NUTRISI dan AIR SUSU IBU (ASI) OPTIMALKAN TUMBUH KEMBANG BAYI dan ANAKGUSTINA LUBIS Sp.A(K)SUBDIVISI NUTRISI & METABOLIK ILMU KESEHATAN ANAK F.K UNAND/RSU DR.M.JAMIL PADANG.

Pengertian PertumbuhanPertumbuhan memiliki pengertian perubahan ukuran fisik dari waktu ke waktu. Ukuran fisik tidak lain adalah ukuran tubuh manusia baik dari segi dimensi, proposi maupun komposisinya yang lebih dikenal dengan sebutan antropometri.

Oleh karena pertumbuhan merupakan suatu proses yang berkelanjutan dan mengikuti perjalanan waktu maka pertumbuhan pada manusia dapat diartikan pula sebagai perubahan antropometri dari waktu ke waktu.

CIRI KHAS ANAKTUMBUH KEMBANGTUMBUHBERKEMBANGBertambahnya ukuran, jumah sel, jaringan interselulerBertambah ukuran fisik, struktur tubuhKUANTITATIFBertambahnya kemampuan struktur & fungsi tubuh yang lebih kompleksKUALITATIF

Anak dapat tumbuh kembang melalui tahapan yang sesuaiStimulasi ,Deteksi,Intervensi Dini

Ciri PertumbuhanMerupakan perubahan yang dapat diukur secara kuantitatifMengikuti perjalanan waktuDalam keadaan normal memilikijalur tertentu untuk setiap anak(growth trajectory)

Ciri pertumbuhan

1.Perubahan ukuran2.Perubahan proporsi3.Hilangnya ciri2 lama4.Timbulnya ciri-ciri baru

Perkembangan Perkembangan merupakan sederetan perubahan fungsi organ tubuh yang berkelanjutan, teratur dan saling berkait. Perkembangan terjadi secara simultan dengan pertumbuhan. UNTUK TUMBUH DAN KEMBANG DIPERLUKAN NUTRISI / GIZI SEIMBANG

GIZI SEIMBANG ?Indikasi perkembanganKeadaan Gizi BaikIndikasi perkembanganKeadaan gizi yangmemburukPertumbuhan BaikPertumbuhan TergangguKenapa Pertumbuhan dipantau?

Pengertian nutrisi anakNUTRIEN: ADALAH ZAT PENYUSUN BAHAN MAKANAN- MAKRO DANMIKRO NUTRIEN DAN BERPERANAN PENTING UNTUK KEHIDUPAN 1. Tumbuh kembang sistim pencernaan2. Tumbuh kembang otak3. Tumbuh kembang sistim kekebalan tubuh

Nutrisi untuk tumbuh kembang Nutrisi makro (Macro nutrient) 1. Air 2. Karbohidrat 3. Protein 4. Lemak Nutrisi mikro (Micro nutrient) 1. Vitamin 2. Mineral

1. PERANAN AIRa. CAIRAN EKSTRASELULER SEBAGAI ALAT ANGKUT

b. CAIRAN INTRASELULER TERJADINYA PROSES METABOLISME

ASI ADALAH CAIRAN YG MENGANDUNG NUTRISI LENGKAP DAN TERBAIK BAGI BAYI

KEBUTUHAN NUTRIEN PADA BAYI DAN ANAKAIR : Medium pelarut dan pengangkut nutrient ( KH, Protein, lemak, Vitamin, mineral )Kebutuhan :seimbang dgn intake kalori pd masing-masing umur Triwulan I175 200 ml / kgBB / hrTriwulan II150 -- 175 ml / kgBB / hrTriwulan III130 140 ml / kgBB /hrTriwulan IV120 -- 140 ml / kgBB / hr

Rata-rata100 -160 ml / kgBB/hr Kekurangan -DEHIDRASI (haus,lidah kering, fatal )

2. KARBOHIDRATKegunaan :- Sumber energi utama / sumber serat- Antiketogenik- Penyimpanan kalori sebagai glikogen- Komponen antibodi dan struktur sel - Konversi = fat = as aminoKebutuhan : 25 55 % total kalori Bayi ; 40% total kalori berasal dari laktosaDefisiensi : Gizi buruk tipe marasmus

PERANAN LAIN KARBOHIDRATMONOSAKARIDA (GLUKOSA, FRUKTOSA DAN GALAKTOSA)

SEBAGAI FAKTOR BIFIDUS

LAKTULOSA

MERANGSANG TUMBUH LAKTOBASILUS

3. PERANAN PROTEIN PEMBANGUN SEL JARINGAN TUBUH MENGGANTI SEL TUBUH YANG RUSAK MEMBUAT ENZIM DAN HORMON MEMBUAT PROTEIN DARAH MENJAGA KESEIMBANGAN ASAM BASA PEMBERI KALORI PROTEIN PENTING : TAURIN,LAKTOFERIN,KARNITIN, NUKLEOTIDA

4. PERANAN LEMAK SUMBER KALORI TERBESARPELARUT VITAMIN A D E & KSUMBER ASAM LEMAK ESENSIAL (DHA & AA)MEMBERIKAN RASA SEDAP PD MAKANANSEBAGAI BANTALAN KULITPENGATUR SUHU

ENERGI = KALORIMakronutrien yg dikonsumsi Kalori Kebutuhan : Kalori / Kg BB /hariBayi : 110 ( 100 120 ) Usia 1 9 th : 100 ( 110 80 )Remaja : 60 ( 70 50 )

Energy requirement(RDA)Age (yrs) Energy (kcal/kgBW)0-1110-1201-31004-6 907-9 8010- 70-60

Fungsi dari Mineral

MINERAL FUNGSI

CALSIUM ; BAHAN UTAMA PEMBUATAN TULANG & GIGI, MEMBANTU PEMBEKUAN DARAH, MEMPENGARUHI RANGSANG SISTIM SARAF DAN KONTRAKSI OTOTFOSFOR ; MEMBENTUK STRUKTUR TULANG DAN GIGI METABOLISME TENAGA, INTRASEL sebagai BUFFERMIKRONUTRIEN =MINERAL

ASI dan Manajemen Laktasi

KENAPA HARUS ASI ?????ASI berbeda dg susu mammalia lain, karena ASI merupakan mkn no satu terbaik bagi bayiAsi mengandung semua jenis zat makanan yg diperlukan bayi.Bayi yg mendapat ASi mempunyai IQ 14 point diatas rata rata anak yg tdk diberi ASIProblem masy, problem ibu, problem bayiRekommendasi dan komitmen bersama

Latar BelakangASI merupakan makanan paling sesuai untuk semua BBL, termasuk bayi prematur. ASI memiliki keuntungan-keuntungan gizi, imunologi dan fisiologi dibandingkan susu formula komersial atau jenis susu lainnya. ASI terutama sangat penting bagi negara-negara berkembang dimana biaya dan metode persiapan susu formula bisa mengarah kepada asupan gizi yang tidak memadai dan/atau penyakit.

Session Story

Pengisapan bayi merangsang pelepasan oksitosin sehingga membantu involusi uterus dan membantu mengendalikan perdarahan.Memfasilitasi kedekatan hubungan ibu dan BBL (BONDING).Mengoptimalkan produksi ASI. Mudah dan ekonomis bagi ibu.Keuntungan Menyusui Segera

Learning Objective 1

ANJURAN PEMBERIAN ASI0-6 bulan : ASI eksklusif memenuhi 100% kebutuhan bayi

6-12 bulan : ASI memenuhi 60-70% kebutuhan, perlu makanan pendamping ASI yang adekwat

>12 bulan :ASI hanya memenuhi 30% kebutuhan, ASI tetap diberikan untuk keuntungan lainnya

Kriteria untuk Pemberian ASI Eksklusif Semua BBL cukup bulan yang sehat serta BBL prematur berisiko rendah (dilahirkan setelah kehamilan 32 minggu tanpa masalah pernafasan) harus diberi ASI secara eksklusif selama 6 bulan sejak dilahirkan.BBL harus diperbolehkan menyusui berdasarkan keinginannya, siang atau malam hari, tanpa adanya batasan mengenai frekuensi atau panjang waktu menyusui.Kebijakan nasional Indonesia melindungi, mempromosikan dan mendukung pemberian ASI. Semua RS Sayang bayi harus mengikuti Sepuluh Langkah Menyusui Dengan Berhasil seperti yang tertera pada pernyataan WHO/UNICEF tahun 1989.

Learning Objective 2

Kriteria untuk Pemberian ASI Eksklusif (2)

Anatomi payudaraSel MioepitelSel Epitel Ductus lactiferousSinus LactiferousAreolaKelenjar MontgomeryAlveoliJaringan penunjang dan lemakPapila

Fisiologi laktasi Produksi hormon pada ibuProlaktin membantu produksi ASIOksitosin membantu pengeluaran ASIRefleks-refleks pada bayi rooting, isap & telan

Refleks ProlaktinFaktor pendukungFaktor penghalangPengosongan payudaraIsapan dini Pemerasan ASIMinum malam hari Minum dengan botol, prelacteal feeding,Posisi tidak benar,obat-obat ibuPayudara sakit

Impuls sensorik dari putingProlaktin di dalam darah

Bayi menghisapImpuls Sensorik dari papila mammae ke otakOksitosin menyebabkan kontraksi sel-sel mioepitelRefleks Oksitosin

Refleks-refleks pada bayiIbu belajar untuk memposisikan bayiBayi belajar untuk menyusuRefleks RootingRefleks telanRefleks isap

KOMPOSISI ASI MANUSIAColostrum berbeda dgn susu matang

Susu Prematur berbeda dgn Susu ibu dengan Cukup Bulan

Susu yg keluar 5 menit pertama berbeda dg pertengahan dan akhir

Komposisi ASI preterm & full term (g/dl)3.51.07.0FatProteinLactose3.52.06.0Full TermPreterm

Komposisi ASI berbeda-beda

Kiat sukses menyusuiIbu mau dan bermotivasi tinggiBayi aktif dan menghisap dengan baikSeorang motivator yang bisa mendekatkan ibu dan bayi ( petugas kesehatan atau keluarga )Menyusui dengan suksesMempunyai kebijaksanaan menyusui yang tertulisIbu dimotivasi dari periode antenatalBayi disusukan dalam 30 menit kelahiranLakukan rawat gabungUpayakan menyusui sesering mungkin

Menyusui dengan sukses (contd.)Jangan beri minum lain sebelum ASI (prelacteal feeds)Jangan diberi minum dengan botolDukung ibu untuk menyusui bayinyaUpayakan kelas ibu pada fasilitas kesehatanKalau ada masalah dalam menyusui, cepat diselesaikanASI Eksklusif sampai 6 bulanPemberian makanan tambahan setelah 6 bulan

30 - 60 MENIT SETELAH LAHIR, KONTAK BADAN & MENYUSU AWAL

Keuntungan Pemberian ASI

Mengandung zat mkn ideal utk bayi Mudah dicerna dan pemberian efisien Menjamin kes tumbuh kembang bayi Menurunkan insiden & keparahan INFEKSI. Menurunkan angka kematian dan kesakitan bayi Melindungi terhadap alergi Membangun kasih sayang ibu dan bayi

Untukbayi

Mudah dicerna dan diserapMengandung enzim pencernaanMeningkatkan IQ 14 point diatas IQ bayi yang tdk mendapat ASIMANFAAT ASI BAGI BAYI (2)

Perlindungan terhadap infeksiIbu terinfeksiAntibodi disekresikan di dalam ASILeukosit ibu membuat antibodiBeberapa antibodi melewati ASI

Keuntungan Pemberian ASI Sebagai metoda KB sementara

Syarat:- Bayi berusia belum 6 bulan dan- Ibu belum haid kembali dan- Bayi diberi ASI eksklusif

Mengurangi perdarahan dan mencegah anemia Menurunkan resiko kanker ovarium dan mammae Menjarangkan kehamilan Mempercepat pengembalian BB ibu Menurunkan kejadian osteoporesis setelah menopause Memberikan keuntungan Psychologis ( asih, asuh, asah )

Untukibu

KEUNTUNGAN ASIBAGI NEGARAMenghemat devisa- Mengurangi polusi- Menghemat subsidi kesehatan- Mengurangi morbiditas & mortalitas anak- S D M yang bermutu

BAGAN PEMBERIAN MAKAN BAYI sesuai UMUR

. PEDOMAN MAKANAN YANG BENARSERASI SESUAI TINGKAT TUMBUH KEMBANG

SELARAS SESUAI EKOSOSBUD & AGAMA

SEIMBANG NILAI GIZI SESUAI KEBUTUHAN

SEIMBANGNILAI GIZI SESUAI KEBUTUHAN ENERGI meningkat sesuai umur KARBOHIDRAT 55% LEMAK 35% PROTEIN 15%SELARASSESUAI EKONOMI SESUAI SOSIAL SESUAI BUDAYA SESUAI AGAMA

KebutuhanAsupan(Asupan zat gizi = Kebutuhan zat gizi)Gizi Baik = Gizi seimbangGaris normal

STATUS GIZI(Status Keseimbangan Asupandan Kebutuhan Zat Gizi)StatusPertumbuhanKecepatanPertumbuh- anPencapaian PertumbuhanPada saattertentuPemantauan pertumbuhanPenilaianStatus gizi

Kecepatan pertumbuhan/Pencapaian pertumbuhanDidasarkan pada ukuran fisik tubuh (=ANTROPOMETRI)oleh karena itu: ANTROPOMETRI digunakan sebagai INDIKATOR STATUS GIZI

GRAFIK CDC 2000BB/U=15/20X100%=75%TB/U=105/115X100%=91,3%BB/TB=15/17X100%=88%

1. Nutrisi adalah modal dasar untuk menjadi manu- sia berkualitas2. Nutrien makro dan mikro berperan penting untuk kehidupan dan tumbuh kembang 3. Asi adalah nutrisi terbaik bagi bayi 4. Tiga unsur pokok dalam tukem anak adalah Asuh, Asah dan Asih

KESIMPULAN

uktu