7/23/2019 Blok 23 Ppt

1/20

Skenario

Seorang wanita, usia 26 tahun datangke poliklinik UKRIDA dengan keluhan

sering mengalami hidung tersumbatbergantian pada lubang hidung kanan

dan kiri sejak minggu !ang lalu,disertai keluar ingus en"er dan jernih#

$asien juga sering bersin di pagi hari#%

7/23/2019 Blok 23 Ppt

2/20

Identi&kasi 'asalah

(((((

7/23/2019 Blok 23 Ppt

3/20

Rumusan 'asalah

)anita usia 26 tahun dengan keluhan

sering mengalami hidung tersumbatbergantian pada lubang hidung kanan

dan kiri sejak minggu !ang lalu#%

7/23/2019 Blok 23 Ppt

4/20

*ipotesis

$asien diduga menderita rhinitis+asomotor#%

7/23/2019 Blok 23 Ppt

5/20

7/23/2019 Blok 23 Ppt

6/20

$ada dewasa

idak mempun!ai riwa!atalergi 'engeluhkan gejala sebagai

respon terhadap paparan -atiritan tertentu

.ejala

Anamnesis

# Identitas

. /ama

. Umur

. Alamat

. 0enis Kelamin

.

Agama, suku

2# Riwa!at $en!akit Sekarang

1# Riwa!at $en!akit Dahulu

# Riwa!at $en!akit Keluarga3# Riwa!at $sikososial

6# Riwa!at $engobatan

7/23/2019 Blok 23 Ppt

7/20

$emeriksaan 4isik5

Inspeksi

Rhinoskopi anterior mukosa konkainerior "a+um nasi de7tra tampakhipertro& berwarna merah gelap#

7/23/2019 Blok 23 Ppt

8/20

$emeriksaan $enunjang Radiologi dijumpai penebalan mukosa

karena mukosa !ang mengalami hipertro&

$emeriksaan bakteriologi 8 kultur sekretmukosa hidung

Allerg! test 9Ig: total 8 spesi&k, pri"k test,RAS 8 :;ISA, diet eliminasi < pro+okasi 8

=hallenge est> :osino&l sekret hidung dan darah

7/23/2019 Blok 23 Ppt

9/20

'aniestasi Klinis

.ejala mirip rhinitis alergi

*idung tersumbang bergantian kiri dankanan

Rhinnorrhea mukoid atau serosa ?ersin(bersin 9tidak begitu n!ata

dibanding rinitis alergi>

idak terdapat rasa gatal di hidung dan

mata .ejala dapat memburuk pada pagi hariperubahan suhu !ang ekstrim, udaralembab, dan aktor lain

7/23/2019 Blok 23 Ppt

10/20

DD8Rinitis AlergiKarakteristik Rhinitis Alergi Rhinitis Vasomotor

Mulai serangan Belasan tahun Dekade ke 3 4

Riwayat terpapar allergen ( +) Riwayat terpapar allergen ( - )

Etiologi Reaksi Ag - A terhadap

rangsangan spesi!ik

Reaksi neuro"askuler terhadap

eerapa rangsangan #ekanis atau

ki#ia$ %uga !aktor psikologis

&atal ' ersin Menon%ol idak #enon%ol

&atal di#ata ering di%u#pai idak di%u#pai

est kulit *ositi! egati!

ekret hidung *eningkatan eosino!il Eosino!il tidak #eningkat

Eosino!il darah Meningkat or#al

,g E darah Meningkat idak #eningkat

eurekto#i

n "idianus

idak #e#antu Me#antu

7/23/2019 Blok 23 Ppt

11/20

DD8Rinitis 5irus :t8 Rhino+irus, =o7sa"kie+irus,

:"ho+irusmasa inkubasi ( hari

berakhir 2(1 minggu Awal terasa panas di daerah belakang

hidung, lalu diikuti hidung tersumbat,rinore, dan bersin !ang berulang(ulang#

'ukosa hidung merah dan bengkak Sekret en"er dan ban!ak

7/23/2019 Blok 23 Ppt

12/20

:tiologi @bat(obatan !ang menekan dan menghambat

kerja sara simpatis, seperti ergotamin,

"hlorproma-in, obat anti hipertensi dan obat+asokonstriktor topikal#

4aktor &sik, seperti iritasi oleh asap rokok,udara dingin, kelembaban udara !ang tinggidan bau !ang merangsang#

4aktor endokrin, sepeti keadaan kehamilan,pubertas, pemakaian pil K? danhipotiroidisme#

4aktor psikis, seperti stress, ansietas dan

atigue#

7/23/2019 Blok 23 Ppt

13/20

:pidemiologi $re+alensi (2B

?an!ak dijumpai pada dewasa terutama wanita

7/23/2019 Blok 23 Ppt

14/20

$ato&siologi

SS@

erjadidisungsi

$arasimpatissimpatis

Dilatasi

arteriol dankapiler

Rinore

$e peptida+asoakti dari

sel(sel

'engontroldiameter

+askular !gmen!ebabkan

kongesti

$eningkatan

sekret