PowerPoint Presentation

Penyakit Jantung RheumatikBudi Hartono102013079D3

Seorang remaja perempuan berusia 16 tahun datang ke IGD RS diantar ibunya dengan keluhan sesak nafas sejak 2 hari yang lalu. Keluhan sesak didahului batuk, mudah lelah, dan sering berdebar debar sejak 1 bulan yang lalu. Sesak nafas meningkat setelah aktivitas fisik dan membaik setelah pasien beristirahat atau tidur dengan 2 3 bantal kepala. Keluhan keluhan tersebut tidak disertai adanya demam. Pasien lahir spontan ditolong bidan, langsung menangis dan tidak biru saat lahir. Tidak ada riwayat sering mengalami batuk pilek, berat badan yang sulit naik, ataupun menyusui yang hanya sebentar sebentar. Namun, menurut ibu saat kecil pasien sering sakit tenggorokan.SkenarioSeorang perempuan berusia 16 tahun ke RS keluhan sesak nafas sejak 2 hari yg lalu.Rumusan masalahMind map

KU : sesak nafas sj 2 hr yg laluRPS : semakin berat saat aktivitas fisik, membaik setelah istirahatDidahului batuk , mudah lelah, sering berdebar sj 1 bulan yg laluSianosis ? Distress pernafasan ?Apakah saat ibu hamil terkena penyakit? (DM kehamilan, pajanan obat) ?Saat kecil sering terkena batuk pilek, BB sulit naik dan sering sakit tenggorokan.AnamnesisKeadaan umum : sakit berat dan gelisahKesadaran umum : compos mentisPR : 140 x menitRR : 40 x menitSuhu : 36,3o CIctus cordis : ICS 6 linea midclavikulaPan sistolik murmur grade 3/6 di apexDiastolik murmur di ICS 2 sternalis kananPemeriksaan FisikRontgen :Jantung CTR > 25%Double konturAortic knock kecilSegmen pulmonal menonjolHipertrofi ventrikel kananPulmo hilus melebarKesan : cardiomegali , ventrikel kananPemeriksaan PenunjangWorking DiagnosisRheumatic heart diseaseDifferential DiagnosisEndokarditis : berupa demam, menggigil, nyeri dada, artralgia, mialgia, dispnea, malaise, dan takikardia.Miokarditis : demam, nyeri dada, nyeri otot, nyeri sendi, dan malaise.Demam rheumatik akut : penyakit peradangan yang oleh infeksi streptococci grup A. Ini menyerang jantung, persendian, susunan saraf pusat, dan jaringan subkutan. LanjutanASDVSDPDASekat gagal terbentuk (atrium kanan kiri langsung berhubungan)Pada ventrikelnyaTerbukanya duct arteriosus yang seharusnya tertutup

10Penyakit Jantung Rheumatik (PJR) atau dalam bahasa medisnya Rheumatic Heart Disease (RHD) adalah suatu kondisi dimana terjadi kerusakan pada katup jantung yang bisa berupa penyempitan atau kebocoran, terutama katup mitral (stenosis katup mitral) sebagai akibat adanya gejala sisa dari Demam Rheumatik (DR).Penyakit jantung reumatikKarena infeksi Streptokokus Beta hemolitikus Alfa secara berulang pada pasien dengan riwayat demam rheumatikFaktor predisposisi yang penting meliputi riwayat keluarga yang menderita demam rheumatikEtiologi

Prevalensi demam rematik atau penyakit jantung rematik yang diperoleh dan penelitian WHO mulai tahun 1984 di 16 negara sedang berkembang di Afrika, Amerika Latin, Timur Jauh, Asia Tenggara dan Pasifik Barat berkisar 0,1 sampai 12,6 per 1.000 anak sekolah, dengan prevalensi rata-rata sebesar 2,2 per 1.000 anak sekolahEpidemiologiStreptococcus grup A akan menyebabkan infeksi pada faring antigen menyebabkan pembentukan antibodi pada hospes yang hiperimun antibodi akan bereaksi dengan antigen Streptococcus, dan dengan antigen jaringan jantung autoantibodi tesebut bereaksi dengan jaringan hospes sehingga mengakibatkan kerusakan jaringan.PatofisiologiKriteria Jones15Medika mentosaAntibiotik:Benzathine Penicilin G (intramuskular)Penisilin oral 3 x sehari 10 hariObat anti inflamasi:Salisilat dan steroidNon medika mentosaBedahBalloning mitral valvuloplasty / mitral valve replacementPenatalaksanaanGagal jantungAritmia

Jika katub rusak => resiko terkena endokarditisKomplikasiPrimer : mencegah infeksi Streptokokus beta hemolitikus agar tidak terkena demam rematik

Sekunder : mencegah infeksi Streptokokus beta hemolitikus pada penderita demam reumatikPencegahanDemam rheumatik akut dengan payah jantung akan sembuh 30% pada 5 tahun pertama dan 40% setelah 10 tahun.Prognosis sangat baik bila karditis sembuh pada saat permulaan serangan akut demam rheumatik.Prognosis memburuk bila gejala karditisnya lebih beratPrognosisPenyakit jantung rheumatik merupakan kelainan katub jantung yang menetap oleh karena demam rheumatik sebelumnya. Dapat diberikan penisilin selama 10 hari, bila penderita peka terhadap penisilin dapat diganti eritromisin. Pencegahan dapat secara primer (mencegah infeksi sebelum terkena demam rheumatik) dan sekunder (mencegah infeksi berulang setelah terkena demam rheumatik)KesimpulanSekian danTerima Kasih