(Biokim) Darah

Click here to load reader

  • date post

    27-Sep-2015
  • Category

    Documents

  • view

    238
  • download

    9

Embed Size (px)

description

hjgffv

Transcript of (Biokim) Darah

  • DarahDr Marisa AnggrainiDr Febrika Wediasari

  • PendahuluanDarah adalah suatu jaringan yang beredar dalam sistem tertutup yaitu sistem kardiovaskular yang terdiri dari jantung dan pembuluh darah.Bila ada trauma yang menyebabkan pembuluh darah robek darah akan keluar

  • Darah mempunyai peranan penting dalam mempertahankan homeostasis. Peran ini didukung oleh adanya protein plasma dan senyawa yang terkandung di dalamnya.

  • Bila terjadi kekurangan darah secara kualitas dan kuantitas fungsi darah tidak berjalan dengan baik.Imunoglobulin yang merupakan protein plasma bila kadarnya menurun akan menurunkan daya tahan tubuh.

  • Komposisi DarahDarah terdiri dari 2 komponenPadat eritrosit, leukosit, trombositCair plasmaBila darah diambil tabung reaksi (tanpa anti koagulan) darah menggumpal dan keluar cairan warna kuningserum

  • Serum tidak sama dengan plasma; karena didalam serum tidak ada lagi faktor penggumpalan darah.Komposisi darah dapat berubah karena berbagai faktor di dalam darah itu sendiri atau faktor di luar darah.

  • Perubahan komposisi ini akan menyebabkan penyakit dengan gejala klinis sesuai dengan fungsi yang terganggu.

  • Fungsi DarahDarah mempunyai berbagai fungsi, yang dapat berjalan karena adanya sel darah dan plasma darah.

  • 1. Fungsi Respirasi

    Fungsi respirasi transport O2 dari paru-paru ke jaringan perifer dan sebaliknya transport CO2 dari perifer ke paru-paru untuk selanjutnya dibuang ke udara bebas.

  • 2. Fungsi NutrisiUntuk transport zat gizi yagn diserap di mukosa usus di bawa ke jaringan perifer

  • 3. Fungsi EkskresiTransport sampah metabolisme dari perifer ke ren, paru-paru, kullit, intestinum dan akan dibuang

  • 4. Fungsi Keseimbangan Asam Basa TubuhDarah menjaga konstannya keseimbangan asam basa darah yang normal.Secara umum pH darah normal 7,4> 7,4 alkalosis< 7,4 asidosis

  • 5. Fungsi Keseimbangan Air TubuhAir di dalam tubuh selalu bergerak beredar di dalam pembuluh daran dan bertukar antara jaringan ekstra kapiler dengan intra kapiler, dan antara ekstraseluler dan intraseluler.Gerakan pertukaran ini dipertahankan konstan sesuai kebutuhan air tubuh dan jaringan.Bila air tertimbun di jaringan oedem.

  • 6.Mempertahankan Suhu Tubuh Agar Tetap KonstanSuhu tubuh normal 37oC.Bila suhu tubuh> demamDarah berperan mendistribusikan panas tubuh sampai ke kulit. Di kulit terjadi penguapan keringat yang memerlukan panas.Pada demam keringat akan banyak dan membutuhkan panas yang banyak pula untuk menguapkannya, sehingga suhu tubuh tinggi pada demam menjadi turun.

  • 7. Fungsi ImunitasTubuh mempunyai daya tahan untuk melawan masuknya kuman patogen ke dalam tubuh.Perlawanan ini dapat secara seluler (leukosit) dan humoral (Imunoglobulin).Pada penderita KKP daya tahan tubuh lemah mudah terkena infeksi.Pada infeksi virus HIV/AIDS sistem perthanan tubuh tidak berdaya fatalmati.

  • 8. Transport Hormon dan Pengaturan MetabolismeHormon bekerja pada target organ yang letaknya jauh dari organ penghasil hormon itu sendiru oleh karena itu hormon harus diangkut oleh darah.Distribusi enzim dan vit juga juga dibantu oleh darah.

  • 9. Transport MetabolitZat gizi dan zat antara metabolisme perlu diangkut antar organ, antar intravaskuler dan ekstra vaskuler dan intra seluler dengan ekstra seluler.Metabolit Substrat metabolisme/produk hasil metabolisme.

  • 10. Fungsi koagulasi DarahKoagulasi di salah satu sisi memberikan manfaat pada proses penghentian perdarahan, di sisi lain dapat menimbulkan penyakit karena koafulasi darah dalam pembuluh darah dapat menimbulkan sumbatan aliran darah.

  • Plasma DarahPlasma darah mengandung berbagai komponen: air, elektrolit, metabolit, nutien, protein, vitamin, hormon.Komposisi air dan elektrolit di dalam plasma serupa dengan komposisi cairan ekstra selular.

  • Pengukuran dan penentuan konsentrasi komponen penyusun plasma mempunyai arti klinis yang penting dalam menangani suatu penyakit meliputi kepentingan diagnosa, therapi, prognosa.

  • Protein PlasmaProtein plasma sangat menentukan besarnya tekanan osmose darah dan tekanan osmose ini berperan mendukung fungsi darah.Normal kadar protein plasma 7,0-7,5 g/dL darah.

  • Protein plasma tersusun atas protein sederhana dan majemuk (gliokoprotein dan lipoprotein).Untuk memisahkan protein plasma: penggaraman (salting out methode) dengan Natrium/amonium sulfat dan metode elektroforesis.

  • Melalui ke dua metode itu, protein plasma dibedakan menjadi albumin, globulin, fibrinogen.Albumin dibagi menjadi ,,1,2.Globulin dibedakan menjadi globulin, globulin, 1 lipoprotein, 1 lipoprotein.

  • Protein plasma sangat berperan dalam pengaturan distribusi air antara intravaskular dan ekstra vaskular atau jaringan interstitial. Fungsi ini dpat dijalankan karena ada perbedaan tekanan yng memengaruhi gerak air tersebut.

  • Tekanan yang menyebabkan air keluar vena adalah tekanan hidrostatik yang mendorong keluar dan tekanan osmotik jaringan yang menarik keluar.Tekanan yang menarik air msuk ke dalam vena adalah tekanan onkotik plasma dan jaringan.Dari berbagai tekanan ini tergantung netto akhir mana yang lebih kuat, apakah masuk/keluar vena.

  • CatatanSintesis protein plasma sebagian besar protein plasma disintesis di hepar kecuali gamma globulin yang disintesa oleh sel plasma.Tempat sintesis prot plasma Protein plasma umumnya disintesa pada poliribosom yang terikat membran.

  • Disekresi pada mulanya sebagai praprotein, kemudian mengalami modifikasi pasca translasi memalui proses proteolisis, glikosilasi, fosforilasi, dll menjadi protein.Protein plasma pada umumnya berupa glikoprotein. Protein plasma mengandung karbohidrat, kecuali albumin

  • Umumnya protein plasma menunjukkan sifat polimorfisme.Setiap protein plasma mempunyai waktu paruh tertentu. T1/2 untuk albumin ,20 hari, haptoglobulin 5 hari. Pada penderita gastroenteropati T1/2 albumin < 1 hari.

  • Kadar protein plasma tertentu meningkat pada inflamasi akut dan kerusaknan jaringan.Protein ini mencakup Creaksitif Protein (CRP). Protein ini dapat bereaksi dengan alfa 1 antitripsin, haptoglobin dan fibrinogen.

  • AlbuminAlbumin merupakan protein plasma yang mempunyai kontribusi terbesar dalam menentukan tekanan onkotik darah sebab kadarnya paling tinggi (60%) dibandingkan dengan kadar protein alin, tapi molekulnya paling kecil dibandingkan molekul protein plasma lainnya.

  • Normal kadar albumin plasma 3,4-4,7 g/dL.Albumin di dalam tubuh 40% diantaranya protein plasma dan 60% ada di ruang ekstravaskuler.Hepar merupakan organ penghasil utama albumin (25% dari seluruh protein yang dihasilkan hepar).

  • Mulanya dibentuk sebagai prealbumin, bila terjadi penyakit kronis (serosis hepatis, hepatoma, hepatitis kronis) kadar albumin plasma menurun, rasio albumin terjhadap globulin juga menurun.

  • Sebaliknya pada penyakit infeksi kadar globulin meningkat, sehingga rasio ini terbalik.Pada protein malnutrisi albumin merupakan protein yang paling awal menurun kadarnya.

  • Gejala yang paling menonjol dari hipoalbuminemia oedem, sebab albumin yang paling berperan dalam menentukan tekanan onkotik darah. Bila kadar maka yang menetukan keseimbangan air intra dan ekstra vaskuler adalah tekanan hidrostatik.

  • Pada awal hipoalbumin oedem di kaki, bila berlanjut asites oedem di perut = busung lapar = hunger oedem. Bila seluruh tubuh = oedem anansarka.Pada anak kwashiorkor anak gemik karena oedem.Marasmus kurus kering KKP

  • Pada penderita luka bakar yang luas, >19% luas permukaan badan dan pada penyakit DSS, albumin banyak keluar bersama plasma sehingga perlu diberi transfusi plasma, bukan transfusi darah.

  • Pada GNA terjadi perubahan permeabilitas membran sel glomerulus sehingga albumin yang molekulnya kecil dapat menembus membran dan keluar bersama urin albuminuria dapat mengakibatkan hipoalbuminemi.

  • Albumin dapat mengikat berbagai ligan yaitu asam lemak bebas, kalsium, hormon steroid, bilirubin, asa, aminotriptofan dan berbagai jenis obat termasuk sulfonamida, penisilin, dikumarol, aspirin.

  • HaptoglobinHaptoglobin adalah protein plasma, merupakan suatu glikoprotein yang dapat berikatan dengan Hb ekstrakorpuskular melalui ikatan non kovalen.Kadar 40-180 mg.BM Hb 65 KDA, BM Hp 90 bila menjadi kompleks Hb-Hp BM 155.

  • Molekul Hb relatif kecil mudah lolos dari glomerulus, komponen Hb-Hp lebih besar, tidak dapat lolos mencegahhilangnya Fe.Kadar Hp pada anemia hemolitik, pada keadaan inflamasi..

  • Protein plasma lain yaitu Hemopeksin dapat mengikat heme tadi tidak dapat mengikat Hb.Pengikatan ini dapat diperantarai oleh albumin melalui pembentukan methemalbumin, yang kemudian memindahkannya ke hemopeksin.

  • TransferinTransferin adalah protein plasma, merupakan 1 globulin termasuk glikoprotein yang disintesis di hepar.Transferin mempunyai peranan untuk tranfer besi dalam tubuh katena tiap molekulnya dapat mengikat 2 ion feri.Besi bebas merupaka senyawa toksis, bila berikatan dengan transferin maka siofat toksis ini akan .

  • Kadar transferin dalam plasma 300 mg %.Dapat mengikat sekitar 300 mikrogram besi kapasitas total pengikatan besi plasma. Normal hanya 1/3 transferin yang dapat dipenuhi oleh Fe.

  • Pada anemia defisiensi besi penjernihan transferin lebih kecil lagi. Bila Fe tubuh (hemokromatosis), penjenuhan>1/3.Hepar ditimbun di hepar, limpa, pankreas sehingga dapat merusak organ tersebut.

  • FeritinProtein plasma ini berperan sebagai penyimpanan besi tubuh.Pada hemokromatosis, feritin kadarnya dan tertimbun dalam hepar dan limpa.He