blok14-skenario08-b1

8/17/2019 blok14-skenario08-b1

1/22

Fraktur Tertutup 1/3 ProximalFemur Dextra karena Terpeleset

Agung Ganjar K 102010169

Christovani Caesar 102010329

Epifania Fitriana Adna 102011107

Grace tefani Christanto1020111!9

"e#ora e$eia %a&a'iuang 10201130!

ri Krissattr(o )osarianto * 10201137!

E''en Euni&e102011!16

iti +ur E'(a ,inti -aris 102011!33


2/22

&enario

eorang .anita #erusia 60 tahun/ di#a.a &e G" )dengan &e'uhan sangat n(eri pada panggu' &anansete'ah jatuh di &a$ar $andi 2 ja$ 'a'u asien

terse#ut terpe'eset sehingga terjatuh $en(a$ping &e&iri dan pang&a' &anannn(a $e$#entur 'antai ete'ahterjatuh/ pasien tida& dapat #angun untu& #erdiri atau#erja'an ada pe$eri&saan si&/ %%4 da'a$ #atasnor$a'/ ta$pa& ede$a pada panggu' &anan/

e&stri$itas #a.ah se#e'ah &anan ta$pa& 'e#ih$e$ende& dan #erada pada posisi e&sterna' rotasi/sangat n(eri saat dipa'pasi/ tida& dapat digera&&an#ai& a&tif $aupun pasif


3/22

)u$usan 5asa'ah

eorang .anita 60 tahun dengan

&e'uhan sangat n(eri pada panggu'&anan sete'ah jatuh di &a$ar $andi

2 ja$ 'a'u


4/22

5ind 5aping


5/22

-ipotesis

ere$puan 60 tahun $enga'a$i

fra&tur tertutup detra 13 pro&si$a'


6/22

ANAMNESIS• Menanyakan identitas nama, usia, pekerjaan.

• Keluhan penderita dan lokasi keluhannya ? Sudah sejak kapan?

• Riwayat pasien ?

• Posisi tubuh saat terjadinya trauma ?

• Trauma seperti apa yang terjadi ? Seberapa kuat ?

• Waktu terjadinya trauma ?

• agaimana terjadinya trauma ?

• Riwayat penyakit keluarga ?


7/22

Pemeriksaan Fisik • Look

• Feel

• Move


8/22

Pemeriksaan

Penunjang• Rontgen lm polos !utama"

#arus menurut $rule o% t&o'( ter)iri )ari *

Memuat + gam,aran( anteroposterior !AP" )an lateral

Memuat + sen)i )i proksimal )an )istal %raktur

Memuat gam,aran %oto + ekstremitas

Dilakukan %oto se,an.ak + kali( .aitu se,elum tin)akan

)an sesu)a tin)akan

• 0T San

• MRI


9/22

Patosiologi

Fraktur paling sering )ise,a,kan

ole trauma2 #antaman .angkeras mengaki,atkan tulangpata )an %ragmen tulang ti)ak

,eraturan/)isontinuitas2


10/22

Etiologi

• Cedera trau$ati&

"ise#a#&an hanta$an/ #enturan/ pe$u&u'an/

penghancuran

• Fra&tur ato'ogi&

Kerusa&an tu'ang terjadi a&i#at proses pen(a&it

Contoh 8 %u$or/ *nfe&si/ )a&hitis "ef 4it":

• pontan

%e&anan pada tu'ang (ang terus $enerus


11/22


12/22


13/22

lasikasi Fraktur

• Fraktur komplit

•

Fraktur ti)ak komplit

• Fraktur tertutup

•

Fraktur ter,uka


14/22

"i;erentia' "iagnosis

1Fra&tur "i'o&asi Caput Fe$ur

redu&si su'it/ sup'ai darah per#atasan/&ese$#uhan tida& dapat dira$a'&an

2 Fra&tur Co''u$ Fe$ur

fra&tur (ang terjadi dise#e'ah pro&si$a'

'inea intertrochanter daerah intra&apsu'arsendi panggu'


15/22

"i;erentia' "iagnosis

3 Fra&tur *ntertochanter Fe$ur

Fra&tur (ang terjadi da'a$ sepanjanggaris antara trochanter $ajor dan $inor

! Fra&tur u#trochanter

Fra&tur di$ana garis patah #erada < c$

dista' dari trochanter $inor"aerah panggu' dite$u&an he$ato$aatau ech($osis


16/22


17/22

Mani%estasi linik

• N.eri terus menerus )an ,ertam,a

,erat2

• De%ormitas2

• Pemen)ekan tulang

•

repitasi2

• Pem,engkakan )an peru,aan

&arna lokal2


18/22

enata'a&sanaan

• Penggunaan analgesik opioi)2

• Penggunaan pelemas otot untuk

menunjang reposisi tulang .ang

pata2


19/22

PenatalaksanaanRe)uksi !Pemulian keselarasan anatomi ,agi tulang

%raktura"

,iasan.a )isertai ole sejumla ,entuk ksasi interna )engan plat

pin( ,atang( atau sekrup2

Imo,ilisasi

e,an.akan %raktura ekstremitas )apat )iimo,ilisasi )engan gips

atau gips ,erglass atau )engan ,rae

Rea,ilitasi24ila pen.atuan tulang pa)at tela terja)i( maka rea,ilitasi

terutama merupakan masala pemulian jaringan lunak2 Dianjurkan

terapi sik untuk gerakan akti% )an pasi% serta penguatan otot2


20/22

omplikasi A&al• S.ok ipo5olemik atau traumatik aki,at pen)araan

• Sin)rom em,oli lemak

glo,ula lemak masuk )alam PD karena katekolamin

.ang )ilepaskan ole reaksi stres pasien akan

memo,ilisasi asam lemak 6 memu)akan

terja)in.a glo,ula lemak )alam aliran )ara2

• Sin)rom kompartemen2

per%usi jaringan )alam otot kurang )ari .ang

)i,utukan untuk kei)upan jaringan2


21/22

Ko$p'i&asi =a$#at

• "e'a(ed union8 proses pen(e$#uhan 'e#ih 'a$a

dari per&iraan tida& se$#uh sete'ah 3>< #u'an:

•

+on union8 &egaga'an pen(a$#ungan tu'angsete'ah 6>9 #u'an

• 5a' union8 proses pen(e$#uhan tu'ang #erja'an

nor$a' terjadi da'a$ .a&tu se$estin(a/ na$un

tida& dengan #entu& as'in(a atau a#nor$a'


22/22

esimpulanPasien pa)a kasus mengalami %raktur tertutup 1/3

proximal %emur )extra2 Fraktur )ise,a,kan karena

%raktur traumatik )an patologik( karena selain pasien

terpeleset juga usia pasien menunjukkan ,a&a

,iasan.a pa)a usia terse,ut( seorang &anita tela

memasuki masa menopause( )imana keen)erungan

osteoporosis le,i tinggi2 Diagnosis )itegakkan)engan pasti melalui gejala7gejala .ang )itim,ulkan

)an asil pemeriksaan penunjang ,erupa %oto

rontgen2

blok14-skenario08-b1

Documents

Transcript of blok14-skenario08-b1