Bismillah BAB 2 Newww Nadiffff Revisi IV Fix

7/23/2019 Bismillah BAB 2 Newww Nadiffff Revisi IV Fix

1/30

BAB 2

TINJAUAN PUSTAKA

2.1 Lemak2.1.1 Definisi Lemak

Lipid atau lemak merupakan suatu molekul organik yang memiliki sifat

hidrofobik yakni tidak larut dalam air, tetapi larut dalam pelarut organik atau non

polar seperti eter, aseton, bensin, karbon tetraklorida, dan sebagainya (Sacher &

Pherson, 2004) Lemak merupakan konstituen diet penting bukan hanya karena

nilai energinya yang tinggi melainkan !uga karena adanya "itamin larut lemak dan

asam lemak esensial di dalam lemak makanan alami #i dalam tubuh, lemak

berfungsi sebagai sumber energi yang efisien, baik langsung maupun secara

potensial ketika disimpan di dalam !aringan adiposa Lemak yang beredar di

dalam tubuh diperoleh dari dua sumber yaitu dari makanan dan hasil produksi

organ hati yang bisa disimpan di dalam sel$sel lemak sebagai cadangan energi

(%urray et al, 200)

2.1.2 Klasifikasi Lemak

'lasifikasi lemak berikut ini merupakan hasil modifikasi klasifikasi loor

(%urray, et al, 200)

* Lipid sederhana (simple lipids)Lipid sederhana merupakan ester gugus asam lemak (sering disebut !uga

sebagai gugus asil) dengan berbagai molekul alkohol gliserol Lipid

sederhana bisa berbentuk monogliserid, digliserid atau trigliserid +rigliserid

kadang$kadang disebut pula sebagai triasilgliserol, fat, atau oil merupakan

lipid yang disimpan dalam sitoplasma sel$sel !aringan lemak (adiposa)a Lemak (fat) adalah ester asam lemak dengan gliserol sedangkan minyak

(oil) adalah lemak dalam keadaan cair

7


2/30

8

b -a. (malam) adalah ester asam lemak dengan alkohol monohidrat

berbobot molekul tinggi2 Lipid kompleks (complex lipids)

/ster asam lemak yang mengandung gugus$gugus lain selain alkohol dan

asam lemak yaitu asam fosfat dan senyaa nitrogen tertentua 1osfolipid

'elompok lemak yang selain mengandung asam lemak dan alkohol !uga

mengandung residu asam fosfat Lipid ini sering memiliki basa yang

mengandung nitrogen dan subsituen lain, misalnya pada gliserofosfolipid

alkohol yang dimilikinya adalah gliserol dan alkohol pada sfingofosfolipid

adalah sfingosinb likolipid (glikosfingolipid)

Lipid yang mengandung asam lemak, sfingosin dan karbohidratc Lipid kompleks lain

Lipid seperti sulfolipid dan aminolipid Lipoprotein !uga dapat dimasukkan

dalam kelompok ini Prekusor dan lipid turunan (derived lipids)

3sam lemak tidak hanya mengalami proses esterisasi men!adi molekul lipid

yang lebih kompleks, tapi !uga dapat mengalami poses transformasi

metabolik men!adi senyaa$senyaa baru yang disebut sebagai turunan

lipid +urunan lipid dapat dikelompokkan men!adi beberapa kelompok besar,

seperti eikosanoid, isoprenoid, badan keton (keton bodies), dan sebagainya

'arena tidak bermuatan, asilgliserol (gliserida), kolesterol dan ester kolestril

dinamakan lemak netral

2.1.3 Pencernaan dan Absorsi Lemak

Sebagian besar lemak pada makanan yang terdiri dari trigliserida atau

trigliserol harus dipecah terlebih dahulu untuk mempermudah proses reabsorpsi

dalam tubuh Pencernaan lemak (trigliserida) sebagian besar ter!adi di usus

halus Lemak dan produk pencernaanya tidak larut dalam air, membentuk globul

besar pada usus /nim lipase tidak mampu mencerna globul besar ini, sehingga

empedu disekresi dari hati ke duodenum /mpedu adalah cairan yang terdiri dari


3/30

9

ion$ion, garam empedu, pigmen, kolesterol, lesitin dan mukus aram empedu

akan mengemulsi lemak, sehingga memecah globul lemak men!adi droplet yang

lebih kecil Lipase kemudian akan mencerna lemak men!adi asam lemak dan

monogliserida (rantai asam lemak tunggal) (5ames, et al, 2006)

7!ung hidrofobik garam empedu akan mengikat globul lemak, sementara

u!ung polar negatif akan larut dalam air 8al ini akan menarik droplet lemak yang

berukuran kecil keluar dari globul lemak yang besar %uatan negatif u!ung polar

dari droplet ini akan menolak droplet lain dan menstabilkan emulsi aram

empedu !uga diperlukan untuk absorpsi monogliserida dan asam lemak hasil

cerna yang tidak larut Segera setelah terbentuk, garam empedu akan

bergabung dengan lesitin dan kolesterol untuk membentuk misel 8al ini

memungkinkan absorpsi lemak dan "itamin larut lemak yang cepat melalui sel$

sel "ili Sekitar 60 g lemak diabsorpsi setiap harinya di usus halus (5ames, et al,

2006)

3bsorpsi lipid terutama ter!adi dalam !e!unum dan hasil pencernaan lipid

diabsorpsi dalam membran mukosa usus halus dengan cara difusi pasif egitu

sampai di dalam sel epitel usus halus, asam lemak rantai pendek dan sedang

diabsorpsi langsung ke dalam "ena porta dan dibaa ke hati untuk segera

dioksidasi sedangkan asam lemak bebas (rantai pan!ang 9$*2 atau lebih) dan

monogliserida akan bergabung kembali men!adi trigliserida +rigliserida

selan!utnya diangkut dalam molekul kilomikron yang diproduksi oleh sel$sel

mukosa usus halus, lalu beredar dalam saluran limfe 'ilomikron kemudian

beredar dalam sirkulasi darah melalui duktus limfe toraks menu!u hati (5ames, et

al, 2006)

Tabel 2.1 !in"kasan Absorsi Liid ke Dalam Dara#


4/30

10

$asil encernaan liid Absorsi

liserol

3sam lemak rantai pendek

3sam lemak rantai menengah

#iserap langsung ke dalam darah

3sam lemak rantai pan!ang

%onogliserida

#iubah men!adi trigliserida di dalam

sel$sel usus

+rigliserol

'olesterol

1osfolipida

%embentuk kilomikron, masuk ke

dalam limfe, kemudian ke dalam

aliran darah

#i dalam hati, sebagian trigliserida diubah men!adi fosfolipid, dan

berikatan dengan protein tertentu membentuk molekul lipoprotein, agar bisa larut

dan beredar dalam sirkulasi darah menu!u sel$sel !aringan 5ika trigliserida,

fosfolipid dan kolesterol harus diangkut oleh molekul lipoprotein, asam lemak

bebas harus berikatan dengan albumin lebih dahulu, agar beredar dalam

sirkulasi darah 'elebihan lemak atau trigliserida akan disimpan terutama dalam

!aringan adiposa dan otot$otot #i dalam hati, akumulasi trigliserida dapat

menyebabkan gangguan fungsi hati (fatty liver) bahkan sirosis hepatis di

kemudian hari

3pabila diperlukan, trigliserida di !aringan adiposa dan otot$otot dapat

mengalami hidrolisis kembali men!adi asam lemak bebas dan gliserol

Selan!utnya gliserol bisa mengalami metabolisme lebih lan!ut untuk dikon"ersi

men!adi glikogen, atau masuk ke dalam siklus krebs untuk pembentukan energi

#emikian pula halnya dengan asam lemak bebas, akan mengalami proses

oksidasi lebih lan!ut, yang dikenal sebagai oksidasi beta 3bsorpsi lemak di

!aringan hepatik dan ekstrahepatik ditun!ukkan dalam gambar 2* di baah ini


5/30

11

ambar 2* 3bsorpsi Lemak di 5aringan 8epatik dan /kstrahepatik, 113 (1ree 1atty 3cid): ;L#L(;ery Lo #ensity Lipoprotein): LPL (Lipoprotein Lipase): + (+riglyserida): % (%onoacyllyserol) (%urray, et al, 200)

2.1.% Transor& dan Pen'imanan Lemak

Lemak plasma berasal dari makanan (eksogen) atau disintesis dalam

tubuh (endogen) Lemak yang diserap dari makanan dan yang disintesis oleh hati

serta !aringan adiposa harus diangkut ke berbagai !aringan dan organ tubuh

untuk digunakan serta disimpan Lemak sukar larut dalam air, sehingga timbul

permasalahan dalam pengangkutannya dalam suatu lingkungan cairan yaitu

plasma darah Permasalahan tersebut dipecahkan dengan mengaitkan senyaa

lemak nonpolar (triasilgliserol dan ester kolesteril) dengan lipid amfipatik

(fosfolipid dan kolesterol bebas) dan protein untuk membentuk lipoprotein yang

bisa bercampur dengan air (%urray, et al, 200)

3da empat kelompok utama lipoprotein yang telah teridentifikasi,

keempat lipoprotein ini mempunyai makna yang penting secara fisiologis dan

untuk diagnose klinis 'eempat keompok ini adalah (*) kilomikron yang berasal


6/30

12

dari penyerapan trigliserida di usus: (2) lipoprotein dengan densitas yang sangat

rendah atau very low density lipoprotein (;L#L atau pre$$lipoprotein) yang

berasal dari hati untuk mengeluarkan triasilgliserol: () lipoprotein dengan

densitas rendah atau low density lipoprotein (L#L atau $ipoprotein) yang

memperlihatkan tahap akhir di dalam katabolisme ;L#L: (4) lipoprotein dengan

densitas tinggi atau high density lipoprotein (8#L atau


7/30

13

berlebih sebagian akan diambil oleh hati sebagai bahan untuk membentuk

trigliserida hati 'ilomikron yang sudah kehilangan sebagian besar trigliserida

akan men!adi kilomikron remnant yang mengandung kolesterol ester yang

akan dibaa ke hati untuk dimetabolisme sehingga menghasilkan kolesterol

bebas (3dam, 200=)Sebagian kolesterol yang mencapai hati diubah men!adi asam

empedu yang akan dikeluarkan ke dalam usus, berfungsi seperti detergen

dan membantu proses penyerapan lemak dari makanan Sebagian lagi dari

kolesterol dikeluarkan melalui saluran empedu tanpa dimetabolisme men!adi

asam empedu kemudian organ hati akan mendistribusikan kolesterol ke

!aringan tubuh lainnya melalui !alur endogen Pada akhirnya kilomikron yang

tersisa dibuang dari aliran darah oleh hati 'olesterol !uga dapat diproduksi

oleh hati dengan bantuan enim yang disebut 8% 'oenim$3 >eduktase,

kemudian dikirimkan ke dalam aliran darah (Smaolin, et al *==? dalam

nutricarecom)

2. 5alur metabolisme endogenPembentukan trigliserida dalam hati akan meningkat apabila

makanan sehari$hari mengandung karbohidrat yang berlebihan 8ati akan

mengubah karbohidrat men!adi asam lemak, kemudian membentuk

trigliserida Sistem ini mengangkut lipid yang berasal dari hepar ke !aringan

tubuh melalui sirkulasi darah +rigliserida dan kolesterol di hati akan dibaa

oleh ;L#L nasent menu!u !aringan sel dengan acti"ator #alam sirkulasi,apo

$*00, apo / dan apo 9 #alam per!alanannya, ;L#L nasent mendapat

tambahan apo 9 dan apo / dari 8#L sehingga men!adi ;L#L yang

sempurna 3danya apo 9 akan mengakti"asi enim lipoprotein lipase (LPL)

yang akan menghidrolisis trigliserida dalam ;L#L men!adi gliserol dan asam

lemak bebas 3sam lemak bebas akan masuk ke !aringan ekstrahepatik,

seperti !aringan adiposa dan otot, atau berikatan dengan albumin serum,


8/30

14

sedangkan gliserol akan dibaa oleh darah masuk ke dalam hati Pada

!aringan adiposa asam lemak mengalami sintesis ulang men!adi trigliserol

dan disimpan Sedangkan di dalam otot, asam lemak dioksidasi untuk

menghasilkan energiSetelah sebagian besar triasilgliserolnya dikeluarkan, ;L#L ini

menyusut men!adi @#L (Intermediet Density Lipoprotein) dan selama

mengalami penyusutan, ;L#L memberikan fosfolipid dan apo 9 kepada 8#L

eberapa @#L diambil oleh hati karena @#L dapat berikatan dengan reseptor

sel hati @#L !uga dapat dikatabolisme oleh LPL sehingga melepaskan lebih

banyak triasilgliserol dan apo / men!adi (Low Density Lipoprotein) L#L

adalah lipoprotein yang paling banyak mengandung kolesterol dan berperan

dalam pengangkutan kolesterol ke !aringan perifer (lemak !ahat) Sebagian

besar L#L akan dibaa ke hati dan sebagian lagi dilepas ke !aringan

steroidogenik lainnya seperti kelen!ar adrenal, testis, dan o"arium melalui

mekanisme endositosis dengan perantara reseptor L#L Sebagian lagi dari

kolesterol L#L akan mengalami oksidasi dan ditangkap oleh reseptor

sca"enger$3 (S>3) di makrofag dan akan men!adi sel busa (foam cell)

Semakin banyak kolesterol L#L dalam plasma maka semakin banyak pula

yang akan mengalami oksidasi dan ditangkap oleh sel makrofag 5umlah

kolesterol yang akan teroksidasi tergantung dari kadar kolesterol yang

terkandung di L#L eberapa hal yang dapat mempengaruhi tingkat oksidasi

a. %eningkatnya !umlah small dense L#L seperti pada sindroma metabolik

dan diabetes mellitus

b. Semakin tinggi kadar kolesterol 8#L yang bersifat protektif terhadap

oksidasi L#L (3dam, 200A)

3. Reverse Cholesterol ransportila membran telah !enuh terhadap kolesterol karena penerimaan

L#L dan biosintesis internal yang berlebih, ter!adilah pengambilan kolesterol

ke cairan ekstraseluler untuk dibaa ke hati yang dikenal sebagai reverse


9/30

15

cholesterol transport. Proses ini dilakukan oleh 8#L yang merupakan lemak

baik sebagai antithrombin 8#L dilepaskan sebagai partikel kecil miskin

kolesterol mengandung apolipoprotein 3,9 dan / disebut 8#L nascent 8#L

nascent yang berasal dari usus halus dan hati mengandung apolipoprotein

3* 8#L nascent mengambil kolesterol bebas yang tersimpan di makrofag

Setelah mengambil kolesterol bebas, kolesterol tersebut akan diesterifikasi

men!adi kolesterol ester oleh enim lecithin cholesterol acyltransferase

Selan!utnya sebagian kolesterol ester tersebut dibaa oleh 8#L akan

mengambil 2 !alur 5alur pertama akan ke hati sedangkan !alur kedua

kolesterol ester dalam 8#L akan ditukar dengan trigliserida dari ;L#L dan

@#L dengan bantuan kolesterol ester transfer protein untuk dibaa kembali ke

hati (3dam, 200A) 3dapun transport lipoprotein ditun!ukkan dalam gambar

22 di baah ini


10/30

16

ambar 22 +ransport Lipoprotein, endogenous and e.ogenous pathay for lipid transport andmetabolism 113 (1ree 1atty 3cid): L#L> (Lo$#ensity Lipoprotein >eceptor): L#L (Lo#ensity Lipoprotein): ;L#L (;ery Lo #ensity Lipoprotein): @#L (@ntermediate #ensityLipoprotein): LPL (Lipoprotein Lipase) (1auci, et al.!2006)

2.1.( )e&abolisme Lemak

%etabolisme lemak terutama berkaitan dengan asam lemak dan

kolesterol 3sam lemak rantai pan!ang bisa berasal dari lemak di dalam

makanan, atau bisa dari hasil sintesis de no"o dari asetik 'o$3 deri"at

karbohidrat #i dalam !aringan, asam lemak dapat dioksidasi men!adi asetil 'o$3

($oksidasi) atau diesterifikasi men!adi asil gliserol, yang menyusun cadangan

utama kalori tubuh dalam bentuk sebagai triasilgliserol (lemak) 3setil 'o$3 yang

terbentuk leat $oksidasi mengalami berbagai peristia yaitu (*) seperti pada


11/30

17

3setil 'o$3 yang diturunkan dari karbohidrat, koenim 3 !uga teroksidasi

sempurna men!adi 9B2 C 82B leat siklus asam sitrat 3sam lemak

menghasilkan energi yang sangat besar baik dalam $oksidasi maupun dalam

siklus asam sitrat, dan dengan demikian merupakan bahan bakar yang sangat

efektif bagi !aringan tubuh (2) koenim 3 merupakan sumber atom karbon di

dalam kolesterol dan senyaa steroid lain () di dalam hati, koenim 3

membentuk badan$badan keton yang terdiri atas aseton, asetoasetat, serta

hidroksibutirat: badan keton ini merupakan bahan bakar alternatif yang bersifat

larut air di dalam !aringan tubuh dan sumber energi penting pada keadaan

tertentu, misal kelaparan (%urray, et al, 200) %etabolisme lemak dapat

ditun!ukkan dalam gambar 2 di baah ini

ambar 2 %etabolisme Lemak 'o3, 'oenim$3: +93, +ricarbo.ylic 3cid 9ycle (-hitney &

>olfes, 200)

2.1.* )e&abolisme Koles&erol

iosintesis kolesterol dapat dibagi men!adi lima tahap (*) %e"alonat yang

merupakan senyaa enam karbon, disintesis dari asetil 'o$3 yang telah diubah


12/30

18

terlebih dahulu men!adi 8% 9o$3 , (2) 7nit isoprenoid dibentuk dari me"alonat

dengan menghilangkan 9B2, () /nam unit isoprenoid mengadakan kondensasi

untuk membentuk intermediate sDualene, (4) SDualene mengalami siklisasi untuk

menghasilkan senyaa steroid induk yaitu lanosterol, (E) 'olesterol dibentuk dari

lanosterol setelah meleati beberapa tahap lebih lan!ut, termasuk

menghilangnya tiga gugus metil (%urray, et al, 200)

Sekitar * gram kolesterol dieliminasi dari tubuh setiap harinya 'urang

lebih separuhnya diekskresikan ke dalam feses setelah dikon"ersi men!adi asam

empedu Sisanya akan diekskresikan sebagai kolesterol Se!umlah besar

kolesterol yang dikskresikan ke dalam empedu akan direabsorpsi, dan diyakini

baha sebagian kolesterol yang merupakan prekursor senyaa sterol feses

berasal dari mukosa intestinal 'oprostanol merupakan sterol utama di dalam

feses: senyaa ini dibentuk dari kolesterol oleh bakteri yang ada di dalam usus

besar Sebagian besar ekskresi garam empedu akan direabsorpsi kembali ke

dalam sirkulasi porta, diambil oleh hati dan diekskresikan kembali ke dalam

empedu Peristia ini dikenal sebagai sirkulasi enterohepatik aram empedu

yang tidak direabsorpsi ataupun deri"atnya akan diekskresikan ke dalam feses

(%urray, et al, 200)

2.2 Koles&erol $DL2.2.1 S&r+k&+r Koles&erol $DL

8#L merupakan lipoprotein yang paling kecil dan memiliki !umlah lipid

yang paling sedikit 8#L terutama terdiri dari fosfolipid dan protein (?0F) dengan

sedikit sekali trigliserida (EF) dan se!umlah kolesterol (2EF), yang meakili

hampir 2EF kolesterol dalam darah (>omdoni,200) @nti dari 8#L tersusun dari

kolesterol ester dan trigliserida yang dilapisi oleh fosfolipid dan apolipoprotein

3polipoprotein merupakan kelompok protein yang berasosiasi dengan lipid dan

membantu metabolisme lipid 3polipoprotein dibutuhkan untuk menyusun


13/30

19

lipoprotein dan mengatur metabolisme lipoprotein dengan enim, transportasi

lipid dan reseptor permukaan sel apo 3*, 3po 32 dan 3po 3 ditemukan

terutama pada lipoprotein 8#L dan kilomikron (9ho, 200=) Struktur 8#L dapat

dilihat pada gambar 24

ambar 24 Struktur 8#L Lp 3$*, Lipoprotein 3$*: 3po 9 @@, 3poprotein 9$@@: 3po 3$@, 3poprotein 3$@

(9urrent %edicine,200?)

2.2.2 Peran Koles&erol $DL

8#L sangat baik untuk mengatasi dislipidemia karena mekanisme

sca"enger (penangkap) kolesterol darah untuk dimetabolisme di hepar

%ekanisme sca"enger ini disebut Pengangkutan alik 'olesterol yang

melibatkan enim L93+ (Lesitin 'olesterol 3siltransferase), LPL (Lipoprotein

Lipase) dan Lipase 8epatik /nim L93+ terlibat pada proses pengeluaran

kolesterol non$esterifikasi yang berlebihan dari !aringan ke hepar /nim

Lipoprotein Lipase akan menyatukan asam lemak pada + yang berada di ;L#L

dan kilomikron untuk dibaa ke hepar /nim lipase hepatik menghidrolisis

fosfolipid 8#L dengan melepaskan kolesterol untuk ambilannya ke dalam hati

yang memungkinkan pembentukan 8#L yang lebih kecil dan padat untuk

mengangkut lebih banyak lagi asam lemak bebas dalam sirkulasi darah (%urray,

200) 'esimpulannya 8#L dapat mencegah kolesterol mengendap di arteri dan


14/30

20

mencegah aterosklerosis Selain itu fungsi 8#L !uga memindahkan kolesterol

yang ada di dalam sel ke hati untuk kemudian dieliminasi dari tubuh 8#L tidak

hanya memindahkan kolesterol dari dalam sel, namun !uga menghambat

ter!adinya oksidasi L#L (3nar , 2004)

2.2.3 )e&abolisme Koles&erol $DL

%etabolisme 8#L melibatkan suatu kompleks yang saling mempengaruhi

dari faktor$faktor yang mengatur sintesis, remodellin" intra"askuler dan

katabolisme 8#L (Sormin, 200A) 8#L disintesis dan disekresikan baik oleh

hepar maupun oleh intestinum, namun 8#L dari intestinum tidak mengandung

apolipoprotein 9 dan /, tetapi hanya mengandung apolipoprotein 3

Pembentukan kolesterol 8#L ini tergantung pada pelepasan apo3$* dari !aringan

hati dan usus halus (Susanti, 200A) 3po 9 dan / yang disintesa di hepar

ditransferkan ke 8#L intestinum ketika 8#L hepar dan 8#L intestinum bertemu

di plasma darah 8#L tersebut disebut 8#L nascent(3dam,200A)

8#L nascent terdiri dari fosfolipid bilayer discoidyang terdiri dari apo 3

dan kolesterol bebas 8#L discoidyang baru terbentuk mengandung apo 3$*

dan fosfolipid (terutama lesitin) tetapi secara cepat memperoleh kolesterol yang

tidak teresterifikasi dan tambahan fosfolipid dari !aringan perifer dengan transport

melalui protein membrane#$%&indin" Cassette $rotein #'(39$3*) 3po 3$*

merupakan akti"ator enim Lechitin 9holesterol 3cyltransferase (L93+) Proses

katalisis oleh L93+ mengubah fosfolipid permukaan dan kolesterol bebas

men!adi ester kolesteril serta lisolesitin Senyaa ester kolesteril nonpolar

bergerak ke dalam bagian interior lapisan ganda yang bersifat hidrofobik (8#L ),

sedangkan lisolesitin dipindahkan ke albumin plasma dan menghasilkan inti

nonpolar yang mendorong pemisahan lapisan ganda sampai terbentuk 8#L

sferis pseudominal 8#L akan menerima kolesterol dari !aringan melalui


15/30

21

reseptor S>$* (class & scaven"er receptor &') >eseptor S>$* memiliki peran

ganda, yaitu membantu penerimaan kolesterol pada hati dan organ steroidogenik

dari 8#L, serta membantu penerimaan kolesterol dari !aringan ke 8#L pada

!aringan lainnya 8#L yang terus menerima kolesterol dari !aringan akan

membesar dan membentuk 8#L2 /nim lipase hepatik menghidrolisis fosfolipid

pada permukaan 8#L2 dan triasilgliserol yang melepaskan muatan ester

kolesterol ke hati membentuk kembali 8#L #isamping itu, kolesterol yang ada

di !aringan, melalui 393$* (3+P &indin" Cassette transporters #%'I)!mengalami

siklus 8#L Reverse Cholesterol ransportsehingga melepaskan 3po 3$* 3po 3$

* bebas dilepaskan dan masuk kembali ke sirkulasi dengan membentuk pre$G

8#L setelah berikatan dengan fosfolipid dan kolesterol dalam !umlah yang

minimal Pre$G 8#L merupakan bentuk 8#L yang paling poten dalam menarik

keluar kolesterol dari !aringan untuk membentuk 8#L diskoid yang selan!utnya

akan mengambil lebih banyak lagi kolesterol untuk membentuk 8#L Setiap

kelebihan apo 3$* akan diekskresikan di gin!al (%urray et al, 200)

Selan!utnya 8#L yang membaa kolesterol ester tersebut mengambil

dua !alur 5aur pertama langsung masuk ke hepar dan ditangkap oleh scaven"er

receptor class & type ' (S>$*) 5alur kedua ialah kolesterol ester dalam 8#L

ditukar dengan trigliserida dari ;L#L dan @#L dengan bantuan cholesterol ester

transfer protein (9/+P), lalu trigliserida tersebut masuk ke hepar #engan

demikian fungsi 8#L adalah membaa kolesterol kembali ke hati melalui dua

!alur, yaitu !alur langsung ke hepar dan !alur tidak langsung melalui ;L#L dan @#L

(3dam, 200A)

caven"er receptor class & type ' (S>$*) diketahui sebagai reseptor

8#L dengan dua peran pada metabolisme Pada hepar, S>$* mengikat 8#L

melalui apo 3$* dan kolesterol ester dikirim ke sel di pihak lain pada !aringan

S>$* membantu penerimaan kolesterol dari sel oleh 8#L yang kemudian


16/30

22

mentransportkannya ke hepar untuk disekresi melalui empedu (baik sebagai

kolesterol atau setelah diubah men!adi asam empedu) pada proses yang

diketahui sebagai pengangkutan balik kolesterol (%urray et al, 200) 3dapun

metabolisme 8#L dapat dilihat pada gambar 2E di baah ini

ambar 2E %etabolisme 8#L (%urray et al, 200)

2.2.% ,ak&or-fak&or 'an" )emen"ar+#i Kadar Koles&erol $DL'adar kolesterol 8#L di dalam darah dapat dipengaruhi oleh beberapa

faktor, diantaranya adalah sebagai berikut * 'ebiasaan merokok

%erokok adalah salah satu faktor resiko atau penyebab ter!adinya penurunan

kadar kolesterol 8#L, diabetes mellitus tipe 2 dan tekanan darah tinggi

Setiap kali merokok maka denyut !antung bertambah, kemampuan !antung

membaa oksigen berkurang, 8#L turun dan menyebabkan pengaktifan

platelet yaitu sel$sel penggumpal darah %erokok dapat menyebabkan

gangguan metabolisme lemak Pada orang$orang yang merokok, ditemukan

le"el kolesterol 8#L atau kolesterol baiknya rendah @tu artinya pembentukan

kolesterol 8#L yang bertugas membaa lemak dari !aringan ke hati men!adi

terganggu Sementara sebaliknya, pada orang yang merokok ditemukan le"el


17/30

23

kolesterol L#L atau kolesterol !ahatnya tinggi 3rtinya lemak dari hati !ustru

dibaa kembali ke !aringan tubuh (3ulia, 200=)2 Bbesitas

'egemukan sering dihubungkan dengan komplikasi metabolic dan pembuluh

darah (kardio"askuler) karena ter!adinya pembesaran !aringan adiposa

(!aringan lemak) 5aringan adiposa ini selain sebagai tempat menyimpan

kelebihan lemak !uga mampu mensintesis ratusan !enis protein, baik yang

!ahat maupun baik Hamun pada kondisi obesitas, protein baik seperti

adinopektin akan menurun kadarnya 3dinopektin adalah protein baik yang

dapat meningkatkan kepekaan sel$sel tubuh terhadap akti"itas insulin

sehingga berperan dalam mengatur keseimbangan kadar glukosa dalam

darah dengan cara menurunkan produksi glukosa oleh hati 3kibat kadar

adinopektin yang rendah , maka produksi glukosa di dalam hati tidak

terkontrol sehingga semakin lama glukosa akan menumpuk dan

dimetabolisme men!adi lemak 'adar lemak yang meningkat inilah yang

nantinya akan mempengaruhi menurunnya kadar kolesterol 8#L di dalam

darah Selain itu adinopektin !uga memiliki efek antiaterogenik yang dapat

menghambat pembentukan aterosklerosis, sehingga !ika kadarnya menurun

dapat mempercepat ter!adinya proses aterosklerosis

5enis kelaminPenelitian 9ooper pada E6= perempuan didapatkan respon peningkatan

kolesterol sedikit berbeda yaitu kadar L#L kolesterol meningkat lebih cepat

sedangkan kadar 8#L kolsterol !uga meningkat sehingga rasio kadar

kolesterol totalI8#L men!adi rendah >asio yang rendah tersebut akan

mencegah penebalan dinding arteri sehingga perempuan cenderung lebih

sedikit ter!adi resiko P5' %enurut @r"an (200?) baha kekurangan estrogen

pada anita menopause akan menurunkan kolsterol 8#L Bleh karena itu

tanpa men!adi perokok pun anita sudah beresiko untuk menderita penyakit


18/30

24

!antung yaitu ketika berhenti menstruasi 8ormon estrogen yang masih aktif

menstruasi akan menekan Lp(a) Lp(a) ini berperan sebagai penggumpal

yang kemudian bersama$sama plak yang ada dalam pembuluh arteri akan

menyumbat aliran darah /strogen sebenarnya bukan sekedar hormone pada

anita, karena diketahui baha estrogen !uga dapat men!alankan fungsi

sebagai antioksidan4 3kti"itas

erdasarkan hasil penelitian yang dilakukan >aul (200=) baha tingkat

akti"itas memiliki hubungan yang bermakna terhadap kadar kolesterol Blah

raga secara teratur dapat meningkatkan kadar 8#L, menurunkan L#L dan

trigliserida Peningkatan 8#L ini disebabkan karena berkurangnya akti"itas

lipase hepatic yaitu enim yang berfungsi untuk katabolisme 8#L, sedangkan

penurunan trigliserida disebabkan karena meningkatnya akti"itas lipoprotein

lipase Blah raga yang dilakukan secara teratur !uga memberi efek yang

menguntungkan terhadap peningkatan sensiti"itas insulin dan hal tersebut

akan berpengaruh pada metabolisme lipid dan karbohidrat 3pabila dalam

seminggu mampu membakar energy 600$*000 kalori melalui olah raga atau

akti"itas fisik lainnya, maka 8#L akan meningkat 4,4 mgIdl (Hatural, 200E)E 'onsumsi serat

'onsumsi makanan miskin serat, khususnya serat larut, dikaitkan dengan

rendahnya kadar serum 8#L kolesterol Serat dalam makanan berfungsi

mengikat asam$asam empedu di usus, menunda mengosongan gastrin dan

memperlambat absorpsi glukosa Serat !uga meningkatkan "iskositas dari isi

pencernaan, peningkatan ekskresi feses dan asam empedu serta kolesterol

Penelitian prospektif yang dilakukan oleh +!oktropariro (200A) membuktikan

baha konsumsi diet yang banyak mengandung serat dapat memperbaiki

pembakaran glukosa dari !aringan perifer, memperbaiki kepekaan sel beta

pankreas dan dapat meningkatkan kadar kolesterol 8#L darah

2.3 Konse Disliidemia


19/30

25

2.3.1 Definisi

#islipidemia adalah kelainan metabolisme lipid yang ditandai dengan

peningkatan atau penurunan fraksi lipid dalam plasma 'elainan fraksi lipid yang

utama adalah kenaikan kadar kolesterol total, trigliserida, kolesterol L#L serta

penurunan kadar kolesterol 8#L (Sunita, 2004) Penyebab utama peningkatan

kolesterol dalam darah adalah faktor keturunan dan asupan tinggi lemak 3supan

lemak total berhubungan dengan kegemukan, yang merupakan faktor resiko

utama untuk terserang aterosklerosis 'lasifikasi profil lipid dapat dilihat pada

tabel 22

Tabel 2.2 Klasifikasi rofil liid

Klasifikasi koles&erol &o&al koles&erol LDL koles&erol LDL dan

&ri"liserida men+r+& N/0P-ATP III 21 m"dl

'olesterol +otalJ 200

200$2=K 240

Bptimal#iinginkan

+inggi

'olesterol L#LJ *00

*00$*2=*0$*E=*A0$*6=

K *=0

Bptimal%endekati optimal

#iinginkan+inggi

Sangat tinggi

'olesterol 8#L

J 40

K A0

>endah

+inggi

+rigliserid

J *E0

*E0$*==

Bptimal

#iinginkan


20/30

26

200$4==

K E00

+inggi

Sangat tinggi

2.3.2 Pena&alaksanaan Disliidemia* Perencanaan terapi diet

Pada pasien dislipidemia harus diterapkan diet seimbang yang

mengandung semua nutrient dalam !umlah yang memadai

a +u!uan diet yang diberikan untuk pasien dengan kondisi dislipidemia*) %enurunkan berat badan bila ter!adi kegemukan2) %engubah !enis dan asupan lemak makanan) %enurunkan asupan kolesterol makanan4) %eningkatkan asupan karbohidrat kompleks dan menurunkan asupan

karboidrat sederhanab Syarat diet yang diberikan

*) /nergi yang dibutuhkan disesuaikan menurut berat badan dan

akti"itas fisik2) Lemak sedang, J0F dari kebutuhan enegi total) Protein cukup, yaitu *0$20F dari kebutuhan total4) 'arbohidrat sedanng, yaitu E0$A0F dari kebutuhan totalE) Serat tinggi, terutama yang larut airA) 9ukup "itamin dan mineral (Sunita, 2004)

2 @nter"ensi gii@nter"ensi gii biasa dilakukan dengan memberikan edukasi gii yang

melibatkan alih pengetahuan untuk meningkatkan pengetahuan gii pada

pasien Pengetahuan gii merupakan pencapaian pada status gii yang baik

dan sangat penting bagi kesehatan dan kese!ahteraan bagi setiap orang

7ntuk memenuhi kebutuhan giinya, setiap indi"idu memiliki pola makanan

yang mengandung at gii yang dapat digunakan oleh tubuh Pengelolaan penderita dislipidemia

a 7mum Pilar utama pengelolaan dislipidemia adalah upaya non

farmakologis yang meliputi modifikasi diet, latihan !asmani, serta

pengelolaan berat badan +u!uan terapi diet adalah menurunkan resiko

penyakit !antung koroner dengan mengurangi asupan lemak !enuh dan

kolesterol serta mengembalikan keseimbangan kalori, sekaligus

memperbaiki nutrisi Perbaikan keseimbangan kalori biasanya


21/30

27

memerlukan peningkatan penggunaan energi melalui kegiatan !asmani

serta pembatasan asupan kalori (Sunita, 2004)

b 7paya non farmakologi

*) +erapi diet#imulai dengan menilai pola makan pasien, mengidentifikasi

makanan yang mengandung banyak lemak !enuh dan kolesterol serta

seberapa sering keduanya dikonsumsi

2) Latihan !asmani#ari beberapa penelitian diketahui baha latihan fisik dapat

meningkatkan kadar 8#L, menurunkan trigliserida, menurunkan L#L

dan menurunkan berat badanc 1armakologi

3pabila terapi non farmakologi tidak berhasil maka, dapat

diberikan bermacam$macam obatan (3nar bahri, 2004) +u!uan dari

pengelolaan dislipidemia dalam !angka pendek adalah untuk mengontrol

kadar L#L dan 8#L dalam darah, dan menghilangkan keluhan maupun

ge!ala yang ter!adi pada penderita dislipidemia +u!uan !angka pan!ang

untuk mencegah ter!adinya !antung koroner 9ara penanganannya

dengan menormalkan kadar kolesterol L#L dan 8#L dalam darah

2.% Konse A&erosklerosis2.%.1 Definisi

#terosklerosisberasal dari bahasa unani, yang berarti penebalan tunika

intima arteri (sclerosis, penebalan) dan penimbunan lipid (athere, pasta) yang

mencirikan lesi yang khas (Price dan -ilson, 200A) #terosklerosis atau

pengerasan arteri adalah kondisi pada arteri besar dan kecil yang ditandai

dengan penimbunan endapan lemak, trombosit, neutrofil, monosit dan makrofag

di seluruh kedalaman tunika intima (lapisan sel endotel) dan akhirnya ke tunika

media (lapisan otot polos) 3rteri yang paling sering terkena adalah arteri koroner,

aorta dan arteri serebral (9orin, 200=)#terosklerosis ditandai oleh fibro fatty pla"es yang menon!ol dan

dasarnya pada tunika intima Plak ini tersusun dari lipid, sel$sel otot polos yang


22/30

28

mengadakan proliferasi dan matriks ekstrasel yang meningkat !umlahnya

Semakin lama, plak akan mengeras dan mempersempit arteri, membatasi aliran

darah yang kaya oksigen ke organ$organ dan bagian lain di dalam tubuh (H8L@,

200=)2.%.2 ,ak&or !esiko

/tiologi aterosklerosisadalah multifaktorial tetapi ada berbagai keadaan

yang erat kaitannya dengan aterosklerosisyaitu faktor genetikIriayat keluarga

dan P5', stroke, penyakit pembuluh darah perifer, usia, kebiasaan merokok,

dislipidemia, hipertensi, obesitas, diabetes mellitus dan menopause (3nar,

2004)

1aktor resiko berkembangnya aterosklerosisterbagi men!adi faktor resiko

yang dapat dimodifikasi dan faktor resiko yang tidak dapat dimodifikasi 1aktor

resiko yang tidak dapat dimodifikasi antara lain usia, !enis kelamin dan riayat

keluarga Sedangkan faktor resiko yang dapat dimodifikasi antara lain

hiperlipidemia, hipertensi, diabetes mellitus, merokok, gaya hidup, alkohol dan

stress (3nar, 2004)

2.%.3 Pa&ofisiolo"i

Patogenesis aterosklerosis merupakan suatu proses interaksi yang

kompleks dan hingga saat ini masih belum dimengerti sepenuhnya @nteraksi dan

respon komponen dinding pembuluh darah dengan pengaruh unik dari berbagai

stressor dianggap sebagai penyebab ter!adinya aterosklerosis(Price dan -ilson,

200A) Pembentukan aterosklerosisdimulai dengan disfungsi lapisan sel endotel

lumen arteri 'ondisi ini dapat ter!adi setelah cedera, baik secara mekanis

maupun karena bahan$bahan sitotoksik (termasuk L#L teroksidasi) (%arks et al,

2000)

Langkah aal dalam aterosklerosis adalah cedera yang kemudian

menyebabkan disfungsi endotel pembuluh darah dan ditandai dengan


23/30

29

meningkatnya permeabilitas terhadap monosit dan lipid darah Pada tahap ini

L#L teroksidasi dapat memasuki lapisan intima melalui !alur yang tidak

bergantung pada reseptor (Price dan -ilson, 200A)

L#L yang menembus endotel dan mengalami proses modifikasi disebut

sebagai L#L teroksidasi L#L teroksidasi bersifat kemoaktraktan untuk monosit

dan sel otot polos %onosit akan menempel dan bermigrasi ke subendotel

kemudian berubah men!adi makrofag yang memfagosit L#L$oks dan kemudian

berubah men!adi sel busa (foam cell) (%ughni, 200?)

Semakin banyaknya foam cell yang terbentuk, ditambah dengan limfosit +

menyebabkan terbentuknya bercak lemak (fatty streak) Lepasnya faktor

pertumbuhan dari makrofag terakti"asi dan trombosit menyebabkan migrasi otot

polos dari media ke dalam intima dan proliferasi matriks Proses ini mengubah

bercak lemak men!adi ateroma matur (Price dan -ilson, 200A)

3danya akumulasi kolesterol pada dinding "askuler merupakan tanda dari

aterokslerosis 3pabila terdapat akumulasi lipid ekstraseluler maka stadium fatty

streak telah dilampaui Lipid ekstraseluler dapat berasal dari luar atau dapat

berasal dari sel busa yang mati 3kumulasi lipid ini akan men!adi inti lipid ( lipid

core) yang akan diselubungi kapsula fibrosa yang terdiri dari sel otot polos dan

matriks ekstraseluler yang terdiri dari !aringan ikat yang dihasilkan otot polos

Progresi plak aterokslerosis tidak hanya tergantung akumulasi lipid tetapi !uga

oleh !umlah sel otot polos dan !umlah !aringan ikat yang disekresinya, sehingga

plak ini merupakan suatu struktur yang heterogen (%ughni, 200?)

3danya plak ini secara progresif mempersempit lumen pembuluh darah

ila lumen menyempit maka retensi terhadap aliran darah akan meningkat dan

membahayakan aliran darah ila penyakit ini semakin berlan!ut, maka

penyempitan lumen diikuti perubahan pembuluh darah akan menyebabkan


24/30

30

ketidakseimbangan penyediaan dan kebutuhan oksigen bagi miokardium (Price

dan -ilson, 200A) Pembentukan aterosklerosis ditun!ukkan dalam gambar 2A

ambar 2A +ahap Pembentukan#terosklerosis (1a.on et al, 2004) (Proses *,2) L#L masuk ke

sub$endotelium dan dioksidasi oleh makrofag dan sel otot polos: (Proses ,4) Pengeluaran "rowth

factor dan sitokin untuk menarik monosit tambahan: (Proses A,?,6) Penumpukan sel dan proliferasi

sel otot polos menghasilkan pertumbuhan plak

2.%.% Pena&alaksanaan

Penatalaksanaan untuk atherosklerosis meliputi

a Pencegahan PrimerPengendalian faktor risiko sedini mungkin untuk dapat mencegah

#therosklerosisatau memperlambat perkembangan penyakit (Smelter S9,

are , 200*) ang harus ditekankan adalah pendidikan kesehatan dan

deteksi sedini mungkin, serta pengendalian faktor risiko, bukan pengobatan

penyakit yang sudah ter!adib +erapi +rombolitik

#orongan perfusi ulang koroner akut berhenti dengan sekelompok

obat yang disebut fibrinolitik Bbat$obat ini mencakup streptokinase,

urokinase, akti"ator plasminogen !aringan ( tissue plasminogen acti"ator,

+P3), dan rekombinan reteplase (reta"ase) Bbat$obat ini mengaktifkan

sistem fibrinolitik sehingga menghasilkan lisis bekuan (ayu Perdana,


25/30

31

Setyaan, >akhmaati ,20*0) #engan berbagai mekanisme, obat$obat ini

memicu kon"ersi plasminogen men!adi plasmin, suatu enim proteolitik yang

mampu melisiskan bekuan fibrin %elalui degradasi fibrin oleh plasmin, ter!adi

lisis bekuan dan aliran darah kembali mengalir ke arteri koronaria yang

mengalami oklusi secara akut Setelah terapi fibrinolitik, biasanya diberikan

antikoagulasi dengan heparin dan terapi antitrombosit untuk mencegah

ter!adinya trombosis (9orin, /liabeth 5,200=)c 7paya Pembedahan

7paya$upaya yang biasanya dilakukan adalah angioplasti kororner

dengan memasukkan kaat yang dapat mengembang untuk membuka

pembuluh darah yang tersumbat, serta 9oronary 3rtery ypass raft (93)

yaitu suatu prosedur membuat saluran baru sebagai pengganti !alannya

darah dari pembuluh darah yang tersumbat (ayu Perdana, Setyaan,

>akhmaati ,20*0)

2.( Konse Kacan" T+n""ak2.(.1 Taksonomi

+aksonomi kacang tunggak dengan sistem Lainnaeus adalah sebagai

berikut (Bku et al.!200?)

'ingdom Plantae

1ilum Spermatophyta

'elas 1abales

Brdo 1abacea

1amili Phaseoleae

enus ;igna

Species *i"na n"iclata


26/30

32

ambar 2? -arna kacang tunggak lokal asal ogor (kiri), Husa +enggara arat (tengah), dan

'alimantan Selatan (kanan) (8alia, 2006)

2.(.2 Sesifikasi

'acang tunggak adalah tanaman herbal kacang$kacangan yang tumbuh

tiap tahun saat cuaca hangat atau panas, sekitar bulan %ei hingga Bktober

(Bku et al.!200?) anyak studi menyatakan baha kacang tunggak berasal

dari 3frika, meskipun tempat di mana kacang tunggak pertama kali ditanam

belum !elas +inggi kacang tunggak tiap "arietas ber"ariasi, dari sangat rendah

hingga setinggi semak belukar +ingginya ber"ariasi dari *E$60 cm

Perkecambahannya secara epigeal dan biasanya tumbuh banyak saat medium

pertumbuhannya baik entuk daunnya ber"ariasi namun cenderung o"al i!i

kacang tunggak memiliki kekhasan dengan adanya pigmen yang terkumpul

dalam MmataN yang terdapat pada hilum pada bi!inya yang berarna lebih pucat

'acang tunggak cenderung membutuhkan sedikit nutrisi untuk pertumbuhannya,

sehingga perkecambahan dan pertunasannya akan terganggu di tanah yang

terlalu basah (Bku et al.!200?)

2.(.3 )anfaa& An&ioksidan Dan Isoflaon Dalam Kacan" T+n""akSecara umum antioksidan didefinisikan sebagai senyaa yang dapat

menunda, memperlambat dan mencegah proses oksidasi lipid #alam arti


27/30

33

khusus antioksidan adalah at yang dapat menunda atau mencegah ter!adinya

reaksi antioksidasi radikal bebas dalam oksidasi lipid ('ochhar dan >ossell,

*==0) >adikal bebas merupakan atom atau molekul yang sifatnya sangat tidak

stabil karena mempunyai satu elektron atau lebih yang tanpa pasangan, sehinga

untuk memperoleh pasangan elektron, senyaa ini sangat reaktif dan merusak

!aringan3ntioksidan dapat dikelompokkan men!adi dua yaitu antioksidan sintesis

(diperoleh dari hasil sintesis rekasi kimia) dan antioksidan alami (hasil ekstrak

bahan alami) 3ntioksidan alami di dalam makanan dapat berasal dari (a)

senyaa antioksidan yang sudah ada dari satu atau dua komponen makanan,

(b) senyaa antioksidan yang terbentuk dari rekasi$reaksi proses pengolahan, (c)

senyaa antioksidan yang diisolasi dari sumber alami dan ditambahkan ke

makanan sebagai bahan tambahan pangan (3rdiansyah, 200?) Senyaa

antioksidan alami tumbuhan umumnya adalah senyaa fenolik atau polifenolik

yang dapat berupa golongan fla"onoid, turunan asam sinamat, kumarin, tokoferol

dan asam$asam organic polifungsional olongan fla"onoid yang memiliki

akti"itas antioksidan meliputi fla"on, fla"onol, isofla"on, kateksin, fla"onol dan

kalkon Senyaa antioksidan alami polifenolik ini multifungsional dan dapat

bereaksi sebagai (a) pereduksi, (b) penangkap radikal bebas, (c) pengkelat

logam (d) peredam terbentuknya singlet oksigen (+rilaksani, 200)'acang tunggak memiliki keunggulan yaitu mengandung flavonoid

Senyaa$senyaa fla"onoid yang dapat diisolasi dari bi!i kacang tunggak antara

lain turunan fla"on, golongan fla"onol (Duercetin, kaempferol, dan myricetin)

dan turunan isofla"on (genistein dan daidein) Isoflavon termasuk golongan

flavonoid ('!+%diarilpropan) dan merupakan bagian kelompok terbesar dalam

golongan tersebut. 'andungan flavonoid dalam kacang tunggak sebesar 2A,6E

%g O/ *00g (db) (%arsono, , >atu$Safitri dan Hur, 200E) @sofal"on

merupakan se!enis senyaa esterogen yang memiliki akti"itas antioksidan tinggi


28/30

34

3ntioksidan yang terkandung dalam kacang tunggak mampu

menurunkan aterosklerosis dengan meningkatkan kadar 8#L dalam darah

Penelitian mengenai efek isoflavon terhadap kadar kolesterol 8#L, didapatkan

baha isoflavon dapat menaikkan kadar kolesterol 8#L dengan cara

meningkatkan produksi apo 3$* 3po 3* bertugas sebagai kofaktor enim untuk

L93+ serta sebagai ligand untuk interaksi dengan reseptor lipoprotein dalam

!aringan pada 8#L (uillaume >,et al,200A) Penelitian sebelumnya oleh ron

(200) menun!ukkan baha antioksidan akan meningkatkan m>H3 apo 3* hati

yang berperan untuk menginisiasi sintesis apo 3*, dimana apo 3* merupakan

komponen utama 8#L Selain meningkatkan kadar dan produksi apolipoprotein

3$*, isofla"on !uga dapat menurunkan akti"itas enim lipase hepatik dengan

menekan transkripsi gen untuk lipase hepatik 8al ini sesuai dengan penelitian

tentang perbedaan kadar kolesterol L#L penderita dislipidemia pada pemberian

tempe kedelai hitam dan tempe kedelai kuning dalam ,ornal of -trition Colle"e

(Priastiti dan Puruhita, 20*)

Peningkatan produksi apolipoprotein 3$* memberikan kontribusi pada

peningkatan 8#L nascent dimana dalam per!alanannya akan berubah men!adi

8#L2 8idrolisis fosfolipid 8#L dan triasilgliserol memungkinkan 8#L2

melepaskan muatan ester kolesterilnya ke dalam hati dimana partikel tersebut

men!adi lebih padat dengan membentuk kembali 8#Lyang memasuki kembali

siklus 8#L sehingga penurunan akti"itas lipase hepatik dapat meningkatkan

8#L2, sehingga !umlah kolesterol 8#L dalam darah meningkat

(Supriyanto,2004)

Penelitian sebelumnya menun!ukkan baha isofla"on dapat mengurangi

resiko penyakit kanker, !antung koroner, dan osteoporosis Struktur kimia

isofla"on dianggap sesuai untuk menangkap radikal bebas di !aringan tubuh dan

beker!a lebih efektif daripada "itamin 9 dan / (>ahard!o, 20**)


29/30

35

2.* Konse 4o"#+r& Kacan" T+n""ak2.*.1 Definisi

oghurt atau susu fermentasi merupakan salah satu makanan fungsional

yang mampu menurunkan kadar kolesterol dalam darah oghurt merupakan

produk probiotik yang mengandung bakteri asam laktat o"hrt adalah produk

koagulasi susu yang dihasilkan melalui proses fermentasi bakteri asam laktat,

Lactobaccils bl"arics dan treptococcs thermophils dengan atau tanpa

penambahan bahan lain yang diiinkan (%arks #, 3llan L81, 200*)

oghurt memiliki manfaat untuk kesehatan yaitu menurunkan kadar

kolesterol darah karena bakteri dalam produk tersebut menghasilkan asam$asam

organik seperti asam glukoronat, asam propionat, asam folat, dan asam laktat

yang dapat berperan sebagai agen penurun kadar kolesterol darah (%arks #,

3llan L81, 200*) Selain itu, yoghurt !uga memacu pertumbuhan karena dapat

meningkatkan pencernaan dan penyerapan at$at gii, dapat mengurangi atau

membunuh bakteri !ahat dalam saluran pencernaan, dapat menormalkan ker!a

usus besar (mengatasi konstipasi dan diare), memiliki efek anti kanker, dapat

mengatasi masalah lactosa intolerance, berperan dalam detoksifikasi dan

mengatasi stres, serta mengontrol tekanan darah (>obinson, et al, 200)

oghurt kacang tunggak adalah produk koagulasi kacang tunggak yang

dihasilkan melalui proses fermentasi bakteri asam laktat Lactobasills bl"arics

dantreptococcs thermophilsdengan atau tanpa penambahan bahan lain

2.*.2 Pen"ar+# 4o"#+r& Kacan" T+n""ak &er#ada A&erosklerosisProduk kacang tunggak yang telah diolah memiliki kandunganisoflavon

dan antioksidan lebih tinggi daripada bahan dasarnya (Laili et al, 200=) Proses

pengolahan kacang tunggak akan menghidrolisis senyaa isoflavon men!adi


30/30

36

isoflavon bebas yang disebut a"likon. #alam penelitian sebelumnya tentang

pengaruh pemberian yoghurt kedelai hitam terhadap profil lipid (Haim, 20**)

menyebutkan baha senyaa a"likonini mempunyai akti"itas lebih tinggi dalam

memperbaiki profil lipid Pengolahan dengan cara fermentasi akan menghasilkan

senyaa isoflavonbebas yang terbanyak (Br"iyanti, 20*2)oghurt kacang tunggak dihasilkan melalui proses pengolahan kacang

tunggak terlebih dahulu sehingga didapatkan sari kacang tunggak Selan!utnya

sari kacang tunggak tersebut difermentasi dengan bakteri asam laktat

Lactobasills bl"arics dan treptococcs thermophils oghurt kacang

tunggak diharapkan dapat menurunkan dislipidemia sehingga menghambat

ter!adinya aterosklerosis 8al tersebut dikarenakan kandungan isofla"on dari

kacang tunggak dapat meningkatkan kadar 8#L dalam darah dimana 8#L

berperan dalam mengambil kolesterol berlebih dari !aringan perifer yang

selan!utnya dibaa ke hati untuk diubah men!adi asam empedu dan dikeluarkan

melaui feses (protektif aterosklerosis)

oghurt sendiri memiliki manfaat penting untuk kesehatan yaitu

menurunkan kadar kolesterol darah karena bakteri dalam produk tersebut

menghasilkan asam$asam organik yang dapat berperan sebagai agen penurun

kadar kolesterol darah 5adi diharapkan kacang tunggak yang diolah dalam

bentuk yoghurt memiliki manfaat untuk kesehatan khususnya berpotensi dalam

menurunkan kadar kolesterol darah sehingga dapat menurunkan dislipidemia

dan aterosklerosis.

Bismillah BAB 2 Newww Nadiffff Revisi IV Fix

Documents

Transcript of Bismillah BAB 2 Newww Nadiffff Revisi IV Fix