Blanko Cuti Tahunan
6
Nusakambangan, 20 Mei 2015 Hal : Permohonan ijin cuti tahunan. Yth. Kepala Lembaga Pemasyarakatan Klas I Batu di- N U S A K A M B A N G A N Yang bertanda tangan di bawah ini : Nama : Adiyanto NIP : 19791004 2007031 001 Pangkat/ Gol. Ruang : Pengatur (II/c) Jabatan : Anggota Jaga Unit Organisasi : Lembaga Pemasyarakatan Kelas I Batu Nusakambangan Dengan ini mengajukan Permohonan Cuti Tahunan untuk tahun 2015, selama 3 (tiga) hari kerja yang akan kami laksanakan pada tanggal 24 Mei 2015 s.d 26 Mei 2015. Selama menjalani cuti tahunan saya berada di Purwokerto untuk keperluan mengunjungi keluarga . No Hp. 085 879 850 718 Demikian permintaan permohonan cuti ini saya buat untuk dapat dipertimbangkan sebagaimana mestinya. Hormat saya Adiyanto NIP. 19791004 2007031 001 CATATAN PEJABAT KEPEGAWAIAN CUTI YANG TELAH DIAMBIL DALAM TAHUN YANG BERSANGKUTAN : CATATAN PERTIMBANGAN ATASAN LANGSUNG MENYETUJUI / TIDAK MENYETUJUI Plh. Kepala KPLP Kodir NIP. 19641223 199103 1 002 1. Cuti Tahunan 2015 : ……. hr 2. Cuti Besar : ……. hr 3. Cuti Bersalin : ……. hr 4. Cuti Sakit : ……. hr 5. Cuti Alasan Penting : ……. hr KEPUTUSAN PEJABAT YANG BERWENAG MEMBERIKAN CUTI
description
Blanko Cuti Tahunan
Transcript of Blanko Cuti Tahunan
Nusakambangan, 20 Mei 2015
Hal : Permohonan ijin cuti tahunan.
Yth. Kepala Lembaga Pemasyarakatan Klas I Batu di- N U S A K A M B A N G A N
Yang bertanda tangan di bawah ini :
Nama : AdiyantoNIP : 19791004 2007031 001Pangkat/ Gol. Ruang : Pengatur (II/c)Jabatan : Anggota JagaUnit Organisasi : Lembaga Pemasyarakatan Kelas I Batu Nusakambangan
Dengan ini mengajukan Permohonan Cuti Tahunan untuk tahun 2015, selama 3 (tiga) hari kerja yang akan kami laksanakan pada tanggal 24 Mei 2015 s.d 26 Mei 2015. Selama menjalani cuti tahunan saya berada di Purwokerto untuk keperluan mengunjungi keluarga . No Hp. 085 879 850 718
Demikian permintaan permohonan cuti ini saya buat untuk dapat dipertimbangkan sebagaimana mestinya.
Hormat saya
AdiyantoNIP. 19791004 2007031 001
CATATAN PEJABAT KEPEGAWAIANCUTI YANG TELAH DIAMBIL DALAM
TAHUN YANG BERSANGKUTAN :
CATATAN PERTIMBANGANATASAN LANGSUNG
MENYETUJUI / TIDAK MENYETUJUI
Plh. Kepala KPLP
KodirNIP. 19641223 199103 1 002
1. Cuti Tahunan 2015 : ……. hr
2. Cuti Besar : ……. hr
3. Cuti Bersalin : ……. hr
4. Cuti Sakit : ……. hr
5.Cuti Alasan Penting
: ……. hrKEPUTUSAN PEJABAT YANG
BERWENAG MEMBERIKAN CUTIKEPALA LEMBAGA PEMASYARAKATAN
KLAS I BATU NUSAKAMBANGAN
Marasidin SiregarNIP. 19640425 19901 1 001
6. Ijin : ……. hr
7. Tanpa Keterangan : ……. hr
8. Sisa Cuti : ……. hr
KEPALA SUB BAGIANKEPEGAWAIAN
Riyanto
NIP. 19640427 198703 1 001
Nusakambangan, 11 Mei 2015
Hal : Permohonan ijin cuti tahunan.
Yth. Kepala Lembaga Pemasyarakatan Klas I Batu di- N U S A K A M B A N G A N
Yang bertanda tangan di bawah ini :
Nama : Suseno AriwibowoNIP : 19770326 200003 1 001Pangkat/ Gol. Ruang : Penata Muda (III/a)Jabatan : Pengelola Pembinaan IntelektualUnit Organisasi : Lembaga Pemasyarakatan Kelas I Batu Nusakambangan
Dengan ini mengajukan Permohonan Cuti Tahunan untuk tahun 2015, selama 3 (tiga) hari kerja yang akan kami laksanakan pada tanggal 18 Mei 2015 s.d 20 Mei 2015. Selama menjalani cuti tahunan saya berada di Jepara untuk keperluan Menengok Orang Tua Sakit . No Hp. 081227951544
Demikian permintaan permohonan cuti ini saya buat untuk dapat dipertimbangkan sebagaimana mestinya.
Hormat saya
Suseno AriwibowoNIP. 19770326 200003 1 001
CATATAN PEJABAT KEPEGAWAIANCUTI YANG TELAH DIAMBIL DALAM
TAHUN YANG BERSANGKUTAN :
CATATAN PERTIMBANGANATASAN LANGSUNG
MENYETUJUI / TIDAK MENYETUJUI
Kepala Bidang Pembinaan Narapidana
Totok BudiyantoNIP. 19710908 199403 1 002
9. Cuti Tahunan 2015 : ……. hr
10. Cuti Besar : ……. hr
11. Cuti Bersalin : ……. hr
12. Cuti Sakit : ……. hr
13.Cuti Alasan Penting
: ……. hrKEPUTUSAN PEJABAT YANG
BERWENAG MEMBERIKAN CUTIKEPALA LEMBAGA PEMASYARAKATAN
KLAS I BATU NUSAKAMBANGAN14. Ijin : ……. hr
15. Tanpa Keterangan : ……. hr
16. Sisa Cuti : ……. hr
KEPALA SUB BAGIANKEPEGAWAIAN
RiyantoNIP. 19640427 198703 1 001
Marasidin SiregarNIP. 19640425 19901 1 001
Nusakambangan, 23 Mei 2015
Hal : Permohonan ijin cuti tahunan.
Yth. Kepala Lembaga Pemasyarakatan Klas I Batu di- N U S A K A M B A N G A N
Yang bertanda tangan di bawah ini :
Nama : Akhmad SobirinNIP : 197901032000121001Pangkat/ Gol. Ruang : Penata Muda Tk.I (III/b)Jabatan : Kepala Seksi Pengelolaan Hasil KerjaUnit Organisasi : Lembaga Pemasyarakatan Kelas I Batu Nusakambangan
Dengan ini mengajukan Permohonan Cuti Tahunan untuk tahun 2015, selama 3 (tiga) hari kerja yang akan kami laksanakan pada tanggal 23 Mei 2015 s.d 26 Mei 2015. Selama menjalani cuti tahunan saya berada di Cilacap untuk keperluan Menunggu anak sakit (opname) .
Demikian permintaan permohonan cuti ini saya buat untuk dapat dipertimbangkan sebagaimana mestinya.
Hormat saya
Akhmad SobirinNIP. 197901032000121001
CATATAN PEJABAT KEPEGAWAIANCUTI YANG TELAH DIAMBIL DALAM
TAHUN YANG BERSANGKUTAN :
CATATAN PERTIMBANGANATASAN LANGSUNG
MENYETUJUI / TIDAK MENYETUJUI
Kepala Bidang Kegiatan Kerja
Era WihartoNIP. 196606221990011001
17. Cuti Tahunan 2015 : ……. hr
18. Cuti Besar : ……. hr
19. Cuti Bersalin : ……. hr
20. Cuti Sakit : ……. hr
21.Cuti Alasan Penting
: ……. hrKEPUTUSAN PEJABAT YANG
BERWENAG MEMBERIKAN CUTIKEPALA LEMBAGA PEMASYARAKATAN
KLAS I BATU NUSAKAMBANGAN22. Ijin : ……. hr
23. Tanpa Keterangan : ……. hr
Marasidin SiregarNIP. 19640425 19901 1 001
24. Sisa Cuti : ……. hr
KEPALA BAGIANTATA USAHA
Priyono SlametNIP. 195905161982031001
Nusakambangan, 28 Agustus 2015
Hal : Permohonan ijin cuti tahunan.
Yth. Kepala Lembaga Pemasyarakatan Klas I Batu di- N U S A K A M B A N G A N
Yang bertanda tangan di bawah ini :
Nama : RiyantoNIP : 19640427 198703 1 001Pangkat/ Gol. Ruang : Penata Tk.I (III/d)Jabatan : Kepala Sub Bagian KepegawaianUnit Organisasi : Lembaga Pemasyarakatan Kelas I Batu Nusakambangan
Dengan ini mengajukan Permohonan Cuti Tahunan untuk tahun 2015, selama 3 (tiga) hari kerja yang akan kami laksanakan pada tanggal 29 Agustus 2015 s.d 01 September 2015. Selama menjalani cuti tahunan saya berada di Gombong untuk keperluan Menunggu orang Tua sakit (opname) .
Demikian permintaan permohonan cuti ini saya buat untuk dapat dipertimbangkan sebagaimana mestinya.
Hormat saya
RiyantoNIP. 19640427 198703 1 001
CATATAN PEJABAT KEPEGAWAIANCUTI YANG TELAH DIAMBIL DALAM
TAHUN YANG BERSANGKUTAN :
CATATAN PERTIMBANGANATASAN LANGSUNG
MENYETUJUI / TIDAK MENYETUJUI
Kepala Bagian Tata Usaha
Priyono SlametNIP. 19590516 198203 1 001
1. Cuti Tahunan 2015 : ……. hr
2. Cuti Besar : ……. hr
3. Cuti Bersalin : ……. hr
4. Cuti Sakit : ……. hr
5. Cuti Alasan Penting
: ……. hr KEPUTUSAN PEJABAT YANG BERWENAG MEMBERIKAN CUTI
KEPALA LEMBAGA PEMASYARAKATANKLAS I BATU NUSAKAMBANGAN
Marasidin SiregarNIP. 19640425 19901 1 001
6. Ijin : ……. hr
7. Tanpa Keterangan : ……. hr
8. Sisa Cuti : ……. hr
KEPALA BAGIANTATA USAHA
Priyono SlametNIP. 195905161982031001
