7/25/2019 Berita Acara Pembayaran Termijn 1

1/3

BERITA ACARA PEMBAYARAN No. ......................................

I. Pada hari ini Senin tanggal Empat bulan Juli tahun Dua ribu lima belas(2015) !ami "ang bertanda

tangan di ba#ah ini $

1. N a m a $ SUGIYARTO, ST (NIP. 1%&'0211 1%%50 1 00)

J a b a t a n $ *asie Pembangunan Jalan dan Jembatan +idang +ina ,arga Dinas

Pe!er-aan mun dan Energi Sumber Da"a ,ineral.

Sela!u PP/*.

l a m a t $ Jl. ,erbabu No. +o"olali

/elp. (02'&) 210%

2. N a m a $ INDRIASTO, ST

J a b a t a n $ Dire!tur tama P/. P/IN, JS *NS/3*SI

l a m a t $ 4estial 4atma#ati Jl. 3S. 4atma#ati +lo!D *a . No. 22 t.2 3/.00

36.00 7ilanda! +arat 7ilanda! Ja!arta Selatan

II. + e r d a s a r ! a n $

1. a. Nomor dan /anggal DP S*PD $ 1.0.01.15.0.5.2

b. raian *egiatan $ Pembangunan Jalan

8. No. dan /anggal *ontra! $ *.E90::.119+,.2092015

/anggal 11 Juni 2015

d. Nilai *ontra! $ 3p. &.:01.:.000 ;

e. raian Pe!er-aan $ Pembangunan Jalan *arang-ati ; Ngabla!

*e8amatan *lego dan Simo

2. a. Surat Penun-u!an Pen"edia +arang 9 Jasa

(SPP+9J) $ *.E90::.109+,.2092015

b. *ode 3e!ening $ 5.2..5%.0

8. /ahun nggaran $ 2015

d. Dana P+D *abupaten $

EMERINTAH DAERAH KABU ATEN BOYOLALI

DINAS EKERJAAN UMUM

DAN ENERGI SUMBER DAYA MINERAL

Jalan Merbabu No. 43 Telp. (0276) 321049 Fax. (0276) 3287428 BOYO!"

7/25/2019 Berita Acara Pembayaran Termijn 1

2/3

. Pemba"aran ang ,u!a dengan Jaminan dari P/. S3NSI *3EDI/ INDNESI Nomor

Jaminan $ 55.2.15.001%1.5.1.01.0 /anggal $ 1' Juni 2015 sebesar 3p. 1.&0.2'&.:00; "ang

berla!u mulai tanggal 11 Juni 2015 sampai dengan tanggal ' desember 2015.

III. Sesuai !ontra! tersebut ma!a P/. P/IN, JS *NS/3*SI berha! menerima pemba"aran

uang mu!a sebesar 20 < dari nilai !ontra! dengan uraian sebagai beri!ut $

a. Nilai Pe!er-aan s9d +P ini $ 3p. 1.&0.2'&.:00;

b. Nilai Pe!er-aan s9d +P "ang lalu $ 3p ; ( = )

8. Nilai Pe!er-aan +P ini $ 3p. 1.&0.2'&.:00;

d. Potongan > potongan $

Jaminan Pemeliharaan 5 < ? 8 $ 3p ;

Pengembalian ang ,u!a 20 < ? 8 $ 3p ; ( = )

Jumlah Potongan $ 3p ;

e. Pemba"aran 4isi! +P ini $ 3p. 1.2&.&15.2'2;

@. PPN 10 < dari e $ 3p. 12.&&1.52:; ( = )

g. Pemba"aran +P ini (termasu! PPN) $ 3p. 1.&0.2'&.:00;

IA. 3e!apitulasi Pemba"aran *ontra! $

No. URAIAN

JUMLAHFisik PPN Jumla

!R".# !R".# !R".#

$ % & ' (!&)'# *

1 Nilai +o-ak 3p &.1:.0'&.& 3p &1:.0'.&& 3p &.:01.:.000 3p &.:01.:.000

2 P/m0a1aa s23 BAP Y4 Lalu 3p ; 3p ; 3p ; 3p ;

P/m0a1aa BAP ii 3p 1.2&.&15.2' 3p 12.&&1.52' 3p 1.&0.2'&.:00 3p 1.&0.2'&.:00

P/m0a1aa s23 BAP ii R" $.%&*.*$(.%5& R" $%&.**$.(%5 R" $.&*6.%5*.766 R" $.&*6.%5*.766

5 Sisa +o-ak 3p .%&.&1.0%1 3p %.&&.10% 3p 5.1.10'.200 3p 5.1.10'.200

A. P/. P/IN, JS *NS/3*SI sepa!at atas -umlah pemba"aran tersebut diatas dan di ba"ar!an

!e re!ening P/. P/IN, JS *NS/3*SI Nomor $ 1.02&.00:&.: Pada +an! +PD Jateng

7abang +o"olali.

Demi!ian +erita 8ara pemba"aran ini dibuat dalam rang!ap 5 (lima) untu! dapat diperguna!an sebagai

mana mestin"a.

P/1/3ia Jasa

P/. P/IN, JS *S/3*SI

*asie Pembangunan Jalan

+idang +ina ,arga DP ESD,

*abupaten +o"olali

Sela!u PP/*

7/25/2019 Berita Acara Pembayaran Termijn 1

3/3

INDRIASTO, ST

Dire!tur tama

SUGIYARTO, ST

NIP. 1%&'0211 1%%50 1 00