tunggu

yang nyaman, bersih, rapi, lingkungan yang indah dan sehat serta

dilengkapi dengan fasilitas pendukung pelayanan seperti parkir, toilet,

tempat ibadah dan lain-lain.

Parasuraman et al (dalam Nasution 2004:56) mengidentifikasikan sepuluh dimensi

karakteristik yang dapat digunakan untuk menilai kualitas pelayanan, yaitu

sebagai berikut.

1. Reliability (keandalan), mencakup dua hal pokok, yaitu konsistensi kerja dan kemampuan untuk dipercaya (dependability).

2. Responsiveness (daya tanggap), yaitu kemauan atau persiapan para karyawan utnuk memberikan layanan yang dibutuhkan pelanggan.

3. Competence (kompetensi), artinya memiliki keterampilan dan pengetahuan yang dibutuhkan dalam memberikan layanan.

4. Access (akses), meliputi kemudahan untuk dihubungi dan ditemui. 5. Courtesy (kesopanan), meliputi sikap sopan – santun, respek, perhatian,

dan keramahan petugas.6. Communication (komunikasi), artinya memberikan informasi kepada

pelanggan dalam bahasa yang dapat mereka pahami serta selalu mendengarkan saran dan keluhan pelanggan.

7. Credibility (kredibilitas), yaitu sikap jujur dan dapat dipercaya.

32

8. Security (keamanan), yaitu aman dari bahaya, risiko atau keragu-raguan. 9. Understanding atau knowing the costumer(memahami pelanggan) , yaitu

usaha untuk memahami kebutuhan pelanggan.10. Tangibles (bukti fisik), yaitu merupakan tampilan fisik, petugas, dan

sarana komunikasi. Dari sepuluh dimensi karakteristik diatas kemudian dirangkum menjadi lima

dimensi karena sepuluh karakteristik diatas saling overlapping atau tumpah tindih.

Oleh sebab itu, mereka menyederhanakan sepuluh dimensi tersebut menjadi lima

dimensi. Kompetensi, kesopanan, kredibilitas, dan keamanan disatukan menjadi

jaminan (assurance). Sedangkan akses, komunikasi dan kemampuan memahami

pelanggan diintegrasikan menjadi empati (empathy). Kelima dimensi tersebut

yaitu:

1. Bukti langsung (Tangibles),meliputi fasiltas fisik, perlengkapan, pegawai dan sarana komunikasi.

2. Keandalan (Reliability), yakni kemampuan memberikan pelayanan yang dijanjikan dengan segera dan memuaskan.

3. Daya tanggap (Responsiveness), yaitu keinginan para staff untuk membantu para pelanggan dan memberikan pelayanan dengan tanggap.

4. Jaminan (Assurance), mencakup Kemampuan, kesopanan, dan sifat dapat dipercaya yang dimilki para staff, bebas dari bahaya resiko atau keragu-raguan.

5. Empati, meliputi kemudahan dalam melakukan hubungan, komunikasi yang baik dan memahami kebutuhan para pelanggan.

Dari kelima dimensi kualitas pelayanan di atas digunakan peneliti untuk

mengukur harapan dan persepsi pasien sehingga bisa diketahui kesenjangan

diantara keduanya. Pelayanan dikatakan berkualitas jika memenuhi harapan

pasien.

Menurut Parasuraman et al (dalam Nasution 2004:63) mengidentifikasikan

5 kesenjangan (gap)yang menyebabkan kegagalan penyampaian jasa. Model

kesenjangan kualitas jasa dapat digambarkan sebagai berikut.

Komunikasi dari mulut ke mulut

Kebutuhan Pribadi Pengalaman Masa Lalu

Jasa Yang diharapkan

33

Gambar di atas menunjukkan

1. Kesenjangan

2. Kesenjangan

3. Kesenjangan

4. Kesenjangan

5. Kesenjangan

Jasa Yang Dipersepsikan

Penyampaian Jasa Komunikasi Eksternal Ke Pelanggan

Penerjemahan Persepsi Menjadi Spesifikasi Kualitas Jasa

Persepsi Manajamen Mengenai Harapan Konsumen

34

2.7.2.1Standar Pelayanan Publik

Untuk mewujudkan kepastian tentang hak, tanggung jawab, kewajiban dan

kewenangan seluruh pihak terkait dalam penyelenggaraan pelayanan publik pada

Puskesmas Pakusari Kabupaten Jember dan dalam rangka mewujudkan sistem

penyelenggaraan pemerintahan sesuai dengan asas-asas umum penyelenggaraan

pemerintahan yang baik, terpenuhinya hak-hak masyarakat dalam memperoleh

pelayanan publik secara maksimal serta mewujudkan partisipasi dan ketaatan

masyarakat dalam meningkatkan kualitas pelayanan publik, maka perlu ditetapkan

standar pelayanan publik.

A. Visi dan Misi

1. VisiTerwujudnya Kecamatan Pakusari sehat 2010

2. Misia. Menggerakkan pembangunan berwawasan kesehatan;b. Memberdayakan masyarakat dan keluarga;c. Memberikan pelayanan kesehatan tingkat pertama yang bermutu.

B. Ruang Lingkup Tugas

a. Melayani kesehatan masyarakat umumb. Melayani kesehatan ibu dan anakc. Melayani kesehatan gigi

35

d. Melayani kasus gawat darurate. Melayani Pemeriksaan laboratoriumf. Melayani Rawat inap

C. Standar PelayananPoli Umum, poli gigi, dan poli KIA

a. Syarat1. Membawa kartu identitas (KTP/ Foto copy KK) atau mengetahui

alamat dengan jelas untuk kunjungan pertama kali2. Membawa kartu berobat :

- Pengguna layanan ASKES harus membawa kartu ASKES- Pengguna layanan GAKIN harus membawa kartu JAMKESMAS- Pengguna layanan umum harus membawa kartu tanda pengenal

keluarga untuk berobatb. Lamanya Waktu Pelayanan

1. Senin – Kamis : 07.30 – 12.30 WIB2. Jumat : 07.30 – 10.30 WIB3. Sabtu : 07.30 – 11.30 WIB

c. BiayaTidak dipungut biaya kecuali untuk tindakan tertentu membayar biaya pelayanan sesuai tarif PERDA (Peraturan Daerah). Namun bagi peserta ASKES dan JAMKESMAS seluruhnya gratis.

d. Produk/ hasil pelayanan yang akan diterima oleh penderita- Resep/ Obat- Surat rujukan

e. Sarana/ Prasarana1. Papan Informasi Pelayanan 2. Ruang tunggu 3. WC / kamar mandi 4. Kotak saran / kritikan / keluhan 5. Mobil ambulance 6. Laboratorium 7. Apotik 8. Klinik Konseling Gizi / Sanitari 9. Kamar Rawat Inap 10. Kursi roda (lansia, ibu hamil, cacat) 11. Tempat parkir

f. Pelayanan Informasi dan Pengaduan1. Memperoleh informasi mengenai tata tertib dan peraturan yang

berlaku di Puskesmas Pakusari Kabupaten Jember 2. Mendapat pelayanan sesuai dengan standar pelayanan3. Mendapat informasi atas.

Penyakit yang diderita Tindakan medis yang akan dilakukan Kemungkinan penyakit sebagai akibat tindakan tersebut dan cara

mengatasinya atau alternatif lainnya Perkiraan biaya pelayanan (jika ada tindakan)

36

4. Menyampaikan saran, kritik, keluhan/ komplain berkaitan dengan pelayanan Puskesmas

2.8 Hasil Penelitian Terdahulu

Penelitian terdahulu digunakan peneliti sebagai salah satu bahan pemikiran

penelitian oleh peneliti. Referensi penelitian terdahulu yang digunakan oleh

peneliti adalah penelitian yang dilakukan oleh................... Alat Analisis yang

digunakan dalam penelitian tersebut adalah dengan menggunakan model analisis

Service Quality (ServQual) dari Parasuraman. Hasil penelitian ini menunjukkan

bahwa dari hasil perhitungan servqual dapat dikatakan pasien tidak puas terhadap

layanan yang diterima pada saat berobat memakai Jamkesmas.

Persamaan penelitian ini terletak pada metode analisis yang digunakan

yaitu dengan menggunakan model analisis Service Quality (ServQual) dari

Parasuraman. Hasil dan model analisis ini menjadi acuan bagi peneliti untuk

melakukan penelitian di Puskesmas Pakusari

37

BAB 3. METODE PENELITIAN

Metode penelitian merupakan prosedur yang sistematis dalam

memecahkan suatu masalah. Dengan menggunakan metode penelitian diharapkan

penelitian dapat memperoleh data yang sesuai dengan permasalahan yang ada.

Oleh karena itu metode penelitian mempunyai peranan penting dalam tercapainya

tujuan.

Metode penelitian menurut Sugiyono (2004:2) adalah “cara ilmiah untuk

mendapatkan data dengan tujuan dan kegunaan tertentu”. Dari pemaparan

tersebut, maka metode penelitian yang digunakan dalam penelitian ini adalah:

1. tipe penelitian;

2. objek penelitian;

3. penentuan lokasi penelitian dan waktu penelitian;

4. penentuan populasi dan sampel;

5. definisi operasional;

6. sumber data

7. teknik pengumpulan data;

8. metode analisa data.

3.1 Tipe Penelitian

Dalam melakukan penelitian, diperlukan tipe penelitian yang harus

direncanakan. Maka peneliti harus memilih tipe penelitian yang akan digunakan

untuk memecahkan suatu masalah. Dilihat dari pendekatannya, peneliti

menggunakan metode penelitian kuantitatif. Menurut Sugiyono (2004:15)

penelitian kuantitatif dapat diartikan sebagai metode penelitian yang berlandaskan

pada filsafat positivisme, digunakan untuk meneliti pada populasi atau sampel

38

tertentu, pengumpulan data menggunakan instrumen penelitian, analisis data

bersifat kuantitatif atau statistik, dengan tujuan untuk menguji hipotesis yang telah

ditetapkan.

Dilihat dari tujuannya, penelitian ini bertipe deskriptif. Menurut Sugiyono

(2004:11) penelitian deskriptif adalah penelitian yang dilakukan untuk

mengetahui nilai variabel atau lebih (independen) tanpa membuat perbandingan,

atau menghubungkan antara variabel satu dengan variabel yamg lain. Dalam

penelitian ini penulis ingin memberikan gambaran secara menyeluruh mengenai

bagaimana persepsi pasien terhadap pelayanan yang diberikan oleh petugas

kesehatan melalui kualitaspelayanan rawat jalan bagi pengguna Kartu Jamkesmas

di Puskesmas Pakusari Kabupaten Jember.

3.2 Objek Penelitian

Suatu penelitian membutuhkan objek penelitian karena fungsinya sebagai

pemberi batasan ada rumusan masalah yang akan diteliti. Menurut Bungin

(2005:99) objek penelitian dapat berupa manusia, hewan, tumbuh-tumbuhan,

udara, gejala, nilai, peristiwa, sikap hidup, dan sebagainya, sehingga objek-objek

ini dapat menjadi sumber data penelitian. Pada penelitian ini yang menjadi objek

penelitian adalah kualitas pelayanan rawat jalan bagi pengguna Kartu Jamkesmas

di Puskesmas Pakusari Kabupaten Jember.

3.3 Penentuan Lokasi Penelitian dan Waktu Penelitian

Lokasi penelitian yang digunakan oleh peneliti untuk melakukan

penelitian bertempat di Puskesmas Pakusari Kabupaten Jember. Penelitian ini

dilaksanakan guna untuk memperoleh data yang dibutuhkan agar peneliti dapat

menemukan jawaban atas masalah yang telah ditentukan.

Penentuan waktu penelitian juga sangat penting untuk mempermudah

dalam melakukan penelitian. Sebab dengan ditentukannya waktu dalam penelitian

maka memberikan target dalam penyelesaian penelitian. Waktu penelitian selama

39

1 bulan yaitu pada bulan November 2012. Alasan peneliti melakukan penelitian

pada bulan November adalah keterbatasan waktu dan dana penelitian.

3.4 Penentuan Populasi dan Sampel

3.4.1 Penentuan Populasi

Menurut Sugiyono (2004:90) populasi adalah “wilayah generalisasi yang

terdiri atas objek atau subjek yang mempunyai kualitas dan karakteristik tertentu

yang ditetapkan oleh peneliti untuk dipelajari dan kemudian ditarik

kesimpulannya”. Populasi menurut Singarimbun dan Sofian Effendi (1995:152)

yang menyatakan bahwa “Populasi adalah jumlah dari keseluruhan dari unit

analisis yang ciri-cirinya akan diduga”.

Dalam penelitian ini terdapat kriteria populasi, diantaranya:

1. Masyarakat pemegang kartu Jamkesmas di Kecamatan Pakusari.

2. Pemegang kartu jamkesmas yang berobat rawat jalan di Puskesmas Pakusari

pada bulan penelitian.

Maka populasi dalam penelitian ini diambil dari pasien Jamkesmas di Kecamatan

Pakusari pada bulan November 2012.

3.4.2 Penentuan Sampel

Dalam penelitian ini tidak mungkin semua pasien Jamkesmas yang

berkunjung ditelitikarena keterbatasan tenaga, waktu dan biaya peneliti. Untuk itu

peneliti perlu melakukan pengambilan sampel dari populasi yang akan diteliti. Hal

ini sesuai dengan pendapat Sugiyono (2004:91) yang menyatakan, “sampel adalah

bagian dari jumlah dan karakteristik yang dimiliki oleh populasi tersebut”.

Peneliti menggunakan penentuan jumlah sampel dengan rumus Slovin, Sevilla

(1993:161) yaitu:

n = N 1 + Ne²Keterangan:

n = ukuran sampel

N = ukuran populasi

40

e = nilai kritis (batas ketelitian) yang diinginkan (persen kelonggaran

ketidaktelitian karena kesalahan pengambilan sampel populasi)

Penentuan responden dalam penelitian akan menggunakan teknik sampling

insidental. Menurut Sugiyono (2004:96) sampling insidental adalah teknik

penentuan sampel berdasarkan kebetulan, yaitu siapa saja yang secara

kebetulanatau insidental bertemu dengan peneliti dapat digunakan sebagai sampel,

bila dipandang orang yang kebetulan ditemui itu cocok sebagai sumber data.

Berdasarkan uraian di atas, responden dalam penelitian ini adalah pasien rawat

jalan bagi pengguna Jamkesmas yang berkunjung di Puskesmas Pakusari

Kabupaten Jember.

3.5 Definisi Operasional

Pengertian definisi operasional menurut Singarimbun dan Effendi

(1995:46) adalah “unsur penelitian yang memberitahukan bagaimana caranya

mengukur suatu variabel”. Dengan kata lain, definisi operasional adalah semacam

petunjuk pelaksanaan bagaimana caranya mengukur suatu variabel.

Operasional konsep dalam penelitian ini digunakan untuk mengetahui

bagaimana kualitas pelayanan rawat jalan bagi pengguna kartu Jamkesmas di

Puskesmas Pakusari Kabupaten Jember yang diukur pada tiap-tiap dimensi

dengan item-itemnya, antara lain sebagai berikut.

1. Bukti langsung (Tangibles),meliputi fasiltas fisik, perlengkapan, pegawai

dan sarana komunikasi. Item-itemnya adalah:

a. Kondisi gedung/ruang tunggu Puskesmas Kecamatan Pakusari

KabupatenJember.

b. Kelengkapan peralatan medis

c. Jumlah petugas medis

d. Kebersihan ruang pelayanan

2. Keandalan (Reliability), yakni kemampuan memberikan pelayanan yang

dijanjikan dengan segera dan memuaskan.Item-itemnya adalah:

a. Kemampuan petugas dalam memperhatikan keluhan pasien

b. Kemampuan petugas dalam diagnosis yang akurat

41

c. Kemampuan petugas dalam meberi pelayanan tepat waktu (sesuai

jadwal)

d. Kemampuan petugas dalam memberikan obat

3. Daya tanggap (Responsiveness), yaitu keinginan para staff untuk membantu

para pelanggan dan memberikan pelayanan dengan tanggap.Item-itemnya

adalah:

a. kecepatan petugas dalam menangani pasien

b. kecepatan petugas dalam pelayanan administrasi

c. ketanggapan petugas dalam memberi layanan

d. tersedianya brosur atau papan pengumuman dalam memberikan layanan

4. Jaminan (Assurance), mencakup Kemampuan, kesopanan, dan sifat dapat

dipercaya yang dimilki para staff, bebas dari bahaya resiko atau keragu-

raguan. Item-itemnya adalah:

a. Keramahan/kesopanan petugas memberikan pelayanan

b. Tanggung jawab petugas terhadap pasien

c. Kejujuran petugas memberikan pelayanan

d. Kemampuan petugas memberikan rasa aman atau kepercayaan

5. Empati, meliputi kemudahan dalam melakukan hubungan, komunikasi yang

baik dan memahami kebutuhan para pasien. Item-itemnya adalah:

a. Kemudahan menghubungi petugas bila tiba-tiba dibutuhkan pasien

b. Perhatian petugas terhadap kepentingan pasien secara individua

c. Sikap adil petugas yang ditunjukkan kepada pasien

d. Komunikasi yang tercipta antara petugas dan pasien

3.6 Sumber Data

“Data adalah bahan keterangan tentang sesuatu objek penelitian yang

diperoleh dilokasi penelitian (Bungin, 2005:119). Menurut Sugiyono (2004:156)

bila dilihat dari sumber datanya, maka pengumpulan data dapat menggunakan

sumber primer, dan sumber sekunder. Dengan demikian terdapat 2 sumber data

yang akan digunakan dalam penelitian ini antara lain:

42

1. Data Primer

Data primer adalah sumber data yang langsung memberikan data kepada

pengumpul data.Nara Sumber dalam penelitian ini adalah Ibu Abmaria

selaku Perawat di Puskesmas Pakusari, Ibu Yunindes selaku Kepala

Bidang Pembiayaan Sumber Daya Kesehatan (PSDK) di Dinas Kesehatan

Kabupaten Jember, dan beberapa responden pasien Jamkesmas.

2. Data Sekunder

Data sekunder adalah sumber yang tidak langsung memberikan data

kepada pengumpul data, misalnya lewat orang lain atau lewat dokumen.

Data yang digunakan dalam penelitian ini sebagai berikut:

a. Buku Pedoman Pelaksanaan Program Jamkesmas Tahun 2011;

b. Surat Keputusan Bupati Jember nomor 188.45/27/2011 tentang Jumlah

Masyarakat Miskin Kuota Jaminan Kesehatan Masyarakat (Jamkesmas)

Kabupaten Jember Tahun 2011;

c. Standar Pelayanan Publik Puskesmas Pakusari Kabupaten Jember tahun

2010;

d. Surat Edaran Menteri Pendayagunaan Aparatur Negara No.7 Tahun

2005 tentang Daftar Prioritas Pelayanan Publik;

e. Buku Kabupaten Jember Dalam Angka 2010 di Badan Pusat Statistik

Kabupaten Jember.

3.7 Teknik Pengumpulan Data

Data merupakan bahan keterangan tentang sesuatu objek penelitian yang

diperoleh di lokasi penelitian (Bungin, 2005:119). Untuk mendapatkan data

tersebut diperlukan teknik-teknik pengumpulan data. Pada metode ini,

pengumpulan data yang digunakan adalah sebagai berikut.

1. Observasi (pengamatan)

Menurut Hadi (sebagaimana yang dikutip oleh Sugiyono, 2004:166)

mengemukakan bahwa, observasi merupakan suatu proses yang kompleks, suatu

proses yang tersusun dari berbagai proses biologis dan psikhologis. Dua

diantaranya yang terpenting adalah proses-proses pengamatan dan ingatan.

43

Observasi digunakan bila, penelitian berkenaan dengan perilaku manusia, proses

kerja, gejala-gejala alam dan bila responden yang diamati tidak terlalu besar.

Dalam penelitian ini yang diamati adalah pelayanan yang diberikan oleh petugas

layanan rawat jalan di Puskesmas Pakusari Kabupaten Jember.

2. Kuesioner

Menurut Sugiyono (2004:162) kuesioner merupakan teknik pengumpulan

data yang dilakukan dengan cara memberi seperangkat pertanyaan atau

pernyataan tertulis kepada responden untuk dijawabnya. Tujuan pokok pembuatan

kuesioner adalah “untuk memperoleh informasi yang relevan dengan tujuan

survai, dan memperoleh informasi dengan reabilitas dan validitas setinggi

mungkin”.

Berdasarkan penjelasan di atas, Kuisioner yang akan dilakukan akan

disebarkan pada responden yaitu masyarakat selaku pengguna kartu Jamkesmas

yang pernah berkunjung ke Puskesmas Pakusari Kabupaten Jember. Pengumpulan

data ini dilakukan dengan berpedoman pada daftar pertanyaan yang berupa

kuesioner yang telah dipersiapkan terlebih dahulu.

Untuk mengetahui harapan dan persepsi masyarakat selaku pasien Jamkesmas,

maka peneliti menggunakan Skala Likert. Sedangkan Sugiyono (2004:107)

menyatakan bahwa:

“Skala likert digunakan untuk mengukur sikap, pendapat dan persepsi seseorang atau sekelompok orang tentang fenomena sosial. Dalam penelitian, fenomena sosial telah ditetapkan secara spesifik oleh peneliti, yang selanjutnya disebut sebagai variabel penelitian”.

Menurut Singarimbun dan Effendi (1995:111) salah satu cara yang paling

sering digunakan dalam menentukan skor adalah dengan Skala Likert. Cara

pengukuran adalah dengan menghadapkan seorang responden dengan sebuah

pertanyaan dan kemudian diminta untuk memberikan jawaban. Peneliti menyusun

seperangkat pengukur yang terdiri dari beberapa item pertanyaan untuk mengukur

kualitas pelayanan. Setiap pertanyaan memiliki lima pilihan jawaban yang disusun

sebagai berikut.

44

1. Untuk pertanyaan harapan atas pelayanan rawat jalan bagi pasien Jamkesmas

di Puskesmas Pakusari ada lima tingkatan jawaban, dengan tingkatan skor di

bawah ini.

a. Sangat setuju 5

b. Setuju 4

c. Ragu – ragu 3

d. Tidak setuju 2

e. Sangat tidak setuju 1

2. Untuk pertanyaan persepsi atas pelayanan rawat jalan bagi pasien Jamkesmas

di Puskesmas Pakusari ada lima tingkatan jawaban, dengan tingkatan skor di

bawah ini.

a. Sangat puas 5

b. Puas 4

c. Ragu-ragu 3

d. Tidak puas 2

e. Sangat tidak puas 1

3. Dokumentasi

Menurut Bungin (2005:144) dokumentasi adalah metode yang digunakan

untuk menelusuri data historis. Teknik dokumentasi dilakukan dengan cara

mengumpulkan data menggunakan dokumen-dokumen maupun maupun catatan-

catatan yang diambil dari instansi selaku penyelenggara pelayanan, yang berkaitan

dengan objek penelitian, dan digunakan dalam pengumpulan data dalam

penelitian ini.

3.8 Metode Analisa Data

Metode analisis data merupakan salah satu cara yang sangat penting dalam

sebuah penelitian. Karena dengan menganalisa data maka akan diketahui beberapa

kesalahan yang pada akhirnya akan mempengaruhi dalam penarikan kesimpulan.

Agar terhindar dari kesalahan maka penulis harus jelas menggunakan metode

45

analisis data yang digunakan dalam proses penelitian. Analisis data yang akan

digunakan dalam penelitian ini adalah statistik deskriptif. Menurut Sugiyono

(2004:149) statistik deskriptif adalah statistik yang digunakan untuk menganalisis

data dengan cara mendeskripsikan atau menggambarkan data yang telah

terkumpul sebagaimana adanya tanpa bermaksud membuat kesimpulan yang

berlaku untuk umum atau generalisasi.

Peneliti memakai servQual

46

DAFTAR PUSTAKA

Buku

Adisasmita, Rahardjo. 2011. Manajemen Pemerintah Daerah. Yogyakarta: Graha

Ilmu.

Bank indonesia jember. 2010. Kajian Kemiskinan: Identifikasi Penyebab dan

Upaya Penangggulangannya di Wilayah Kabupaten Jember. Jember:

Bank Indonesia.

Bungin, Burhan. 2005. Metode Penelitian Kuantitatif. Jakarta: Prenada Media

Group.

Dwiyanto, Agus dkk. 2008. Reformasi Birokrasi Publik di Indonesia. Jakarta:

Gadjah Mada University Press.

47

Ghozali, Imam. 2005. Aplikasi Analisis Multivariate dengan Program SPSS.

Semarang: Universitas Diponegoro.

Hadi, Sutrisno. 1982. Statistik. Yogyakarta: Yayasan Penerbitan Fakultas

Psikologi UGM

Kumorotomo, Wahyudi. 1996. Etika Administrasi Negara. Jakarta: PT Raja

Grafindo Persada.

Keban, Yeremias T. 2008. Enam Dimensi Strategis Administrasi Publik, konsep

teori dan issu. Yogyakarta: Penerbit Gava Media.

Moenir, H.A.S. 1995. Manajemen Pelayanan Umum di Indonesia. Jakarta: Bumi

Aksara.

Moleong, Lexy J. 2010. Metodologi Penelitian Kualitatif. Bandung: Remaja

Rosdakarya.

Muninjaya, G. 2004. Manajemen Kesehatan edisi 2. Jakarta: Buku Kedokteran

EGC.

Santosa, Pandji. 2008. Administrasi Publik (Teori Dan Aplikasi Good

Governance). Bandung: PT Refika Aditamma.

Syafiie, Inu Kencana dkk. 1999.Ilmu Administrasi Publik. Jakarta: Rineka Cipta.

Sevilla, Consuelo G dkk. 1993. Pengantar Metode Penelitian. Jakarta: Universitas

Indonesia

Singarimbun, Masri dan Efendi. 1995. Metode Penelitian Survey. Jakarta: LP3ES.

Sugiyono. 2004. Metode Penelitian Administrasi. Bandung: CV Alfabeta

Suharto, Edi. 2009. Kemiskinandan Perlindungan Sosial di Indonesia

(Menggagas Model Jaminan Sosial Universitas Bidang Kesehatan).

Bandung: ALFABETA.

Suyanto, Bagong. 1996. Perangkap Kemiskinan Problem dan Strategi

Pengentasannya Dalam Pengentasan Desa. Yogyakarta: Aditya Media.

Thoha, Miftah. 2005. Dimensi-dimensi Prima Ilmu Administrasi Negara. Jakarta:

PT Raja Grafindo Persada.

Universitas Jember. 2011. Pedoman Penulisan Karya Ilmiah. Jember:UPT

Penerbitan Universitas Jember.

48

_______. 2010. Kabupaten Jember Dalam Angka, Jember In Figures. Jember:

Badan Statistik Kabupaten Jember.

Internet

(diaksesdarihttp://suarakomunitas.net/baca/9053/

Pelayanan.JAMKESMAS.di.Kiajaran.Mengecewakan.html?

lang=id&rid=lembaga&id=2011).

Perundang-undangan

Undang-undang Nomor 36 Tahun 2009 tentang Kesehatan.

Undang-Undang Dasar Negara Republik Indonesia Tahun 1945 pasal 28 H ayat 1

Undang-undang Nomor 40 tahun 2004 tentang Sisitem Jaminan Sosial

Nasional.

Surat Keputusan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor

903/MENKES/PER/V/2011 tentang Pedoman Pelaksanaan Program

Jaminan Kesehatan Masyarakat.

Surat Keputusan Bupati Jember Nomor 188.45/27/2011 tentang Jumlah

Masyarakat Miskin Kuota Jaminan Kesehatan Masyarakat Kabupaten

Jember Tahun 2011.

Surat Edaran Menteri Pendayagunaan Apartur Negara No.SE/10/M.PAN/7/2005

tentang Daftar Prioritas Pelayanan Publik.

Keputusan Kepala Puskesmas Pakusari Kabupaten Jember Nomor.....Tahun 2010

tentang Standart Pelayanan Publik.

Undang-undang No.23 Tahun 1992 Pasal 1 tentang Kesehatan.

SK MENPAN No.63/kep/M.PAN/2003 tentang Pedoman Umum

Penyelenggaraan Pelayanan Umum.

49

Lampiran 1JUMLAH MASYARAKAT MISKIN DAN TIDAK MAMPU PER

PROPINSI/ KABUPATEN/ KOTA UNTUK JAMINAN KESEHATAN MASYARAKAT JAWA TIMUR TAHUN 2011

NO KABUPATEN/KOTA JUMLAH RUMAH TANGGA MISKIN

JUMLAH ANGGOTA RUMAH TANGGA

MISKIN(1) (2) (3) (4)1. Kota Surabaya 121.145 458.6222. Kota Kediri 10.375 37.2163. Kota Blitar 4.689 16.6334. Kota Malang 24.272 94.6555. Kota Probolinggo 8.921 28.9866. Kota Pasuruan 7.749 27.8927. Kota Mojokerto 4.984 17.9128. Kota Madiun 6.318 20.861

50

9. Kota Batu 6.005 19.79710. Kab.Pacitan 54.252 187.19211. Kab.Ponorogo 98.102 340.05612. Kab.Trenggalek 73.009 252.70613. Kab.Tulungagung 70.157 217.65514. Kab.Blitar 78.181 250.11815. Kab.Kediri 106.572 357.82916. Kab.Malang 163.910 568.58717. Kab.Lumajang 85.825 277.80718. Kab.Jember 239.596 695.36019. Kab.Banyuwangi 157.353 463.21120. Kab. Bondowoso 159.798 426.24721. Kab. Situbondo 105.581 266.37922. Kab.Probolinggo 138.382 421.79523. Kab.Pasuruan 127.745 411.06124. Kab.Sidoarjo 53.043 185.43025. Kab.Mojokerto 62.763 210.94926. Kab.Jombang 78.044 255.13027. Kab.Nganjuk 91.175 310.23928. Kab.Madiun 61.771 186.93429. Kab.Magetan 39.737 123.72830. Kab. Ngawi 90.897 275.28431. Kab.Lamongan 111.809 434.38332. Kab.Gresik 58.057 223.55133. Kab.Bangkalan 93.356 365.95334. Kab.Sampang 153.733 632.28035. Kab.Pamekasan 95.105 364.40836. Kab.Sumenep 128.794 358.35937. Kab.Bojonegoro 163.469 576.92738. Kab.Tuban 102.206 344.919

TOTAL 3.236.800 10.710.051Sumber: buku pedoman pelaksanaan program Jamkesmas, Dinas Kesehatan

Kabupaten Jember 2011

Lampiran 2

Tabel 1.1 Daftar Prioritas Jenis Pelayanan Publik

NO SEKTOR JENIS LAYANAN

1. Administrasi Kependudukan 1. KTP2. Akte Kelahiran3. Catatan Sipil4. Akte Kematian5. Akte Nikah/Cerai6. Kartu Keluarga

2. Kepolisian 1. STNK dan BPKB 2. Surat Izin Mengemudi (SIM)3. Penyelesaian Laporan Pengaduan Masyarakat

3. Perindustrian, Perdagangan dan 1. SIUP, SITU Tanda Daftar

51

Koperasi Perusahaan2. Metrologi/Tera3. Pengujian Hasil Industri4. Kredit Usaha

4. Bea Cukai dan Pajak 1. Bea Masuk2. Cukai3. NPWP4. Pelayanan Pembayaran Pajak

5. Kesehatan 1. Rumah Sakit2. Puskesmas3. Posyandu

6. Imigrasi 1. Pengurusan Paspor2. Pengurusan Keimigrasian Lainnya.

7. Perhubungan 1. Ijin Usaha Angkutan Darat/Laut/Udara2. Pelayanan Bandara/ Pelabuhan/Stasiun/Terminal Bis3. Uji Kelaikan Kendaraan Bermotor

8. Ketenagakerjaan 1. Kartu Kuning (Pencari Kerja)2. Informasi Kesempatan Kerja3. Penempatan Tenaga Kerja4. Pelayanan TKI di Bandara dan Pelabuhan Laut

9. Pertanahan dan Pemukiman 1. Pengurusan Sertifikat Tanah2. Pengurusan Pengalihan hak atas tanah3. IMB4. Ijin Lokasi Industri/Perdagangan 5. HO6. Amdal

10. Pendidikan 1. Pendidikan Dasar2. Pendidikan Menengah3. Pendidikan Lainnya

11. Penanaman Modal 1. Ijin PMA2. Ijin PMDN3. Informasi Potensi Investasi

Sumber: Lampiran Surat Edaran Menteri Pendayagunaan Apartur Negara Republik Indonesia, Nomor SE/10/M.PAN/7/2005.

52

Lampiran 3

DATA PUSKESMAS DAN JARINGANNYADINAS KESEHATAN KABUPATEN JEMBER TAHUN 2012

NO KECAMATAN PUSKESMAS STATUS PUSKESMAS

RWT JALAN RWT INAP

1 KALIWATES KALIWATES   √    MANGLI   √    JEMBERKIDUL   √

2 PATRANG PATRANG   √3 SUMBERSARI SUMBERSARI   √

    GLADAK PAKEM √  4 ARJASA ARJASA √  

53

5 PAKUSARI PAKUSARI √  6 SUKOWONO SUKOWONO   √7 JELBUK JELBUK √  8 KALISAT KALISAT √  9 LEDOKOMBO LEDOKOMBO √  

10 SUMBERJAMBE SUMBERJAMBE   √11 MAYANG MAYANG   √12 MUMBULSARI MUMBULSARI   √13 SILO SILO I   √

    SILO II √  14 TEMPUREJO TEMPUREJO   √

    CURAHNONGKO √  15 RAMBIPUJI RAMBIPUJI   √

    NOGOSARI √  16 PANTI PANTI   √17 SUKORAMBI SUKORAMBI   √18 JENGGAWAH JENGGAWAH   √

    KEMUNINGSARI √  19 AJUNG AJUNG   √20 TANGGUL TANGGUL   √

    KLATAKAN √  21 SUMBERBARU SUMBERBARU   √

    ROWOTENGAH   √22 BANGSALSARI BANGSALSARI   √

    SUKOREJO √  23 SEMBORO SEMBORO   √24 KENCONG KENCONG   √

    CAKRU √  25 GUMUKMAS GUMUKMAS   √

    TEMBOREJO √  26 UMBULSARI UMBULSARI   √

    PALERAN √  27 PUGER PUGER   √

    KASIYAN √  28 JOMBANG JOMBANG √  29 WULUHAN WULUHAN   √

    LOJEJER √  30 AMBULU AMBULU   √

    SABRANG √      ANDONGSARI √  

31 BALUNG KARANGDUREN   √    BALUNG √           

JUMLAH 49 21 28Sumber: Data Sekunder Dinas Kesehatan Kabupaten Jember 2012

54

Kondisi puskesmas atau kecamatan yang tidak memiliki Rumah Sakit dan Puskesmas