BERKAS PINDAH PINDAH SEKOLAH 2013.docx
-
Upload
deni-eko-purwanto -
Category
Documents
-
view
74 -
download
3
Transcript of BERKAS PINDAH PINDAH SEKOLAH 2013.docx
SURAT PERMOHONAN PINDAH SEKOLAH
KepadaYth. Kepala SD Negeri Pacitan
Kecamatan pacitanDi
PACITAN
Dengan hormat,
Yang bertanda tangan di bawah ini :
Nama : AGUS SETIYONO
Pekerjaan : Swasta
Alamat : Jl. B. Katamso 36 RT 02/03 Pacitan
Orang tua/wali dari siswa
Nama : MARSELA PUTRI NOVAIDA
Nomar induk : 758
Jenis kelamin : Perempuan
Siswa kelas : II
Mengajukan permohonan pindah belajar untuk siswa tersebut di atas ke :
Sekolah Dasar : SDN I PURBOSUMAN PONOROGO
Desa/kelurahan :
Kec : Ponorogo
Kabupaten/kota : Ponorogo
Propinsi : Jawa Timur
Dengan alasan : Mengikuti Orang Tua
Demikian dan atas terkabulnya permohonan ini kami ucapkan terima kasih.
Pacitan, 08 Januari 2013Hormat kami
AGUS SETIYONO
DINAS PENDIDIKAN KABUPATEN PACITAN UPT TK DAN SD KECAMATAN PACITAN
SEKOLAH DASAR NEGERI PACITANJl. Brigjend Katamso No.17 Telp. ( 0357 ) 884358 PACITAN 63512
Website: http://www.sdnpacitan.sch.id, e_mail: [email protected]
SURAT KETERANGAN PINDAH SEKOLAHNomor : 422/03/418.37.04.14.03/2013
Yang bertanda tangan Kepala Sekolah SD Negeri Pacitan Kecamatan Pacitan Kabupaten Pacitan Propinsi Jawa Timur, menerangkan bahwa :
Nama : MARSELA PUTRI NOVAIDANomor Induk Siswa : 758Jenis Kelamin : PerempuanSiswa Kelas : II
Sesuai surat permohonan pindah sekolah oleh orang tua / wali siswa :
Nama : AGUS SETIYONOPekerjaan : SwastaAlamat : Jl. B. Katamso 36 02/03 Kec./Kab. PacitanTelah mengajukan pindah ke Sekolah Dasar : SDN I PURBOSUMAN PONOROGODesa/Kelurahan :Kecamatan :Kabupaten : PonorogoPropinsi : Jawa TimurDengan alasan : Mengikuti Orang Tua
Bersama ini kami sertakan Buku Laporan Penilaian Hasil Belajar (Rapor) yang bersangkutan dan Surat Permohonan Pindah dari Orang Tua/Wali Siswa.
Pacitan, 08 Januari 2013Kepala SekolahSD Negeri Pacitan
Hj. SULARSIH, S. Pd., M. PdNIP. 19580609 197803 2 008
DINAS PENDIDIKAN KABUPATEN PACITAN UPT TK DAN SD KECAMATAN PACITAN
SEKOLAH DASAR NEGERI PACITANJl. Brigjend Katamso No.17 Telp. ( 0357 ) 884358 PACITAN 63512
Website: http://www.sdnpacitan.sch.id, e_mail: [email protected]
Nomor Statistik Sekolah1 0 1 0 5 0 1 0 4 0 0 3
SURAT KETERANGAN PINDAH SEKOLAHNomor : 422/03/408.37.04.14.03/2013
Yang bertanda tangan di bawah ini : Kepala Sekolah SD Negeri Pacitan Kecamatan : PacitanKabupaten : PacitanPropinsi : Jawa Timur Menerangkan bahwa :Nama : MARSELA PUTRI NOVAIDANIS/NISN : 758Jenis Kelamin : PerempuanSiswa Kelas : II (Dua)Sesuai surat permohonan pindah sekolah oleh orang tua/wali siswa*)Nama : AGUS SETIYONO Pekerjaan : Swasta Alamat : Jl. B. Katamso 36 02/03 Kec./Kab. PacitanTelah mengajukan pindah ke SDN I Purbosuman Ponorogo Kab. Ponorogo dengan alasan mengikuti orang tua.Bersama ini kami sertakan Buku Laporan Penilaian Hasil Belajar (RAPOR) yang bersangkutan dan surat permohonan pindah orang tua/wali siswa.
Pacitan, 08 Januari 2013Kepala SekolahSD Negeri Pacitan
Hj. SULARSIH, S.Pd.M.Pd. NIP. 19580609 197803 2 008
Nomor Statistik Sekolah
Nama Sekolah : _____________________________________________
Status Sekolah : _____________________________________________
Alamat Sekolah : _____________________________________________
Desa/Kelurahan : _____________________________________________
Kecamatan : _____________________________________________
Kab./Kodya Dati II *) : _____________________________________________
Propinsi Dati I : _____________________________________________
Diterima tanggal : _____________________________________________
Di kelas : _____________________________________________
Kepala Sekolah
_____________________NIP.
DINAS PENDIDIKAN KABUPATEN PACITAN UPT TK DAN SD KECAMATAN PACITAN
SEKOLAH DASAR NEGERI PACITANJl. Brigjend Katamso No.17 Telp. ( 0357 ) 884358 PACITAN 63512
Website: http://www.sdnpacitan.sch.id, e_mail: [email protected]
SURAT KETERANGAN MUTASI SISWANomor : 422/03/408.37.04.14.03/2013
1. Nama : MARSELA PUTRI NOVAIDA2. Jenis Kelamin : Perempuan3. NIS/NISN : 7584. NPSN : 205109215. Kelas : II6. Agama : Islam7. Telah Terdaftar Ujian : -8. Tempat, Tanggal Lahir : Pacitan, 09 November 20049. Nama Orang Tua : GUS SETIYONO10. Alamat : Jl. B. Katamso 36. 02/03 Pacitan11. Mulai Masuk sekolah ini
a. Tanggal : 11 Juli 2011b. Diterima di kelas : Ic. Berasal dari Sekolah : TK. Pertiwi
12. Tanggal Pindah Sekolah : 08 Januari 201313. Alasan Pindah Sekolah : Mengikuti orang tua14. Sekolah Yang Disetujui
a. Nama Sekolah : SDN I PURBOSUMAN PONOROGOb. Alamat : Kabupaten Ponorogoc. NPSN :
15. Keterangana. Nama yang menanggung : AGUS SETIYONOb. Pekerjaan : Swasta
16. Catatana. Surat keterangan ini dilampiri dengan
Buku Raportb. Setelah Keluar dari sekolah ini, yang
bersangkutan tidak dapat diterima kembali di sekolah yang ditinggalkan.
Siswa tersebut diterimaTanggal :Di kelas :No. Induk :
Pacitan, 08 Januari 2013 Kepala Sekolah
Hj. SULARSIH, S.Pd.M.Pd NIP. 19580609 197803 2 008
Mengetahui,
Kepala UPT TK dan SDKecamatan Pacitan
Drs. SUKATMIN, M. PdPembina
NIP. 19590901 198112 1 003
Kepala Dinas Pendidikan Kabupaten Pacitan
SUGENG BASUKI, SH. M. SiPembina Utama Muda
NIP. 19580709 198512 1 001