SISTEM URINARIA

Dr.lutfi HardiyantoDepartemen Biologi Kedokteran

Fakultas Kedokteran Universitas Indonesia

STRUKTUR

2 GINJAL MENGHASILKAN URIN

2 URETER MENGIRIM URIN

1 BLADDER MENAMPUNG

URIN1 URETRA SALURAN

KELUAR URIN

PENTING, MEMELIHARA HOMEOSTASIS AIR DAN

ELETROLIT

BENTUK SEPERTI KACANG, PANJANG 11 CM, LEBAR 6 CM ,TEBAL 3 CM, BERAT 150 gr

LETAK : DINDING POSTERIOR ABDOMINAL DI SISI TULANG BELAKANG, DI BELAKANG RONGGA PERUT DAN DI BAWAHDIAFRAGMA

GINJAL KANAN RENDAH DARI GINJAL KIRI

GINJAL SECARA HISTOLOGIS

1.CAPSULA FIBROSA : SELAPUT DARI GINJAL

2.CORTEX : COKLAT KEMERAHAN, JARINGAN DI BAWAH KAPSULA DI ANTARA PIRAMID

3.MEDULA : LAPISAN PALING DALAM, GARIS BERBENTUK KERUCUT

Nefron terdiri atas tubulus ginjal dan glomerulus yang berjumlah 1 juta atau lebih

Fungsi nefron : Filtrasi plasma yang terjadi

pada glomerulus filtrasi glomerulus

Tubulus reabsorpsi Tubulus sekresi

Nephrons filter 125 ml of body fluid per minute; filtering the entire body fluid component 16 times each day. In a 24 hour period nephrons produce 180 liters of filtrate, of which 178.5 liters are reabsorbed. The remaining 1.5 liters forms urine.

Urine ProductionFiltration in the glomerulus and nephron capsule. Reabsorption in the proximal tubule. Tubular secretion in the Loop of Henle.

1. Components of The Nephron2. Glomerulus: mechanically

filters blood 3. Bowman's Capsule:

mechanically filters blood 4. Proximal Convoluted Tubule:

Reabsorbs 75% of the water, salts, glucose, and amino acids

5. Loop of Henle: Countercurrent exchange, which maintains the concentration gradient

6. Distal Convoluted Tubule: Tubular secretion of H ions, potassium, and certain drugs.

FUNGSI GINJALPEMBENTUKAN URIN

3 PROSES PEMBENTUKAN URIN :- FILTRASI SEDERHANA- PENYERAPAN SELEKTIF- SEKRESI

FILTRASI SEDERHANA

FILTRASI TJD MELALUI DDG SEMIPERMEABEL GLOMERULUS DAN K. GLOMERULAR

AIR DAN SEJUMLAH BESAR MOLEKUL-MOLEKUL KECIL LEWAT PENYARING DAN SEBAGIAN BESAR DISERAP KEMBALI.

SEL DARAH, PROTEIN PLASMA DAN MOLEKUL BESAR LAINNYA TDK MAMPU LEWAT PENYARINGAN, TINGGAL DI DLM KAPILER

PROSES PENYARINGAN TERJADI OLEH ADANYA PERBEDAAN TEK DARAH DLM GLOMERULUS DAN TEK FILTRAT DLM K. GLOMERULAR, KARENA ф ARTERIOL AFFERENT > EFFERENT

PERBEDAAN VOL DAN KONSENTRASI DISEBABKAN OLEH BEBERAPA KANDUNGAN PENYERAPAN SELEKTIF DARI FILTRAT DAN SEKRESI OLEH SEL TUBULAR LAINNYA

TERDAPAT SISTEM AUTOREGULASI

FILTRASI

PENYERAPAN SELEKTIF

PENYERAPAN SELEKTIF ADALAH PROSES DIMANA TERJADI PERUBAHAN KOMPOSISI DAN VOLUME FILTRAT GLOMERULAR SELAMA MELEWATI T. CONVOLUTED, MEDULARY LOOP, T. CONVOLUTING

PADA PRINSIPNYA PROSES INI MENYERAP KEMBALI KANDUNGAN FILTRAT YG DIBUTUHKAN TUBUH UNTUK MEMELIHARA KESEIMBANGAN CAIRAN, ELEKTROLIT DAN ALKALINITAS DARAH

KAPASITAS MAK. GINJAL MENYERAP KEMBALI SUBSTANSI TRANSPORT MAKSIMUM.MISALNYA GLUKOSA DARAH NORMAL 2,5 – 5,3 mmol/l ( 45 – 95 mg/ 100 ml ). JIKA MK GLUKOSA TAMPAK DLM URIN

SUBSTANSI LAIN YG DISERAP KEMBALI MELALUI TRANSPOR AKTIF : AS AMINO, Na, Ca, K, PO4, Cl-. NaCl DPT DISERAP MELALUI TRANSPOR AKTIF DAN PASIF TERGANTUNG PD TEMPATNYA DI DLM NEPHRON

TRANSPOR MAKS. MASING-MASING SUBSTANSI BERBEDA TERGANTUNG MENURUT KEBUTUHAN TUBUH PD SAAT ITU UNTUK MEMELIHARA HOMEOSTASIS

BEBERAPA PENYERAPAN DIKENDALIKAN OLEH HORMON :

PRATHORMON DARI KEL. PARATIROID DAN CALCITONIN DARI KEL. TYROID MENYERAP Ca dan PO4

ANTIDIURETIC HORMON ( ADH ) PERMEABILITAS T. CONVOLUTED DISTAL. T. COLECTING DLM MENYERAP AIR

ALDOSTERON DIHASILKAN OLEH GLAND KORTEX DARI KEL. ADRENAL MENINGKATKAN PENYERAPAN Na DAN MENGELUARKAN K+

SEKRESI

FILTRASI TERJADI SAAT DARAH MENGALIR MELALUI GLOMERULUS. SUBSTANSI YG TIDAK DIPERLUKAN DAN MATERIAL ASING : OBAT-OBATAN TDK DPT DIBERSIHKAN DARI DARAH MELALUI FILTRASI, KRN SINGKATNYA WKT DI DALAM GLOMERULUS

MASING-MASING SUBSTANSI DIBERSIHKAN MELALUI SEKRESI MEMASUKI TUBULUS CONVOLUTED DAN DIEKSRESIKAN TUBUH DALAM BENTUK URIN

URIN BERWARNA KEKUNINGAN KARENA ADANYA UROBILINOGEN, SUATU PIGMEN EMPEDU YANG BERUBAH DI DLM INTESTIN, DISERAP KEMBALI, KEMUDIAN DIEKSRESIKAN OLEH GINJAL

JUMLAH URIN YG DIEKSRESIKAN BERGANTUNG MENURUT INTAKE CAIRAN DAN JUMLAH CAIRAN YG DIEKSRESIKAN. SELAMA TIDUR OLAH RAGA PRODUKSI URIN MENURUN

KESEIMBANGAN AIR DAN OUTPUT URIN

AIR MASUK KEDLM TUBUH MELALUI SAL PENCERNAAN DAN SEJUMLAH KECIL AIR TERBENTUK MELALUI PROSES METABOLIK.

AIR DIEKSRESIKAN PD UDARA JENUH, SPT KADUNGAN FECES, MELALUI KULIT SPT KERINGAT, DAN SEBAGAI URIN.

JML AIR YG HILANG PD UDARA JENUH DAN DIDLM FECES ADALAH KONSTAN DAN JML KERINGAT YG DIHSLKAN UNTUK MENJAGA TEMPERATUR TUBUH AGAR TETAP NORMAL.

KESEIMBANGAN ANTARA INTAKE DAN KELUAR CAIRAN, DIKONTROL OLEH GINJAL. OUTPUT MINIMUM URIN KONSISTEN DG PEMINDAHAN BAHAN LIMBAH ESENSIAL 500 ml / HARI.JML CAIRAN YANG DIHSLKAN DAN DIKELUARKAN DI DLM TUBUH DIKONTROL OLEH ADH ( ANTIDIURETIC HORMON ) YG DIBEBASKAN KE DLM DARAH OLEH KEL PITUITARY LOBUS POS TERIOR

TEK OSMOTIK DARAH ADH PENYERAPAN AIR OLEH SEL- SEL T. CONVOLUTED DAN T. COLECTING TEK. OSMOTIK DARAH ↓, OUTPUT ADH

MEKANISME UMPAN BALIK INI MEMELIHARA KONSENTRASI DARAH NORMAL.

PD KASUS DM : KONSENTRASI GULA DARAH DI ATAS NORMAL, SEHINGGA DIEKSRESIKAN KE DALAM URIN BERSAMA DG AIR / POLYURIA, DPT MENYEBABKAN DEHIDRASI ORANG DM SERING HAUS.

KESEIMBANGAN ELEKTROLIT

PERUBAHAN KONSENTRASI ELEKTROLIT DLM CAIRAN TBH DISEBABKAN KRN PERUBAHAN DLM JML AIR ATAU ELEKTROLIT.

KONSENTRASI SODIUM DAN POTASIUM

Na+ > CAIRAN EKSTRASELULER, K+ > CAIRAN INTRASELULER.Na+ DIEKSRESIKAN KE DLM URIN DAN KERINGATNa+ NORMAL DLM URIN, DIEKSRESI DAN DI ATUR OLEH ALDOSTERONNa+ DIEKSRESIKAN OLEH CORTEX KEL ADRENAL ( SUPRA RENAL GLAND )SEL-SEL DI DLM PEMBLH DARAH A. AFFERENT DIRANGSANG UTK MENGHASILKAN RENINRENIN MENGUBAH PLASMA PROTEIN, ANGIOTENSINOGEN ANGIOTENSIN 1T. CONVOLUTED PROXIMAL DAN JAR LAIN MERUBAH ANGIOTENSIN 1 2 VASOCONSTRICTION TEK. DRHKEL ADRENAL TERINDUKSI MENGHASILKAN ALDOSTERON.T. GINJAL MENYERAP Na+, AIR VOL. DARAH SEK RENIN APABILA Na+ DISERAP KEMBALI EKSRESI K+ , SECARA TDK LANGSUNG K+ INTRASELULER JML Na+ KELUAR MELALUI KERINGAT, TDK SIGNIFIKAN KECUALI BILA MENGELUARKAN KERINGAT BANYAK MSL PD LINGKUNGAN YG BERSUHU TINGGI ATAU OLAH RAGA.SECARA NORMAL MEKANIS YANG DI ATAS UTK MEMELIHARA KONSENTRASI KATION DI DLM BATAS FISIOLOGIS.