Berita Acara Pengembalian Barang Rusak
5
PEMERINTAH KABUPATEN KARAWANG DINAS KESEHATAN UPTD PUSKESMAS DTP PONED KLARI Jl.Raya Klari Kosambi No. 20 Telp. ( 0267 ) 431118 Kode Pos 41371 BERITA ACARA PENGEMBALIAN BARANG LAB RUSAK DAN KADALUARSA Pada hari ini Selasa Tanggal Dua Puluh Enam Bulan Mei Tahun Dua Ribu Lima Belas, telah mengembalikan barang/alat laboratorium yang rusak dan barang yang sudah kadaluarsa di UPTD Puskesmas DTP PONED Klari, yang bertanda tangan di bawah ini : 1. Nama : dr.Dini Nurdianti P,M.Epid Nip : 19730903 200501 2 006 Pangkat/Gol : Penata Tk.I /III.d Jabatan : Kepala UPTD Puskesmas Klari 2. Nama : Subarjo, SAB Nip : 19601014 198403 1 003 Pangkat/Gol : Penata Tk.I/III.d Jabatan : Kasie Bagian Umum & perlengkapan Dinas Kesehatan Karawang Berdasarkan hasil temuan pemeriksaan barang / alat Laboratorium ditemukan barang yang rusak dan yang sudah kadaluarsa di UPTD Puskesmas Klari sebagai berikut : NO NAMA BARANG MERK/ TH PEMBUATAN JUMLAH KET 1 Microskop Olympus CX21 1 buah rusak 2 Centrifuge Hematokrit Model KNT-41OE 1 buah rusak Demikian Berita Acara ini dibuat dengan sesungguhnya,agar menjadi tahu dan maklum adanya. Yang menyerahkan Kepala UPTD Puskesmas Klari Dr.Dini Nurdianti P,M.Epid Nip.19730903 200501 2 006 Yang menerima Kasie Bag.Umum Dinas Kesehatan Subarjo SAB Nip.19601014 198403 1 003
description
BARANG RUSAK
Transcript of Berita Acara Pengembalian Barang Rusak
PEMERINTAH KABUPATEN KARAWANGDINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS DTP PONED KLARIJl.Raya Klari Kosambi No. 20 Telp. ( 0267 ) 431118 Kode Pos 41371
BERITA ACARA PENGEMBALIAN BARANG LAB RUSAK DAN KADALUARSA
Pada hari ini Selasa Tanggal Dua Puluh Enam Bulan Mei Tahun Dua Ribu Lima Belas, telah mengembalikan barang/alat laboratorium yang rusak dan barang yang sudah kadaluarsa di UPTD Puskesmas DTP PONED Klari, yang bertanda tangan di bawah ini :
1. Nama : dr.Dini Nurdianti P,M.EpidNip : 19730903 200501 2 006Pangkat/Gol : Penata Tk.I /III.dJabatan : Kepala UPTD Puskesmas Klari
2. Nama : Subarjo, SABNip : 19601014 198403 1 003Pangkat/Gol : Penata Tk.I/III.dJabatan : Kasie Bagian Umum & perlengkapan Dinas Kesehatan Karawang
Berdasarkan hasil temuan pemeriksaan barang / alat Laboratorium ditemukan barang yang rusak dan yang sudah kadaluarsa di UPTD Puskesmas Klari sebagai berikut :
NO NAMA BARANG MERK/ TH PEMBUATAN JUMLAH KET1 Microskop Olympus CX21 1 buah rusak2 Centrifuge Hematokrit Model KNT-41OE 1 buah rusak
Demikian Berita Acara ini dibuat dengan sesungguhnya,agar menjadi tahu dan maklum adanya.
Yang menyerahkanKepala UPTD Puskesmas Klari
Dr.Dini Nurdianti P,M.EpidNip.19730903 200501 2 006
Yang menerimaKasie Bag.Umum Dinas Kesehatan
Subarjo SABNip.19601014 198403 1 003
PEMERINTAH KABUPATEN KARAWANGDINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS DTP PONED KLARIJl.Raya Klari Kosambi No. 20 Telp. ( 0267 ) 431118 Kode Pos 41371
BERITA ACARA PENGEMBALIAN BARANG LAB RUSAK DAN KADALUARSA
Pada hari ini Selasa Tanggal Dua Puluh Enam Bulan Mei Tahun Dua Ribu Lima Belas, telah mengembalikan barang/alat laboratorium yang rusak dan barang yang sudah kadaluarsa di UPTD Puskesmas DTP PONED Klari, yang bertanda tangan di bawah ini :
1. Nama : dr.Dini Nurdianti P,M.EpidNip : 19730903 200501 2 006Pangkat/Gol : Penata Tk.I /III.dJabatan : Kepala UPTD Puskesmas Klari
2. Nama : Eka Muthia Sari,SSI,APTNip : 19760322 200602 2 001Pangkat/Gol : Penata / III.cJabatan : Kasie Farmasi
Berdasarkan hasil temuan pemeriksaan barang / alat Laboratorium ditemukan barang yang rusak dan yang sudah kadaluarsa di UPTD Puskesmas Klari sebagai berikut :
NO NAMA BARANG MERK/ TH PEMBUATAN JUMLAH KET1 Na citrat 3,8% 5 botol Expt 02/152 Oil imersi 1 botol Expt 11/143 Rees Ecker 1 botol Expt 10/144 Anisol 3 botol Expt 02/155 Eosin 2% 2 botol Expt 10/136 Zn 8 box Expt 03/147 Zn 4 box Expt 01/1489
Demikian Berita Acara ini dibuat dengan sesungguhnya,agar menjadi tahu dan maklum adanya.
Yang menyerahkanKepala UPTD Puskesmas Klari
Dr.Dini Nurdianti P,M.EpidNip.19730903 200501 2 006
Yang menerimaKasie Bag.Umum Dinas Kesehatan
Eka Muthia Sari,Ssi,APTNip.19760322 200602 2 001
PEMERINTAH KABUPATEN KARAWANGDINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS DTP PONED KLARIJl.Raya Klari Kosambi No. 20 Telp. ( 0267 ) 431118 Kode Pos 41371
BERITA ACARA SERAH TERIMA Nomor : 800 / / /2015/Pusk
Pada Hari ini Kamis Tanggal Dua puluh tujuh Bulan Agutus Tahun Dua Ribu Lima Belas, telah dilak-sanakan serah terima tugas dan fungsi bendahara pembantu barang di UPTD Puskesmas DTP Poned Klari,oleh dan antara pihak :
1. Nama : SuwitnaNip : 19641021 198903 1 006Pangkat/Gol : Penata Muda Tk.I/III.bJabatan : Dokter Fungsional,selanjutnya disebut PIHAK PERTAMA.
2. Nama : Sularti,S.TNip : 19780816 201101 2 002Pangkat/Gol : Penata Muda /III.aJabatan : Dokter Fungsional,selanjutnya disebut PIHAK KEDUA.
Atas dasar Surat Keputusan dari Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten Karawang,Nomor : 990/1.113 /Dinkes,tertanggal,07 Januari 2015,tentang penunjukan penanggung jawab,bendahara pembantu barang di UPTD Puskesmas Dinas Kesehatan Kabupaten Karawang tahun anggaran 2015,untuk itu PIHAK PERTAMA melakukan serah terima Tupoksi bendahara pembantu barang di UPTD Puskesmas DTP Poned klari
Selanjutnya PIHAK KEDUA menerima dengan baik dan benar untuk melanjutkan secara dinamis tupoksi bendahara pembantu barang yang diserahkan oleh PIHAK PERTAMA,berupa :
a. Melaksanakan fungsi penerimaan dan pengengeluaran barangb. Membuat dekumen penerimaan dan pengeluaran barangc. Melaksanakan pengurusan barang terlampird. Melaksanakan laporan barang secara berkalae. Melaksanakan tugas lain yang dilimpahkan oleh atasan langsung
Demikian Berita Acara ini dibuat,agar menjadi tahu dan maklum adanya.
Yang menyerahkanPihak Pertama
SuwitnaNip.19641021 198903 1 006
Mengetahui :Kepala UPTD Puskesmas DTP Poned Klari
Dr .Dini Nurdianti P,M.Epid Nip.19730903 200501 2 006
Yang menerimaPihak Kedua
Sularti,S.TNip.19780816 201101 2 002
Mengetahui :Kasubag Tata Usaha Puskesmas Klari
Encum Sukirman,SKMNip.19671224 198803 1 001
