1

BIAYA MEDIK LANGSUNG DAN GAMBARAN PENGOBATAN PADA PASIEN HIPERTENSI RAWAT JALAN DI RUMAH SAKIT UMUM

DAERAH BANYUDONO BOYOLALI TAHUN 2010

SKRIPSI

Oleh :

ELVIERA SETYOWATI K 100070078

FAKULTAS FARMASI UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH SURAKARTA

SURAKARTA 2012

 

B

BIAYA MPADA

Diajderaja

UN

EDIK LAA PASIEN

BANYU

jukan untat Sarjana

Unive

NIVERSIT

ANGSUNGN HIPERTUDONO B

S

uk memena Farmasirsitas Mu

di

ELVIERK 1

FAKULTAS MUHA

SUR

G DAN GATENSI RABOYOLAL

SKRIPSI

nuhi salah (S.Farm)hammadiySurakart

Oleh :

RA SETYO100 070 07

LTAS FARAMMADIRAKART

2012

ii

AMBARAAWAT JALLI TAHUN

h satu syar pada Fakyah Suraka

OWATI 78

RMASI IYAH SU

TA

AN PENGOLAN DI RN 2010

rat mencapkultas Farkarta

URAKART

2

OBATANRSUD

pai masi

TA

3  

iii

4  

DEKLARASI

Dengan ini saya menyatakan bahwa dalam skripsi ini tidak terdapat karya yang pernah diajukan untuk memperoleh gelar kesarjanaan di suatu perguruan tinggi, dan sepanjang pengetahuan saya juga tidak terdapat karya atau pendapat yang pernah ditulis atau diterbitkan oleh orang lain, kecuali yang secara tertulis diacu dalam naskah ini dan disebutkan dalam daftar pustaka.

Surakarta, 7 Januari 2012

Peneliti

(Elviera Setyowati)

iv

5  

MOTTO

Sesungguhnya Allah tidak akan merubah keadaan

suatu kaum sehingga mereka merubah keadaan yang

ada pada diri mereka sendir.

(Q.S Arra”ad : 11)

Jagalah Allah niscaya Allah menjagamu, jagalah Allah

niscaya engkau mendapati-Nya dihadapanmu disaat

sulit, ketahuilah bahwa bersama kesabaran ada

kemenangan, bersama kesusahan ada jalan keluar dan

bersama kesulitan ada kemudahan.

(H.R Tirmidzi)

Tidak ada sesuatu yang lebih baik dari pada akal yang

diperindah dengan ilmu. Ilmu yang diperindah dengan

kebenaran, kebenaran yang diperindah dengan

kebaikan dan kebaikan yang diperindah dengan taqwa

(Manajemen Qolbu).

v

6  

PERSEMBAHAN

Sebuah persembahan terindah untuk :

Allah S.W.T sebagai bentuk ibadah dan rasa terimakasih ku.

Bapak-ibuku tercinta, serta kakak dan adikku tersayang atas doa

dan semangat untuk menggapai cita-cita

Sahabat dan teman-teman tercinta atas segala kebaikan dan doa

nya.

Setiap hari-hariku dan keceriaanku selama ini selalu ditemani oleh

seseorang yang sangat berarati dalam hidupku

Almamater Universitas Muhammadiyah Surakarta

vi

7  

KATA PENGANTAR

Assalamu’alaikum Wr. Wb

Alhamdulillahirrobil”alamin, puji syukur penulis panjatkan kehadirat

Allah SWT yang telah melimpahkan sagala rahmat dan hidayah-Nya kepada

penulis sehingga dapat menyeleseikan skripsi berjudul: “Biaya Medik dan

Gambaran Pengobatan Pada Pasien Hipertensi Rawat Jalan di RSUD Banyudono

Tahun 2010”.

Sholawat serta salam kita haturkan kepada junjungan kita nabi Muhammad

S.A.W berserta sahabat-sahabat beliau para tabi’in dan tabiatnya, semoga kita

termasuk di dalam umatnya sampai akhir hayat.

Selesainya skripsi ini tentunya tidak terlepas dari bantuan berbagai pihak,

oleh karena itu pada kesempatan ini dengan segala kerendahan hati penulis ingin

menyampaikan ucapan terima kasih yang sebesar-besarnya kepada:

1. Bapak Dr Muhammad Da’i, M.Si., Apt selaku Dekan Fakultas Farmasi

Universitas Muhammadiyah Surakarta

2. Ibu Dra Tri Murti Andayani, S.FRs., Ph.D., Apt selaku pembimbing utama

yang telah memberikan kesempatan, waktu, bimbingan, arahan dan motivasi

kepada penulis mulai dari awal pelaksanaan penelitian, penyusunan skripsi

sampai selesainya skripsi ini

3. Ibu Tri Yulianti M.Si., Apt selaku pembimbing pendamping yang dengan

sabar telah memberikan bimbingan, dorongan, dan saran yang berharga

selama penelitian dan penyusunan skripsi ini.

vii

8  

4. Ibu Dra. Nurul Mutmainah, M.Si., Apt selaku penguji I dan Ibu Nurcahyanti

W, M.Biomed., Apt, selaku penguji II selaku penguji skripsi yang telah

memberikan kritik, saran dan masukannya.

5. Bapak Gunawan Setiyadi S.Si., Apt, selaku dosen pembimbing akademik

yang telah membimbing selama masa studi di Fakultas Farmasi Universitas

Muhammadiyah Surakarta

6. Ibu dan Bapak tercinta yang telah memberikan dukungan moril dan materiil,

nasehat, doa, kasih sayang, tumpuan dan harapan nya buat penulis sehingga

dapat menyelesaikan skripsi ini dengan baik.

7. Mbk ku, Adikku, temen-temenku dan Abiku Septiyanto tercinta terimakasih

atas dorongan dan semangat yang telah diberikan dari awal hingga selesainya

penulisan skripsi ini.

8. Terimaksih kepada instansi Rumah Sakit Banyudono yang telah memberikan

izin penulis untuk melakukan penelitian.

9. Semua pihak yang tidak bisa penulis sebutkan satu persatu, semoga amal

ibadahnya diterima Allah S.W.T

Penulis menyadari bahwa skripsi ini masih jauh dari sempurna, oleh

karena itu saran dan kritik yang bersifat membangun bagi kesempurnaan skripsi

ini sangat penulis harapkan. Semoga penelitian ini bermanfaat bagi

pengembangan ilmu khususnya dalam bidang farmasi dan dunia kesehatan pada

umumnya.

Wassalamu’alaikum Wr. Wb

Surakarta, Januari 2012

Penulis

viii

9  

DAFTAR ISI

Halaman

HALAMAN JUDUL ........................................................................................ i

HALAMAN PENGESAHAN .......................................................................... iii

HALAMAN DEKLARASI ............................................................................. iv

HALAMAN MOTTO....................................................................................... v

HALAMAN PERSEMBAHAN....................................................................... vi

KATA PENGANTAR...................................................................................... vii

DAFTAR ISI..................................................................................................... ix

DAFTAR TABEL............................................................................................. xii

DAFTAR GAMBAR........................................................................................ xiv

DAFTAR LAMPIRAN.................................................................................... xv

DAFTAR SINGKATAN.................................................................................. xvi

INTISARI......................................................................................................... xviii

BAB I. PENDAHULUAN........................................................................... 1

A. Latar Belakang Masalah............................................................. 1

B. Rumusan Masalah...................................................................... 3

C. Tujuan Penelitian....................................................................... 3

D. Tinjauan Pustaka........................................................................ 3

1. Hipertensi ............................................................................ 3

a. Definisi............................................................................ 3

b. Patofisiologi .................................................................... 4

c. Klasifikasi ....................................................................... 4

ix

10  

d. Epidemiologi ................................................................... 5

e. Tujuan Terapi ................................................................. 5

f. Penatalaksanaan Terapi Non Farmakologi ..................... 5

g. Algoritme ...................................................................... 6

h. Penatalaksanaan Terapi Farmakologi ............................ 8

2. Farmakoekonomi ................................................................. 10

a. Cost Analysis (CA) .......................................................... 11

b. Cost Minimization Analysis (CMA) ................................ 12

c. Cost Effectiveness Analysis (CEA) .................................. 12

d. Cost Utility Analysis (CUA) ............................................ 13

e. Cost Benefit Analysis (CBA) ........................................... 13

BAB II. METODE PENELITIAN ................................................................ 14

A. Rancangan Penelitian ............................................................... 14

B. Subyek Penelitian Dan Sampel ................................................ 14

C. Bahan dan Alat ......................................................................... 15

D. Definisi Operasional ................................................................. 15

E. Jalannya Penelitian ................................................................... 16

F. Pengumpulan Data.................................................................... 17

G. Analisis Data ............................................................................ 18

BAB III. HASIL DAN PEMBAHASAN....................................................... 21

A. Gambaran Subjek Penelitian ................................................... 21

1. Jenis Kelamin........................................................................ 21

2. Umur..................................................................................... 22

x

11  

3. Diagnosis............................................................................... 23

B. Gambaran Pengobatan .............................................................. 25

C. Analisis Biaya............................................................................ 28

1. Biaya Antihipertensi ........................................................... 29

2. Biaya Non Antihipertensi .................................................... 30

3. Biaya Laboratorium............................................................... 30

4. Biaya Periksa......................................................................... 31

5. Biaya Pendaftaran................................................................. 31

6. Biaya Total............................................................................ 31

D. Faktor-faktor yang Berpengaruh pada Besarnya Biaya Terapi.. 32

1. Umur..................................................................................... 32

2. Jenis Kelamin........................................................................ 33

3. Jenis Antihipertensi yang Digunakan .................................. 33

4. Penyakit Penyulit ................................................................ 34

BAB IV. KESIMPULAN DAN SARAN....................................................... 35

A. Kesimpulan................................................................................ 35

B. Saran.......................................................................................... 36

DAFTAR PUSTAKA....................................................................................... 37

LAMPIRAN..................................................................................................... 39

xi

12  

DAFTAR TABEL

Halaman

Tabel 1. Klasifikasi Hipertensi Menurut JNC 7 ................................................. 4

Tabel 2. Modifikasi gaya hidup untuk mengatur hipertensi .............................. 5

Tabel. 3 Obat untuk pasien hipertensi yang dsertai komplikasi ......................... 7

Tabel 4. Gambaran Distribusi Pasien Hipertensi rawat jalan di RSUD Banyudono Boyolali Tahun 2010 berdasarkan Umur ..................................................................................................... 22

Tabel 5. Gambaran Distribusi Pasien Hipertensi rawat jalan di

RSUD Banyudono Boyolali Tahun 2010 berdasarkan Diagnosa ............................................................................................... 23

Tabel 6. Gambaran Penggunaan obat Pasien Hipertensi rawat jalan

di RSUD Banyudono Boyolali Tahun 2010 ......................................... 26 Tabel 7. Gambaran Biaya Antihipertensi Rata-Rata Perbulan Pada

Pasien Hipertensi Rawat Jalan di RSUD Banyudono .......................... 29

Tabel 8. Gambaran Biaya Non Antihipertensi Rata-Rata Perbulan Pada Pasien Hipertensi Rawat Jalan di RSUD Banyudono ................. 30

Tabel 9. Gambaran Biaya Pemeriksaan Laboratorium Rata-rata perbulan berdasarkan Diagnosa Pada Pasien Hipertensi Rawat Jalan di RSUD Banyudono ....................................................... 30

Tabel 10. Gambaran Biaya Medik Langsung Rata-rata Perbulan

Pada Per Pasien Hipertensi Rawat Jalan di RSUD Banyudono ............................................................................................ 31

Tabel 11. Gambaran faktor – faktor yang mempengaruhi biaya

terapi Pada Pasien Hipertensi Rawat Jalan di RSUD Banyudono berdasarkan umur. ............................................................. 32

xii

13  

Tabel 12. Gambaran faktor – faktor yang mempengaruhi biaya terapi pada Pasien Hipertensi Rawat Jalan di RSUD Banyudono berdasarkan jenis kelamin ................................................. 33

Tabel 13. Gambaran faktor – faktor yang mempengaruhi biaya

terapi pada Pasien Hipertensi Rawat Jalan di RSUD Banyudono berdasarkan Jenis Antihipertensi ....................................... 33

Tabel 14. Gambaran faktor – faktor yang mempengaruhi biaya terapi pada Pasien Hipertensi Rawat Jalan di RSUD Banyudono berdasarkan Biaya Penyulit ............................................... 34

xiii

14  

DAFTAR GAMBAR

Halaman

Gambar 1. Alogaritma Terapi Hipertensi ............................................................. 6

Gambar 2. Skema Jalannya Penelitiaan ................................................................. 17

Gambar 3. Gambaran Jenis Kelamin Pasien Hipertensi Rawat Jalan di RSUD Banyudono tahun 2010 ............................................... 21

xiv

15  

DAFTAR LAMPIRAN

Halaman

Lampiran 1. Identifikasi Pasien Hipertensi Rawat Jalan di RSUD Banyudono Boyolali Tahun 2010 ....................................................... 39

Lampiran 2. Daftar Harga Obat Per Satuan di Instalasi Farmasi RSUD

Banyudono Boyolali Tahun 2010.............................................. ...................................................... 45

Lampiran 3. Daftar Harga Obat Laboratorium di RSUD Banyudono

Boyolali Tahun 2010 ......................................................................... 45 Lampiran 4. Gambaran Pasien Hipertensi Rawat Jalan RSUD Banyudono

Boyolali Tahun 2010.............. ............................................................ 46 Lampiran 5. Gambaran Penggunaan Obat Pasien Hipertensi Rawat Jalan

di RSUD Banyudono Boyolali Tahun 2010 ....................................... 48 Lampiran 6. Gambaran Biaya Medik Rata-rata pada Pasien Hipertensi

Rawat Jalan di RSUD Banyudono Boyolali Tahun 2010............. ....................................................................................... 48

Lampiran 7. Faktor-faktor yang Mempengaruhi Biaya Terapi pada Pasien

Hipertensi di RSUD Banyudono Boyolali Tahun 2010 ..................... 50 Lampiran 8. Perhitungan Harga Insulin .................................................................. 54 Lampiran 9. Surat Keterangan Ijin Survei Pendahuluan ......................................... 55 Lampiran 10. Surat Keterangan Ijin Penelitian ......................................................... 56 Lampiran 11. Surat Keterangan Pemberitahuan Selesai Penelitian .......................... 57

 

xv

16  

DAFTAR SINGKATAN

ADA : American Diabetes Association

ACEI : Angiontensin Converting enzyme inhibitor

AHT : Antihipertensi

ALLHAT : Antihypertensive and Lipid-Lowering Treatment to Prevent Heart Attack Trial

BB : Beta Bloker

CCB : Calcium Channel Bloker

CHF : Congestif Heart Failure

CKD : Chronic Kidney Disease

DM : Diabetes Melitus

HDL : High Densty Lipoprotein

LDL : Low Densty Lipoprotein

DM : Diabetes Melitus

IHF : Ischemic Heart Failure

NHNES : National Health and Nutrition Examination Survey

RSUD : Rumah Sakit Umum Daerah

TDD : Tekanan Darah Diastolik

TDS : Tekanan Darah Sistolik

UKPDS : United Kingdom Prospetive Diabetes Study

xvi

17  

INTISARI

Hipertensi merupakan salah satu penyakit kronis yang membutuhkan biaya besar untuk mengatasinya. Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui gambaran pengobatan dan besarnya biaya terapi pada pasien hipertensi rawat jalan di RSUD Banyudono tahun 2010 serta mengetahui faktor-faktor yang mempengaruhi biaya terapi.

Penelitian ini bersifat non eksperimental dan teknik pengumpulan data secara retrospektif berdasarkan data rekam medik pada seluruh pasien hipertensi rawat jalan dengan diagnosa utama hipertensi dengan atau tanpa penyulit. Data yang diperoleh selanjutnya dianalisis dengan metode deskriptif. Analisis biaya yang dihitung biaya medik langsung meliputi biaya antihipertensi, biaya non antihipertensi, biaya laboratorium, biaya periksa, biaya pendaftaran dan biaya total terapi.

Hasil penelitian diperoleh 100 pasien yang terdiri dari 41% laki-laki dan 59% perempuan. Gambaran pengobatan yang paling banyak digunakan adalah ACE-inhibitor yaitu sebesar 44,26%. Rata-rata biaya terapi total setiap pasien yaitu Rp. 77.799,70 + 49.691,03 per bulan sedangkan biaya terbesar adalah biaya non antihipertensi Rp. 44.750,49 + 45.275,96 diikuti biaya antihipertensi Rp. 43.122,00 ± 33.943,95. Faktor yang mempengaruhi besarnya biaya medik langsung pada jenis kelamin dan penyakit penyulit.

Kata kunci : Analisis biaya, Hipertensi, RSUD Banyudono

xvii