Bioetika, hukum kesehatan, hk. kedokteran dan ham ('11)

download Bioetika, hukum kesehatan, hk. kedokteran dan ham ('11)

of 51

  • date post

    14-Aug-2015
  • Category

    Education

  • view

    137
  • download

    2

Embed Size (px)

Transcript of Bioetika, hukum kesehatan, hk. kedokteran dan ham ('11)

  1. 1. Bioetika, HukumBioetika, Hukum Kesehatan, Hk. KedokteranKesehatan, Hk. Kedokteran Dan HAMDan HAM Hukum Kes.dan Hukum Kedokteran:Hukum Kes.dan Hukum Kedokteran: Rekam Medis, Informed Consent,Rekam Medis, Informed Consent, Hukum RS, Confidentiality Medic.Hukum RS, Confidentiality Medic.
  2. 2. Hukum KesehatanHukum Kesehatan
  3. 3. Sejarah Rekam MedisSejarah Rekam Medis Zaman Paleoliticum (25.000 thn yl), digua batu di Spanyol, ditemukan peninggalan purba lukisan tata cara pengobatan dan amputasi jari tangan. Zaman Mesir kuno (3000-2000 SM) ditemui pahatan, lukisan pd ddg Pyramid, tulang,pohon daun kering papyrus , adanya informasi ttg kesehatan Aesculapius, Hippocrates, Galen dll, buat catatan ttg penyakit dan kasus2 yang ditemuinya Aviscena(Ibnu Sina) thn 980 1037 M menulis buku2 kedokteran dan pengalaman mengobati pasien Dr. Franklin H Martin (ahli Bedah, 1913) menggunakan RM layani pasien dan sbg alat pendidikan calon Surgery
  4. 4. Rekam Medis di IndonesiaRekam Medis di Indonesia RM sudah ada sejak zaman penjajahan Pembenahan dimulai keluarnya Kepmenkes RI No.031/Birhup/1972 , dinyatakan bahwa semua RS harus mengerjakan: - Medical Recording - Reporting - Hospital Statistic Kmd dilanjutkan dgn Kepmenkes RI No 034/ Birhup/1972 ttg Perencanaan & Pemeliharaan Rumah Sakit, Bab I, pasal 3 menyatakan tiap RS diwajibkan: a. mempunyai & merawat statistic mutakhir b. Membina RM sesuai ketentuan yang berlaku. Kepmenkes RI No.134/Menkes/SK/IV/1978 tentang Susunan Organisasi & Tata Kerja RS menyebutkan adanya Sub bagian Pencatatan medik
  5. 5. Rekam MedisRekam Medis = Medical records = Status pasien = Dokumen medik = Catatan medik= Medical records = Status pasien = Dokumen medik = Catatan medik Adalah: Kumpulan keterangan ttg identitas hasil Anamnese, pemeriksaan & catatan segala kegiatan para pelayan keseh.atau pasien dari waktu ke waktu. Men. Waters & Murphy: Sebagai kompendium (ikhtisar) yang berisi informasi ttg keadaan pasien selama dlm perawatan penyakitnya atau selama dlm pemeliharaan kesehatannya. Ikhtisar meliputi: riwayat peny.sekarang/ y.l; faktor2 sosial yg pengaruhi peny.; temuan pd pemerik.fisik; hasil labor.; temuan dokter konsultan; diagnosis; terapi; respon terapi dsb.
  6. 6. Men.IDI : Rekam Medis Yi: Rekaman dlm bentuk tulisan atau gambaran aktifitas pelayanan yg diberikan oleh pemberi layanan medik / keseh.kpd seorang pasien Dilanjutkan Fatwa IDI dgn SK. No 315/PB/A.4/88 praktek profesi dokter harus melaksanakan RM, baik yg bekerja di Rumah Sakit maupun praktek pribadi Men. Permenkes No. 749a.thn 1989; R.M adalah: Berkas yg berisikan catatan dan dokumen tentang identitas pasien, pemeriksaan, pengobatan, tindakan dan pelayanan lain kepada pasien pada sarana pelyanan kesehatan
  7. 7. Isi Rekam Medis:Isi Rekam Medis: Ada 2 jenis Rekam medisAda 2 jenis Rekam medis - RM rawat jalan dan RM rawat inap- RM rawat jalan dan RM rawat inap 1. Identitas & formulir perizinan ( lembar hak kuasa) 2. Riwayat penyakit (Anamnese) tentang: - keluhan utama - riwayat sekarang - riwayat penyakit yg pernah diderita - riwayat keluarga (penyakit diturunkan) 3. Laporan pemeriksaan Fisik termasuk pemeriksaan Labor, Ro, scanning, MRI dsb 4. Diagnosa atau diagnosa banding 5. Instruksi diagnostik & terapi dgn tanda tangan pejabat kesehatan yg berwenang
  8. 8. RM rawat inap seperti tsb diatas; ditambah dengan: - Persetujuan tindakan medik - Catatan konsultasi - Catatan perawat (nurse notes) & tenaga kesehatan lainnya - Catatan observasi klinik & hasil pengobatan - Resume akhir (dibuat pasien mau pulang) & Evaluasi pengobatan - Finansial meliputi: perusahan tempat kerja; alamat perusahan; penanggung biaya; nomor asuransi dan cara pembayaran.
  9. 9. Resume akhir RMResume akhir RM Isi Resume singkat, hanya jelaskan informasi penting ttg pemeriksaan & pengobatan: a. mengapa pasien msk RS (anamnese) b. Hsl penting pemeriksaan fisik, diagnostik, Labor, Ro c. Pengobatan & tindakan operasi yg dilakukan d. Keadaan pasien waktu keluar e. Anjuran pengobatan/ Perawatan
  10. 10. Tujuan pembuatan Resume: - Utk menjamin kontinuitas pelayanan medis - Bahan penilaian staf medik RS - Untk memenuhi permintaan dari instalasi lain seperti Asuransi - Bahan informasi bagi dokter yg bertugas, dokter yg mengirim dan dokter konsultan
  11. 11. Tanggung Jawab Pengisian R MTanggung Jawab Pengisian R M Staf medik & tenaga kesehatan dituntut mengisi RM secara cepat, akurat dan jelas dibaca Bila RM diisi oleh dokter muda (Co-Ass) pendelegasian yg ditugaskan benar2 cakap & menguasai teknik pengisian dan pelaporan, namun tanda tangan akhir tetap dokter penanggung jawab Demikn juga thd paramedik dituntut hal yg sama Diagnosa akhir ditegakkan sebelum pasien pulang; Sebelum 48 jam, RM hrs dikembalikan pada pengelola RM
  12. 12. Manfaat Rekam MedisManfaat Rekam Medis 1. Alat komunikasi antara dokter dengan tenaga kesehatan lain 2. Sbg dasar perencanaan perawatan/ pengobatan 3. Sbg bukti tertulis segala pelayanan, perkembangan dan pengobtan penyakit selama dirawat di RS. 4. Sbg dasar analisis, studi, evaluasi thd mutu pelayanan 5. Kepentingan hukum utk pasien, RS, maupun dokter dan tenaga kesehatan lainnya 6. Utk penelitian dan pendidikan karena data tersedia 7. Sbg dasar perhitungan biaya pelayanan medik 8. Sumber ingatan & dokumentasi utk pertanggung jawaban & laporan
  13. 13. Peranan RM sbg informasi KesehatanPeranan RM sbg informasi Kesehatan Jumlah kunjungan rawat jalan(out pasien) dan kunjungan rawat inap(in pasien). Jenis2 penyakit dan Lama perawatan tiap penyakit dapat diketahui Obat2 yang dipakai dapat diketahui Sbg indikator ttg mutu & efisiensi pelayan: - Bed Occupation Rate (BOR). - Bed Turn Over (BTO) - Length of Stay (LOS) - Turn Over Interval (TOI) - Net Death Rate (NDR) dan - Gross Death Rate (GDR)
  14. 14. Pemilik RMPemilik RM Standar Internasional menyebutkan: - RM adalah milik RS - Isinya milik Pasien Bila pasien minta RM krn mau pindah kekota lain, yg dpt dilakukan oleh RS adalah: - mengcopy RM secara lengkap - membuat ringkasan - mengcopy Resume akhir dari dokter Kebijakan ini atas izin dokter yg merawat dan Direktur RS. Kesalahan besar bila RM asli diberikan Perlu diketahui informasi dlm RM adalah Rahasia
  15. 15. Lama penyimpanan RMLama penyimpanan RM Indonesia: Permenkes No 749a/Men.Kes/ Per/XII/1989 pasal 6, me- nyatakan; - Lama penyimpanan RM se-kurang2nya 5 thn, terhitung tgl terakhir pasien berobat - Lama penyimpanan RM bersifat khusus ditetapkan tersendiri India : - Pasien berobat jalan RM disimpan 3-5 thn - Pasien rawat inap RM disimpan 10 thn Amerika: - RM dlm perkara; 10 thn - Kead.biasa, RM disimpan 5 thn thn dari kunjungan akhir Inggris : RM Obstetri, 25 thn Rm anak2/usia muda disimpan sampai usia 25 thn atau 8 thn dari kunjungan terakhir RM pasien gangguan mental 20 thn
  16. 16. INFORMED CONSENTINFORMED CONSENT Persetujuan Tindakan Medik = PTMPersetujuan Tindakan Medik = PTM Aspek Hk Kesehatan hub.dokter-pasien, terjalin ikatan transaksi (hub.kontrak medik) atau pemberi layanan (medical providers) dan menerima layanan (medical receivers), mempunyai hak dan kewajiban. Dlm transaksi ini pikiran dan pertimbangan terbaik dokter, tidak sejalan dgn alam pikiran pasien, ok dokter melihat pasien hanya dlm segi medik saja, sedang pasien dlm segi lain, seperti psikis, keuangan, agama dan pertimbangan keluarga. Dlm situasi inilah muncul masalah PTM
  17. 17. Perkembangan PTM di Indonesia, sejalan dgn arus informasi yi; Declaration of Lisbon (1981) dan Patiens Bill of Right (1972) menyatakan: Pasien memp.hak menerima atau menolak pengobatan dan hak menerima informasi dari dokternya sebelum memberikan persetujuan atas tindakan medik. PTM merup.penghormatan kalangan keseh.thd hak otonom per-orangan, utk menghindarkan atau cegah terjadinya penipuan atau paksaan. Hal ini diperkuat dgn Permenkes tgl 4 Sept.1989 No.585/Men.Kes/Per/IX/1989 ttg PTM (Informed Consent). Permenkes No.589 thn 1989, PTM adalah persetujuan yg diberikan pasien atau keluarga atas dasar penjelasan tindakan medik yg akan dilakukan thd pasien
  18. 18. Pengertian PTM (informed Consent)Pengertian PTM (informed Consent) Informed artinya telah diberitahukan, atau telah disampaikan. Consent artinya perse-tujuan yg diberikan seseorang utk berbuat. Dgn demikian PTM; persetujuan yg diberikan pasien kpd dokter setelah diberi penjelasan. Appelbaum menyatakan Informed Consent bukan formulir persetujuan dari pasien, tetapi merup.suatu proses komunikasi. Tercapainya kesepakatan dokter pasien merup.dasar seluruh proses ttg PTM (informed consent is a process, not an event)
  19. 19. Jenis Informed ConsentJenis Informed Consent 1. Implied consent: Tersirat atau dianggap telah diberikan; - Keadaan normal; ambil darah(labor), suntik, jahit luka - Keadaan darurat: kecelakaan atau emergency, dsbt; Presumed consent 2. Expressed Consent; - Lisan; RT ; VT ; cabut kuku. - tertulis; operasi atau tindakan medis, yang sering timbul resiko 3. Informed refusal: penolakan persetujuan, perlu tanda tangan pasien atau keluarga
  20. 20. Informasi: diminta atau tidak, tetap jelaskan:Informasi: diminta atau tidak, tetap jelaskan: Mengenai Apa (What), sesuatu mengenai penyakitnya Yg menyampaikan (who), oleh dokter atau perawat bila invasif sifatnya Kapan (when), segera, tergantung waktu yg tersedia; beri waktu yg cukup bagi pasien/ keluarga utk memutuskan Informasi yg mana (which), informasi harus selengkapnya: yi; prosedur tindakan, diagnostik/ terapi, mencakup; bentuk tujuan, resiko, manfaat terapi dan alternatif terapi, shg pasien dan keluarga dpt memahaminya.
  21. 21. Yg beri persetujuan; ssdh dpt informasiYg beri persetujuan; ssdh dpt informasi Pasien dewasa (umur > 21 thn), atau telah menikah, sehat mental. Tanda tangan