Blok 1.5 Week 1-2

26
Rasah Cangkeman Blok 1.5 week 1-2 Pendidikan Dokter 2010 1. Badan sel ordo II untuk persepsi nyeri dan suhu dari tubuh adalah a. nucleus VPL c. formation reticularis e. nucleus gracillis b. Cornu Dorsalis d. ganglion spinalis Untuk Persepsi nyeri & temperature dari tubuh dibawa dengan jalur Spinothalamicus Lateralis yang merupakan jalur ALS (anterolateral Pathway) . Cortex Cerebri ( Somesthetic area ) / somatosensory primer. Midbrain---------------Thalamus ( di Nucleus Ventral Postero lateral ) Neuron orde III Lewat Capsula InternaMedula obl------------- Tractus Spinothalamicus lateral Neuron Orde II Tractus Spinothalamicus lateral Spinal Cord ----------- ke Dorsal root Ganglion ( DRG ) Cornu dorsalis substantia grisea stimulus ( nyeri & Temperatur ) Reseptor dibawa oleh neuron orde I Akson neuron Orde I ( masih pada sisi yg sama dengan tubuh yg dapat stimulus ) bersinaps dengan dendrite dan badan sel neuron orde II di Cornu dorsalis/posterior ( pada sisi tubuh yang sama ). Kemudian Akson Neuron orde II menyilang ( Decussatio ), masuk ke Tractus Spinothalamicus pada sisi yang berlainan, lalu naik ke Corda Spinalis diatasnya, akhirnya sampai di thalamus ( VPL ), lalu bersinaps dengan neuron orde III. Akson neuron Orde III membawa impuls ke cerebral cortex ( area Somatosensory Primer ) pada sisi yang sama dengan Thalamus. ( Lecture, Tortora ) 2. Berikut ini berhubungan dengan system ekstrapiramidal a. ganglion basalis b. tractus corticobulbar 3. Struktur berikut terdapat dalam komponen ekstrapiramidal…………. a. CGL c. colicullus superior e. ganglia basalis b. gyrus precentralis d. nucleus cuneatus Indirect Motor pathways atau Extrapyramidal Pathways mencakup semua tractus somatomotoris selain tractus Corticospinal dan Corticobulbar. Ada 5 Tractus Major yg termasuk extrapyramidal : Tractus Rubrospinal, tectospinal, vestibulospinal, lateral reticulospinal, dan medial reticulospinal. KOMPONEN SISTEM EXTRAPYRAMIDAL: EXTRAPYRAMIDAL CORTEX TELENCEPHALON GANGLIA BASALIS THALAMUS SUBTHALAMUS RUBER NUCLEUS SUBSTANTIA NIGRA BRAIN STEM RETICULAR FORMATION CEREBELLUM FEEDBACK CIRCUITS ( Lecture, Tortora ) 4. Ketika otak mengalami cedera dan beberapa neuron mati, maka akan timbul jaringan parut yang merupakan proliferasi dari a. neuroblast c. sel ependimal e. sel schwann b. astrosit d. se sendothel DIENCEPHALON

Transcript of Blok 1.5 Week 1-2

  • Rasah Cangkeman Blok 1.5 week 1-2

    Pendidikan Dokter 2010

    1. Badan sel ordo II untuk persepsi nyeri dan suhu dari tubuh adalah

    a. nucleus VPL c. formation reticularis e. nucleus gracillis

    b. Cornu Dorsalis d. ganglion spinalis

    Untuk Persepsi nyeri & temperature dari tubuh dibawa dengan jalur Spinothalamicus Lateralis yang

    merupakan jalur ALS (anterolateral Pathway) . Cortex Cerebri ( Somesthetic area ) / somatosensory primer.

    Midbrain---------------Thalamus ( di Nucleus Ventral Postero lateral ) Neuron orde III Lewat Capsula Interna

    Medula obl------------- Tractus Spinothalamicus lateral

    Neuron Orde II Tractus Spinothalamicus lateral

    Spinal Cord ----------- ke Dorsal root Ganglion ( DRG ) Cornu dorsalis substantia grisea

    stimulus ( nyeri & Temperatur ) Reseptor dibawa oleh neuron orde I

    Akson neuron Orde I ( masih pada sisi yg sama dengan tubuh yg dapat stimulus ) bersinaps

    dengan dendrite dan badan sel neuron orde II di Cornu dorsalis/posterior ( pada sisi tubuh yang

    sama ).

    Kemudian Akson Neuron orde II menyilang ( Decussatio ), masuk ke Tractus Spinothalamicus

    pada sisi yang berlainan, lalu naik ke Corda Spinalis diatasnya, akhirnya sampai di thalamus ( VPL ),

    lalu bersinaps dengan neuron orde III.

    Akson neuron Orde III membawa impuls ke cerebral cortex ( area Somatosensory Primer ) pada

    sisi yang sama dengan Thalamus.

    ( Lecture, Tortora )

    2. Berikut ini berhubungan dengan system ekstrapiramidal

    a. ganglion basalis

    b. tractus corticobulbar

    3. Struktur berikut terdapat dalam komponen ekstrapiramidal.

    a. CGL c. colicullus superior e. ganglia basalis

    b. gyrus precentralis d. nucleus cuneatus

    Indirect Motor pathways atau Extrapyramidal Pathways mencakup semua tractus somatomotoris

    selain tractus Corticospinal dan Corticobulbar. Ada 5 Tractus Major yg termasuk extrapyramidal :

    Tractus Rubrospinal, tectospinal, vestibulospinal, lateral reticulospinal, dan medial reticulospinal.

    KOMPONEN SISTEM EXTRAPYRAMIDAL:

    EXTRAPYRAMIDAL CORTEX TELENCEPHALON

    GANGLIA BASALIS

    THALAMUS

    SUBTHALAMUS

    RUBER NUCLEUS

    SUBSTANTIA NIGRA BRAIN STEM

    RETICULAR FORMATION

    CEREBELLUM

    FEEDBACK CIRCUITS

    ( Lecture, Tortora )

    4. Ketika otak mengalami cedera dan beberapa neuron mati, maka akan timbul jaringan parut yang

    merupakan proliferasi dari

    a. neuroblast c. sel ependimal e. sel schwann

    b. astrosit d. se sendothel

    DIENCEPHALON

  • Soal ini lebih mengacu pada Regenerasi & Repair Neuron Pada CNS ( otak dan Medulla Spinalis ),

    dikenal dengan istilah Neurogenesis CNS. Banyak pendapat mengenai regenerasi & repair neuron di

    CNS, di Tortora .disebutkan bahwa Kurangnya Neurogenesis di CNS disebabkan oleh 2 faktor:

    1. Penghambatan Pengaruh dari Neuroglia, khususnya Oligodendrosit.

    2. Tidak adanya faktor perangsang pertumbuhan seperti yang ada selama perkembangan Fetus.

    Akson pada CNS di mielinasi oleh Oligodendrosit daripada sel schwann, dan Myelin CNS ini merupakan

    salah satu factor penghambat regenerasi neuron,(BBB di CNS sangat erat , sehingga Makrofag susah

    masuk untuk membersihkan myelin pada akson yg rusak ini, jadinya tumpukan myelin ini

    menghambat sel lain yang mau beregenerasi ,) . Jika akson rusak, astrosit terdekat berproliferasi

    dengan cepat, membentuk Jaringan Parut yang menjadi barrier fisik untuk regenerasi.

    a. Neuroblast : Sel saraf immature

    b. astrosit : sel yang bentuknya seperti bintang, punya banyak processus dan merupakan

    neuroglia di CNS yg Paling besar dan jumlahnya banyak. Ada 2 tipe Astrosit :

    1). Astrosit protoplasma yang punya banyak cabang pendek, ditemukan di substansia

    grisea.

    2). Astrosit Fibrosa yang punya processus panjang tidak bercabang, banyak di

    Substansia Alba.

    Fungsi Astrosit antara lain:

    1. Support Neuron, karena dia punya microfilaments yang memberi kekuatan untuk menyokong

    Neurons

    2. Processus Astrosit melingkupi disekeliling kapiler darah yang mengisolasi neuron CNS

    dariSubstansi berbahaya dalam darah dengan mensekresi Substansi kimia yang membuat sel

    endothel kapiler memiliki permeabilitas yg sangat selektifBlood Brain Barrier

    3. Pada embrio, astrosit mensekresi zat kimia yang mengatur pertumbuhan, migrasi, interkoneksi

    antar neuron di otak.

    4. Astrosit juga berperan dalam pembelajaran & memory dengan berpengaruh pada pembentukan

    synaps, dll

    c. Sel ependimal : Bentuknya Cuboid sampai columnar, punya microvili dan silia. Melapisi Ventrikel

    pada otak dan canalis centralis pada corda Spinalis, silia nya memudahkan sirkulasi

    Cairan cerebrospinal.Sel ini membentuk blood-CSF barrier.

    d. Sel endothel : udah tw lah ya.yang di Pembuluh darah

    e. Sel Schwann : termasuk Neuroglia PNS yang melingkari akson. Membentuk sarung Myelin. Tidak

    seperti oligodendrosit yang dapat membuat selubung myelin pada beberapa akson,

    sel schwann hanya dapat membentuk myelin pada satu akson . selain itu,sel schwan

    juga membungkus akson2 yang tidak bermyelin. Sel Schwann berperan dalam

    Regenerasi akson dengan membentuk Pipa Regenerasi.( Tortora )

    5. Perbedaan oligodendrosit dan sel Schwann terletak pada

    a. lokasinya

    b. kemampuan membentuk selubung myelin ketika menyelubungi banyak axon

    c. ada tidaknya nodus ranvier di antara satu sel dengan sel yang lain

    d. jumlah axon yang dapat diselubungi

    e. diameter axon yang dapat diselubungi

    - Oligodendrosit dan Selschwann merupakan Neuroglia, bedanya.Oligodendrosit Neuroglia CNS

    dan sel schwaan di PNS.

    - Keduanya berperan untuk membentuk selubung Myelin dan ada Nodus Ranvier

    - Oligodendrosit dapat menyelubungi beberapa akson, Sel Schwann juga dapat menyelubungi

    beberapa akson unmyelinated..

    Tapi, untuk menyelubungi akson dengan myelin, sel schwaan hanya dapat menyelubungi satu

    akson termyelinasi.

    6. Seorang mahasiswa yang selama ini selalu mendapatkan nilai A pada setiap ujian blok, suatu ketika

    mengalami kecelakaan yang menyebabkan trauma pada kepalanya. Setelah kejadian tersebut

    nilainya semakin menurun, dan ia mengalami kesulitan dalam menghafal pelajaran-pelajaran yang

    baru ia terima. Mahasiswa tersebut mengalami

  • a. amnesia anterograde

    b. amnesia retrograde

    -Amnesia anterograde : Tidak mampu mengingat informasi yang baru diterima.

    - Amnesia Retrograde :ketidakmampuan

    - Monoplegia : Lumpuh pada salah satu Upper limb atau Lower limb. ( e.g : tangan kanan aja, dll )

    - Hemiplegia : Kelumpuhan separuh sisi tubuh pada Up

    7. Manakah neurotransmitter

    a. dopamine c. endorphin

    b. acethylcoline d. serotonin

    Neurotransmitter seperti adalah suatu molekul perantara bagi sel

    secara kimiawi ketika menerima rangsangan.NT dibagi m

    - Amina : asetilkolin,norepinephrine,epinephrine,dopamin,serotonin

    - Asam Amino : Glutamate,GABA,Glisin

    - Purin : ATP,adenosin

    - Gas : NO

    - Cathecolamine : Dopamine,Norepinephrine.epinephrine

    -

    Indolamine : serotonin (5 HT)

    -Asetilkolin (AcH) disintesis dari colin dengan penambahan gugus acetyl oleh enzim choline

    acetyltransferase.

    -Glutamate disintesis dari glutamin dengan cara deaminasi, juga untuk mensintesis NT

    lainnya yaitu GABA.

    - Peptida molek

    Endorphin .

    -Nitric Oxide (NO) diproduksi dari arginin yang dikatalisis oleh enzim nitric oxide synthase.

    8. Lateralisasiotakkanandidominasioleh

    a. emosi c. bahasa

    b. matematika d.spasial

    Secara anatomis,pada beberapa tempat di hemisphere,contohnya 50% lobus temporalis hemisphere

    kiri lebih besar dibandingkan dengan hemisphere kanan.Selain itu ada juga perbedaan lain dalam hal

    fisiologis yang disebut lateralsasi hemisphere.

    Pada hemisphere kiri lebih menspesialisasikan yg bersifat numerik,logis,verbal,

    sedangkan hemisfer kanan yang berkaitan dengan seni,estetika,emosi,dll.

    9. Manakah di antara neurotransmitter berikut yang terlibatdalamresponemosionaldanmemoridalam

    system limbic

    a. GABA c. epinefrin

    b. endorphin d. dopamine

    c. monoplegia

    d. hemiplegia

    Amnesia anterograde : Tidak mampu mengingat informasi yang baru diterima.

    ketidakmampuan untuk mengingat kenangan masa lal

    : Lumpuh pada salah satu Upper limb atau Lower limb. ( e.g : tangan kanan aja, dll )

    : Kelumpuhan separuh sisi tubuh pada Upper& lower limb ( tangan

    Manakah neurotransmitter yang memiliki precursor asam amino tirosin

    c. endorphin e. GABA

    d. serotonin

    Neurotransmitter seperti adalah suatu molekul perantara bagi sel

    secara kimiawi ketika menerima rangsangan.NT dibagi menjadi beberapa kelas :

    : asetilkolin,norepinephrine,epinephrine,dopamin,serotonin

    : Glutamate,GABA,Glisin

    : ATP,adenosin

    : NO

    : Dopamine,Norepinephrine.epinephrine

    serotonin (5 HT)

    disintesis dari colin dengan penambahan gugus acetyl oleh enzim choline

    disintesis dari glutamin dengan cara deaminasi, juga untuk mensintesis NT

    molekul besar yang dapat mempengaruhi sel postsinaps,contoh NT peptida :

    (NO) diproduksi dari arginin yang dikatalisis oleh enzim nitric oxide synthase.

    Lateralisasiotakkanandidominasioleh

    c. bahasa

    d.spasial

    Secara anatomis,pada beberapa tempat di hemisphere,contohnya 50% lobus temporalis hemisphere

    kiri lebih besar dibandingkan dengan hemisphere kanan.Selain itu ada juga perbedaan lain dalam hal

    lateralsasi hemisphere.

    emisphere kiri lebih menspesialisasikan yg bersifat numerik,logis,verbal,

    sedangkan hemisfer kanan yang berkaitan dengan seni,estetika,emosi,dll.

    Manakah di antara neurotransmitter berikut yang terlibatdalamresponemosionaldanmemoridalam

    c. epinefrin e. serotonin

    d. dopamine

    Amnesia anterograde : Tidak mampu mengingat informasi yang baru diterima.

    untuk mengingat kenangan masa lalu

    : Lumpuh pada salah satu Upper limb atau Lower limb. ( e.g : tangan kanan aja, dll )

    per& lower limb ( tangan & Kaki kanan)

    yang memiliki precursor asam amino tirosin

    Neurotransmitter seperti adalah suatu molekul perantara bagi sel-sel saraf untuk berkomunikasi

    enjadi beberapa kelas :

    : asetilkolin,norepinephrine,epinephrine,dopamin,serotonin

    : Dopamine,Norepinephrine.epinephrine

    disintesis dari colin dengan penambahan gugus acetyl oleh enzim choline

    disintesis dari glutamin dengan cara deaminasi, juga untuk mensintesis NT

    ul besar yang dapat mempengaruhi sel postsinaps,contoh NT peptida :

    (NO) diproduksi dari arginin yang dikatalisis oleh enzim nitric oxide synthase.

    Secara anatomis,pada beberapa tempat di hemisphere,contohnya 50% lobus temporalis hemisphere

    kiri lebih besar dibandingkan dengan hemisphere kanan.Selain itu ada juga perbedaan lain dalam hal

    emisphere kiri lebih menspesialisasikan yg bersifat numerik,logis,verbal,

    sedangkan hemisfer kanan yang berkaitan dengan seni,estetika,emosi,dll.

    Manakah di antara neurotransmitter berikut yang terlibatdalamresponemosionaldanmemoridalam

    : Lumpuh pada salah satu Upper limb atau Lower limb. ( e.g : tangan kanan aja, dll )

    & Kaki kanan)

    sel saraf untuk berkomunikasi

    disintesis dari colin dengan penambahan gugus acetyl oleh enzim choline

    disintesis dari glutamin dengan cara deaminasi, juga untuk mensintesis NT

    ul besar yang dapat mempengaruhi sel postsinaps,contoh NT peptida :

    (NO) diproduksi dari arginin yang dikatalisis oleh enzim nitric oxide synthase.

    Secara anatomis,pada beberapa tempat di hemisphere,contohnya 50% lobus temporalis hemisphere

    kiri lebih besar dibandingkan dengan hemisphere kanan.Selain itu ada juga perbedaan lain dalam hal

    Manakah di antara neurotransmitter berikut yang terlibatdalamresponemosionaldanmemoridalam

  • -epinephrine dihasilkan oleh medula adrenal,lebih aktif jika dibandingkan dengan norepinephrine dan

    pengaruhnya juga besar pada jantung dan paru-paru.

    -endorphin :

    -dopamine menghubungkan inti ganglion basalis didalam otak dan gerakan volunter,sehingga jika

    kekuranga dopamine dapat menyebabkan gerakan tubuh menjadi tidak terkontrol.selain itu

    dopamine juga ditemukan di sistem limbik otak dan terlibat dalam respon emosional maupun memori.

    10. Substansia alba memilikistrukturberikut, KECUALI

    a. axon hillock c. selendotel e. myelin

    b. oligodendrosit d. microglia

    Susunan saraf pusat terdiri dari cerebrum,cerebelum,dan medulla spinalis.Bila diiris,akan

    memperlihatkan daerah yang disebut dengan substansia alba dan substansia grissea.Perbedaan

    myelin di CNS menyebabkan :

    -Unsur dari substansia alba adalah akson yang bermielin dan oligodendrocyte yang menghasilkan

    myelin,dan substansia alba tidan mengandung badan sel neuron.

    -Substansia grissea mengandung badan sel neuron,dendrit,bagian awal akson yang tidak

    bermielin,dan sel glia.substansi ini merupakan tempat terbentuknya sinaps.

    Substansia grissea terutama terdapat di permukaan cerebrum dan cerebelum yang membentuk cortex

    cerebri dan cortex cerebeli,sedangkansubstansia alba lebih ke pusat.

    11. Fungsidaribadannissladalah

    a. transport intraseluler c. pertukaran ion e. eksositosis

    b. produksi energy d. sintesis protein

    12. Berikut cirri-ciridari neurotransmitter, KECUALI

    a. disekresikansetelahadapotensialaksi d. berikatandenganreseptorspesifik

    b. dikemasdalambentukvesikel di ujungakson e. dikeluarkankecelahsinaps

    c. bersifatsebagaienzim

    Kriteria Neutrotransmitter

    -Harus merupakan molekul yang disintesis oleh neuron

    - Disimpan diujung akson (dalam vesikel sinaptik)

    - NT dilepaskan dari ujung saraf presinaptik ke membran postsinaps

    - Mempunyai sisi pengenalan berupa reseptor di membran postsinaps atau sel target

    - mempunyai mekanisme inaktivasi dan terminasi

    13. Bangunan manakah yang berfungsi sebagai pusat cardio-respirasi

    a. medulla oblongata c. kortex cerebri e. pons

    b. mesencephalon d. cerebellum

    Medulla oblongata adalah pusat kardiovaskuler, medullary rhytmicity pernapasan, reflex

    muntah, menelan, bersin, batuk, dan cegukan.

    Mesencephalon adalah tempat pedunculus cerebri, tectum. Tectum terdiri dari colliculus superior yg

    berkaitan dengan reflex melihat, dan colliculus inferior yg berkaitan dengan reflex mendengar.

    Selain itu di mesencephalon juga terdapat kumpulan badan sel, yaitu nucleus Ruber dan substansia

    nigra.

    Kortex cerebri adalah pusat kecerdasan, yang dibagi-bagi fungsinya menurut area Broadmann.

    Cerebellum adalah pusat keseimbangan, tonus otot dan koordinasi gerakan

    Pons adalah jembatan yg menghubungkan bagian2 pada otak. Di dalamnya terdapat nucleus

    pontis dan nucleus vestibular. Selain itu juga terdapat area apneustik dan pneumotaksik

    pernapasan.

    14. Neurotransmitter yang berasal dari anterokromaffin usus

    a. GABA c. serotonin

    b. epinefrin d. norepinefrin

    GABA dihasilkan di Central Nervous System, berfungsi sebagai inhibitor pada sinapsis

    Epinefrin dihasilkan oleh kelenjar adrenal dari asam amino fenilalanin dan tirosin

    Serotonin dihasilkan oleh Central Nervous System, trombosit, dan sel-sel enterokromaffin usus

    dari asam amino triptofan.

    Norepinefrin sama dengan epinefrin.

  • 15. Syarat apa yang harus dipenuhi jika pada susunan saraf tepi (perifer) dapat terjadi perbaikan jika

    ada kerusakan?

    a. masih berfungsinya sel Schwann d. pembentukan jaringan parut lambat

    b. badan sel masih dalam kondisi baik e. badan dan sel Schwann masih berfungsi

    c. badan sel, sel Schwann masih berfungsi dan jaringan parut tidak terlalu cepat terbentuk

    Menurut Tortora, regenerasi bisa terjadi di system saraf perifer jika badan sel masih baik, masih

    berfungsinya sel Schwann, dan pembentukan jaringan parut tidak terlalu cepat.

    16. Pada saraf perifer, jika terjadi kerusakan timbul proses degenerasi yang dinamakan degenarsi

    Waller. Bagian sel saraf manakah yang mengalami proses tersebut

    a. akson di bagian proximal dari kerusakan d. sel neuron

    b. akson di bagian distal dari kerusakan e. badan sel

    c. akson proximal dan distal

    Jika terjadi kerusakan pada saraf perifer, sekitar 24-48 jam setelah kerusakan badan Nissl akan

    terpecah menjadi massa granuler, dinamakan chromatolysis. Pada hari ke-3 sampai ke-5, axon bagian

    distal dari daerah yang rusak menjadi bengkak dan kemudian terpecah menjadi fragmen2, tetapi

    neurolemma tidak hancur.Peristiwa ini dinamakan degenerasi Waller.

    17. Kerusakan molekul adhesi apakah yang menyebabkan hilangnya perlekatan antar sel pada

    penyakit genetis Pemphigusvulgaris?

    a. polypeptide create in c. Piakoglobin e. caterin

    b. desmoglein-3 d. E-cadherin

    Pemphigus vulgaris adalah penyakit autoimmune yang disebabkan oleh antibody yang menyerang

    desmoglein 3 sehingga terjadi hilangnya perlekatan antara keratinosit dan epidermis. Desmoglein

    adalah suatu lem yang digunakan untuk menempelkan lapisan epidermis melewati desmosom. Jika

    desmoglein tidak ada, maka epidermis akan menjadi nglewer-nglewer karena tidak ada zat yang

    menempelkannya. Fenomena ini dinamakan akantolisis. Biasanya dicirikan dengan kulit yang kapalan

    18. Karakteristik apakah yang sesuai dengan medulla spinalis

    a. merupakan bagian CNS yang terletak di canalis sentralis d. merupakan pusat refleks

    b. tempat keluarnya saraf-saraf cranial e. terdiri atas 12 segmen

    c. merupakan bagian system saraf tepi

    Medulla spinalis adalah bagian dari Central Nervous System yang tidak terletak di

    kepala.Merupakan tempat keluarnya saraf-saraf spinal, dan terdiri atas 31 segmen

    19. Beberapa lapis sel epitel pipih, ada kolagen, ada struktur berlapis yang menghubungkan 1 sel

    dengan sel lain, bentuk bundar untuk selubungi fasiculus. Struktur dengan ciri-ciri seperti itu

    adalah

    a. endoneurium c. epineurium e. myelin

    b. perineurium d. sel schwann

    endoneureum : jaringan ikat pembungkus serabut axon bermyelin. Tersusun atas selapis tipis

    serat retikulin. (junqueira)

    Fasiculus : kumpulan serabut akson + endoneuriumnya.

    perineurium : jaringan ikat yg menyelubungi fasiculus.Tersusun atas lapisan sel-sel pipih dan

    serabut kolagen.

    Epineurium : jaringan ikat yang mengandung pembuluh darah. Menghubungkan fasiculus saraf

    satu dengan yg lainnya,

    Myelin : multilayered lipid and protein covering (tortora). Dihasilkan oleh ologodendrosit

    (pd CNS) atau sel Schwann (pd PNS)

    *umpama tiap akson + sel Schwann/oligodendrosit adalah lidi..

    Tiap lidi diselubungi oleh lapisan yg namanya endoneureum. Lidi-lidi tsb trus diiket oleh

    perineurium membentuk sapu lidi = fasiculus. Beberapa sapu lidi kemudian disatuin lagi oleh

    epineurium. Jadi deh saraf ^^

  • 20. Neuron cukup besar, dendritnya berbentuk sinaps pada struktur membulat glomerulus. Sel dengan

    ciri-ciri seperti itu adalah

    a. sel stelata c. sel purkinje

    b. sel mitral d. neuron pada spinal ganglion

    Secara histologis, cortex cerebelli mempunyai 3 lapis yaitu :

    Stratum molekular : tardapat sel stelata, basket dan dendit milik sel purkinje

    Stratum ganglionare : terdiri atas sel-sel purkinje (sel berukuran besar)

    Stratum granulosum : terdapat banyak sel granula

    Sedangkan pada bulbus olfactory terdapat 3 lapisan yg tersusun atas :

    Lapisan glomerular : terdapat kumpulan sel-sel yg bentuknya menyerupai glomerulus pada ren

    Lapisan mitral : kumpulan sel-sel mitral yg membentuk garis dibawah lapisan

    glomerular. Nah pada glomerulus

    ini terjadi sinaps antara axon dari ganglion dengan dendrite dari sel mitral.

    Lapisan granular : terdapat kumpulan sel-sel granular.

    Neuron pada ganglion spinalis merupakan tipe pseudounipolar, dengan badan sel bulat.

    21. Hal yang menyebabkan nyeri tumpul lebih lambat dari nyeri tajam ialah

    a. reseptornya berkapsul tebal d. dijalarkan oleh serabut saraf yang berdiameter kecil

    b. reseptornya di hypodermis e. dijalarkan oleh serabut saraf yang lebih panjang

    c. perlu melalui system relay di thalamus sebelum dikirim ke cortex cerebri

    tipe reseptor (sensory) :

    Free nerve endings untuk menerima stimulus suhu, nyeri, gatal,

    Encapsulated nerve endings untuk menerimastimulus tekanan, vibrasi

    Separate cells that synapse with sensory neurons untuk menerima stimulus berupa

    keseimbangan (pd bag dalam telinga), gustasi,

    cahaya.

    Ada 2 tipe nyeri, yaitu fast and slow.

    Fast pain terjadi sekitar 0,1 s setelah adanya stimulus. Hal ini disebabkan oleh impuls saraf

    yang menyebar sepanjang fiber dengan diameter medium serta bermyelin, Nyeri tipe ini biasa

    disebut juga nyeri akut, tajam, atau menusuk.

    Slow pain terjadi satu atau beberapa detik setelah adanya stimulus. Impulsnya menjalar

    sepanjang serabut saraf dengan diameter yg kecil serta tidak bermyelin. Jenis nyeri ini bisa saja

    makin terasa sakit/menyiksa (excruciate). Dapat pula mengarah sebagai chronic, burning,

    aching, or throbbing pain.

    *Sumber : tortora

    22. Secara anatomis yang menghubungkan putamen dengan amygdala adalah

    a. nucleus caudatus c. corpus striatum e. striatum

    b. nucleus lenticularis d. globus palidus

    Nuc. Lenticularis atau /nuc. Lentiformis , kumpulan badan sel yang di bagian medial

    berhubungan dengan capsula interna, yang memisahkannya dengan nuc.

    Caudatus dan thalamus.di sebelah lateral nuc. Lenticularis berhubungan

    dengan capsula externa yg memisahkannya dari claustrum.

    Nuc. Caudatus secara makrustruktur, terbagi atas beberapa bagian yaitu caput, corpus,

    cauda. Caput nuc. caudatus bersambung dengan putamen. Corpus-sebagai

    lanjutan dari caput-membentuk sebagian lantai corpus ventriculuc lateralis.

    Kemudian berlanjut sebagai cauda yang bentuknya melengkung ke depan,

    berakhir pada amygdala.

  • Striatum istilah yg digunakan karna penampilan bergaris (disebabkan oleh

    substansia grisea) pada capsula interna dan menghubungkan nucleus

    caudatus dengan putamen.

    Globus pallidus bersama dengan putamen membentuk nuc. lentiformis

    Corpus striatum terletak di lateral thalamus dan terbagi oleh capsula interna menjadi nuc.

    Lentiformis dan Caudatus

    *Sumber : Neuroanatomy by Richard S. Snell

    23. Sel neuron pseudounipolar terdapat di

    a. ganglia basal c. medulla oblongata e. cornu anterior

    b. ganglium dorsalis d. ganglium spinalis

    berdasarkan struktur dan fungsinya, neuron diklasifikasikan sebagai berikut :

    Multipolar punya banyak dendrit dan hanya satu axon. Terdapat di medulla spinalis

    dan enchepallon.

    Bipolar punya 1 dendit utama dan 1 axon. Terdapat di retina mata, telinga bagian

    dalam, dan di area olfactory pada otak.

    Pseudounipolar disebut unipolar (juga boleeh)pada masa embrio bentuknya bipolar,

    namun seiring perkembangan,, dendrit dan axon-nya berfusi menjadi single

    processus of soma cell. Fungsinya sebagai sensory receptor. Terletak di ganglia

    spinalis dan nervus cranial.

    *Sumber : Tortora

    24. Dasar dari hipotesis kerusakan pada susunan saraf pusat tidak dapat diperbaiki adalah sebagai

    beritkut

    a. kerusakan CNS dianggap kerusakan pada neuron d. neuron CNS kehilangan hubungan

    dengan neuron lain

    b. neuron CNS tidak mampu membuat dendrite baru e. CNS punyai neuron yang tidak mampu

    mensintesis protein baru

    proses regenerasi pada CNS tidak dapat terjadi karena :

    - tdk ada tabung endoneurial (yg dibutuhkan untuk mengarahkan akson yg mengalami

    regenerasi)

    - Ketidakmampuan oligodendrosit untuk berperan seperti sel Schwann

    - Adanya jaringan parut yg dibentuk oleh astrosit yg aktif.

    Penelitian membuktikan bahwa lamina basalis sel Schwann mengandung laminin dan dan

    molekul-molekul pengikat sel kelompok imunoglobulin., kedua zat inilah yg menstimulasi

    pertumbuhan akson. Konsentrasi zat-zat tersebut hanya sedikit di susuna saraf pusat.

    Saat masih embrio, kita memiliki GPF (Growth-Promoting Factor) pada PNS maupun CNS.

    Namun pada perkembangan selanjutnya GPF sudah tidak ditemukan lagi pada CNS. Oiya, ternyata

    myelin di CNS menghambat pertumbuhan akson loh. Kabar baiknya,, myelinisasi di CNS terjadi di

    akhir proses perkembangan, yaitu saat pertumbuhan jaras neuron utama telah selesai.

    25. Manakah neurotransmitter yang memiliki precursor asam amino tirosin

    a. dopamine c. endorphin e. GABA

    b. acethylcoline d. serotonin

    Dopamin :dibentuk karena adanya tirosin, yang ntar diubah jadi L-Dopa oleh tyrosin

    hydroxylase, trus ditambah AADC, ntar jadi dopamine. Dopamine ini bisajadi

    norepinephrine abis itujadi epinephrine.

    Acethylcoline :Ach dibentuk dengan penambahan gugus acetyl pada choline, dengan

    bantuan choline acetyltransferase.

    Endorphin :merupakan opiate endogen (zat mirip morphin),

    Serotonin :tryptophan + tryptophan hydrolase = 5-THP. Nah, 5-THP + enzim AADC jadi 5-HT

    (serotonin).

    GABA :sebuah ketoglutarat, diubahjadi glutamate, ditambah amino butyric acid, jadi

    deh GABA

  • 26. Lateralisasi otak kanan didominasi oleh

    a. emosi c. bahasa

    b. matematika d.spasial

    Menurut Sherwood, hemisfer kiri cenderung mengolah informasi secara fragmenter (bagian per

    bagian, secara detail), dan kalo yang sebelah kanan mengolah info secara holistis (menyeluruh).

    Hemisfer cerebrum kiri unggul dalam melaksanakan tugas logis, analitis, sekuensial, dan

    verbal.contohnya matematika, pembentukan bahasa, dan filsafat.

    Kalau hemisfer cerebrum kanan, unggul dalam keterampilan non bahasa, terutama persepsi spasial

    (kayak kemampuan membayangkan ruang 3 dimensi), kemampuan artistik, sama musik.

    27. Manakah di antara neurotransmitter berikut yang terlibatdalamresponemosionaldanmemoridalam

    system limbic

    a. GABA c. epinefrin e. serotonin

    b. endorphin d. dopamine

    GABA : berfungsisebagai inhibitory neurotransmitter.

    Endorphine : berfungsiuntukmenghambatsensasinyeridenganmenekanproduksisubstansi p

    (penghantar rasa nyeri).

    Epinephrine : mengarahkan aliran darah dari kulit ke otot skeletal, menstimulasi metabolism

    glikogen pada hati.

    Dopamine : mengendalikan gerakan volunter, dan merupakan vasodilator. Dopamin terlibat

    dalam respon emosional dan memori pada system limbic.

    Serotonin : berkaitan dengan mood, merupakan vaso konstriktor yang kuat dan

    meningkatkan motilitas GI tract.

    28. Fungsi saraf sensorik proprioseptic adalah

    a. nyeri, diskriminasi, posisi c. vibrasi, suhu , taktil e. taktil, posisi, diskriminasi

    b. vibrasi, posisi, diskriminasi d. nyeri, suhu, taktil

    Serabut sensoris dibagi menjadi 2 tipe, yaitu dorsal column-medial lemniscus system dan

    anterolateral system.2 sistem ini dibedakan atas kecepatan konduksi dan diameter

    serabutnya.DCMLS merupakan tipe fast fibers yang dapat menghantarkan informasi vibrasi,

    propriosepsi, dan sentuhan ringan. ALS merupakan tipe slow fibers yang menghantarkan sensasi

    nyeri, suhu dan sentuhan kasar.

    Dokter : Selamat pagi Bu Ani, apa kabar? Silakan duduk

    Pasien : Terimakasih Dok, kabar saya tidak terlalu baik, rasanya mata saya kok pedih terus ya

    Dokter : Baik Bu Ani, sejak kapan Bu Ani merasakan pedih di matanya?

    Pasien : Sejak tiga hari yang lalu Dok, sebetulnya saya sudah beri obat tetes mata, tetapi hari ini

    rasanya tambah pedih, makanya saya kemari

    Dokter : Kalau boleh tahu, apakah pedihnya terus menerus, atau hanya waktu tertentu saja?

    Pasien : Ya sebetulnya tidak terus menerus, hanya kalau saya bekerja di depan computer

    Dokter : Oh begitu, jadi pedihnya dirasakan bila Bu Ani bekerja di depan computer? Baiklah Bu, biar

    saya lihat dulu keadaan mata Bu Ani, pedihnya dirasakan di kedua mata ya Bu Ani?

    Pasien : Iya Dok, dua-duanya, silakan kalau mau periksa

    Dokter : Maafya Bu Ani, kemungkinan pemeriksaan ini membuat Bu Ani tidak nyaman, namun saya

    akan berhati-hati

    Pasien : Gak papa, silakan Dok

    29. Bagian percakapan tersebut yang menunjukkan tahap introduction adalah

    a. Selamat pagi Bu Ani, apa kabar? Silakan duduk

    b. Baik Bu Ani, sejak kapan Bu Ani merasakan pedih di matanya?

    c. Kalau boleh tahu, apakah pedihnya terus menerus, atau hanya waktu tertentu saja?

    d. Oh begitu, jadi pedihnya dirasakan bila Bu Ani bekerja di depan computer? Baiklah Bu, biar saya

    lihat dulu keadaan mata Bu Ani, pedihnya dirasakan di kedua mata ya Bu Ani?

    e. Maafya Bu Ani, kemungkinan pemeriksaan ini membuat Bu Ani tidak nyaman, namun saya akan

    berhati-hati

  • 30. Kalimat dokter yang menunjukkan bahwa dokter tersebut melakukan putting patient at ease

    adalah

    a. Selamat pagi Bu Ani, apa kabar? Silakan duduk

    b. Baik Bu Ani, sejak kapan Bu Ani merasakan pedih di matanya?

    c. Kalau boleh tahu, apakah pedihnya terus menerus, atau hanya waktu tertentu saja?

    d. Oh begitu, jadi pedihnya dirasakan bila Bu Ani bekerja di depan computer? Baiklah Bu, biar saya

    lihat dulu keadaan mata Bu Ani, pedihnya dirasakan di keduamataya Bu Ani?

    e. Maafya Bu Ani, kemungkinan pemeriksaan ini membuat Bu Ani tidak nyaman, namun saya akan

    berhati-hati.

    Putting patient at ease adalah menenangkan pasien dari yang tadinya merasa cemas, takut, atau

    kurang nyaman. Dalam proses ini, meminta maaf untuk prosedur yang akan dijalankan yang akan

    membuat pasien merasa tidak nyaman termasuk salah satu cara menenangkan pasien. Pertanyaan

    yang diajukanseperti

    sejak kapan sakitnya?,

    sudah ada pengobatan lain?,

    seperti apa sakitnya?,

    sakitnya tiap menit atau 2 kali sehari setelah makan siang dan sebelum tidur atau setiap tengah

    malam?,

    dan sebagainya merupakan bagian dari anamnesis. Kalimat pertama pada option D, merupakan

    proses konfirmasi, memastikan bahwa dokter sudah mendengarkan pasien dengan baik (active

    listening).

    31. Substansia alba memiliki struktur berikut, KECUALI

    a. axon hillock c. sel endotel e. myelin

    b. oligodendrosit d. microglia

    Yg tidak ada di substansia alba adalah axon hillock. Akson hillock itu letaknnya di dekat soma (badan

    sel).Kita tau kalo badan sel banyak di substansia grisea. Nah yang banyak di substansia alba adalah

    aksonnya atau juluran/perpanjangan dr si badan sel. Si akson ini mempunyai sel-sel neuroglia

    disekelilingnya yaitu sel schwann (di saraf tepi). Tapi kalo di saraf pusat, neuroglianya adalah si

    oligodendrosit. Si akson ini ada yg bermielin dan ada yang ga bermielin. . . . krn ada myelin ini

    makannya si alba jadi warna putih gitu. Nah, myelin ini dihasilkan oleh sel neuroglia tadi, sel Schwann

    (pada perifer) dan oligodendosrit (pada sentral).

    32. Fungsi dari badan nissl adalah

    a. transport intraseluler c. pertukaran ion e. eksositosis

    b. produksi energy d. sintesis protein

    Badan nissl itu tersusun atas RE kasar dan poliribosom. karena RE kasar ini,makannya si nisll dia men

    sintesis protein. .

    33. Berikut cirri-ciri dari neurotransmitter, KECUALI

    a. disekresikan setelah ada potensial aksi d. berikatan dengan reseptor spesifik

    b. dikemas dalam bentuk vesikel di ujung akson e. dikeluarkan ke celah sinaps

    c. bersifat sebagai enzim

    kriteria NT

    1. disintesis di neuron

    2. disimpan di vesikel pre sinaptik, kecuali, NO

    3. di lepas jika ada potensial aksi

    4. punyareseptor di sel target

    5. punya mekanisme terminasi dan inaktifasi

    keluarga NT itu ada

    zat Contoh

    Amina Dopamin, norepinefrin, epinefrin, serotonin, histamin

    Pirimidin UTP (lokasinya di sistem saraf otonom)

    Purin Adenosin, ATP

    Gas NO, CO

    Lipid Anandamid (lokasi di Hipokampus, ganglia basalis,

    serebelum)

  • 34. Koordinasi aktivitas somatomotorik kompleks adalah fungsi dari struktur berikut

    a. diencephalon c. pons e. cerebellum

    b. mesencephalon d. truncus cerebri

    Cerebellum mempengaruhi gerakan dan memberi efek pada upper motor neuron. Cerebellum aktif

    dalam menghasilkan gerakan kompleks yang membutuhkan pembelajaran, cepat dan terkoordinasi

    dengan baik seperti memukul bola golf, berenang, berbicara dan bermain voli.

    Aktivitas cerebellum terdiri dari empat yaitu:

    1. memonitor intensitas gerakan (menerima impuls dari cortex dan ganglia basalis via nucleus

    pontis di pons)

    2. memonitor gerakan yang sedang terjadi dengan menerima impus dari proprioreseptor dari sendi

    dan otot.

    3. membuat perbandingan antara perintah sinyal (niat) dengan gerakan yang dihasilkan

    4. membuat koreksi gerakan ke upper motor neuron (melenturkan gerakan, sehingga gerakan yang

    dihasilkan sempurna) sumber: Tortora

    35. Pada lateralisasi otak, otak kanan dominan dalam

    a. emosi c. rasional e. bahasa

    b. matematik d. bicara

    Lateralisasi otak merupakan perbedaan fungsi dari hemisphere otak kanan dan kiri. Hemisphere kiri

    disebut categorical hemisphere spesialisasi untuk menulis dan berbicara bahasa, selain itu juga analisis

    perhitungan (matematika) dan science. Hemisphere kiri bekerja seakan menenerima informasi dan

    kemudian memecahnya untuk dilakukan analisis dan rasional.

    Sedangkan hemisphere kanan spesialisasi dalam persepsi, biasa disebut represenatative hemisphere

    yang bekerja mengartikan informasi dengan lebih terintegrasi. Hemisphere kanan merupakan tempat

    untuk berimajinasi, musik, kemampuan artistik, persepsi, dan membandingkan bau, rasa, suara,

    penglihatan.

    Lateralisasi ini terus berkembang sesuai pertambahan umur, sehingga bila seorang bayi mengenai

    cedera atau kanker dan sebagian hemisphere otak diambil, maka hemisphere lainnya dapat

    mengambil alih fungsi hemisphere yang rusak.Sumber: Saladin

    36. Hemispherium cerebri dextra dikaitkan dengan keunggulan fungsi pemahaman / pengenalan

    terhadap hal berikut

    a. bahasa c. intonasi e. detail konsep

    b. kalkulasi d. logika

    Sesuai lateralisasi, maka hemisphere kanan bekerja dengan memecah informasi lebih terintegrasi,

    seperti dalam membedakan suara, intonasi dan bau. Selain itu hesmisphere kanan sangat erat

    hubungannya dengan imajinasi dan artistic skills. (saladin)

    37. Urutan struktur yang terlibat dalam system desenden somatomotorik yang benar adalah

    a. cortex motoris primer cornu anterius medulla spinalis tractus corticospinalis myofibra

    neuromuscular junction

    b. tractus corticospinalis cortex motoris primer myofibra cornu anterius medulla spinalis

    neuromuscular junction

    c. cortex motoris primer tractus corticospinalis cornu anterius medulla spinalis neuromuscular

    junction - myofibra

    d. neuromuscular junction cornu anterius medulla spinalis cortex motoris primer tractus

    corticospinalis - myofibra

    d. cortex motoris primer tractus corticospinalis cornu anterius medulla spinalis neuromuscular

    junction myofibra

    Corticospinal pathway merupakan salah satu dari direct motor pathways, artinya jalur ini akan

    melewati sel pyramid (neuron yang berbentuk pyramid di bagian primary motor area dan premotor area

    cortex cerberi). Corticospinal tract dibagi menjadi dua yaitu Lateral corticospinal dan anterior

    corticospinal, keduanya dibedakan dengan ada tidaknya persilangan di decussatio medulla oblongata

    (untuk lateral melewati persilangan di decussatio medulla oblongata sedangkan anterior melewati

    persilangan via commisura anterior) dan jalur yang dilewati pada substantia alba (untuk lateral

    melewati collum lateral, untuk anterior corticospinal melewati anterior collum). Gerakan yang

  • dihasilkan oleh kedua jalur ini juga berbeda. Lateral corticospinal pathway akan menghasilkan gerakan

    pada bagian distal ekstremitas contoh memakai baju dan bermain piano, sedangkan anterior

    corticospinal pathway akan menghasilkan gerakan pada bagian proksimal ekstremitas dan pergerakan

    pada batang tubuh.

    Untuk anterior corticospinal pathway, pada awalnya konduksi impuls berasal dari cortex motoris

    primer (area4) pada cortex cerebri kemudian diteruskan menuju medulla spinalis via tractus

    corticospinalis tract yang nantinya akan melewati pedunculus cerebri-pons-medulla oblongata-spinal

    cord-anterior collum pada substantia alba, kemudian akan mengalami persilangan via commisura

    anterior dan bersinaps di lower motor neuron pada cornu anterior. Axon akan keluar dari spinal cord

    dan melewati neuromuscular junction sehingga berakhir di serabut otot. Sumber ; Tortora (gambar

    lebih jelas bisa dilihat di tortora yaa )

    38. Pernyataan mengenai systema extrapyramidale berikut benar

    a. menginisiasi gerakan c. mengontrol gerakan nonstereotipik e. mengontrol posisi tubuh

    b. mengontrol otot-otot individual d. mengontrol gerakan volunteer

    Gerakan motorik memiliki neural circuit yang menghasilkan gerakan volunter dan involunter. Lower

    motor neuron pathway merupakan neuron yang menghantarkan impuls, dimana badan selnya

    terletak di batang otak atau medulla spinalis sedangkan axonnya memanjang melalui nervus cranialis

    untuk inervasi otot skelet pada wajah dan kepala, serta axon yang memanjang melalui nervus spinalis

    untuk menginervasi otot skelet pada ekstremitas dan batang tubuh. Upper motor neuron pathway

    merupakan neuron yang membawa impuls menuju lower motor neuron yang nantinya akan

    dilanjutkan menuju otot skelet.

    Jadi, impuls dari UMN akan dibawa menuju LMN kemudian berakhir di otot skelet dan menghasilkan

    gerakan.

    Berdasarkan upper motor neuron, terbagi menjadi dua jalur:

    Direct pathway

    Menyediakan input ke lower motor neuron melalui axon dari cerbral cortex, melewati sel pyramid di

    primary dan premotor area pada cortex cerebri sehingga disebut juga systema pyramidal . Memiliki

    fungsi menginisiasi gerakan, mengontrol gerakan nonstereotipik (gerakan spesifik yang

    membutuhkan skills, kelenturan), mengontrol gerakan volunter (sesuai keinginan), mengatur

    gerakan otot yang individual. Terdiri dari 3 macam tract:

    a) Lateral corticospinal tract: gerakan yang terlatih, menggerakan bagian distal ekstremitas.

    Contoh gerakan terlatih dari tangan dan kaki, memainkan piano.

    b) Anterior corticospinal tract: Menggerakan bagian batang tubuh dan proksimal dari

    ekstremitas.

    c) Corticobulbospinal tract: menyalurkan impuls untuk mengatur otot skelet yang ada di

    kepala. Axon akan berakhir pada nucleus nervus cranialis NC.III sampai NC.XII kecuali NC.VIII.

    Lower motor neuron dari nervus cranialis ini akan mengontrol pergerakkan volunter mata,

    lidah ekspresi wajah dan berbicara.

    Klinis: Paralysis/Pelgia: monoplegia, hemiplegia, paraplegia dan tetraplegia

    Indirect pathway

    Menyediakan input ke lower motor neuron melalui axon dari pusat motorik di batang otak dan

    tidak melalui sel pyramid sehingga disebut juga systema extrapyramidale. Memiliki fungsi

    mengontrol posisi tubuh, mengatur tonus, mengatur aktivasi dan inhibisi gerakan, mengontrol

    gerakan yang bersifat gabungan dari beberapa otot.Terdiri dari 4 macam tract:

    Tractus Rubrospinal : mengantarkan impuls dari nucleus rubra ke otot skelet contralateral

    untuk pergerakkan volunter bagian distal ekstremitas superior.

    Tractus Tectospinal : menghantarkan impuls dari colliculus superior ke otot skelet

    contralateral, menghasilkan gerakan reflex kepala, mata dan batang

    tubuh terhadap respon visual atau auditori.

    Tractus Vestibulospinal : mengahantarkan impuls dari vestibular nucleus ke otot skelet

    ipsilateral pada batang tubuh dan bagian proksimal ekstremitas untuk

    menjaga keseimbangan terhadap respon pergerakkan kepala.

  • Tractus Reticulospinal : (medial et lateral) menghantarkan impuls dari reticular formation ke

    otot skelet ipsilateral batang tubuh dan bagian proksimal ekstremitas

    untuk menjaga tonus otot pada saat pergerakkan.

    Klinis: rigidity dan dyskinesia (athethosis, chorea, ballismus)

    Sumber: Tortora dan Lecture

    39. Neurotransmitter dapat berefek pada neuron pasca sinaptika setelah ada proses sebagai berikut,

    KECUALI

    a. potensial aksi hingga ke ujung akson d. eksositosis molekul neurotransmitter

    b. terbukanya kanal ion kalsium e. degradasi molekul neurotransmitter

    c. fusi membrane vesikel neurotransmitter dengan membrane plasma

    awalnya pada terminal neuron prasinaps terjadi pembukaan kanal kalsium, sehingga terjadi

    serangan kalsium pada terminal tersebut. Kemudian kedatangan segerombolan kalsium tadi

    menyebabkan vesikel-vesikel penyimpan NT (yg sudah dibentuk sebelumnya) terdesak untuk minggir

    ke membran plasma dan melakukan proses eksositosis mengeluarkan NT. Lalu buat apa NT

    dikeluarkan? Untuk mengirimkan sinyal listrik atau impuls ke neuron pascasinaps. Kemudian setelah

    impuls sampai, terjadi loncatan potensial aksidi neuron pasca sinaps yg bermula dari axon hillock

    (karena pada daerah ini potensial ambangnya paling rendah). Nah, setelah tugas NT selesai, ia harus

    didegradasi, agar daerah dimana ia dikeluarkan bisa istirahat. Karena sel juga butuh istirahat.

    Selamat jalan impuls..

    sumber : sherwood, lecture dari dr. Rina Susilowati, Ph.D

    40. Hubungan antara sel pada sel berikut ini merupakan bagian dari upaya perlindungan neuron dari

    perubahan kadar ion dan substansi berbahaya dari darah dan lingkungan, KECUALI

    a. sel endotel kapiler otak c. sel perineurial e. sel ependymal

    b. sel endotel pleksus choroideus d. sel fotoreseptor sel muller

    sel endotel kapiler otak = jelas ada, otak sangat penting untuk dilindungi, pada kapiler ini tugas

    blood-brain-barrier dilakukan oleh astrocytus. Tidak boleh ada kebocoran

    di kapiler tersebut.

    Sel endotel pleksus choroideus = pleksus choroideus kita mengetahui bahwa ia menghasilkan cairan

    serebro-spinal (CSS). Nah otomatis ada sesuatu lubang atau semacamnya

    yg digunakan untuk melewatkan CSS tersebut ke dalam ventrikel di otak.

    Sel perineurial = sel ini ada di jaringan ikat perineurium (ketahuan dari nama selnya) di

    nervus peripheral. Fungsinya buat apa? Dia juga buat barrier sel-sel

    dibawahnya.

    Sel fotoreseptor-sel muller =

    Sel ependymal = salah satunya ada di sekeliling canalis centralis di medulla spinalis. Sel ini

    berfungsi sebagai barrier untuk CSS tadi. Kan CSS lewat di canalis centralis

    tuh..biar tidak terkontaminasi zat-zat lain.

    Sumber : lecture dari dr. Rina Susilowati, Ph.D

    41. Padalapisanmolekulare cerebellum terdapatbadansel (soma cell) berikut, KECUALI

    a. sel basket c. sel purkinje e. oligodendricytus

    b. sel stelate d. astrocytes

    yg ada di lapisan molekular yaitu : sel basket, sel stelata, dendrit sel purkinje, astrocytus,

    oligodendrocytus.

    Kalau sel purkinje itu ada di stratum granulorum.

    Sumber : praktikum histologi, hsc 09

    42. Komponenotak di bawahiniterlibatdalampemeliharaankesadaran

    a. mesencephalon c. cerebrum e. pons

    b. medulla oblongata d. diencephalon

    mesencephalon >> terdiri dari tegtum dan tegmentum. (yg seperti kepala mickey mouse itu). Di

    bagian telinganya yaitu crus serebri, bagian wajahnya itu tegmentum,

    kemudian bagian dagunya itu tegtum. Nah dibagian wajahnya itu ada yg

    namanya formatio reticularis. Dia berfungsi sebagai pusat kesadaran.

    Medulla oblongata >>penyambung antara pons dengan medulla spinalis. Berfungsi sebagai

    pusat........

  • Cerebrum >> wah ini dia kaitannya sama kecerdasan, tingkah laku, pendengaran,

    penglihatan, dll. Lihat notesnya mas ical tentang prefrontal kortex tuh, cool

    banget.

    Diencephalon >> terdiri dari epithalamus (gland.pineal >> menghasilkan melatonin),

    thalamus (sebagai halte, neuron ordo 2), subthalamus, hypothalamus

    (berkaitan dengan homeostasis).

    Pons >>bagian tengah truncus encephali, terletak dalam fossa cranii posterior.

    Seperti orang hamil katanya bentuknya. Di dalemnya ada kumpulan badan

    sel, yg disebut nucleus pontis.

    43. Langkahberikuttermasukdalam building relationship antaradokterdenganpasien

    a. clarification and direction c. facilitation

    b. appropriate eye contact d. mastery on non verbal skills

    Di hsc 09 itu prinsip berkomunikasi dengan baik :

    1. Membangun sebuah hubungan baik dengan pasien

    2. Mengetahui masalah pasien

    3. Mengatasi masalah tersebut

    kalau yg membangun hubungan dengan pasien diantaranya : komunikasi non-verbal, sikap duduk yg

    sopan, empati, respek, support personal.

    clarification and direction, clarification and direction, facilitation masuk ke mengetahu masalah pasien.

    Sumber : hsc 09

    44. Langkah yang termasukdalam managing the patients problem adalah

    a. education about illness c. surveying problems

    b. clarification and direction d. checking

    mengatasi masalah pasien dengan cara memberikan edukasi mengenai masalah (penyakit) pasien dan

    memotivasinya.

    clarification and direction , checking >> masuk ke mengetahui masalah pasien. Mengklarifikasi dan

    mengarahkan bertujuan untuk mendorong pasien berbicara agar semua menjadi jelas. Checking

    bertujuan untuk menghindari kesalahan, memberi kesempatan pasien untuk meralat.

    Sumber : hsc 09

    45. Menjelaskantujuanpengobatandilakukandalam

    a. facilitation c. clarification and direction e. negotiation of treatment plan

    b. surveying problem d. education about illness

    seperti penjelasan sebelumnya :

    facilitation >> bisa disederhanakan dengan clarification and direction bertujuan untuk mendorong

    pasien berbicara agar semua menjadi jelas.

    education about illness>>memberikan edukasi mengenai masalah (penyakit) pasien dan

    memotivasinya.

    Negotiation of treatment plan >> semacam inform consent kali ya? Kalau iya, ya itu, agar pasien itu

    mengerti, mau diapakan saya ini, kok dibeginiin, kok dibegituin, biar ngapa...

    46. Nucleus di hipotalamus berikut ini berfungsi untuk mengatur jam biologis

    a. paraventricularis c. suoraoptik e. dorsomedial

    b. suprachiasmaticus d. mamillare

    Di hypothalamus terdapat beberapa nucleus yang memainkan peran dalam homeostasis seperti

    pengaturan rasa lapar ,haus,,,juga memainkan peran dalam respon seksual dan perilaku kawin,

    respons fight or flight, dan rasa nikmat.,,..Nah,,kita kembali ke jam biologis,,apaaan tuh jam

    biologis????,,,jadi gni,, jam biologis disebut juga irama sirkadian,,yaitu sebuah irama yang mengatur

    fungsi tubuh agar seirama,,sejalan,,saling sinkron,,..Trus fungsi dari jam biologis ini adalah pengaturan

    berbagai macam proses fisiologis seperti pembebasan hormone, rasa lapar, dan peningkatan

    sensitivitas terhadap stimulus external yang memotivasi perilaku berirama spesifik tertentu,,

    Nah,,kawan,,,kembali kita kaitkan dengan nucleus yang ada di hypothalamus,,si hypoythalamus ini

    punya banyak nucleus diantaranya,

  • paraventricularis,

    dorsomedial, lateralis,.

    supraoptik,

    ventromedial,

    suprachiasmaticus,

    mamillare,

    Nah,,dari semua nucleus itu semua punya fungsi yang berbeda,,..

    Trus,, kawan,,nucleus di hypothalamus yang mengatur fungsi jam biologis adalah nucleus

    suprachiasmaticus (suprachiasmatic nuclei, SCN).,,.jadi sel sel SCN menghasilkan protein spesifik

    sebagai respon terhadap perubahan jam biologis,,sebagai dlaih sensitivitas terhadap stimulus ekternal

    untuk memotivasi perilaku yang contohnya yaitu siklus terang - gelap,.. Trus nucleus Lateralis , nucleus

    ventromedial, nucleus dorsomedial, nucleus paraventrikular,dan nucleus arkuata sebagai pusat

    pengendali selera makan terbesar,,khusus .

    Nukleus lateralis terletak di setiap sisi lateral hipotalamus dan berperan sebagai pusat lapar. Nukleus ini

    bekerja dengan cara mendorong sel saraf motorik untuk mencari makanan. Stimulasi di daerah ini

    akan menyebabkan makan dalam jumlah banyak (hiperfagia), sedangkan destruksi di nucleus lateralis

    ini menyebabkan kehilangan selera makan, yang dapat berujung pada kehilangan berat badan, massa

    otot, dan penurunan metabolisme tubuh.

    Sedangkan nukleus ventromedial adalah pusat kenyang. Stimulasi di daerah ini akan menyebabkan

    perasaan kenyang sehingga tidak mau makan (afagia), sebaliknya destruksi di daerah ini akan

    menyebabkan hasrat untuk makan yang berlebih dan dapat berakibat obesitas.

    Nah,,untuknukleus paraventrikular, nukleus dorsomedial, dan nukleus arkuata pada hipotalamus.

    Lesi pada nukleus paraventrikular mengakibatkan makan dalam jumlah berlebih,

    Lesi pada nukleus dorsomedial menyebabkan tidak mau makan.

    Nukleus arkuata merupakan daerah di mana hormon-hormon berpusat dan dikoordinasikan

    untuk mengatur pengambilan makanan,,,

    ^_^,,,tetap semangat hehehe,,,

    47. Sel ependima berciri seperti tersebut di bawah ini, KECUALI

    a. sebagai blood-brain barrier c. melapisi canalis centralis e. mampu melakukan fagositosis

    b. berbentuk cuboid d. melapisi plexus choroideus

    Sel ependymal merupkan salah satu neuroglia yang ada di system saraf pusat,,dan menyusun blood

    brain barrier,,,nah sel ependymal ini mempunyai microvili,,dan berfungsi dalam daur cairan

    serebrospinal di system saraf pusat,,,sel nya berbentuk menyerupai cuboid,,yang apabila berkumpul

    akan menjadi epithelium simple cuboideum,,,Nah,,sel epndymal ini juga Melapisi canalis centralis

    pada medulla spinalis,,dan melapisi plexus Choroideus di ventrikulus otak,,

    Namun,,.siSel ependymal tidak mampu melakukan fagositosis,,adapun neuroglia yang mampu

    melakukan fagositosis adalah microglia.,,, ^_^,,.

    48. Thalamus berfungsi sebagai stasiun relay sensoris ke kortex. Nucleus apakah di dalam thalamus

    yang menerima jaras sensoris dari tubuh

    a. nucleus ventral postero-medial c. nucleus ventral anterior e. nucleus dorso medial

    b. nucleus ventral postero-lateral d. nucleus dorso lateral

    Jadi,,,secara garis besar,,, tholamus,, itu punya 2 nucleus yakni nucleus ventral postero-medial dan

    nucleus ventral postero-lateral,,,.Nah,,kedua nucleus ini sama2 berperan dalam menerima jaras

    sensoris,,,Namun tetap ada bedanya,,,jadi bedanya,,kalo nucleus ventral postero-lateral itu

    menerima jaras sensoris dari tubuh (organ visceral ,,extremitas atas dan bawah,,,pokoknya batang

    tubuh lah),,,tapi,,,kalo nucleus ventral postero-medial itu menerima jaras sensoris dari kepala dan

    wajah,atau muka,.

    49. Cedera otak tengah menyebabkan gangguan pada reflex pupil. Nucleus apakah di otak tengah

    yang mengatur reflex pupil?

    a. nucleus motorius n.occulomotoris d. substansia nigra

    b. nucleus motorius accesorius n.occulomotoris e. formatio reticularis

    c. nucleus ruber

  • Reflex chaya consensual terhadap pupil diatur oleh nucleus motorius n. occulomotor,,,jadi

    awalnya n. occulomor dibagi 2 sesuai persyarfannya terhadap otot2 gerak bola mata yakni divisi

    superior dan divisi inferior,, dimana nucleus motorius n.occulomotor ini mengatur persyarafan

    divisi inferior yakni innervasi untuk M rektus medialis , M rektus inferior, M obliqus inferior, dan

    Persarafan parasimpatis ke M sphingter pupillae dan M cillaris,,sedngkan nucleus motorius

    accesorius n.occulomotoris mengatur persyarafan bagian divisi superior yakni innervasi untuk M.

    rektus superior ,M levator palpebrae superior,,gtu,,,

    Nah,kalau nucleus ruber tuh,,fungsinya,,.. Mempertahankan hubungan antara serebrum dan serebelum

    yang Berperan dalam koordinasi motorik. Sedangkan substansia nigra Untuk koordinasi motorik,.

    Nah, kalau formation retikularis berfungsi Pusat kewaspadaan / kesiagaan,,Koordinasi aktivitas

    motorik,,Koordinasi sistem saraf otonom ,,berperan dalam mekanisme kesadaran penuh,,

    50. Seorang bayi menderita cedera plexus brachial karena peregangan yang terlalu kuat ketika

    mengeluarkan bahunya saat persalinan. Plexus brachialis dibentuk oleh

    a. rami ventralis nn.spinalis cervical 1 cervical 2 d. rami dorsalis nn.spinalis cervical 5

    thoracal 1

    b. rami ventralis nn.spinalis cervical 5 thoracal 1 e. rami communicantes nn.spinalis

    thoracal 6 thoracal 9

    c. rami ventralis nn.spinalis thoracal 6 thoracal 9

    Nervus spinalis yang keluar dari medulla spinalis mempunyai 3 cabang,,,jadi ada yang rami dorsal, rami

    meninges ,dan rami ventral,,.. Nah,,untuk yang rami dorsal akan mempersarafi bagian otot2

    punggung,..terus yang rami meninges akan mempersarafi meninges,sepanjang CNS,,sedangkan rami

    ventral akan akan mempersarfi bagian depan tubuh (extremitas atas dan bawah),,juga organ2

    visceral,,

    Nah,,si rami ventral ini akan membentuk banyak anyaman saraf di tempat yang berbeda beda

    pula,,,terdiri dari ;

    - Plexus cervical (rami ventralis nn.spinalis cervical 1 cervical 4)

    - Plexus brachialis ( rami ventralis nn.spinalis cervical 5 - thoracal 1)

    - Plexus lumbalis ( rami ventralis nn.spinalis thoracal 12 lumbal 4)

    - Plexus sacralis ( rami ventralis nn.spinalis lumbal 5 sacral 4)

    - Plexus Sacrococcyg ( rami ventralis nn.spinalis sacral 5 coccyg 1)

    Jadi,, Plexus brachialis dibentuk oleh rami ventralis nn.spinalis cervical 5 - thoracal 1

    51. Satu axon pada system saraf tepi diselubungi oleh

    a. sel Schwann c. endoneurium e. epineurium

    b. myelin d. perineurium

    Satu axon pada system saraf tepi di selubungi myelin,,nah,,sedangkan,.,si sel schwan itu merupakan

    neuroglia yang menyelubungi/melingkupi lapisan myelin pada system saraf tepi,,,

    Kalo,, endonerium, epineurium, dan perineurium adalah kumpulan pelapis pada serabut saraf perifer,.

    Nah, jadi serabut saraf tepi,..kan terdiri dari fasciculus - fasciculus,.terus endoneurium ini merupkan

    lapisan yang berada dalam fasciculus itu yang terdiri dari sel Schwann,,jaringan ikat,,dan akson

    myelin,,, Lanjut,,kemudian kalo perineurium itu yang melapisi atau menyelubungi si

    fasciculus,,,,sedangkan epineurium yang melapisi atau menyelubungi serabut saraf

    perifernya,,gtu,,^_^,,.

    52. Pengikatan ligand pada reseptor metabotropik menyebabkan

    a. aktivasi mekanisme intraseluler melalui protein-G d. terminasi sintesis protein

    b. aktivasi mekanisme intraseluler melalui pembukaan channel e. modulator terhambat

    c. aktivasi mekanisme intraseluler melalui cAMP

    Impuls yang dihantarkan melalui akson akan berhenti pada sinaps antar neuron.pada chemical sinaps

    dibutuhkan substansi untuk meneruskan impuls dari neuron pre sinaps ke neuron post sinaps,yaitu

    neurotransmitter. Neurotransmitter tersebut akan dilepaskan oleh vesikel2 pada neuron presinaps dan

    dihantarkan menuju neuron post sinaps. Lalu neurotransmitter tersebut ditangkap oleh reseptor di

    membran plasma neuron post . Terdapat 2 jenis reseptor neurotransmitter :

  • Reseptor ionotropik :terdapat binding site neurotransmitter dan channel ion sekaligus dalam 1

    reseptor,sehingga jika neurotransmitter menempel pada binding site

    nya,otomatis channel ion akan terbuka.

    Reseptor metabotropik : dalam 1 reseptor hanya terdapat binding site neurotransmitter

    saja,sedangkan ion channel nya terdapat pada lain tempat. Binding site

    neurotransmitter dan ion channel tersebut dihubungkan oleh suatu membran

    protein yaitu G protein. Sehingga jika neurotransmitter melekat pada binding

    sitenya,G protein akan teraktivasi dan membuka ion channel secara langsung

    atau (secara tidak langsung) mengaktifkan second messenger yang selanjutnya

    akan membuka ion channel.

    53. Defisiensi tetrahidrobiopterin menyebabkan otak kekurangan neurotransmitter

    a. nitrit oksid c. GABA e. endorphine

    b. glutamate d. glisin

    Beberapa proses sintesis neurotransmitter :

    Nitric oxide

    Merupakan neurotransmitter yang berupa gas dan disintesis oleh neuron presinaps tanpa

    disimpan di vesikel karena waktu aktivasinya yang sangat singkat.

    NO diproduksi dari ARGININ oleh bantuan tetrahydrobiopterin dependent NO synthase

    Glutamat

    Disintesis secara de novo dari glukosa .

    Glutamat juga bisa berasal dari glutamine oleh bantuan glutaminase.

    Pengeluaran glutamat dari vesikel2 sangat bergantung pada ion Ca2+ yang masuk pada neuron

    pre sinaps melalui channel ion.

    GABA (gamma - amino butyric acid)

    Merupakan neurotransmitter jenis asam amino yang Disintesis dari glutamat. Dan merupakan

    inhibitory transmiter utama pada CNS Ketika menempel pada reseptor GABA di neuron post

    sinaps,akan membuka channel ion Cl- sehingga akan menimbulkan inhibitory post sinaptic

    potential,dimana menyebabkan timbulnya impuls (potensial aksi) akan terhambat.

    Glisin

    Bersama dengan GABA,merupakan inhibitory neurotransmitter pada CNS,terutama pada

    medula spinalis dan brain stem. Ketika menempel pada reseptor glisin di neuron post

    sinaps,akan membuka channel ion Cl- sehingga akan menimbulkan inhibitory post sinaptic

    potential (IPSP), sehingga potensial aksi akan dihambat.

    Endorphine

    Termasuk neurotransmitter jenis peptide (endogenousopioidpeptides).

    Endorphine menghambat pengeluaran neurotransmitter GABA,tetapi membantu pelepasan

    neurotransmitter Dopamine

    54. Pusat pertimbangan (judgement) dan prediksi (foresight) terdapat pada

    a. lobus occipitalis c. lobus temporalis e. lobus insularis

    b. lobus frontalis d. lobus limbicus

    Beberapa lobus cerebrum dan fungsinya :

    Lobus frontalis (area 9,10,11, 12) /prefrontal association area -> plan for

    future,prognostik,control activity by moral law, working memory

    Lobus occipitalis ( area 17,18,19 ) -> fungsi visual

    Lobus limbic (hippocampus , thalamus,hipothalamus , amigdala ) -> emosi, memory /

    learning,sikap/behaviour,motivasi

    Lobus temporalis (area 41,42, 22) - > fungsi auditori , recognizing speech,music or noise

  • bahwa daerah prefrontal, yang bertanggung jawab terhadap beberapa fungsi otak, terletak pada

    bagian frontal (ubun-ubun) tulang teng

    (yang telah diungkapkan di dalam Al Quran 1400 tahun yang lalu) p

    terakhir.

    Di dalam buku Essentials of Anatomy and Physiology, dan termasuk riset terakhir

    mengenai fungsi area ini, dik

    menginisiasi gerakan berada pada bagian anterior pada lobus frontal, yaitu area prefrontal. Ini

    adalah daerah cortex asosiasi ....( Seeley, Rod R, et al. Essentials of Anatomy and Physiology, 2

    ed. St. Louis, Mosby-Year Book Inc.) Buku tersebut juga menyebutkan bahwa dalam

    hubungannya dengan motivasi, daerah prefrontal juga diduga sebagai pusat fungsional

    terhadap agresi.

    Di dalam buku Textbook of Medical Physiology dinyatakan pula ...

    association area functions in close association with the motor cortex to plan complex patterns

    and sequences of motor movements. The

    out thought processes in the mind

    Jadi, daerah cerebrum ini

    inisiasi kebiasaan baik maupun buruk, serta menyatakan kebohongan maupun kejujuran.Jadi

    jelas, pernyataan ubun

    dengan penjelasan di ata

    telah dinyatakan oleh Allah berabad

    Wallahu alam...

    Reference :

    www.harunyahya.com

    Guyton&Hall Textbook of Medical Physiology 11

    55. Fungsi penunjang hidup (life

    dikontrol oleh

    a. amygdala c. hypothalamus

    b. truncus cerebri d. systema limbicum

    Amigdala - > memproses emosi ketakutan (fear) dan sedikit

    Truncus cerebri ->(brain stem), terutama pada pons dan medula oblongata

    mengkontrol fungsi otonom organ visceral,ex : proses pernafasan,sirkulasi,

    heartbeat, dan proses digesti

    Hypothalamus -> pusat kontro

    akitivitas seksual

    Sistem limbic -> mengatur emosi, memory / learning, sikap,motivasi

    Diencephalon ->(terutama pada thalamus

    untuk diteruskan

    56. Seorang pasien mengalami kerusakan pada hemisperium cerebri sinistra, yang mengakibatkan

    gangguan pemahaman pada bahasa tulisan tanpa gangguan fungsi penglihatan dan pemahaman

    bahasa lisan. Sebelumnya pasien tidak buta huruf. Pasien mengalami

    a. hippocampus

    b. gyrus angularis

    PREFRONTAL AREA

    Ketahuilah, sungguh jika dia tidak berhenti (berbuat

    demikian) niscaya Kami tarik ubun

    ubun yang mendustakan lagi durhaka

    (QS Al-Alaq : 15-16)

    Pernyataan ubun-ubun yang mendustakan

    dalam ayat di atas adalah yang paling menarik.Riset yang

    dilakukan dalam beberapa tahun terakhir mengungkapkan

    bahwa daerah prefrontal, yang bertanggung jawab terhadap beberapa fungsi otak, terletak pada

    ubun) tulang tengkorak.Para ilmuwan baru menemukan fungsi area ini

    (yang telah diungkapkan di dalam Al Quran 1400 tahun yang lalu) p

    Di dalam buku Essentials of Anatomy and Physiology, dan termasuk riset terakhir

    mengenai fungsi area ini, dikatakan : Motivasi dan tinjauan untuk merencanakan dan

    menginisiasi gerakan berada pada bagian anterior pada lobus frontal, yaitu area prefrontal. Ini

    adalah daerah cortex asosiasi ....( Seeley, Rod R, et al. Essentials of Anatomy and Physiology, 2

    Year Book Inc.) Buku tersebut juga menyebutkan bahwa dalam

    hubungannya dengan motivasi, daerah prefrontal juga diduga sebagai pusat fungsional

    Di dalam buku Textbook of Medical Physiology dinyatakan pula ...

    association area functions in close association with the motor cortex to plan complex patterns

    and sequences of motor movements. The prefrontal association area

    processes in the mind.

    Jadi, daerah cerebrum ini bertanggung jawab terhadap perencanaan, motivasi, dan

    inisiasi kebiasaan baik maupun buruk, serta menyatakan kebohongan maupun kejujuran.Jadi

    jelas, pernyataan ubun-ubun yang mendustakan lagi durhaka sangat cocok bila dihubungkan

    dengan penjelasan di atas.Fakta ini, yang baru ditemukan oleh para ilmuwan 60 tahun yang lalu,

    telah dinyatakan oleh Allah berabad-abad lalu di dalam Al Quran.

    www.harunyahya.com

    Guyton&Hall Textbook of Medical Physiology 11th edition

    penunjang hidup (life-support functions : respirasi, tekanan darah, terjaga, dan bangkit)

    c. hypothalamus e. diencephalon

    d. systema limbicum

    > memproses emosi ketakutan (fear) dan sedikit

    (brain stem), terutama pada pons dan medula oblongata

    mengkontrol fungsi otonom organ visceral,ex : proses pernafasan,sirkulasi,

    heartbeat, dan proses digesti

    > pusat kontrol : emosi, produksi hormonal , sikap/ keinginan makan,minum dan

    akitivitas seksual

    > mengatur emosi, memory / learning, sikap,motivasi

    (terutama pada thalamus), menerima input dan memproses stimulus sensoris

    untuk diteruskan ke cerebrum

    Seorang pasien mengalami kerusakan pada hemisperium cerebri sinistra, yang mengakibatkan

    gangguan pemahaman pada bahasa tulisan tanpa gangguan fungsi penglihatan dan pemahaman

    bahasa lisan. Sebelumnya pasien tidak buta huruf. Pasien mengalami

    c. gyrus post-centralis

    d. korteks auditoris primer

    Ketahuilah, sungguh jika dia tidak berhenti (berbuat

    demikian) niscaya Kami tarik ubun-ubunnya. (yaitu) ubun

    ang mendustakan lagi durhaka.

    ubun yang mendustakan lagi durhaka

    dalam ayat di atas adalah yang paling menarik.Riset yang

    dilakukan dalam beberapa tahun terakhir mengungkapkan

    bahwa daerah prefrontal, yang bertanggung jawab terhadap beberapa fungsi otak, terletak pada

    korak.Para ilmuwan baru menemukan fungsi area ini

    (yang telah diungkapkan di dalam Al Quran 1400 tahun yang lalu) pada sekitar 60 tahun

    Di dalam buku Essentials of Anatomy and Physiology, dan termasuk riset terakhir

    atakan : Motivasi dan tinjauan untuk merencanakan dan

    menginisiasi gerakan berada pada bagian anterior pada lobus frontal, yaitu area prefrontal. Ini

    adalah daerah cortex asosiasi ....( Seeley, Rod R, et al. Essentials of Anatomy and Physiology, 2

    Year Book Inc.) Buku tersebut juga menyebutkan bahwa dalam

    hubungannya dengan motivasi, daerah prefrontal juga diduga sebagai pusat fungsional

    Di dalam buku Textbook of Medical Physiology dinyatakan pula ...the prefrontal

    association area functions in close association with the motor cortex to plan complex patterns

    prefrontal association area is also essential to carrying

    bertanggung jawab terhadap perencanaan, motivasi, dan

    inisiasi kebiasaan baik maupun buruk, serta menyatakan kebohongan maupun kejujuran.Jadi

    ubun yang mendustakan lagi durhaka sangat cocok bila dihubungkan

    s.Fakta ini, yang baru ditemukan oleh para ilmuwan 60 tahun yang lalu,

    abad lalu di dalam Al Quran.

    edition

    support functions : respirasi, tekanan darah, terjaga, dan bangkit)

    e. diencephalon

    > memproses emosi ketakutan (fear) dan sedikit mengatur fungsi organ visceral

    (brain stem), terutama pada pons dan medula oblongata, meregulasi dan

    mengkontrol fungsi otonom organ visceral,ex : proses pernafasan,sirkulasi,

    l : emosi, produksi hormonal , sikap/ keinginan makan,minum dan

    > mengatur emosi, memory / learning, sikap,motivasi

    menerima input dan memproses stimulus sensoris

    Seorang pasien mengalami kerusakan pada hemisperium cerebri sinistra, yang mengakibatkan

    gangguan pemahaman pada bahasa tulisan tanpa gangguan fungsi penglihatan dan pemahaman

    bahasa lisan. Sebelumnya pasien tidak buta huruf. Pasien mengalami kerusakan pada

    e. area broca

    ubunnya. (yaitu) ubun-

    lagi durhaka

    dalam ayat di atas adalah yang paling menarik.Riset yang

    dilakukan dalam beberapa tahun terakhir mengungkapkan

    bahwa daerah prefrontal, yang bertanggung jawab terhadap beberapa fungsi otak, terletak pada

    korak.Para ilmuwan baru menemukan fungsi area ini

    ada sekitar 60 tahun

    menginisiasi gerakan berada pada bagian anterior pada lobus frontal, yaitu area prefrontal. Ini

    adalah daerah cortex asosiasi ....( Seeley, Rod R, et al. Essentials of Anatomy and Physiology, 2nd

    association area functions in close association with the motor cortex to plan complex patterns

    essential to carrying

    bertanggung jawab terhadap perencanaan, motivasi, dan

    inisiasi kebiasaan baik maupun buruk, serta menyatakan kebohongan maupun kejujuran.Jadi

    ubun yang mendustakan lagi durhaka sangat cocok bila dihubungkan

    s.Fakta ini, yang baru ditemukan oleh para ilmuwan 60 tahun yang lalu,

    support functions : respirasi, tekanan darah, terjaga, dan bangkit)

    mengatur fungsi organ visceral

    meregulasi dan

    l : emosi, produksi hormonal , sikap/ keinginan makan,minum dan

    menerima input dan memproses stimulus sensoris

    Seorang pasien mengalami kerusakan pada hemisperium cerebri sinistra, yang mengakibatkan

    gangguan pemahaman pada bahasa tulisan tanpa gangguan fungsi penglihatan dan pemahaman

  • Pasien mengalami gangguan bahasa visual,itu tandanya bagian cerebri yang mengalami

    kerusakan adalah area2 asosiasi visual karena pasien masih bisa melihat dengan normal tetapi

    gagal menginterpretasikan apa yang dilhatnya.

    Hippocampus : untuk short term memory

    Gyrus angularis : (area 39), area asosiasi dari area2 asosiasi lain,sehingga menerima input

    asosiasi berbagai stimulus dari area lain. Selain itu,area 39 juga sebagai area

    asosiasi visual tertinggi. Jika terjadi kerusakan pada area ini,korban tetap

    bisa melihat tetapi tidak mengerti apa yang dilihatnya.

    Gyrus post central : ( area 3,1,2 ), fungsi somatosensoris primer (menerima input stimulus

    somatis yang paling awal)

    Korteks auditoris primer : ( area 41,42 / gyrus temporalis transversus), menerima input stimulus

    suara/auditori yang paling awal

    Area brocha : ( area 44,45 / gyrus frontalis inferior ), sebagai area motoris bahasa

    (correspond dengan area wernicke (area 22) untuk proses produksi bahasa),

    yaitu area untuk pembentukan dan pengekspresian bahasa (kata).

    57. Stimulasi kerusakan jaringan dideteksi oleh

    a. corpusculum paccini c. corpusculum bulboideus e. organon tendinosum Golgi

    b. akhiran saraf bebas d. corpusculum meissner

    Kerusakan jaringan akan ditangkap oleh reseptor sebagai stimulus nyeri,sehingga reseptor yang sesuai

    adalah nociceptor,yaitu receptor rasa nyeri. Nociceptor adalah jenis reseptor yang termasuk free nerve

    ending ( ujung saraf bebas)

    Jenis reseptor berdasarkan struktur :

    Free nerve ending nyeri (nociceptor), thermal (thermoreceptor), itch and tickle/ gatal dan geli,

    Encapsulated nerve endingtekanan dan vibrasi (corpusculum pacini) ,sentuhan ( corpsculum

    meissner) ,sentuhan/taktil (merkel disc), regangan (corpusculum rufini), muscle tension (organ tendon

    golgi)

    Separate cell reseptor untuk indera . ex : cahaya (photoreceptor) ,taste (chemoreceptor,pada taste

    bud), suara ( hair cell,pada organ cortii)

    58. Pernyataan mengenai saraf nyeri tumpul (dull/diffuse) berikut ini benar

    a. ditransduksi oleh proprioseptor

    b. diangkut ke otak oleh system dorsal column-medial lemniscal

    c. melibatkan systema limbicum

    d. informasi tersebut sampai di cortex di area Broadmann 4

    e. informasi tersebut diangkut oleh system General Somatic Efferent

    nyeri tumpul/kronis (dull/diffuse) dihantarkan melalui medial system / indirect spinothalmic pathway

    / neospinothalamic pathway. Jalur ini dikatakan jalur indirect karena dalam perjalanannya ke otak dia

    mampir dulu ke reticular formation di batang otak dan limbic system sehingga menimbulkan

    emotional sensation.

    59. Generalized epilepsy with febrile seizures plus (GEFS+) adalah salah satu kondisi akibat kelainan

    kanal

    a. potassium c. kalsium e. magnesium

    b. sodium d. chlorida

    Kondisi ini terjadi akibat adanya gen penyebab, Gen penyebab yang diketahui adalah sodium channel

    subunit genes (SCN1A dan SCN2A) yang menyebabkan kelainan pada kanal sodium.

    60. Lesi bagian lateral decussatio pyramidum menyebabkan

    a. hemiplegia cruciata c. monoplegia e. hemiplegia kontralateral

    b. paraplegia d. tetraplegia

    Korelasi Klinis pyramidal system :

    1. Paralysis/ Plegia -> Seluruh serabut saraf yang menginervasi serabut otot itu mengalami kerusakan.

    Macam-macam plegia:

  • a. Monoplegia: menyerang 1 ekstremitas

    b. Hemiplegia : menyerang setengah badan (1 tangan dan 1 kaki)

    c. Paraplegia : menyerang 1 pasang ekstremitas bawah

    d. Tetraplegia : menyerang 2 pasang ekstremitas ( atas bawah)

    2. Paresis/partial paralysis: sebagian serabut saraf yang menginervasi serabut otot itu mengalami

    kerusakan.

    Mekanisme terjadinya plegia

    1. Jika terjadi kerusakan pada tractus corticospinal kanan (sebelum decussation), maka penderita

    akan mengalami hemiplegia kiri

    2. Jika kerusakan terjadi di lateral decussatio pyramidium, maka serabut saraf yang kena imbas

    adalah tractus corticospinalis lateral dexter dan tractus corticospinal medial sinister. Maka

    penderita akan mengalami left inferior extremitas paralysis dan right superior extremitas

    paralysis (kaki kiri dan tangan kanan menyilang lumpuhnya) dinamakan hemiplegia cruciata.

    3. Jika kerusakan terjadi pada decussatio pyramidum (arah kerusakan vertical) semua bagian

    tractus corticospinalis kena imbas yaitu akan terjadi tetra plegia

    4. Jika terjadi kerusakan pada tractuscorticospinalis setelah dia melalui decussation pyramidum

    maka penderita akan mengalami right hemyplegia (ipsilateral) hemiplegia ipsilateral juga

    terjadi pada hemisection dari spinal cord biasanya pernderita akan memiliki tanda berupa

    anastesia (tidak terasa sakit) dalam, kulit jadi hiperesteshia (ipsilateral) sedangkan kulit di

    contralateralnya mengalmai anastesia.

    61. Penyakit Parkinson dapat disebabkan oleh lesi

    a. putamen c. nucleus subthalamicus e, nucleus ruber

    b. amygdala d. substansia nigra

    Pada Penyakit Parkinson, Terjadi Lesi pada substansia nigra, atau pada Globus Pallidus. Symptomsnya

    berupa kesulitan dalam memulai pergerakan, bradykinesia, cogwheel, rigdity, mask face, gait-nya:

    langkah pendek dan berat, fine tremor.

    62. Salah satu pernyataan berikut ini benar terkait dengan prinsip-prinsip fisiologis sensoris

    a. reseptor sensoris berespon terhadap bermacam-macam energy dengan sensitivitas yang sama

    b. perbedaan intensitas stimulus dipersepsi oleh otak melalui perbedaan amplitude potensial

    bertingkat (graded potential) di reseptor

    c. persepsi otak terhadap kekuatan stimulus ditentukan jumlah reseptor sensoris yang diaktivasi

    d. seluruh bagian-bagian tubuh direpresentasikan pada korteks somatosensoris primer secara

    proporsional sesuai dengan luas bagian-bagian tubuh tersebut

    e. Seluruh impuls sensoris diolah di kornu posterior medulla spinalis

    Persepsi otak terhadap kekuatan stimulus ditentukan jumlah reseptor sensoris yang diaktivasi, semakin

    banyak reseptor yang aktif maka stimulus yang dihasilkan akan dipersepsikan semakin besar di otak.

    63. Seorang neurologist ingin melakukan pengambilan Liquor Cerebro Spinalis (LCS). Dia

    melakukannya pada vertebra dimana medulla spinalis berakhir. Pada level vertebra berapa medulla

    spinalis berakhir?

    a. vertebra lumbal 1 c. vertebra sacral 1 e. vertebra thoracal 12

    b. vertebra lumbal 2 d. vertebra sacral 2

    Bagian terminal dari medulla spinalis berada setinggi vertebral L2, dan berakhirnya dural sac pada

    segmen S2

    Sumber: Clinically Oriented Anatomy, K. L. Moore 1999

    Bagian terminal dari medulla spinalis berada di discus intervertebralis diantara vertebral L1 - L2

    Sumber: Tortora, Principles of anatomy and physiology

    64. Pada fase akhir pembentukannya, myelencephalon akan menjadi

    a. pons c. thalamus e. medulla oblongata

    b. cerebellum d. hypothalamus

    (Tortorra)

  • Secara embriologis :

    Presencephalon Telencephalon : Hemisphere, ganglia basalis

    Diencephalon : Thalamus, hypthalamus, epithalamus

    Mesencephalon Mesencephalon : Midbrain

    Rhombencephalon Metencephalon : Pons, Cerebellum

    Myelencephalon : Medulla oblongata

    65. Berikut ini yang TIDAK termasuk tipe sinaps adalah

    a. axosomatic c. axoaxonic e. dendrosomatic

    b. axodendritic d. dendrodendritic

    Menurut lecture dr.Soedjono Aswin:

    1. Axosomatic (from axon to soma cell)

    2. Axodendritic (from axon to dendrite)

    3. Axoaxonic (from axon to axon)

    4. Dendrodendritic (from dendrite to dendrite)

    66. Neuron yang memiliki badan sel pada dendrite adalah neuron jenis

    a. bipolar c. unipolar e. non-polar

    b. pseudounipolar d. multipolar

    Tipe neuron :

    (Siegel, A .2011. Essential Neuroscience 2nd ed. LWW.)

    - Multipolar neuron : paling banyak dijumpai pada otak dan corda spinalis. Terdiri dari beberapa

    dendrit dan 1 akson panjang yang berasal dari badan sel. Contohnya pada

    motor neuron di cornu anterior corda spinalis

    -Bipolar neuron : memiliki 2 processus yang memanjang dari badan sel , satu processus berakhir

    pada dendrit dan satunya mengarah pada akson. Neuron ini memiliki fungsi

    sensoris. Contoh pada sel retina bipolar , sensory cell pada cochlea dan ganglia

    vestibular

    -Pseudounipolar neuron : 1 processus yang berasal dari badan sel akan terbagi menjadi 2 cabang

    , yaitu peripheral terminal dan CNS terminal, keduanya memiliki struktur dan

    fungsi seperti axon. Informasi yang diterima di terminal cabang perifer akan di

    transmisikan ke CNS via terminal CNS. Contoh pada sel sensoris di bagian

    dorsal root ganglion dan baroreceptor sensitive cell pada nodose ganglion

    -Unipolar : jarang ditemukan pada vertebrata. Pada jenis ini dendrit menjulur dari badan

    sel dan axon akan menjulur dari dendrit.

    67. Canalis centralis pada medulla spinalis dikelilingi oleh struktur yang dilapisi epitel

    a. simple squamous c. simple cuboid bersilia

    b. pseudostratificatum d. simple columnair

    (Junquira, L Basic Histology 10 ed. 2003 )

    Canalis centralis merupakan sisa lumen tuba neural embrio. Sel ependimal melapisi kanalis ini

    berbentuk simple cuboid bersilia. Silianya membantu mobilitas CSF

    68. Berikut ini yang termasuk neurotransmitter jenis peptide adalah

    a. endorphine c. GABA e. epinehrine

    b. glutamate d. acetylholine

    (Siegel, A . 2011. Essential Neuroscience 2nd ed. LWW. Kode)

    Neurotransmitter pada nervous system dapat diklasifikasikan menjadi :

    1. Small molecule Neurotransmitter : Acetylcholine, Glutamate Aspartate ( Excutatory amino acids) ,

    GABA Glycine ( Inhibitory amino acid), Dopamine Norepinephrine

    Epinephrine ( Biogenic amines) , Serotonin (Indoleamine), Histamin

    (Imidazole amine), ATP Adenosin ( Purines)

    2. Neuropeptides : beta endorphin, methionine-enkephalin, leucin-enkephalin,

    endomorphins, nociceptins dan P substance

    3. Gas Neurotransmitter : NO

  • Menurut lecture dari dr.Sunarti. neurotransmitter dapat dikelompokkan sebagai berikut

    69. Komponen berikut merupakan neurotransmitter inhibitor

    a. glutamate c. GABA

    b. cathecolamine d. norepinephrine

    (Siegel, A . 2011. Essential Neuroscience 2nd ed. LWW. Kode perpus : 612.8)

    -Glutamate : disintesis di otak, termasuk Excitatory amino

    berkepanjangan oleh excitatory amino acid akan mengakibatkan kematian, efek ini

    dinamakan excitotoxicity.

    -GABA : Disekresikan oleh nerve terminal di corda spinalis, cerebellum, basal ganglia dan

    beberapa area pada cortex

    oleh proses alpha decarboxylation glutamate. Pada glia , GABA dikonversikan menjadi

    glutamate oleh enzim mitokondria yaitu GABA transaminase .Ditemukan di otak dan

    corda spinalis pada konsentrasi tin

    - Cathecholamine : Strukturnya teridiri dari catechol( cincin benzene dengan ikatan 2 gugus

    hydorxyl) yaitu dopamine , norepinephrine dan epinephrine

    - Norepinephrine : dilepaskan sebagai transmitter yang berasal dari postganglionic sympathetic

    nerve terminals. Konsentrasi terbesar di locus ceruleus pada pons. Disintesis dari

    dopamine oleh enzim dopamine beta

    - Nitric Oxide : berfungsi sebagai retrograde m

    presinaps. Disintesis ol

    Group Example

    Amines

    acetylcholine, norepinephrine, epinephrine,

    dopamine, serotonin

    Amino acids glutamate, gamma amino butyric acid (GABA)

    Purine ATP, adenosine

    Gases nitric oxide

    Peptides endorphins, tachykinins

    Menurut lecture dari dr.Sunarti. neurotransmitter dapat dikelompokkan sebagai berikut

    berikut merupakan neurotransmitter inhibitor

    c. GABA e. nitrite oxide

    d. norepinephrine

    (Siegel, A . 2011. Essential Neuroscience 2nd ed. LWW. Kode perpus : 612.8)

    : disintesis di otak, termasuk Excitatory amino

    berkepanjangan oleh excitatory amino acid akan mengakibatkan kematian, efek ini

    dinamakan excitotoxicity.

    : Disekresikan oleh nerve terminal di corda spinalis, cerebellum, basal ganglia dan

    beberapa area pada cortex cerberi.termasuk dalam Inhibitory amino acid , terbentuk

    oleh proses alpha decarboxylation glutamate. Pada glia , GABA dikonversikan menjadi

    glutamate oleh enzim mitokondria yaitu GABA transaminase .Ditemukan di otak dan

    corda spinalis pada konsentrasi tinggi.

    : Strukturnya teridiri dari catechol( cincin benzene dengan ikatan 2 gugus

    hydorxyl) yaitu dopamine , norepinephrine dan epinephrine

    : dilepaskan sebagai transmitter yang berasal dari postganglionic sympathetic

    nerve terminals. Konsentrasi terbesar di locus ceruleus pada pons. Disintesis dari

    dopamine oleh enzim dopamine beta-hydroxylase

    : berfungsi sebagai retrograde messenger dan meregulasi fungsi dari axon terminal

    presinaps. Disintesis oleh enzim Nitric Oxide Synthase

    Example

    acetylcholine, norepinephrine, epinephrine,

    dopamine, serotonin

    glutamate, gamma amino butyric acid (GABA)

    ATP, adenosine

    nitric oxide

    endorphins, tachykinins

    Menurut lecture dari dr.Sunarti. neurotransmitter dapat dikelompokkan sebagai berikut

    e. nitrite oxide

    (Siegel, A . 2011. Essential Neuroscience 2nd ed. LWW. Kode perpus : 612.8)

    : disintesis di otak, termasuk Excitatory amino acid. Stimulasi eksitasi neuron

    berkepanjangan oleh excitatory amino acid akan mengakibatkan kematian, efek ini

    : Disekresikan oleh nerve terminal di corda spinalis, cerebellum, basal ganglia dan

    cerberi.termasuk dalam Inhibitory amino acid , terbentuk

    oleh proses alpha decarboxylation glutamate. Pada glia , GABA dikonversikan menjadi

    glutamate oleh enzim mitokondria yaitu GABA transaminase .Ditemukan di otak dan

    : Strukturnya teridiri dari catechol( cincin benzene dengan ikatan 2 gugus

    hydorxyl) yaitu dopamine , norepinephrine dan epinephrine

    : dilepaskan sebagai transmitter yang berasal dari postganglionic sympathetic

    nerve terminals. Konsentrasi terbesar di locus ceruleus pada pons. Disintesis dari

    hydroxylase

    essenger dan meregulasi fungsi dari axon terminal

    eh enzim Nitric Oxide Synthase

    acetylcholine, norepinephrine, epinephrine,

    glutamate, gamma amino butyric acid (GABA)

    berkepanjangan oleh excitatory amino acid akan mengakibatkan kematian, efek ini

    : Disekresikan oleh nerve terminal di corda spinalis, cerebellum, basal ganglia dan

    cerberi.termasuk dalam Inhibitory amino acid , terbentuk

    oleh proses alpha decarboxylation glutamate. Pada glia , GABA dikonversikan menjadi

    glutamate oleh enzim mitokondria yaitu GABA transaminase .Ditemukan di otak dan

    : Strukturnya teridiri dari catechol( cincin benzene dengan ikatan 2 gugus

    : dilepaskan sebagai transmitter yang berasal dari postganglionic sympathetic

    nerve terminals. Konsentrasi terbesar di locus ceruleus pada pons. Disintesis dari

    essenger dan meregulasi fungsi dari axon terminal

  • 70. Menurut teori, bagian paling dasar otak manusia adalah reptilian brain, yang berperan dalam

    kegiatan berikut, KECUALI

    a. makan c. intelektualitas

    b. minum d. bertahan dari ancaman

    Yang merupakan bagian dari reptilian brain yaitu brain stem/truncus cereberi yang terdiri dari

    ganglia basalis, olfakstriatum, dan corpus striatum. Fungsi paling utama dari bagian otak primitif

    ini adalah untuk bertahan hidup seperti perlawanan, berjuang, perlawanan dan bertahan dari

    ancaman.Stevens & Price (2000)

    Sementara Makan dan minum merupakan fungsi dasar dari otak limbik (paleomamalian brain)

    yang mengatur homeostasis, emosi, kelaparan,

    reptil, mamalia telah berevolusi sehingga memiliki kemampuan merawat dan menjaga anak,

    komunikasi audiovocal antara induk (ibu) dan keturunannya (anak), dan bermain. (

    Intelektualitas ini hanya dim

    mengatur fungsi kognitif yang lebih tinggi, kesadaran, dan berpikir rasional. Inilah yang

    membedakan manusia dengan hewan lain seperti keterangan hadis Nabi Muhammad SAW :

    manusia adalah hewan yang b

    brain kepada manusia untuk bisa berpikir dan memaknai ciptaan

    itu ada area prefrontal yang berkembang pada manusia yang mengatur sikap budi luhur manusia

    (sopan, amah, santun, bermoral, dll). Kalo ditanya siapa manusia yang area prefrontalnya paling

    bagus dan paling berkembang so pasti jawabannya Nabi Muhammad SAW karena beliau adalah

    suri tauladan, sebaik-

    Manusia diciptakan selain memiliki naluri (n

    membedakan manusia dengan makhluk hidup lainnya di bumi ini.Begitu juga dalam berperilaku,

    manusia punya kebebasan (free will) sesuai dengan pertimbangannya.Nah akal dan nafsu ini

    kadang-kadang akur, namun tak ja

    digambarin ada yang berantem antara setan sama malaikat.

    Misalnya nih waktu ujian blok ngerasa kurang percaya diri, temen sebelah lumayan terbuka

    dengan sudut yang pas keliatan lembar jawabannya. Langsung perang deh antara nafsu untuk

    dapet nilai tinggi dengan akal yang melarangnya dengan menjunjung nilai moral. Dalam keada

    seperti ini lah Allah menguji makkhluk

    Menurut teori, bagian paling dasar otak manusia adalah reptilian brain, yang berperan dalam

    kegiatan berikut, KECUALI

    intelektualitas e. sex

    d. bertahan dari ancaman

    Yang merupakan bagian dari reptilian brain yaitu brain stem/truncus cereberi yang terdiri dari

    ganglia basalis, olfakstriatum, dan corpus striatum. Fungsi paling utama dari bagian otak primitif

    ini adalah untuk bertahan hidup seperti perlawanan, berjuang, perlawanan dan bertahan dari

    Stevens & Price (2000)

    Sementara Makan dan minum merupakan fungsi dasar dari otak limbik (paleomamalian brain)

    yang mengatur homeostasis, emosi, kelaparan, keinginan sex, tidur, dan ingatan. Berbeda dengan

    reptil, mamalia telah berevolusi sehingga memiliki kemampuan merawat dan menjaga anak,

    komunikasi audiovocal antara induk (ibu) dan keturunannya (anak), dan bermain. (

    Intelektualitas ini hanya dimiliki oleh Neomamalian brain yang mempunyai peran dalam

    mengatur fungsi kognitif yang lebih tinggi, kesadaran, dan berpikir rasional. Inilah yang