Blood n Immune System

download Blood n Immune System

of 16

  • date post

    05-Jul-2015
  • Category

    Documents

  • view

    281
  • download

    10

Embed Size (px)

Transcript of Blood n Immune System

I. PENDAHULUAN Komponen-komponen dari sistem hematopoietic secara tradisional dibagi menjadi jaringan myeloid, yang meliputi sumsum tulang dan sel-sel yang berasal dari itu (misalnya, sel darah merah, trombosit, granulosit, dan monosit), dan jaringan limfoid, yang terdiri dari timus, kelenjar getah bening, dan limpa. Pengembangan dan Pemeliharaan Jaringan Hematopoietis Nenek moyang sel darah pertama kali muncul pada minggu ketiga dari perkembangan embrio dalam yolk sac, tetapi sel-sel batang hematopoietic definitif (HSCs) dipercaya timbul beberapa minggu kemudian dalam mesoderm dari intraembryonic aorta / gonad / mesonefros wilayah. Selama bulan ketiga embriogenesis, HSCs bermigrasi ke hati, yang menjadi situs utama pembentukan sel darah hingga tak lama sebelum kelahiran. Pada bulan keempat pembangunan, HSCs mulai bergeser di lokasi lagi, kali ini ke sumsum tulang. Oleh kelahiran, seluruh sumsum tulang adalah hematopoietically aktif dan hati untuk hematopoiesis dwindles tetesan, bertahan hanya dalam fokus yang tersebar luas menjadi tidak aktif segera setelah lahir. Sampai pubertas, hematopoietically sumsum aktif ditemukan di seluruh kerangka, tetapi segera setelah itu menjadi terbatas pada kerangka aksial. Jadi, pada orang dewasa normal, hanya sekitar setengah dari ruang sumsum hematopoietically aktif. (Robin and Cottran, 2010). Hematopoetik Stem Sell

HSCs mempunyai dua sifat penting yang diperlukan untuk pemeliharaan hematopoiesis: pluripotency dan kemampuan untuk pembaruan diri. Pluripotency merujuk pada kemampuan HSC tunggal untuk menghasilkan semua sel hematopoietic matang. Ketika sebuah HSC membagi setidaknya satu sel anak harus memperbaharui diri untuk menghindari penipisan sel induk. Memperbaharui diri-divisi yang diyakini terjadi dalam sumsum niche khusus, di mana sel-sel stroma dan faktor-faktor disekresi memelihara HSCs. Banyak penyakit mengubah produksi sel darah. Sumsum adalah sumber utama dari semua sel dari bawaan dan adaptif sistem kekebalan tubuh dan merespon tantangan infeksi atau peradangan dengan meningkatkan output granulosit di bawah arahan khusus dan sitokin faktor pertumbuhan. Sebaliknya, gangguan lain yang berhubungan dengan cacat pada hematopoiesis yang menyebabkan kekurangan dari satu atau lebih jenis sel darah. Tumor primer sel hematopoietic adalah salah satu penyakit yang paling penting mengganggu fungsi sumsum, tapi penyakit genetik tertentu, infeksi, racun, dan kekurangan gizi, serta radang kronis dari setiap penyebab, juga dapat mengurangi produksi sel darah oleh sumsum. II. SEL DARAH A. SEL DARAH PUTIH Sel darah putih berfungsi untuk membantu tubuh melawan berbagai penyakit infeksi sebagai bagian dari sistem kekebalan tubuh. Sel darah putih tidak berwarna, memiliki inti, dapat bergerak secara amoebeid, dan dapat menembus dinding kapiler /diapedesis Normalnya kita memiliki 4x10 9 hingga 11x109 sel darah putih dalam seliter darah manusia dewasa yang sehat - sekitar 7000-25000 sel per tetes. Dalam kasus leukemia, jumlahnya dapat meningkat hingga 50000 sel per tetes.

1

1. GANGGUAN SEL DARAH PUTIH Gangguan sel-sel darah putih dapat diklasifikasikan ke dalam dua kategori besar: proliferatif gangguan, di mana terdapat perluasan leukosit, dan leukopenias, yang didefinisikan sebagai kekurangan leukosit. Karena fungsi utama leukosit adalah pertahanan tuan rumah, proliferasi reaktif dalam menanggapi utama yang mendasari, sering mikroba, penyakit ini cukup umum. Kelainan neoplastik, walaupun tidak terlalu sering, jauh lebih penting secara klinis. Dalam pembahasan berikut ini kami akan terlebih dahulu menjelaskan leukopenic negara bagian dan meringkas reaktif umum gangguan, dan kemudian dipertimbangkan dalam beberapa detail proliferations ganas sel darah putih. a. Leukopenia Ketidaknormalan rendahnya jumlah sel darah putih (Leukopenia) biasanya karena berkurangnya jumlah neutropil (neutropenia, grnaulositopenia). Neutrofil 65% di dalam tubuh manusia. Neutrofil berhubungan dengan pertahanan tubuh terhadap infeksi bakteri serta proses peradangan kecil lainnya, serta biasanya juga yang memberikan tanggapan pertama terhadap infeksi bakteri; aktivitas dan matinya neutrofil dalam jumlah yang banyak menyebabkan adanya nanah. (www.wikipedia.com/wiki/sel _darah_putih) Neutropenia, Agranulositosis Bila timbul infeksi, netrofil cadangan pada sumsum tulang dimobilisasi dan dilepaskan kedalam sirkulasi. Dengan gerakan seperti amuba bergerak dari kelompok marginal masuk kedalam jarimgam dan membran mukosa. Sel-sel ini bekerja sebagai sistem pertahanan primer dari tubuh melawan infeksi bakteri, metode pertahanannya disebut fagositosis. (Sylvia, 1995). Neutropil mengandung granul neutrophilic yang mengandung banyak enzim aktif seperti Nicotinamide adenine dinucleotided pohosphate (NADPH) oksidasi, neutrofil membunuh bakteri melalui endositsis dan fagositosis. Masa hidup dalam darah hanya 8 jam jauh lebih pendek dari sel darah lainnya. (Ganong, 2004). Neutropenia, penurunan jumlah neutrofil dalam darah, terjadi dalam berbagai keadaan. Agranulocytosis, klinis penurunan signifikan neutrofil, memiliki konsekuensi serius membuat orang rentan terhadap infeksi bakteri dan jamur. Karena masa hidup yang lebih pendek dari sel darah lainnya yang diproduksi dalam sumsum tulang maka jumlahnya bisa menurun dengan cepat. Patogenesis Penurunan sirkulasi granulosit terjadi jika ada (1) tidak memadai atau tidak efektif granulopoiesis, atau (2) mempercepat penghapusan neutrofil dari darah. Penyebab paling umum dari agranulocytosis adalah keracunan obat. Obat-obatan tertentu, seperti alkylating agen dan antimetabolites digunakan dalam pengobatan kanker. Karena obat-obatan seperti itu menyebabkan penekanan umum dari sumsum tulang, produksi sel darah merah dan trombosit juga terpengaruh. b. Reaktif (Peradangan ) Proliferase Sel Darah Putih 1. Leukositosis Leukositosis mengacu pada peningkatan jumlah sel darah. Ini adalah reaksi umum dari berbagai peradangan. Patogenesis Perhitungan perifer darah leukosit dipengaruhi oleh beberapa faktor, yaitu : Ukuran mieloid dan limfoid pendahulu dan penyimpanan sel di sum-sum tulang, timus, sirkulasi dan jaringan perifer Laju pelepasan sel-sel dari tempat penyimpanan ke dalam sirkulasi Proporsi sel-sel yang melekat ke dinding pembuluh darah sewaktu-waktu Tingkat pengeluaran darah sel dari darah ke jaringan Mekanisme dan Penyebab Leukosit a. Peningkatan produksi di sum-sum tulang

2

Infeksi kronis dan peradangan Paraneoplastic (misalnya, penyakit Hodgkin; growth factor-dependent) Myeloproliferative kelainan (misalnya, leukemia myeloid kronis; growth factor-independen) b. Peningkatan pelepasan dari sum-sum tulang Endotoxemia Infeksi Hypoxia c. Penurunan kebebasan Latihan Katekolamin d. Bengkak biru berkurang ke jaringan Glokokortikoid Penyebab Leukositosis : Jenis Leukositosis Neutrophilic leukositosis Eosinofilik leukositosis (eosinophilia) Basophilic leukositosis (basophilia) Monocytosis Lymphocytosis Penyebab Infeksi akut bakteri, terutama yang disebabkan oleh organisme piogenik; peradangan steril yang disebabkan oleh, misalnya, jaringan nekrosis (infark miokard, luka bakar Gangguan alergi seperti asma, alergi serbuk bunga; penyakit kulit tertentu (misalnya, Pemphigus, dermatitis herpetiformis); parasit infestasi; obat reaksi; keganasan tertentu (misalnya, Hodgkin dan beberapa limfoma non-Hodgkin); gangguan vaskular kolagen dan beberapa vasculitides; atheroembolic penyakit (sementara) Langka, sering myeloproliferative menunjukkan suatu penyakit (misalnya, leukemia myeloid kronis) Infeksi kronis (misalnya, TBC), bakteri endokarditis, rickettsiosis, dan malaria; penyakit vaskular kolagen (misalnya, sistemik lupus erythematosus); radang usus penyakit (misalnya, ulseratif kolitis) Monocytosis menyertai dalam banyak gangguan kronis yang berhubungan dengan stimulasi kekebalan (misalnya, TBC, brucellosis); infeksi virus (misalnya, hepatitis A, sitomegalovirus, Epstein-Barr virus); infeksi Bordetella pertussis

2. Limpadenitis Aktivasi sel kekebalan penduduk mengakibatkan perubahan morfologi kelenjar getah bening. Dalam beberapa hari stimulasi antigenik, folikel primer memperbesar dan berubah menjadi pucatnoda pusat germinal, struktur yang sangat dinamis di mana sel-sel B mendapatkan kapasitas untuk membuat tinggi afinitas antibodi terhadap antigen tertentu. T-sel mungkin juga mengalami hiperplasia. Tingkat dan pola perubahan morfologi tergantung pada rangsangan menghasut dan intensitas respon. Sepele luka dan infeksi menyebabkan perubahan halus, sementara infeksi yang lebih penting pasti menghasilkan pembesaran nodal dan kadang-kadang meninggalkan residu jaringan parut. Untuk alasan ini, kelenjar getah bening pada orang dewasa hampir tidak pernah "normal" atau "istirahat," dan sering perlu untuk membedakan perubahan morfologi sekunder dari pengalaman masa lalu yang terkait dengan penyakit ini. Infeksi dan sering menimbulkan rangsangan inflamasi regional atau reaksi kekebalan sistemik di dalam kelenjar getah bening. Beberapa yang menghasilkan pola-pola morfologi khas dijelaskan dalam bab-bab lain. Pola stereotip menyebabkan kelenjar getah bening yang ditunjuk reaksi nonspesifik akut dan kronis limfadenitis. Limfadenitis akut nonspesifik Limfadenitis akut di daerah leher rahim yang paling sering disebabkan oleh mikroba drainase dari infeksi dari gigi atau amandel, sementara di aksilaris atau inguinalis daerah itu umumnya disebabkan oleh infeksi di kaki. Limfadenitis akut juga terjadi di kelenjar getah bening mesenterika pengeringan usus buntu akut. Limfadenitis kronik non spesifik Kronik stimuli immun mengahasilkan pola yang berbeda pada reaksi getah bening. 3. Proliferasi Neoplastik pada Sel Darah Putih Keganasan proliferasi neoplastik pada sel-sel darah putih dibagi menjadi 3 kategori, yaitu (Robbins, 2010): Neoplasma limfoid

1.

3

2. 3.

Neoplasma myeloid Histicytosis

Faktor-faktor Etiologi dan Patogen