BERITA ACARAPEMERIKSAAN BARANG PERSEDIAAN

No. 028 / 021 /DISPENDA/2014

Pada Hari Senin Tanggal 30 juni Tahun Dua Ribu Empat Belas, kami yang bertanda tangan dibawah ini masing-masing para pihak bertindak sebagai berikut :

1. Nama : Drs.H.Syahbana, M.SiNIP : 19581011 199101 1 001Jabatan : Kepala Dinas / Pengguna BarangUnit Kerja :Plt. Dinas Pendapatan Daerah Kab. Batola

Sebagai PIHAK PERTAMA2. Nama : J u a n a h

NIP : 19701201 198903 2 001Jabatan : Penyimpan BarangUnit Kerja : Dinas Pendapatan Daerah Kab. Batola

Sebagai PIHAK KEDUA

PIHAK KESATU selaku Pengguna Barang Berdasarkan Permendagri No.17 tahun 2007 telah melaksanakan pemeriksaan Fisik terhadap barang persedian (stok opname) kepada PIHAK KEDUA sebagai Penyimpan Barang Dinas Pendapatan Daerah Kabupaten Barito Kuala :

No Nama Barang Jumlah Barang Awal

Jumlah Barang Keluar

Sisa Barang

Harga Satuan

Jumlah Harga

Ket

123456789

10111213141516

17

18

Benda BerhargaBenda BerhargaKertas NCRKertas A4Kertas F4Kertas A3 Doubel FolioKertas NCR 3Play Doubel FolioKertas Kop DinasKertas blangko SPPDAmplop suratBlanko KwitansiMap kop DinasBlanko BPHTBBlanko For.Peng.DataBlanko Obyek pajakBlanko For.per.pent.SSPD-BPHTPBlangko Bkt.Peng.bend.bhrga1/2Blanko Pen.Peny.B.Berharga

4,6505

4749

12

24153620

500100

33-3-

2020

4.3105

4749

11

147

1115

25040

12-1-

1110

340----1

108

155

25060

21-2-9

10

350.00038.00040.00075.000

700.00070.00085.00035.00030,000

3,00060,00070,00070.000

-70,000

-30,00060,000

1.090,0000000

700.000700.000680,000525,000150,000750,000

3,600,000140,000

70,000-

140,000-

270,000600,0000

Saldo awal 2014

Jumlah 9,415,000Demikian Berita Acara ini dibuat rangkap 2 (dua) dan ditandatangani oleh para pihak dengan penuh tanggung jawab untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

PIHAK KESATU PIHAK KEDUAPengguna Barang, Penyimpan Barang,

Drs.H.Syahbana,M.Si J u a n a hNIP. 19581011 199101 1 001 NIP.19701201 198903 2 001

BERITA ACARAPEMERIKSAAN SISA BARANG PERSEDIAAN

No. / /DISPENDA/2014

Pada Hari ……………………………………………........... Tahun Dua Ribu Empat Belas, kami yang bertanda tangan dibawah ini masing-masing para pihak bertindak sebagai berikut :

1. Nama : Aditya Martha Nugraha, AmdNIP : 19820303 201101 1 006Jabatan : Penyimpan BarangUnit Kerja : Badan Pengelolaan Kekayaan Aset Daerah Kab. Batola

Sebagai PIHAK PERTAMA

2. Nama : J u a n a hNIP : Jabatan : Penyimpan BarangUnit Kerja : Dinas Pendapatan Daerah Kab. Batola

Sebagai PIHAK KEDUA

PIHAK KESATU selaku Penyimpan Barang Barang telah menyerahkan sisa barang persediaan (stok opname) kepada PIHAK KEDUA sebagai Penyimpan Barang Dinas Pendapatan Daerah Kabupaten Barito Kuala :

No Nama Barang Jumlah Barang Awal

Jumlah Barang Keluar

Sisa Barang

Harga Satuan

Jumlah Harga

Ket

12

3456789

1011

Benda BerhargaBenda Berharga

Stiker tanda lunas PBB 2013STTS PBBDHB PBBBlanko IMBBlangko BPHTBKertas Blangko SPDDaftar nominatif usulan PBBMap DinasStiker Lunas Reklame

565.400

15.400160

5048482010

3501000

479.491

15.400160

501833

51

350900

85.909

000

301515

90

100

34.0

9008.500

37.00055.00055.00085.000

150.0003.000

650

02.920.906

000

1.650.000825.000

1.275.0001.350.000

065.000

Saldo awal 2013 (SK Penghapusan brg berharga)

Jumlah 8.085.906

Demikian Berita Acara ini dibuat rangkap 2 (dua) dan ditandatangani oleh para pihak dengan penuh tanggung jawab untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

PIHAK PERTAMA PIHAK KEDUAPenyimpan Barang BPKAD Penyimpan Barang DISPENDA

Aditya Martha Nugraha, Amd J u a n a hNIP. 19820303 201101 1 006 NIP.

Mengetahui :Kepala Badan PKAD

Drs. H. SYAHBANA, M.SiNIP. 19581011 199101 1 001