blok 16 - anita akbarisma.pptx

17
Muntah yang Disertai Diare Berdarah pada Anak Anita Akbarisma Putri 102013543

Transcript of blok 16 - anita akbarisma.pptx

Muntah yang Disertai Diare Berdarah pada AnakMuntah yang Disertai Diare Berdarah pada AnakAnita Akbarisma Putri 102013543ISTILAH YANG TIDAK DIKETAHUIAnak 5 bulan BAB berwarna merah kehitaman, berlendir sejak 1 jam yang lalu. Sejak 6 jam yang lalu rewel, perutnya kembung dan muntah. Pada pemeriksaan fsik abdomen, tampak distensi abdomen, teraba adanya massa abdomen seperti sosis, bising usus meningkat.Anak 5 bulan BAB berwarna merah kehitaman, berlendir sejak 1 jam yang lalu. Sejak 6 jam yang lalu rewel, perutnya kembung dan muntah. Pada pemeriksaan fsik abdomen, tampak distensi abdomen, teraba adanya massa abdomen seperti sosis, bising usus meningkat.U!USAN!ASALAHU!USAN!ASALAHANALISIS MASALAH (MIND MAP)Anak (5bln) BAB berdarah, berlendir. Rewel, muntah. Distensi abdomen seperti sosis, bising usus meningkat.DiagnosisPenatalaksaanEpidemiologiManifestasi KlinisEtiologiPemeriksaan PenunjangPatofsiologiAnamnesisKomplikasiPrognosisDiferentialWorkingHIP"TESISHIP"TESISAnak (5bln) BAB berdarah, berlendir. Rewel, muntah. Distensi abdomen seperti sosis, bising usus meningkat diduga mengalami IntususepsiAnak (5bln) BAB berdarah, berlendir. Rewel, muntah. Distensi abdomen seperti sosis, bising usus meningkat diduga mengalami IntususepsiINTUSUSEPSI INTUSUSEPSISegmen usus bagian proksimal masuk ke dalam lumen usus bagian distalnya sehingga menyebabkan obstruksi usus. Umumnya bagian yang proksimal atau disebut intususeptum masuk ke bagian distal atau disebut intussussipienanak-anak di bawah 1 tahun danfrekuensinya menurun dengan bertambahnya usia anak. Umumnya intususepsi ditemukan lebih sering pada anak laki-lakiETIOLOGIETIOLOGII#i$%atik 90-95% pada anak < 1 th tidak dijumpai kelainan, karna penebalan dinding usus, khusus dinding ileum terminale oleh karena hiperplasi jar. Limfoid sub mucosa oleh peradangan irus !aitu adenoirus dan reoirus."In&anti'( I#i$%)ati* Intussus(%ti$n#KausalPada anak > 2 th divertikel e!keli" Polypusus neoplasma #leimioma" leimiosarkoma$ %aemangioma" lymphoma.Post operative intussuseption ter&adi sesudah laparatomi.Faktor-faktor yang dihubungkan dengan terjadinya InvaginasiFaktor-faktor yang dihubungkan dengan terjadinya Invaginasi1. Perubahan diet makanan dari cair ke padat2. Enteritis akut3. Perubahan MusimKLASIFIKASI1.Enterik: usus halus ke usus halus2.Ileosekal : valvula ileosekalis mengalami invaginasi prolaps ke sekum dan menarik ileum di belakangnya. Valvula tersebut merupakan apex dari intususepsi.3.Kolokolika : kolon ke kolon.4.Ileokoloika : ileum prolaps melalui valvula ileosekalis ke kolon.keadaan gizi yang baik, tiba-tiba menangis kesakitan, terlihat kedua kakinya terangkat ke atas, penderita tampak seperti kejang dan pucat menahan sakit. diikuti dengan muntah berisi cairan dan makanan yang ada di lambungGAMBARAN KLINISbelum terjadi gangguan pasase isi usus secara total, anak masih dapat defekasi berupa feses biasa, kemudian feses bercampur darah segar dan lendir, kemudian defekasi hanya berupa darah segar bercampur lendir tanpa fesesKarena sumbatan belum total, perut belum kembung dan tidak tegang, dengan demikian mudah teraba gumpalan usus yang terlibat intususepsi sebagai suatu massa tumor berbentukcurved sausagedi dalam perut di bagian kanan atas, kanan bawah, atas tengah atau kiri bawahSesudah 18-24 jam serangan sakit yang pertama, usus yang tadinya tersumbat partial berubah menjadi sumbatan total, diikuti proses oedem yang semakin bertambah, sehingga pada pasien dijumpai tanda-tanda obstruksi, seperti perut kembung dengan gambaran peristaltik usus yang jelas, muntah warna hijau dan dehidrasiPADA PEMERIKSAAN COLOK DUBUR DIDAPATI:T"NUS SPHIN+TE !ELE!AH, !UNGKIN IN-AGINAT DAPAT DIA.A .EUPA !ASSA SEPETI P"TI"/.ILA 0AI DITAIK, KELUA DAAH .E+A!PU LENDI1+UENT 0ELLY ST""L2S3O!"ING #I$GNOSISKriteria MayorAdanya bukti dari obstruksi usus berupa adanya riwayat muntah hijau, diikuti dengan distensi abdomen dan bising usus yang abnormal atau tidak ada sama sekali.Adanya gambaran dari invaginasi usus, dimana setidaknya tercakup hal-hal berikut ini: massa abdomen, massa rectum atau prolaps rectum, terlihat pada gambaran foto abdomen, USG maupun CT Scan.Bukti adanya gangguan vaskularisasi usus dengan manifestasi perdarahan rectum atau gambaran feses red currant jelly pada pemeriksaan Rectal Toucher.Kriteria Minor1. Bayi laki-laki kurang dari 1 tahun2. Nyeri abdomen3. Muntah4. Lethargy5. Pucat6. Syok hipovolemiDIAGNOSIS BANDINGDivertikulum Meckel akibat adanya kegagalan penutupan dan penyerapan dari duktus omphalomesenterik. Selain menjadi divertikulum, kegagalan ini nantinya juga akan dapat berujung menjadi fstula umbilikoileal, sinus duktus omphalomesenterik, kista duktus omphalomesenterik, dan pita fbrosis. DIAGNOSIS BANDINGVolvulus merupakan kelainan berupa puntiran dari segmen usus terhadap usus itu sendiri,mengelilingi mesenterium dari usus tersebut dengan mesenterium itu sendiri sebagai aksis longitudinal. Volvulus terjadi diberbagai tempat di saluran pencernaan.RADIOLOGI'anda obstruksi #($ ) *istensi" +ir fluid level" %ering bone #gambaran plika !ir!ularis usus$Penatalaksanaan Penatalaksanaan,oreksi keseimbangan !airan dan elektrolit.enghilangkan peregangan usus dan muntah dengan selang nasogastrik.+ntibiotika.-aparotomi eksplorasi.Kesimpulan Kesimpulan%ipotesis yang didapat +nak #.bln$ /+/ berdarah" berlendir. 0ewel" muntah" pada pemeriksaan fisik ditemukan distensi abdomen seperti sosis" bising usus meningkat. *an sudah diketahui bahwa ge&ala klinis dari intususepsi adalah menangis kesakitan" terlihat kedua kakinya terangkat ke atas" penderita tampak seperti ke&ang dan pu!at menahan sakit. *iikuti dengan muntah berisi !airan" kemudian feses ber!ampur darah segar dan lendir. Sehingga hipotesis dapat diterima.