BERITA ACA1RA UJI KONSEKUENSI INFORMASI PUBLIK KOTA MALANG TAHUN 2019 Pada...

Malang, 17 Juni 2019

1. Bahrul Ulum An-Nafi, SH, Fakultas Hukum MH Universitas Brawijaya

2. Ismintarti, SP

9 :13-6,B-171-an 3.

Dinas Kominfo Kota Malang

BERITA ACA1RA UJI KONSEKUENSI INFORMASI PUBLIK

KOTA MALANG TAHUN 2019

Pada hari Senin Tanggal Tujuh Belas bulan Juni tahun 2019 bertempat

di Ibis Styles Hotel Malang, telah diselenggarakan Kegiatan Penguatan Kapasitas

PPID di lingkungan Pemerintah Kota Malang dengan agenda Uji Konsekuensi

Informasi Publik yang dihadiri oleh Akademisi dan unsur-unsur komponen

perangkat daerah di lingkungan Pemerintah Kota Malang sebagaimana

tercantum dalam Lampiran I berita acara mi.

Setelah memperhatikan, mendengar dan mempertimbangkan:

4. Laporan Ketua Panitia;

5. Sambutan Kepala Dinas Komunikasi dan Informatika Kota Malang, Dra. TRI

WIDYANI PANGESTUTI, M.Si

6. Proses pengumpulan dan pengisian matriks Uji Konsekuensi Informasi

Publik tahun 2019 oleh Perangkat Daerah selaku badan publik.

MENYEPAKATI

KESATU : Usulan Daftar Informasi yang Dikecualikan oleh Perangkat Daerah

selaku penguasa informasi dapat dipertanggungjawabkan

sebagaimana tercantum dalam Lampiran II berita acara mi.

KEDUA : Usulan Daftar Informasi yang Dikecualikan sesuai dengan pengisian

Matriks Uji Konsekuensi oleh Perangkat Daerah selaku penguasa

informasi.

KETIGA : Hasil Uji Konsekuensi ini menjadi dasar Penetapan Daftar Informasi

yang Dikecualikan.

Demikian berita acara ini dibuat dan disahkan untuk digunakan

sebagaimana mestinya.

PEMERINTAH KOTA MALANG DINAS PERUMAIIAN DAN KAWASAN PERIVIUKIMAN

JI.Bingkil No, 1 Telp.(0341)369377,Faks (0341)344782 Website:dpkp.malanglcota.gold ernail:[email protected] [email protected]

MALANG Kode pos 65148

Nomor : 101/35.73.304/2019 Sifat : Segera Lampiran : — Perihal Matriks Uji Konsekuensi DIDP

Malang, 2 9 t4 It°

Kepada : Yth, Sdr. Kepala Dinas Kominfo

Kota Malang di

MALANG

Menindaklanjuti Surat dan i Bapak Sekretaris Daerah Kota Malang Nomor :

040/1773/35.73.311/2019 tanggal Mei 2019 perihal sebagairnana pokok surat,

serta telah dilakukannya uji konsekwensi dan i Daftar Informasi dan Dokumentasi Publik

(DIDP) Dinas Perumahan Dan Kawasan Permukiman pada tanggal 29 Nopember 2018

(data terla.mpir), malca bersama ini dengan honnat disampaikan berkas DIDP

sebagaimana terlampir.

Demikian untuk menjadikan maklum dan atas kerjasarnanya disampaikan terima kasih.

Pit KEPALA DINAS PERUMAI1AN DAN KAWASAN PERMUKIMAN,

Ir. DIAH AVO KUS Pembina Tingkat I NIP, 19700714 199503 2 004

EWI, MT

Tembusan : 1. Yth. Bapak Walikota Malang (sebagai laporan); 2. Yth. Sdr. Inspektur Kota Malang;

BEEN WI IEEE=

DAFTIR REMO DIN DUNN= PIMA DAN INFORM TANG DUMAN

PADA MRS PEREPOININ DIN MUSH PHIMEDIAN KOTA MALANG

PEIVLERINTAII KOTA MALANG DINAS PERUMAIIAN DAN KAWA SAN PER1VIUKI1VIAN

'Mingkil No. 1 Telp.(0341)369377,Falcs (0341)344782 Website:disperkim.malangkota.gold email:disperkim@malangkotagold dpkp.2017egmall.com

MALANG Kode pos 65148

Malang, 28 Nopember 2018

Nomor : 005/40A 0 / 35.73.304/2018 Kepada : Sifat : Penting Yth. Sdr. Lampiran : - Perihal : UNDANGAN di

MALANG

Berkenaan dengan pelalcsanaan kegiatan di Dinas Perumahan clan Kawasan

Permukiman, malca bersama ini akan diselenggarakan Rapat Koordinasi Pembahasan

Dokumentasi Publik clan Informasi Yang Dikecualilcan path:

Hari : Kamis

Tanggal : 29 Nopember 2018

Pulcul : 11.30 WIB

Tempat : Ruang Rapat Dinas Perumahan dan Kawasan Permukiman

31. Bingkil No. 1 Malang

Sehubungan dengan hal tersebut diatas, mengharap dengan hormat kehadirannya

untuk mengikuti kegiatan dimaksud.

Demikian atas perhatian dan kehadirannya disampaikan terima kasih.

a.n. Pit. KEPAL DAN K.)40>

AS PERUMAHAN

Dra. 14.N1leS --'14IrSGIYANTI Pembina tifiglat45.."--7- NIP. 19640919 199003 2 005

PEMERINTAH KOTA MALANG DINAS PERUMA.HAN DAN KAWASAN PERMUKIMAN

M.Bingkil No. 1 Telp.(0341)369377,Falcs (0341)344782 Website: www.disperkimmulangkotagold email:dispericim©malangkota.gok /[email protected]

MALANG Kodepos 65148

NOTULEN RAPAT

Hari/ Tanggal : Kamis, 29 Nopember 2018

Jam Pelalcsanaan : 11.30 WIB

Tempat : Ruang Rapat Dinas Perumahan dan Kawasan Permulciman

Kota Malang

31. Bingkil No. 1 Malang

Agenda : Rapat koordinasi Pembahasan Dokumentasi Publik dan Informasi

Yang Dikecualikan

Pimpinan Rapat : Selcretaris Dinas Perumahan clan Kawasan Permuldman

Peserta : Pejabat Strulctural DISPERK1M

Hasil Rapat 1. Menindaklanjuti Permenciagri No. 3 Tahun 2017 entang Pedoman

Pengelolaan Pelayanan Informasi Dan Dokumentasi Kementrian

Dalam Negeri dan Pemerintah Daerah wajib menyediakan,

memberikan dan/atau menerbitkan Informasi Dan Dokumentasi

Publik yang beracia di bawah kewenangannya kepada Pemohon

Informasi publik, selain informasi yang dikecualilcan sesuai dengan

ketentuan peraturan perundang-undangan;

2. Kategori informasi yang dimilild DISPERIUM terdiri dan:

• Daftar Informasi dan Dokumentasi Publik:

o Profit Dinas

o Program Kegiatan

o Kinerj a Lingkup Dinas

o Laporan Akses Informasi

o Hak/Tata cara informasi

o Tata cara pelayanan pengaduan

o Pengumuman Barang/Jasa

• Informasi Yang Dikecutilikan :

o Laporan Keuangan

o Surat Perjanjian dengan pihak ketiga (MoU/SPK yang masih

dalam proses)

o Nota Dinas

o Dokumen Pengadaan/Pemeriksaan

o Rincian HPS

o Data Pribadi Pegawai

o Data Penilaian Pegawai

o Data Usulan Mutasi dan Pengangkatan PNS dalam jabatan

o Disposisi Surat Pimpinan •

o Perbal Keputusan terkait masalah kepegavvaian •

o Inforrnasi yang belum dikuasai atau didokumentasikan

3. Informasi yang clikecualikan diuji konsekuensikan kepada segenap

pejabat struktural, kemudian alcan dilcirim ke DISKOMINFO.

Notulen,

6:5 ra. SRI RA1VIDANIA enata Tingkat I

. 19681115 200112 2 001

PUICUL : L. so 3/41 sett/oi, TBMPAT ACARA 4?.41140e DekNallAgi Patlia Aan rinvic; Digetuaeiken.

A HARI / TANGOAL : NM% . 14. goie

DAI;TAR flADIR

•••••••.,

,..1.0••••••

NO NAMA L /P JABATAN . a

ALAMAT TANDA TANGAN

1

2

- 00•011000.00•0010.00•000.00.00/0410.1000••••••••••14*••

tt'--ti"." k) k6.40 it *MO

f ••••••••

3 h ...........................

"."""*". Ti, Iptc AA.

_.......- 2 -- . T

f KANPT 17M"-K _ „ — ...._.............._ .- iN1 u RI f -11- 1

4

...1...

7 *••••••

------ IN itN .t1,1 . tc.. — JAW utayatii

F • p

Kul' .v5-0447.2. . , 404' rellatti.

a ........*.............

it ---..-..---.. ..... ...4.0.

.......... 4 (tEnd..... ... --- —

.6.1Ulit40 FM 4

IV SO VAIL0n4.4. ......

0.0000.000•••••••••••••••••••••00,...0 •0100.0.00.000.000000

_ w....*“.......•.....••kw..

•

r 1.- •

P . T t

:_tafi fcrionalvr ) ra. 0

00•900000021000000000:Mit.

1401L114.20.44Lii

9

__

006000•00•001•0410•1? •021,10•1/01,00000

''''' I. ........"..... ••••••••••••••••••••••••••••••••••• •••••••

)91Nr.pCr A0/fri

41

1

•..........

....—....--,....................................

-------

••••••••••••••1••• . 8

11 f'd ' ,, 1 likriff. L.

L.J9_. ....1—_......61.Y.I.V.&'fr"

1.6.....7 _...... • . ______-$4 ii 1........ 12

13 ..............

14

c • RWITianIV.

....................—.....................

P •

0.0*

fiat

0•0000•00 ------. ---.-_-_-.. 13 ---

22

-----

24

IS

16 --

17

-------.... - -

--

.......

100140•••••••• 0

-........--.

-----

••••••••••••••000M

.. --

.............-

•••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••140.0010

..................................---

... *m.o... 0000•000••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••10•000

•••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••40.100000000•1

0004000000110000000•1•100•••••••••0000100W000•••0001.000•0

---- • - -----

.

.................................... .....

----

60 0

--- —

..... ..... .......... -- ........ .

•

- ... ------

—

000•••••••••••••00000•••••••••••••••••••••••••••••

_ -

25

15

16 - ...--------.---.

27 ---------.

14 19 - 00••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••0000000

20 - .....

18

19

20

21 —...........

22 •0••••••••••••••

23

--.------.....-------

..... ...................................-----

.0040000*006000600400•00.0440.•••••••••••••••••••••00004•••••••0.

............---

21

23

27

29

31

35

- ----------------

22

••••••••••*000•••••••••••••••••••••••••••••••••

-.....-_.--_.---._---

...............".000.0.0.00400001.••••••••••••••••••••••••••••••••••0000•0

. --.-_--

25

26 ----....

27 •••••••••••••••

28 - —

29 ..........

30 -..........

31 •••••••••••••••• i

32

33

34

35 '

-------

04.400000*0040•400.0•••••••••••••••••••••••••0000040004•••401••••••••••••••

---.--.-------.........-___-

NH.

26 ----------

28

30 000 •00000•0 ..... ••••••••00110•••••••

32

34

••••••••••••••••••00000000.0.00•00000000

-.......... ..........-............................................

•••••••••••••••••••••••••••••••••••*••••••••••••••*•••••••••••••00.40000

.........................---.................. .........-

...........................m................*

0.00.0••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••• ••••••••••••••••••

00.0•000060•040000.0••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••000 •••••••••••0004.0.

00.0000•••••••••••••••••

0 ON*

••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••00

p•••••••••••••

33

..... .00•••••••*•••••••••••••

......-.-----------__.

••••

00•00.0. ....

Panduan Konsekuensi

Wan aFORM III: PANDUAN UJI KONSEKUENSI

n-

NO. A. INDIKATOR: KONSEKUENS1 MUTLAK PENILA1AN (Dilsi Oleh PPID)

1 Apakah Informasi yang diungkapkan merupakan informasi yang tidak dapat dipublikasikan menurut UU KIP pasal 17 huruf a argka 1 (menghambat proses penyelidikan dan penyldikan suatu tindak pidana) .

-)*/ TIDAK

2

Apakah informasi yang diungkapkan merupakan Informasi yang tidak dapat dipublikasikan menurut UU KIP pasal 17 huruf a angka 2 (mengungkapkan identitas Informan, pelapor, saksi, danl atau korban yang mengetahul adanya tindak pldana) )tr/ TIDAK

...

3

Apakah informasi yang diungkapkan merupakan informasi yang tidak dapat dipublikasikan menurut UU KIP pasal 17 huruf a angka 3 (mengungkapkan data intelijen kriminal dan rencana-rencana yang berhubungan dengan pencegahan dan penanganan segala bentuk kejahatan transnasional)

-YA1 TIDAK

4 Apakah informasi yang diungkapkan merupakan informasi yang tidak dapat dIpublikasikan menurut UU KIP pass! 17 huruf a angka 4 (membahayakan keselamatan dan kehidupan penegak hukum danl atau keluarganya)

)*/ TIDAK

5 Apakah informasi yang dlungkapkan merupakan informasi yang tidal( dapat dipublikasikan menurut UU KIP pasal 17 huruf a angka 5 (membahayakan keamanan peralatan, sarana, dan atau prasarana penegak hukum)

¥14-1TIDAK

6

Apakah informasi yang diungkapkan merupakan informaslyang tidak dapat dipublikasikan menurut UU KIP pasal 17 huruf b (Informed Publik yang apablla dibuka clan diberlkan kepada Pemohon Informasi Publik capat mengganggu kepentingan perlindungan hak atas kekayaan intelektuaidan perlindungan dan i persaingan usaha tidak sehat)

1

4A1 TIDAK

7

Apakah informasi yang diungkapkan merupakan informasi yang tidak dapat dipublikasikan menurut UU KIP pasal 17 huruf c angka 1 (informasi tentang strategl, Intelljen, operas', taktlk dan teknik yang berkaitan dengan penyelenggaraan Penlialan sistem pertahanan dan keamanan negara, meliputi tahap perencanaan, pelaksanaan dan pengakhiran atau evaluasl dalam kaitan dengan ancaman dart dalam dan luar negeri)

-)(AITIDAK

8

Apakah informaslyang diungkapkan merupakan Informasi yang tidak dapat dipublikasikan menurut UU KIP pasal 17 huruf c angka 2 (dokumen yang memuat tentang strategi, intelejen, operas!, teknik dan taktik yang berkaitan dengan•penyelenggaraan sistem pertahanan dan ,„ keamanaan negara yang meliputt tahap perencanaan, pelaksanaan dan pengakhiran atau evaluasi)

>I*/ TIDAK

,

9

_

Apakah informaslyang diungkapkan merupakan informasi yang tidak dapat dipulalkasikan menurut UU KIP pasal 17 huruf c angka 3 uumlah, komposisi, disposisi, atau dIslokas1 kekuatan dan kemampuan dalam penyelenggaraan sistem pertahanan dan keamanan negara serta rencana pengembangannya)

-YA-t TIDAK

10 Apakah informaslyang diungkapkan merupakan informaslyang tidak dapat dipublikasikan menurut UU KIP pasal 17 huruf c angka 4 (gambar dan data tentang situasi dan keadaan pangkalan clan' atau Instalasi minter)

k1 TIDAK

_

11

Apakah informasiyang diungkapkan merupakan Informasi yang tidak dapat dipublikasikan menurut UU KIP pasal 17 huruf c angka 5 (data perldraan kemampuan minter dan pertahanan negara lain terbatas pads segala tindakan dan! atau Indikasi negara tersebut yang dapat membahayakan kedaulatan Negara Kesatuan Republik Indonesia dent atau data terkait kerjasama militer dengan negara lain yang disepakati dalam perjanjian tersebut sebagal rahasia atau sangat rahasia)

V7 TIDAK

12

- Apakah informaslyang diungkapkan merupakan informasi yang tidak dapat dipublikasikan menurut UU KIP pasal 17 huruf c angka 6 (sistem persandlan Negara) YA-I TIDAK

13 Apakah informaslyang diungkapkan merupakan informasi yang tidak dapat dipublikasikan menurut UU KIP .asal 17 ht.ruf c angka 7 (sistem intelljen Negara) .

YA-f TIDAK

14

Apakah informasi yang diungkapkan merupakan informasi yang tidak dapat dipublikasikan menurut UU KIP pasa 17 huruf d (Informasi Pubfik yang apabila dlbuka dan diberlkan kepada Pemohon Informasi Publik dapat mengungkapkan kekayaan alam Indonesia) YA-7 TIDAK

.

Apakah informasi yang diungkapkan merupakan informasi yang tidak dapat dipublikasikan menu rut UU KIP pasal 17 huruf e angka 1 (rencana awal pembefian dan penjualan mats uang naslonal atau asing, saham dan aset vital milik Negara)

TIDAK

16 Apakah Informasi yang diungkapkan merupakan informasi yang tldak dapat dipublikasikan menurut UU KIP pasa 17 huruf e angka 2 (rencana awal perubahan nllal tukar, suku bung a, model operasi InstItusi keuangan)

:frA1TIDAK

Hal. I derf 3

Panduan UJI Konsekuenst

• ,

17

Apakah informasi yang diungkapkan merupakan informasi yang tidak dapat dipublikasikan menurut UU KIP pasal 17 huruf e ingka 3 (rencana awal perubahan suku bunga bank, pinjaman pemerintah, perubahan pajak, tarlf, atau pendapatan negaral daerah lainnya)

•

1717 TIDAK

18 Apakah informasi yang diungkapkan merupakan informasi yang tidak dapat dipublikasikan menurut UU KIP pasal 17 huruf e angka 4 (rencana awal penjualan atau pembellan tanah atau properti)

. :44-/ TIDAK

19 Apakah Informasi yang diungkapkan merupakan informasi yang tidak dapat dipublikasikan menurut UU KIP pasal 17 huruf e angka 5 (rencana awal investasi asing) 1%7 TIDAK

20 Apakah informasi yang diungkapkan merupakan InformasIyang tidak dapat dipublikasikan menurut UU KIP pasal 17 huruf e angka 6 (proses dan hash l pengawasan perbankan, asuransl, atau Iembaga keuangan Iainnya)

.i

•iiiit/ TIDAK

21 Apakah informasi yang diungkapkan merupakan Informasi yang tidak dapat dipublikasikan menurut UU KIP pasal 17 huruf e angka 7 (hal-hal yang berkaltan dengan proses pencetakan uang)

¥-A / TIDAK

22

Apakah informasi yang diungkapkan merupakan Informasi yang tidak dapat dipublikasikan menurut UU KIP pasal 17 huruf f angka 1 (poslsi, days tawar dan strategl yang akan dan telah dlambil oleh negara dalam hubungannya dengan negosiasl intemaslonal) ;IA-/ TIDAK

23 Apakah informasi yang diungkapkan merupakan informasi yang tidak dapat dipublikasikan menurut UU KIP pasal 17 huruf f angka 2 (korespondensi diplomatik antar negara)

- VA1 TI5)AK

..,

24 Apakah informasi yang diungkapkan merupakan informasi yang tidak dapat dipublikasikan menurut UU KIP pasal 17 huruf f angka 3 (sistem komunikasi clan persandian yang dipergunakan dalam menjalankan hubungan intemasional)

XA,LTIDAK

25 Apakah informasi yang diungkapkan merupakan informasi yang tidal( dapat dipublikasikan

_

menurut UU KIP pasal 17 huruf f angka 4 (perlindungan dan pengamanan infrast ruktur strategis Indonesia di luar neoeri)

YAITIDAK

26

Apakah informasi yang diungkapkan merupakan informasi yang tidak dapat dipublikasikan menurut UU KIP pasal 17 huruf 9 (informasi publik yang apabila dibuka dapat mengungkapkan isi akta otentik yang bersifat pribadi dan kemauan terakhir ataupun wasiat seseorang)

_

,M TIDAK -Y

27 Apakah informasi yang diungkapkan merupakan informasi yang tidak dapat dipubilkasikan menurut UU KIP pasal 17 huruf h hangka 1 (riwayat dan kondisi anggota keluarga) WC/ TIDAK

28 Apakah informasi yang diungkapkan merupakan informasi yang tidak dapat dipublikasikan menurut UU KIP pasal 17 huruf h hangka 2 (riwayat , kondisi dan perawatan, pengobatan kesehatan fisiI51 dan psikis seseorang)

,

Y-A-ITIDAK

29 Apakah informasi yang diungkapkan merupakan informasi yang Walt dapat dipublikasikan menurut UU KIP pasal 17 huruf h hangka 3 (kondisi keuangan, aset , pendapatan, dan rekenIng bank seseorang)

k,ri TIDAK

30

Apakah informasi yang dlungkapkan merupakan Informasl yang &laic dapat dipublikasikan menurut UU KIP pasal 17 huruf h hangka 4 (hasll-hasil evaluasi sehubungan dengan kapabllitas, intelektualltas, dan rekomendasi kemampuan seseorang)

_

Winl-TIDAK

31

Apakah informasi yang diungkapkan merupakan informasi yang tidak dapat dipublikasikan menurut 11U KIP pasal 17 huruf h hangka 5 (catatan yang menyangkut pribadi seseorang yang berkaitan dengan keglatan satuan pendidlkan formal dan satuan pendidikan nonformal) X-4-/ TIDAK

32

Apakah lnformasi yang diungkapkan merupakan informasi yang tidak dapat dipublikasikan menurut UU KIP pasal 17 huruf I (memorandum atau Surat -surat antar Baden Publik atau intra Badan Publik, yang menurut slfatnya dirahasiakan kecuall atas putusan KomIsl Informaslatau

.pengadilan)

WO TIDAK

.

33 Apakah informasi yang diungkapkan merupakan lnformasi yang tidak dapat dipublikasikan menurut UU KIP pasal 6 ayat (3) huruf d (informasi yang berkaltan dengan tahasia jabatan) *A/ TIDAK

34 Apakah informasi yang diungkapkan merupakan informal yang tidak dapat dipublikasikan menurut UU KIP pasal 6 ayat (3) huruf e (informasi Publik yang dimInta belum dikuasal atau didokumentasikan)

*X/ TIDAK

35 Apakah informasi yang diungkapkan merupakan informasi yang tidak dapat dipublikasikan menurut UU lainnya, Jika Va, sebutkan )A-/ TIDAK VIka ada satu atau leblh jawaban yA, make tidak perlu untuk melanJutkan WI konsekuensl. Den gan denalan Informal dimaksud merupakan Informasl yang TIDAK dapat dIpublIkasIkan kepada publIk. i*J1Ica seniva Jawaben adalah TIDAK, make cfilanfutkan dengan mengIsI bag/an B

Hal. 2 derf 3

Panduen Ulf Konsekuensi ,

-

• WO.

- B. INDIKATOR: KONSEKUENSI TERTIMBANG PENILAIAN

(011s1 OM PIDID)

1 Apakah informasi yang dlungkapkan merupakan informasi yang tidak dapat dipubIikasikan menu rut peraturan PemerIntah yang ada, Jika Ys, sebutkan Peraturan Pemerintah dimaksud YA / TIDAK

2 Apakah informasi yang diungkapkan merupakan Informasi yang tidak dapat dipublikasikan menurut Peraturan Presiden yang Oa, Jika ya, sebutkan Peraturan Presiden yang dimaksud arATTIDAK

.

3 Apakah Informasi yang diungkapkan merupakan informasi yang tidak dapat dipublikasikan menurut Surat Keputusan Presider) yang ada, Jika ya, sebutkan Surat Keputusan Presiden yang dimaksud

4,41 TI DAK

4 Apakah Informasi yang diungkapkan merupakan informasi yang tidak dapat dipublikasikan menurut Peraturan Menteri Komunikasi Dan Informatika yang ada, Aka ya, sebutkan Peraturan Menteri Komunikasi Dan Informatika dimaksud

Ylcl TIDAK

5

Apakah informasi yang dlungkapkan merupakan Informasi yaN tidak dapat dipublikasikan menurut Surat Keputusan Menteri Komunikasi Dan Informatika yang ada, Jika ya, sebutkan Surat Keputusan Menteri Komunikasi Dan Informatika yang dimaksud XXI TIDAK

6

Apakah informal yang diungkapkan merupakan Informasi yang tidak dapat dipublikasikan menurut Surat Edaran Menteri Komunikasi Dan Informatika yang ada, Jika ya, sebutkan Surat Edaran Menteri Komunikasi Dan Informatika yang dlmaksud ,Y,44-TIDAK

7 Apakah informasi yang dlungkapkan merupakan informasi yang tidak dapat dipublikasikan menurut Peraturan Eselon 1/ Surat Edaran Eselon 1 yang ada, Jika Ya, sebutkan eselon 1/ Surat Edaran Eselon I dimaksud

• -

VA-1 TIDAK

8 Apakah Informasi yang dlungkapkan merupakan Informs' yang tidak dapat dipublikasikan menurut Peraturan Perundangan yang lainnya ? Jika Ya, sebutkan Peraturan Perundangan yang laInnya yang dimaksud

VA/ TIDAK

9

Apakah informasi yang diungkapkan merupakan informasi yang tidak dapat dipublikasikan menurut Kebijakan Internal dl Unit Eselon I yang ads, Jika Ye, sebutkan Kebijakan Internal di Unit Eselon I dimaksud dan alasan terbitnya kebijakan tersebut. . (dalam memberikan alasan dapat merujuk pada Pasal 2 Ayat 4 UU KIP yang berbunyi: "informasi publik yang dikecuallkan berslfat rahasia sesual dengan undang undang, kepatutan, clan kepentingan umum didasarkan pada pengujian tentang konsekuensi yang timbui apabila suatu Informasi diberikan kepada masyarakat serta setelah dlpertimbangkan dengan seksama bahwa menutup informasi publik dapat melindungl kepentingan yang lebih besar daripada membukanya atau sebaliknya”)

„VA./ TIDAK

10

.

Apakah informasi yang diungkapkan merupakan Informasi yang tidak dapat dipublikasikan menurut Kebijakan internal dl Unit Eselon 1 yang ada, Jika Ye, sebutkan Kebijakan Internal di Unit Eselon I dimaksud dan alasan terbitnya kebijakan tersebut. (dalam memberikan alasan dapat merujuk pada Pasal 6 Ayat 3 UU KIP yang berbunyi: "Informasi Publik yang Walt dapat diberlkan oleh Baden Publik, sebagaimana dimaksud pada ayat (1) adalah: a. Informasi yang dapat membahayakan negara; b. informasi yang berkaltan dengan kepentingan perlindungan usaha dan i persaingan usaha tidak sehat; C. Informasi yang berkaltan dengan hak-hak prlbadl; d. informas1 yang berkaitan dengan rahasia jabatan; den/atau e. informasi Publik yang diminta belum dikuasai atau didokumentasIkan.")

.

yA./ TIDAK

KesImpulan WI Konsekuensl: .

He!. 3 ded 3

FORM IV: PANDUAN UJI KEPesITINGAN PUBUK

NO. INDIKATOR PENILAIAN* (DI1st Oleh PPID) .

1 Apakah informasi dengan menutup Informasi "Masyarakat tetap dapat berpartisipasi efektif dalam pembuatan keputusan yang memillkl d.lepak serius pada publik"?

eltIct TIDAK

2

Apakah informasi dengan menutup Informasi "Masyarakat tetap dapat memperoleh Informasi mengenal kemungkinan bahaya bagi kesehatan dan keselamatannya serta upaya-upaya yang memadai untuk mencegahnya"?

• Atop/ TIDAK

3 Apakah informasi dengan menutup informasi "Pihak yang berwenang tetap dapat bertindak secara adil terhadap masyarakat"?

yA4 TIDAK

4 'Apakah informasi dengan menutup Informasi "Masyarakat tetap tidak akan mengalaml kerugian akibat penyalahgunaan wewenang"? . e

y.A4TIDAK

- 5

Apakah informasi dengan menutup Informasi "Pelanggaran hak asasi manusla yang berat tetap dapat diketahui oleh publik"? YkrTIDAK

6 Apakah Informasi dengan menutup informasi "Akuntabilitas Badan Publik tetap terjaga"? )170- TIDAK 4..11ka ada satu atau lebIl 7 Jawaban YA maka Informasi. dImaksud merupakan Informasi yang dIkecuallkan (TIDAK dapat dIpublIkasIkan kepada puble) . KES1MPULAN UJI KEPENTINGAN PUBLIK —

Panauae Uji Konsekuensi ,

• • FORM III: PANDUAN UJI KONSEKUENSI

Surat POJCW7 tan c/en 'Rak a, NO .

i . TLAK A. INDIKATU: K • NSEKUE • 1 MU .

. PENILAIAN

(Dlisi 0./.1eh PPID)

1 Apakah informasi yang diungkapkan merupakan Informasi yang tidak dapat dipublikasikan menurut UU KIP pasal 17 huruf a angka 1 (menghambat proses penyelidikan dan penyidikansuatu tindak pidana) ,

2

Apakah informasi yang diungkapkan merupakan informasi yang tidak dapat dipublikasikan . menurut UU KIP pasal 17 huruf a angka 2 (mengungkapkan Identitas informan, pelapor, saksi, danl atau korban yang mengetahul adanya tindak pidana) YA / T K

3

Apakah informasi yang dlungkapkan merupakan informasi yang tidak dapat dipublikasikan menurut UU KIP pasal 17 huruf a angka 3 (mengungkapkan data intelijen kriminal dan rencana-rencana yang berhubungan dengan pencegahan dan penanganan segala bentuk kejahatan transnasional)

....,..YAI—TIDAK

4 Apakah Informasi yang diungkapkan. rrerupakan informasi yang tidak dapat dipublikasikan menurut UU KIP pasal 17 huruf a angka 4 (membahayakan keselamatan dan kehidupan penegak hukum dent atau keluarganya) ..

"-KrfIDAK

5 Apakah informas1 yang d.ungkapkan rrerupakan informasi yang tidak dapat dipublikasikan menurut UU KIP pasal 17 huruf a angka 5 (membahayakan keamanan peralatan, sarana, dan atau prasarana penegak hukum) '

/YAI-T-1DAK

6

Apakah informaslyang d'ungkapkan merupakan informasi yang tidak dapat dipublikasikan menurut UU KIP pasal 17 huruf b (Informasi Publik yang apabila dibuka dan diberikan kepada Pemohon Informasi Publik dapat mengganggu kepentingan perlindungan hak atas kekayaan intelektual. dan perlindungan dart persaingan usaha tidak sehat)

Ki TIDAK

7

Apakah informasi yang diungkapkan merupakan informasi yang tidak dapat dipublikasikan menurut UU KIP pasal 17 huruf c angka 1 (Informasi tentang strategl, Intelijen, operas!, taktlk dan teknik yang berkaitan dengan penyelerggaraan Penilaian sistem pertahanan dan keamanan negara, meliputi tahap perencanaan, pelaksaraan dan pengakhiran atau evaluasi dalam kaltan dengan ancaman dart da:am clan luar negeri) .

XrIDAK

8

Apakah informasiyang diungkapkan merupakan informasi yang tidak dapat dipublikasikan menurut UU KIP pasal 17 huruf c angka 2 (dokumen yang memuat tentang strategi, intelejen, operasi, teknik dan taktik yang berkaitan dengan.penyelenggaraan sistem pertahanan dan ,. keamanaan negara yang meliputt tahap perenbanaan, pelaksanaan dan pengakhlran atau evaluas9

"1/41cIDAK

•

9

Apakah informasiyang diungkapkan merupakan Informasi yang tidak dapat dipub/ikasikan menurut UU KIP pasal 17 huruf c angka 3 uumlah, p, sposIsi, atau sloaseuatan komosisl di t dIki kk

XTIDAK dan kemampuan dalam penyelenggaraan sistem pertahanan dan keamanan negara serta rencana pengembangannya)

10 Apakah informasiyang diungkapkan merupakan informasiyang tidak dapat dipublikasikan menurut UU KIP pasal 17 huruf c angka 4 (gam3ar dan data tentang situasi dan keadaan pangkalan dan! atau Instalasi mutter)

Y16TIDAK '

11

Apakah informasiyang diungkapkan merupakan Informasi yang idak dapat dipublikasikan menurut UU KIP pasal 17 huruf c angka 5 (data perkiraan kemampuan rater dan pertahanan negara lain terbatas pada segala tindakan dent atau indikasi negara tersebut yang dapat membahayakan kedaulatan Negara Kesatuan Republik Indonesia danl atau data terkalt kerjasama militer dengan negara lain yang disepakati dalam perjanjlan tersebut sebagai rahasia atau sangat rahasla)

•

ll'IDAK

12 Apakah informasiyang diungkapkan merupakan Informasi yang tidal( dapat dipublikasikan menurut UU KIP pasal 17 huruf c angka 6 (sistem persandian Negara) /Y•Ae/ TIDAK

13 Apakah Informasiyang diungkapkan merupakan informasi yang tidal( dapat dipublikasikan menurut UU KIP pasal 17 huruf c angka 7 sisterintelren Negara) yerTI DA K

14

Apakah informasi yang di.ingkapkan merupakan informasi yang tidak dapat dipublikasikan menurut UU KIP pasal 17 huruf d (Informasi Pubfik yang apabila dibuka dan diberikan kepada Pemohon Informas1Publik dapat meng.ingkapkan kekayaan aim Indonesia) .

fiTIDAK

15

Apakah informasi yang diungkapkan merupakan Informasi yang Wok dapat dipublikasikan menu rut UU KIP pasal 17 huruf e angka 1 (rencana awal pembefian dan penjualan mate uang naslonal atau asing, saham dan aset vital milik Negara) A / TIDAK

16 Apakah informasi yang diungkapkan merupakan informasi yang tidal( dapat dipublikasikan menurut UU KIP pasal 17 huruf e angka 2 (rencana awal perubahan nilai tukar, suku bung a, model operasi institusi keJangan)

)I/ TIDAK

Ha 1 dad 3

Pandvan Ufi Konsekuensl •

17

Apakah informasi yang diungkapkan merupakan informasi yang tidak dapat dipublikasIkan menurut UU KIP pasal 17 huruf e angka 3 (rencana awal perubahan suku bunga bank, pinjaman pemerintah, perubahan pajak, tarif, atau pendapatan negaral daerah Iainnya) / TIDAK

• 18 Apakah informasi yang diungkapkan merupakan informasi yang tidak dapat dipublikasikan menurut UU KIP pasal 17 huruf e angka 4 (rencana awal penjualan atau pembellan tanah atau properti)

/ TIDAK

19 Apakah informasi yang diungkapkan merupakan informasi yang tidak dapat dipublikasikan menurut UU KIP pasal 17 huruf e angka 5 (rencana awal investasi asIng) TIOAK

20 Apakah informasi yang diungkapkan merupakan Informasi yang tidak dapat dipublikasikan menurut UU KIP pasal 17 huruf e angka 6 (proses dan hasil pengawasan perbankan, asuransl, atau lembaRa keuanoan lainnya)

YA / T

21 Apakah Informs& yang diungkapkan merupakan Informasi yang tidak dapat dlpubilkasikan menurut UU KIP pasal 17 huruf e angka 7 (hal-hal yang berkaitan dengan proses pencetakan uang)

/ TIDAK

22

Apakah informasi yang diungkapkan merupakan Informasi yang tidak dapat dipublikasikan menurut UU KIP pasal 17 huruf f angka 1 (posisl, daya tawar dan strategI yang akan d telah an diambil oleh negara dalam hubungannya dengan negosIasi Intemasional) ,;4:41*IDAK

23 Apakah Informasi yang diungkapkan merupakan informasi yang tidak dapat dipublikasikan menurut UU KIP pasal 17 huruf f angka 2 (korespondensl diplomatlk antar negara) A / TWAK

/

24 Apakah Informasi yang diungkapkan merupakan informasi yang tidak dapat dipublikasikan menurut UU KIP pasal 17 huruf f angka 3 (slstem komunikasl dan persandian yang dipergunakan dalam menialankan hubungan intemasional)

/4(/ TI OAK

25 Apakah Informasi yang dIungkapkan merupakan informasi yang tidak dapat dipublikasikan menurut UU KIP pasal 17 huruf f angka 4 (perlindungan dan pengamanan Infrast ruktur state& Indonesia di luar neg_eri)

/ TIDAK

26

Apakah informasi yang diungkapkan merupakan informasi yang tidak dapat dipublikasikan menurut UU KIP pasal 17 huruf 9 (informasi publik yang apabila dibuka dapat mengungkapkan Jai akta otentik yang bersifat pribadi dan kemauan terakhir ataupun wasiat seseorang) YA / AK

27 Apakah informasi yang diungkapkan merupakan informasi yang tidak dapat dipublikasikan menurut UU KIP pasal 17 huruf h hangka 1 (riwayat dan kondisi anggota keluarga) / TIDAK

28 Apakah informasi yang diungkapkan merupakan Informasi yang tIdak dapat dipublikasikan menurut UU KIP pass! 17 huruf h hangka 2 (riwayat , kondlsi dan perawatan, pengobatan kesehatan fisik, clan psikis seseorang) .

74; DAK

29 -Apakah informasi yang diungkapkan merupakan informasi yang tidak dapat dipublikasikan

menurut UU KIP pasal 17 huruf h hangka 3 (kondisi keuangan, aset , pendapatan, dan rekenIng bank seseorang)

YA/TI

30

Apakah informasi yang diungkapkan merupakan Informasi yang tidak dapat dipublikasikan menurut UU KIP pasal 17 huruf h hangka 4 (hash-hash l evaluasl sehubungan dengan kapabIlltas, intelektualitas, dan rekomendasi kemampuan seseorang)

31

Apakah Informasi yang diungkapkan merupakan informasi yang tidak dapat dipublikasikan menurut UU KIP pasal 17 huruf h hangka 5 (catatan yang menyangkut pribadl seseorang yang berkaltan dengan keglatan satuan pendidikan formal dan satuan pendidikan nonformal) / T1DAK

32

Apakah informasi yang diungkapkan merupakan informasi yang tidak dapat dipublikasikan menurut UU KIP pasal 17 huruf I (memorandum atau surat -surat antar Badan Publik atau Intra Badan Publik, yang menurut sifatnya dirahaslakan kecuall atas putusan Komisi Informasi atau pengadilan)

/ TIDAK

33

Apakah informasi yang diungkapkan merupakan informasi yang tidak dapat dipublikasikan menurut UU KIP pasal 6 ayat (3) huruf d (Informasi yang berkaitan dengan rahasIa jabatan)

34

Apakah informasi yang diungkapkan merupakan informasi yang tidak dapat dIpublikasIkan menurut UU KIP pasal 6 ayat (3) huruf e (informasi publik yang diminta belum dikuasai atau didokumentaslkan

YA/TI

35 Apakah Informasi yang diungkapkan merupakan informasi yang tidak dapat dipublikasikan menurut UU lainnya, Jika Va, sebutkan

YA / TIDAK

*J1ka ads satu atau leblh Jaweban YA, maka tldak perlu untuk melenJutken uJ1 konsekuensl. Dengan demIldan Informas1 clImaksud merupakan Informasl yang TIDAK dapat dIpublIkasIkan kepada publik. **.lIka semua Jawaban adalah TIDAK, maka dllanJutkan dengan mangle bag/an B

Het 2 dan 3

' Panduan Uji Konsekuenal

4 •

NO. B. INDIKATOR: KONSEKUENSI TERTINIBANG PENILAIAN (Dlisi Oleh PPID)

1 Apakah informasi yang diungkapkan merupakan informasi yang tidak dapat dipublikasikan menu rut 1?eraturan Pemerintah yang ada, Jika Ya, sebutkan Peraturan Pemerintah dimaksud VA / TIDAK

2 Apakah informasi yang diungkapkan merupakan informasi yang tidak dapat dipublikasikan menurut Peraturan Presiden yang ada, Jika ya, sebutkan Peraturan Presiden yang dlmaksud

.

VA! TIDAK

3 Apakah informasi yang diungkapkan merupakan informasi yang tidak dapat dipublikasikan menurut Surat Keputusan Presiden yang ada, Jika ya, sebutkan Surat Keputusan Presiden yang dimaksud

.

VA / TIDAK

4 Apakah informasi yang diungkapkan merupakan informasi yang tidak dapat dipublikasikan menurut Peraturan Menteri Komunikasi Dan Informatika yang ada, Jika ya, sebutkan Peraturan Menteri Komunikasi Dan Informatika dimaksud

VA / TIDAK

5

Apakah informasi yang dlungkapkan merupakan Informam yang tidak dapat dipublikasikan menurut Surat Keputusan Menteri Komunikasi Dan Informatika yang ada, Jika ya, sebutkan Surat Keputusan Menteri Komunikasi Dan Informatika yang dimaksud VA/TIDAK

6

Apakah informasi yang diungkapkan merupakan informaii yang tidak dapat dipublikasikan menurut Surat Edaran Menteri Komunikasi Dan Informatika yang ada, Jika ya, sebutkan Surat Edaran Menteri Komunikasi Dan Informatika yang dimaksud YA / TIDAK

• 7

Apakah informasi yang diungkapkan merupakan informasi yang tidak dapat dipublikasikan menurut Peraturan Eselon 1/ Surat Edaran Eselon I yang ada, Jika Ya, sebutkan eselon 1/ Surat Edaran Eselon I dimaksud

• VA / TIDAK

8 Apakah Informas1 yang diungkapkan merupakan Informasi yang tldak dapat dipublikasikan menurut Peraturan Perundangan yang lainnya ? Jika Ya, sebutkan Peraturan Perundangan yang laInnya yang dlmaksud

VA! TIDAK

9

Apakah informasi yang diungkapkan merupakan informasi yang tidal( dapat dipublikasikan menurut Kebijakan Internal di Unit Eselon I yang ada, Jika Ya, sebutkan Kebijakan Internal di Unit Eselon I dimaksud dan alasan terbitnya kebijakan tersebut. . (dalam memberikan alasan dapat merujuk pada Pasal 2 Ayat 4 UU KIP yang berbunyi: "informasi publik yang dikecualikan bersifat rahasia sesuai dengan undang undang, kepatutan, dan kepentingan umum didasarkan pada pengujian tentang konsekuensi yang timbul apabila suatu informasi diberikan kepada masyarakat serta setelah dlpertimbangkan dengan seksama bahwa menutup informasi publik dapat melindungi kepentingan yang lebih besar darlpada membukanya atau sebaliknya")

YA / TIDAK

10

Apakah informasi yang diungkapkan merupakan informasi yang tidak dapat dipublikasikan menurut Kebijakan Internal di Unit Eselon I yang ada, Jika Ya, sebutkan Kebijakan Internal di Unit Eselon I dimaksud den alasan terbitnya kebijakan tersebut. (dalam memberikan alasan dapat merujuk pada Pasal 6 Ayat 3 UU KIP yang berbunyl: "informasi Publik yang tidak dapat diberlkan oleh Baden PublIk, sebagaimana dlmaksud pada ayat (1) adalah: a. inforrnasi yang dapat membahayakan negara; b. Informasl yang berkaitan dengan kepentingan perlindungan usaha dad persaingan usaha tidak sehat; c. informasi yang berIcaltan dengan hak-hak pribadl; d. informasi yang berkaltan dengan rahasia jabatan; dan/atau e. Informasi Publik yang diminta belum dikuasal atau didokumentasikan.")

VA / TIDAK

. KesImpulan WI Konsekuensh .

Hal. 3 den 3

• FORM IV: PANDUAN UJI KEPENTINGAN PUBLIK

NO. INDIKATOR PENILAIAN*

(Dist Oleh PPID)

1 Apakah informasi dengan menutup informasi "Masyarakat tetap dapat berpartisipasi efektif dalarn pembuatan keputusan yang memiliki dampak serlus pada publik"?

YA / TIDAK

2

Apakah lnformasi dengan menutup informasi "Masyarakat tetap dapat memperoleh informasi mengenai kemungkinan bahaya bagi kesehatan dan keselamatannya serta upaya-upaya yang memadal untuk mencegahnya"?

YA / TIDAK


YA / TI OAK

4 Apakah informasi dengan menutup informasi "Masyarakat tetap tidal( akan mengalami keruglan akibat penyalahgunaan wewenang"?

YA / TIDAK

5 Apakah informasi dengan menutup informasi "Pelanggaran hak asasi manusla yang berat tetap dapat diketahul oleh publik"? YA / TIDAK

6 Apakah informasi dengan menutup informasl"Akuntabilitas Badan PubIlk tetap terjaga"?

YA / TIDAK

Vika ada satu atau Thigh Jawaban VA make Informasl , dImaksud merupakan Informas1 yang dIkecualIkan (TIDAK dapat dIpublikasIkan kepada publik) . KESIMPULAN UJI KEPENTINGAN PUBLIK

pandur Up Konsekuensi

Kota Divtcts

FORM III: PANDUAN UJI KONSEKUENSI

NO. A. INDIKATOR: KONSEKUENSI MUTLAK . .

PENILAIAN (DiisIOleh PPID)

1 Apakah informasi yang diungkapkan merupakan informasi yang tidak dapat dipublikasikan menurut UU KIP pasal 17 huruf a angka 1 (menghambat proses penyelidikan dan p'enyldikan suatu tindak pidana)

13/.-Tetdt

2

Apakah informasi yang diungkapkan merupakan informasi yang tidak dapat dipublikasikan menurut UU KIP pasal 17 huruf a angka 2 (mengungkapkan Identitas informan, pelapor, saksi, danl atau korban yang mengetahul adanya tindak pidana) a T4Bit k-

3

Apakah informasi yang diungkapkan merupakan informasi yang tidak dapat dipublikasikan menurut UU KIP pasal 17 huruf a angka 3 (mengungkapkan data intelijen kriminal clan rencana-rencana yang berhubungan dengan pencegahan dan penanganan segala bentuk kejahatan transnasional)

0 /-TIDA14

4 Apakah informasi yang diungkapkan merupakan Informasi yang tidak dapat dipublikasikan • menurut UU KIP pasal 17 huruf a angka 4 (membahayakan keselamatan dan kehidupan penegak hukum daft atau keluarganya)

G/T-tf,AtE•

5 Apakah informasi yang diungkapkan merupakan informasi yang tldak dapat dipublikasikan menurut UU KIP pasal 17 huruf a angka 5 (membahayakan keamanan peralatan, sarana, dan atau prasarana penegak hukum)

04.18AK

. 1

6

Apakah inforthasi yang diungkapkan merupakan informasi yang tidak dapat dipublikasikan menurut UU KIP pasal 17 huruf b (Informasi Publik yang apabila dibuka dan diberikan kepada Pemohon Informasi PubIlk depot mengganggu kepentingan perlindungan hak atas kekayaan intelektual.dan perlindungan dad persaingan usaha tidak sehat)

VA / Teed<

7

Apakah informasi yang diungkapkan merupakan informasi yang tidak dapat dipublIkasikan menurut UU KIP pasal 17 huruf c angka 1 (informasi tentang strategl, intelljen, operasl, taktlk dan teknik yang berkaitan dengan penyelenggaraan Penilalan sistem pertahanan dan keamanan negara, mellputl tahap perencanaan, pelaksanaan dan pengakhiran atau evaluasi dalam kaitan dengan ancaman dan i dalam dan luar negerl) .

VA / TIBAK—

8

Apakah informaslyang diungkapkan merupakan informasi yang tidak dapat dipublikasikan menurut UU KIP pasal 17 huruf c angka 2 (dokumen yang memuat tentang strategi, intelejen, operas!, teknik dan taktik yang berkaitan dengan. penyelenggaraan sistem pertahanan don „ keamanaan negara yang meliputi tahap perencanaan, pelaksanaan dan pengakhiran atau evaluasi)

.

VA! TI9A14 .

9

Apakah informasiyang diungkapkan merupakan informasi yang tidak dapat dipub/lkasikan menurut UU KIP pssal 17 huruf c angka 3 uumlah, komposisi, disposisl, atau dislokasl kekuatan dan kemampuan dalam penyelenggaraan sistem pertahanan dan keamanan negara serta rencana pengenibangannya) .

- VA! TOW

10 Apakah informasiyang diungkapkan merupakan informasiyang tidak dapat dipublikasikan menurut UU KIP pasal 17 huruf a angka 4 (gambar dan data tentang situasi dan keadaan pangkalan dan! atau Instalasl minter)

VA / 'fhenetK

11

Apakah Informaslyang diungkapkan merupakan Informasi yang tidak dapat dipublikasikan menurut UU KIP pasal 17 huruf c angka 5 (data perklraan kemampuan milker dan . pertahanan negara lain terbatas pada segala tindakan dan! atau Indikasi negara tersebut yang dapat membahayakan kedaulatan Negara Kesatuan Republik Indonesia clan! atau data terkait keijasama militer dengan negara lain yang disepakatl dalam perjanjian tersebut sebagai rahasia atau sangat rahasia)

,

VA/ ;OAK

12

Apakah informasiyang diungkapkan merupakan informasi yang tidak dapat dipublikasikan menurut UU KIP pasal 17 huruf c angka 6 (sistem persandlan Negara) YA / T-IBAK

13 Apakah Informasiyang dlungkapkan merupakan informasi yang tidak dapat dipublikasikan

menurut UU KIP pasal 17 huruf c angka 7 (Item intelijen Negara) VA / REA*

14

Apakah informs& yang diungkapkan merupakan informasi yang tidak dapat dipublikasikan menurut UU KIP pasal 17 huruf d (Informasi Pubfik yang apabila dibuka dan diberikan kepada Pemohon Informasi Publik dapat mengungkapkan kekayaan alam Indonesia)

VA / 74BAK

15

Apakah informasl yang diungkapkan merupakan Informasi yang tidak dapat dipublikasikan menu rut UU KIP pasal 17 huruf e angka 1 (rencana awal pembefian dan penjualan mate uang naslonal atau asIng, saham clan aset vital milik Negara)

VA / T415AK

is Apakah informasi yang diungkapkan merupakan Informasi yang tidal( dapat dipublikasikan menurut UU KIP pasal 17 huruf e angka 2 (rencana awal perubahan dial tukar, suku bung a, model operasi institusi keuangan)

VA / "MOA(.

Hal. I dad 3

Panduan UJI Konsekuensi ,

, 17

Apakah informasi yang diungkapkan merupakan informasi yang tidak dapat dipublikasikan menurut UU KIP pasal 17 huruf e angka 3 (rencana awal perubahan suku bunga bank, pinjaman pemerintah, perubahan pajak, tarif, atau pendapatan negaral daerah laInnya) YA / nuAK"

18 Apakah informasi yang diungkapkan merupakan informasi yang tidak dapat dipublikasikan menurut UU KIP pasal 17 huruf e angka 4 (rencana awal penjualan atau pembelian tanah atau propertl) VA) T-119AK

19 Apakah Informasi yang diungkapkan merupakan Informasi yang tidak dapat dipublikasikan menurut UU KIP pasal 17 huruf e angka 5 (rencana awal Investasi asing) .,

YA I/ TOME

20 Apakah informasi yang diungkapkan merupakan informasi yang tidal( dapat dipublikasikan menurut UU KIP pasal 17 huruf e angka 6 (proses dan hasil pengawasan perbankan, asuransi, atau lembaga keuangan lainnya) YA / TOW-

21 Apakah informasl yang dlungkapkan merupakan informasi yang tidak dapat dipublikasikan menurut UU KIP pasal 17 huruf e angka 7 (hal-hal yang berkaltan dengan proses pencetakan uang) YA / TISAK

22

Apakah informasi yang diungkapkan merupakan informasi yang tidal( dapat dipublikasikan menurut UU KIP pasal 17 huruf f angka 1 (posIsi, daya tamer dan strategl yang akan dan tetah dIambIl oleh negara dalam hubungannya dengan negoslasi Intemasional) VA/ "ADAK-

23 Apakah Informasi yang diungkapkan merupakan Informasi yang tidak dapat dIpublIkasikan menurut UU KIP pasal 17 huruf f angka 2 (korespondensl diplomatik antar negara)

• VA! Tiptit

24 Apakah informasi yang diungkapkan merupakan informasi yang tidak dapat dipublIkasikan menurut UU KIP pasal 17 huruf f angka 3 (sistern komunikasi dan persandian yang dipergunakan dalam menjalankan hubungan Intemasional) YA / T-tD'Ar

25 Apakah Informasi yang dlungkapkan merupakan informasi yang tidal( dapat dipublikasikan menurut UU KIP pasal 17 huruf f angka 4 (perlindungan dan pengamanan Infrast ruktur strategis Indonesia di luar negeri)

VA! T-tBAK—

26

Apakah informasi yang diungkapkan merupakan informasi yang tidak dapat dipublikasikan menurut UU KIP pasal 17 huruf 9 (Informasi publik yang apabila dibuka dapat mengungkapkan Isl akta otentik yang bersifat pribadi dan kemauan terakhir ataupun wasiat seseorang) YA /RS A-K- T-H3

27 Apakah Informasi yang diungkapkan merupakan informasi yang tidak dapat dipublikasikan menurut UU KIP pasal 17 huruf h hangka 1 (riwayat dan kondisi anggota keluarga) VA! Tit,Alt

28 Apakah Informasi yang diungkapkan merupakan Informasi yang tidak dapat dipublikasikan menurut UU KIP pasal 17 huruf h hangka 2 (riwayat , kondisi dan perawatan, pengobatan kesehatan fisik dan .sikis seseoran.

VA! T4197414

29 Apakah informasi yang diungkapkan merupakan Informasi yang Weak dapat dipublikasikan menurut UU KIP pasal 17 huruf h hangka 3 (kondisi keuangan, aset , pendapatan, dan rekening bank seseorang)

YA / TRW

30

Apakah Informasi yang diungkapkan merupakan Informasi yang tidak dapat dipublikasikan menurut UU KIP pasal 17 huruf h hangka 4 (hash-hash evaluasi sehubungan dengan kapablIltas, intelektualitas, dan rekomendasi kemampuan seseorang) VA! REVA

31

Apakah informasi yang diungkapkan merupakan informasi yang tidak dapat dipublikasikan menurut UU KIP pasal 17 huruf h hangka 5 (catatan yang menyangkut prIbadI seseorang yang berkaltan dengan keglatan satuan pendIdikan formal dan satuan pendidikan nonformal) YA / T-te*K--

32

Apakah informasi yang diungkapkan merupakan Informasi yang tidak dapat dipublikasikan menurut UU KIP pasal 17 huruf 1 (memorandum atau surat -surat antar Badan PubIlk atau intra Badan Publik, yang menurut sifatnya dirahasiakan kecuali atas putusan Komi& Informasi atau pengadllan)

YA / Tit3AK

33 Apakah informasi yang dlungkapkan merupakan Informaslyang tidak dapat dipublikasikan menurut UU KIP pasal 6 ayat (3) huruf d (informasi yang berkaitan dengan rahasia jabatan) YA / TOW-

34 Apakah informasi yang diungkapkan merupakan informasi yang tidak dapat dipublikasikan menurut UU KIP pasal 6 ayat (3) huruf e (informasi publik yang diminta belum dikuasal atau didokumentasikan)

YA / TiBAK

35 Apakah Informasi yang diungkapkan merupakan Informasi yang tidak dapat dipublikasikan menurut UU lainnva, Jika Va, sebutkan YA / Tiemit 'Wks ada satu atau leblh Jawaban YA, make tidak perlu untuk melailutkan WI konsekuensl. Dengan demIklan Informasi dlmaksud merupakan Informas1 yang TIDAK dapat dipublikasikan kepada publik. "%Aka semua Jawaban adalah TIDAK, make dlianfutkan dengan mangle! bag/an B

Hat 2 deli 3

Panduan UP Konsekuenal .1

• . •

. NO. B. 1NDIKATOR: KONSEKUENS1 TERT1MBANG -

PEN1LAIAN (011s1 Oleh PP1D)

1 Apakah Informasi yang diungkapkan merupakan informasi yang tidak dapat dipublikasikan menu rut peraturan Pemerintah yang ada. Jika Ya, sebutkan Peraturan Pemerintah dimaksud VA / TIDAK

2 Apakah informasi yang diungkapkan merupakan informasi yang tidak dapat dipublikasikan menurut Peraturan Presiden yang ada, Jika ya, sebutkan Peraturan Presiden yang dimaksud YA / TIDAK

3 Apakah informasi yang diungkapkan merupakan informasi yang Wok dapat dipublikasikan • menurut Surat Keputusan Presiden yang ada, Jika ya, sebutkan Surat Keputusan Presiden yang dimaksud

VA / TIDAK

4 Apakah'Informasi yang diungkapkan merupakan informasi yang tidak dapat dipublikasikan menurut Peraturan Menterl Komunikasi Dan informatIka yang ada, Jika ya, sebutkan Peraturan Menteri Komunikasi Dan Informatika dimaksud

VA / TIDAK

5

Apakah lriformasfyang-diungkapkan meruoakan informasi yang tidal( dapat dipublikasikan menurut Surat Keputusan Mentor( Komunikasi Dan Informatika yang ada, Ma ya, sebutkan Surat Keputusan Merited Komunikasi Dar,t Inforrnatika yang dimaksud VA / TIDAK

6

Apakah informasi yang diungkapkan merupakan informasi yang tidak dapat dipublikasikan menurut Surat Edaran Menteri Komunikasi Dan Informatika yang ada, Jika ya, sebutkan Surat Edaran Menteri Komunikasi Dan Informatika yang dimaksud VA / TIDAK

7 Apakah informasi yang diungkapkan merupakan informasi yang tidak dapat dipublIkasIkan menurut Peraturan Eselon 1/ Surat Edaran Eselon I yang ada, Jika Ye, sebutkan eselon 1/ Surat Edaran Eselon I dimaksud

• VA / TIDAK

8 Apikah informasi yang diungkapkan merupakan informasi yang tidak dapat dlpublIkasIkan menurut Peraturan Perundangan yang lainnya ? JIM Ya, sebutkan Peraturan Perundangan yang lainnya yang dimaksud

VA / TIDAK

9

'Apakah informasi yang dlungkapkan merupakan informasi yang tide* dapat dipublikasikan menurut Kebijakan Internal di Unit Eselon 1 yang ada, Jika Ye, sebutkan Kebijakan Internal di Unit Eselon I dimaksud dan alasan terbitnya kebijakan tersebut. . (dalam memberikan alasan dapat merujuk pada Pasal 2 Ayat 4 UU KIP yang berbunyi: "informasi publIk yang dikecualikan bersifat rahasla sesual dengan undang undang, kepatutan, dan kepentingan umum dldasarkan pada pengujian tentang konsekuensl yang timbul apablla suatu informasi diberlkan kepada masyarakat serta setelah dlpertimbangkan dengan seksama bahwa menutup Informasi publik dapat mellndung1 kepentingan yang leblh besar daripada membukanya atau sebaliknya")

VA! TIDAK

10

(dalam

dengan Informasi

Apakah informasi yang diungkapkan merupakan Informasi yang tidak dapat dipublikasikan menurut Kebijakan Internal di Unit Eselon I yang ada, Jika Ya, sebutkan Kebijakan Internal di Unit Eselon I dimaksud clan alasan terbitnya kebijakan tersebut.

memberikan alasan dapat merujuk pada Pasal 6 Ayat 3 UU KIP yang berbunyi: "Informasi Publik yang tidak dapat diberikan oleh Badan Publik, sebagaimana dimaksud pada ayat (1) adalah: a. Informasi yang dapat membahayakan negara; b. informasi yang berkaItan dengan kepentingan perlindungan usaha dan i persaingan usaha tidak sehat; c. informasi yang berkaitan

hak-hak pribadl; d. Informasi yang berkaitan dengan rahasla jabatan; dan/atau e. Publik yang diminta belum dikuasai atau dIdokumentasikan.")

VA / TIDAK

Kesimpulan WI Konsekuensh .

Hat 3 der' 3

F

FORM IV: PANDUAN UJI KEPe%ITINGAN PUBLIK

NO. INDIKATOR PENILAIAN* (Dlisl Oleh PPID)

1 Apakah informasi dengan menutup Informasi "Masyarakat tetap dapat berpartisipasi efektif dalam pembuatan keputusan yang memiliki dampak serius pada publik"?

VA! TIDAK

2

Apakah informasi dengan menutup Informasi "Masyarakat tetap dapat memperoleh informasi mengenal kemungkinan bahaya bagi kesehatan dan keselamatannya serta upaya-upaya yang memadal untuk mencegahnya"?

YA / TIDAK

3 Apakah informasi dengan menutup informasi "Pihak yang berwenang tetap dapat bertindak secara adil terhadap ' masyarakat"?

VA / TIDAK

' 4

Apakah informasi dengan menutup informast "Masyarakat tetap tidak akan mengalaml keruglan akibat penyalahgunaan wewenang"?

VA / TIDAK

5 Apakah Informasi dengan menutup informasi "Pelanggaran hak asasi manusla yang berat tetap dapat diketahul oleh publik"? VA / TIDAK

6 Apakah Informasi dengan menutup informasi "Akuntabilitas Sedan Publik tetap terjaga"? VA / TIDAK Vika ads satu atau lebli Vawaban YA make informas1 . dimaksud merupakan Informasi yang dIkecuallkan (TIDAK dapat dIpublikasIkan kepada publik) KESIMPULAN UJI KEPENTINGAN PUBLIK

Pan(Juan UjI Konsekuensi •••• •

•

MN NON ?Et4CACYAN Pnvteatg mew -

FORM PANDUAN UJI KONSEKUENSI

NO. A. INDIKATOR: KONSEKUENSI MUTLAK PENILAIAN (Dlisi Oleh PP1D)

1 Apakah informasi yang diungkapkan merupakan informasi yang tidak dapat dipublikasikan menurut UU KIP pasal 17 huruf a angka 1 (menghambat proses penyelidikan dan penyidikan suatu tindak pidana)

... VA /TiEbtdt

2

Apakah informasi yang diungkapkan merupakan informasi yang tidak dapat dipublikasikan menurut UU KIP pasal 17 huruf a angka 2 (mengungkapkan Identitas informan, pelapor, saksi, danl atau korban yang mengetahul adanya tindak pidana)

,..

YA / RDA*

3

Apakah informasi yang diungkapkan merupakan informasi yang tidak dapat dipublikasikan menurut UU KIP pasal 17 huruf a angka 3 (mengungkapkan data intelijen kriminal dan rencana-rencana yang berhubungan dengan pencegahan clan penanganan segala bentuk kejahatan transnasiona)

.. YA /cIBAK

4 Apakah informasi yang diungkapkan merupakan informasi yang tidak dapat dipublikasikan menurut UU KIP pasal 17 huruf a angka 4 (membahayakan keselamatan dan kehidupan penegak hukum danl atau keluarganya)

.. VA! TONE-

5 Apakah informasi yang diungkapkan merupakan informasi yang tldak dapat dipublikasikan menurut UU KIP pasal 17 huruf a angka 5 (membahayakan keamanan peralatan, sarana, clan atau prasarana penegak hukum)

v YA / TRIM<

6

Apakah informasi yang diungkapkan merupakan informasi yang tidak dapat dipublikasikan menurut UU KIP pasal 17 huruf b (Informasi Publik yang apabila dibuka dan diberikan kepada Pemohon Informasi Publik dapat mengganggu kepentingan perlindungan hak atas kekayaan intelektual dan perlindungan dari persaingan usaha tidak sehat) ,,,

./ VA / TIBA14-

7

Apakah informasi yang diungkapkan merupakan informasi yang tidak dapat dipublikasikan menurut UU KIP pasal 17 huruf c angka 1 (Informasi tentang strategl, intelijen, operasi, taktik dan teknik yang berkaltan dengan penyelenggaraan Penilaian sistem pertahanan dan keamanan negara, meliputi tahap perencanaan, pelaksanaan dan pengakhiran atau evaluasl dalam kaftan dengan ancaman dart dalam dan luar negeri)

b YA / TRIM-

_

8

Apakah informasiyang diungkapkan merupakan informasi yang tidak dapat dipublikasikan menurut UU KIP pasal 17 huruf c angka 2 (dokumen yang memuat tentang strategl, Intelejen, operasi, teknIk dan taktik yang berkaitan dengan. penyelenggaraan sistem pertahanan dan ,, keamanaan negara yang meliputi tahap perencanaan, pelaksanaan dan pengakhlran atau evaluasi)

VA /*HMI<

_

9

Apakah informaslyang diungkapkan merupakan Informasl yang tidak dapat dipublikasikan menurut UU KIP pasal 17 huruf c angka 3 uumlah, komposisl, disposisi, atau dislokasi kekuatan dan kemampuan dalam penyelenggaraan sistem pertahanan dan keamanan negara serta rencana pengembangannya)

VA! TOW

10 Apakah informasiyang diungkapkan merupakan informasiyang tidak dapat dipublikasikan menurut UU KIP pasal 17 huruf c angka 4 (gambar dan data tentang situasi dan keadaan pangkalan danl atau Instalasi minter)

VA /-THDAK

11

Apakah informasiyang diungkapkan merupakan Informant yang Oak dapat dipublikasikan menurut UU KIP pasal 17 huruf c angka 5 (data perkiraan kemampuan mutter dan pertahanan negara lain terbatas pada segala tindakan danl atau indikasi negara tersebut yang dapat membahayakan kedaulatan Negara Kesatuan Republik Indonesia danl atau data terkait kerjasama militer dengan negara fain yang disepakati dalam perjanjlan tersebut sebagai rahasia atau sangat rahasia)

VA iTIOAK

12 Apakah informasiyang diungkapkan merupakan informasi yang tidak dapat dipublikasikan menurut UU KIP pasal 17 huruf c angka 6 (sistem persandian Negara) VA / T-I9AK

13 Apakah Informasiyang diungkapkan merupakan Informasi yang tidak dapat dipublikasikan

menurut UU KIP pasal 17 huruf c angka 7 (sistem intelijen Negara) VA / TIOAK

.

14

Apakah informasi yang dlungkapkan merupakan informasi yang tidak dapat dipublikasikan menurut UU KIP pasal 17 huruf d (Informasi Pubfik yang apablla dibuka dan diberikan kepada Pemohon Informasi Publik dapat mengungkapkan kekayaan alam Indonesia)

VA / Tif3AK

15

Apakah informasi yang diungkapkan merupakan informasi yang tidak dapat dipublikasikan menu rut UU KIP pasal 17 huruf e angka 1 (rencana awai pembefian dan penjualan mate uang nasional atau asIng, saham dan aset vital milik Negara)

YA / TiSAK

16 Apakah informasi yang diungkapkan merupakan informasi yang tidak dapat dipublikasikan menurut UU KIP pasal 17 huruf e angka 2 (rencana awal perubahan nllal tukar, auku bung a, model operasi institusi keuangan)

VA / TIBAI4

Het 1 dad 3 . . _

Panduan Konsekuensi

17

Apaka0 infoemasi yang diungkapkan merupakan informasi yang tidak dapat dipublikasikan menurut UU KIP pasal 17 huruf e angka 3 (rencana awal perubahan suku bunga bank, pinjaman pemerintah, perubahan pajak, tarif, atau pendapatan negaral daerah lainnya)

• . ... YA / MAX

18 Apakah informasi yang diungkapkan merupakan informasi yang tidak dapat dipublikasikan menurut UU KIP pasal 17 huruf e angka 4 (rencana awal penjualan atau pembelian tanah atau groped)

, VA / TIBAK

19 Apakah Informasi yang diungkapkan merupakan informasi yang tidak dapat dipublIkasIkan menurut UU KIP pasal 17 huruf e angka 5 (rencana awal investas1asing) VA! t-19A14.

20 Apakah informasi yang diungkapkan merupakan Informasi yang tidak dapat dipublikasikan menurut UU KIP pasal 17 huruf e angka 6 (proses dan hasil pengawasan perbankan, asuransl, atau lembaga keuangan lainnya)

VA /1913AIE-

21 Apakah informasi yang diungkapkan merupakan informasi yang tidak dapat dipublikasikan menurut UU KIP pasal 17 huruf e angka 7 (hal-hal yang berkaitan dengan proses pencetakan uang)

VA / TH3AK-

22

Apakah informasi yang diungkapkan merupakan informasi yang tidak dapat dipublikasikan menurut UU KIP pasal 17 huruf f angka 1 (posisi, daya tawar dan strategi yang akan dan telah diambil oleh negara dalam hubungannya dengan negoslasi intemasional)

) VA / ttl3AK-

23 Apakah informas1 yang diungkapkan merupakan informasi yang tidak dapat dipublikasikan menurut UU KIP pasal 17 huruf f angka 2 (korespondensi diplomatik antar negara) VA! TtEhorIE

24 Apakah informasi yang diungkapkan merupakan Informasi yang tidak dapat dipublikasikan menurut UU KIP pasal 17 huruf f angka 3 (sistem komunikasi dan persandian yang dipergunakan dalam menialankan hubungan intemasional)

VA / T-IBAK .

25 Apakah informasl yang diungkapkan merupakan informasi yang tidak dapat dipublikasikan menurut UU KIP pasal 17 huruf f angka 4 (perandungan dan pengamanan Infrast ruktur strategis Indonesia di luar negeri)

VA / T-IBA(

26

Apakah informasi yang diungkapkan merupakan informasi yang tidak dapat dipublikasikan menurut UU KIP pasal 17 huruf 9 (informasi publik yang apabila dibuka dapat mengungkapkan isi akta otentik yang bersifat pribadi dan kemauan terakhir ataupun wasiat seseorang) VA /Til3AK -

27 Apakah Informasi yang diungkapkan merupakan informasi yang tidak dapat dipublikasikan menurut UU KIP pasal 17 huruf h hangka 1 (riwayat dan kondisi anggota keluarga) 1

YAel T-9A14

28 Apakah informasi yang diungkapkan merupakan informasi yang tidak dapat dipublikasikan menurut UU KIP pasal 17 huruf h hangka 2 (riwayat , kondisi dan perawatan, pengobatan kesehatan fisik, den psikis seseorang)

VA / T-tBAK

29 Apakah informasi yang diungkapkan merupakan Informasi yang tidak dapat dipublikasikan menurut UU KIP pasal 17 huruf h hangka 3 (kondisi keuangan, aset , pendapatan, dan rekening bank seseorang)

VA / T-0414-

30

Apakah Informasi yang diungkapkan merupakan informasi yang tidak dapat dipublikasikan menurut UU KIP pasal 17 huruf h hangka 4 (hash-hash l evaluasi sehubungan dengan kapabilitas, Intelektualltas, dan rekomendas1 kemampuan seseorang) VA! TIOAK.

31

Apakah Informasi yang diungkapkan merupakan informasi yang tidak dapat dipublikasikan menurut UU KIP pasal 17 huruf h hangka 5 (catatan yang menyangkut pribadi seseorang yang berkaitan dengan kegiatan satuan pendidikan formal dan satuan pendidikan nonformal) VA PTIBAK.

32

Apakah informasi yang diungkapkan merupakan informasi yang tidal( dapat dipublikasikan menurut UU KIP pasal 17 huruf I (memorandum atau surat -surat antar Baden Publik atau intra Badan Publik, yang menurut sifatnya dirahasiakan kecuali atas putusan Komisi Informasi atau pengadilan)

VA / TIOAK

33 Apakah informasi yang diungkapkan merupakan informasi yang tidak dapat dipublikasikan menurut UU KIP pasal 6 ayat (3) huruf d (informasi yang berkaitan dengan rahasia jabatan) VA! TH3AK

34 Apakah informasi yang diungkapkan merupakan informasi yang tidak dapat dipublikasikan menurut UU KIP pasal 6 ayat (3) huruf e (informasi publik yang diminta belum dikuasai atau didokumentasikan)

VA! 'HOAK

35 Apakah Informasi yang diungkapkan merupakan informasI yang tidak dapat dipublikasikan menurut UU lainnya, Jika Va, sebutkan

VA! 'POW

*.fika ada satu atau lebIh Jawaban YA, maka tidak perlu untuk melanJutkan uJI konsekuensl. Den gan demiklan informasi dlmaksud merupakan informasi yang TIDAK dapat dIpublikasIkan kepada publIk. "Wks sem ua Jawaban adalah TIDAK, make dllanjutkan dengan mangle! baglan B

Hal. 2 deri 3

Pancluan Konsekuensl

•-

• NO. ,

• B. INDIKATOR: KONSEKUENSI TERTIMBANG PENILAIAN (Dlisi Oleh PPID)

1 Apakah informasi yang diungkapkan merupakan informal yang tidak dapat dipublikasikan menu rut peraturan Pemerintah yang ada, Jika Ya, sebutkan Peraturan Pemerintah dimaksud VA / TIDAK

.

2 Apakah informasi yang diungkapkan merupakan informasi yang tidak dapat dipublikasikan menurut Peraturan Presiden yang ada, Jika ya, sebutkan Peraturan Presiden yang dimaksud VA / TIDAK


VA / TIDAK


VA! TIDAK

5

Apakah informasi yang diungkapkan merupakan Informasi yarV tidak dapat dipublikasikan menurut Surat Keputusan Menteri Komunikasi Dan Informatika yang ada, Jika ya, sebutkan Surat Keputusan Menteri Komunikasi Dan Informatika yang dimaksud VA / TIDAK

6

Apakah informasi yang diungkapkan merupakan informasi yang tidak dapat dipublikasikan menurut Surat Edaran Menteri Komunikasi Dan InformatIka yang ada, Jika ya, sebutkan Surat Edaran Mantled Komunikasi Dan Informatika yang dimaksud YA / TIDAK

,

7 Apakah informasi yang diungkapkan merupakan informasi yang tidak dapat dipublikasikan menurut Peraturan Eselon 1/ Surat Edaran Eselon I yang ada, Jika Ya, sebutkan eselon 1/ Surat Edaran Eselon I dimaksud

' VA / TIDAK

8 Apakah informasi yang diungkapkan merupakan Informasi yang tidak dapat dipublikasikan menurut Peraturan Perundangan yang lainnya ? Jika Ya, sebutkan Peraturan Perundangan yang lainnya yang dimaksud

VA / TIDAK

9

Apakah informasi yang diungkapkan merupakan informasi yang tidak dapat dipublikasikan menurut Kebijakan Internal di Unit Eselon I yang ada, Jika Ya, sebutkan Kebijakan Internal di Unit Eselon I dimaksud dan alasan terbitnya kebQakan tersebut. . (dalam memberikan alasan dapat merujuk pada Pasal 2 Ayat 4 UU KIP yang berbunyi: "Informasi publik yang dikecualikan bersifat rahasia sesual dengan undang undang, kepatutan, dan kepentingan umum didasarkan pada pengujian tentang konsekuensi yang timbul apabila suatu Informasi dberikan kepada masyarakat serta setelah dlpertimbangkan dengan seksama bahwa menutup Informasi publik dapat melindungi kepentingan yang lebih besar daripada membukanya atau sebaliknya")

VA / TIDAK

10

•

Informasi

Apakah informasi yang diungkapkan merupakan informasi yang tidak dapat dipublikasikan menurut Kebijakan Internal di Unit Eselon I yang ada, Jika Ya, sebutkan Kebijakan Internal di Unit Eselon I dimaksud dan alasan terbitnya kebijakan tersebut. (dalam memberikan alasan dapat merujuk pada Pasal 6 Ayat 3 UU KIP yang berbunyi: "informasi Publik yang tidak dapat dlberIkan oleh Baden Publik, sabagaimana dimaksud pada ayat (1) adalah: a. Informasi yang dapat membahayakan negara; b. informasi yang berkaitan dengan kepentingan perlindungan usaha dan i persaingan usaha Walk sehat; c. informasi yang berkaitan dengan hak-hak pribadl; d. informasi yang berkaltan dengan rahasia jabatan; dan/atau e.

Publik yang diminta belum dikussal atau dIdokumentasIkan.")

VA / TIDAK

_ Kesimpulan UJ1 Konsekuensl:

Hal. 3 dad 3

FORM IV: PANDUAN UJI KEPkNTINGAN PUBLIK

NO. 1 INDIKATOR PENILAIAN*

(DiIsi Oleh PPID)

1 Apakah informasi dengan menu1up informasi "Masyarakat tetap dapat berpartisipasi efektif dalam pembuatan keputusan yang memiliki dampak serius pada publik"?

YA / TIDAK

2

Apakah informasi dengan menutup Informasi "Masyarakat tetap dapat memperoleh Informasi mengenai kemungkinan bahaya bag! kesehatan dan keselamatannya serta upaya-upaya yang memadai untuk mencegahnya"?

YA / TIDAK

3 Apakah informasi dengan menutup informasi "Plhak yang berwenang tetap dapat bertindak secara adil terhadap masyarakat"?

YA / TIDAK

4 Apakah informasi dengan menutup Informasi "Masyarakat tetap tidak akan mengalami kerugian akibat penyalahgunaan wewenang"?

YA / TIDAK

5 Apakah informasi dengan menutup informasi "Pelanggaran hak asasi manusla yang berat tetap dapat diketahul oleh publik"? YA / TIDAK

6 Apakah Informasi dengan menutup Informasi"Akuntabilitas Badan PubIlk tetap terjaga"? YA / TIDAK

*Jika ada satu atau leb117 jawaban YA maka Informasi, dImaksud merupakan Informasi yang dIkecualikan (TIDAK dapat dIpublIkasIkan kepada Dubin() . KESIMPULAN UJI KEPENTINGAN PUBLIK

Pandar UJI Konsekuensi ••

FORM III: PANDUAN UJ1 KONsEKUENS1

NO. i - -

A. INDIKATOR: KONSEKUENSI MUTLAK .

PENILAIAN (Dlisl Oleh PPID)

1 Apakah informasi yang diungkapkan merupakan informasi yang tidak dapat dipublikasikan menurut UU KIP pasal 17 huruf a angka 1 (menghambat proses penyelidikan dan penyidlkan suatu tIndak pldana)

VW TIDAK

2

Apakah informasi yang diungkapkan merupakan informasi yang tidak dapat dipublikasikan menurut UU KIP pass! 17 huruf a angka 2 (mengungkapkan IdentItas Informan, pelapor, saksi, danl atau korban yang mengetahui adanya tindak pldana) / TIDAK 'a

3

Apakah informasi yang diungkapkan merupakan informasi yang tidak dapat dipublikasikan menurut UU KIP pasal 17 huruf a angka 3 (mengungkapkan data intelijen kriminal dan rencana-rencana yang berhubungan dengan pencegahan dan penanganan segala bentuk kejahatan transnasional)

. MA / TIDAK

4 Apakah Informasi yang diungkapkan merupakan Informasi yang tidak dapat dipublikasikan menurut UU KIP pasal 17 huruf a angka 4 (membahayakan keselamatan dan kehldupan penegak hukum danl atau keluarganya)

-*A / TIDAK

5 ..

Apakah Informasi yang diungkapkan merupakan Informasi yang tidak dapat dipublikasikan menurut UU KIP pasal 17 huruf a angka 5 (membahayakan keamanan peralatan, sarana, dan atau prasarana penegak hukum)

V% / TIDAK

6

Apakah informasi yang diungkapkan merupakan informasi yang tidak dapat dipubIikasikan menurut UU KIP pasal 17 huruf b (Informasi Publik yang apablla dibuka dan dlberikan kepada Pemohon Informasi Publik dapat mengganggu kepentingan perlindungan hak atas kekayaan intelektual.dan perlindungan dart persaingan usaha tidak sehat)

VA /link%

7

Apakah informasi yang diungkapkan merupakan informasi yang tidak dapat dipublikasikan menurut UU KIP pasal 17 huruf c angka 1 (informasi tentang strategi, intelljen, operas', taktlk dan teknik yang berkaitan dengan penyelenggaraan Penilaian sistem pertahanan dan keamanan negara, mellputi tahap perencanaan, pelaksanaan dan pengakhiran atau evaluasi dalam kaltan dengan ancaman dad dalam dan luar negerl) .

i*/ TIDAK

8

Apakah informasiyang diungkapkan merupakan informasi yang tidak dapat dipublikasikan menurut UU KIP pasal 17 huruf c angka 2 (dokumen yang memuat tentang strategi, intelejen, operasi, teknik dan taktlk yang berkaitan dengan•penyelenggaraan sistem pertahanan dan „ keamanaan negara yang meliputi tahap perencanaan, pelaksanaan dan pengakhiran atau evaluasi)

**/ TIDAK

,

9

Apakah informasiyang diungkapkan merupakan Informasi yang tidak dapat dIpubfikasikan menurut UU KIP pasal 17 huruf c angka 3 uumlah, komposisi, disposisi, atau dislokasi kekuatan dan kemampuan dalam penyelenggaraan sistem pertahanan dan keamanan negara serta rencana pengembangannya) ,

Wt/ TIDAK

10 Apakah informasiyang diungkapkan merupakan informasiyang tidak dapat dipublikasikan menurut UU KIP pasal 17 huruf c angka 4 (gambar dan data tentang situasi dan keadaan pangkalan dent atau Instalasl millter) •

Mk/ TIDAK

11

Apakah informasiyang diungkapkan merupakan informasi yang tidak dapat dipublikasikan menurut UU KIP pasal 17 huruf c angka 5 (data perklraan kemampuan militer dan pertahanan negara lain terbatas pada segala tindakan danl atau Indlkasl negara tersebut yang dapat membahayakan kedaulatan Negara Kesatuan Republik Indonesia danl atau data terkait kerjasama minter dengan negara lain yang disepakati dalam perjanjlan tersebut sebagai rahasia atau sangat rahasia)

Me/ TIDAK

12 Apakah informasiyang diungkapkan merupakan Informasi yang tidak dapat dipublikasikan menurut UU KIP pasal 17 huruf c angka 6 (sistem persandian Negara) Meg / TIDAK

13 - Apakah Informasiyang diungkapkan merupakan informasi yang tidal( dapat dlpublikasikan

menurut UU KIP pasal 17 huruf c angka 7 (sistem intelljen Negara) Vkli / TIDAK

-

14

Apakah informasi yang diungkapkan merupakan informasi yang tidak dapat dipublikasikan menurut UU KIP pasal 17 huruf d (Informasi Pubflk yang apabila dibuka dan diberikan kepada Pemohon Informasi Publik dapat mengungkapkan kekayaan slam Indonesia) la / TIDAK

15

Apakah informasi yang diungkapkan merupakan informsi yang tidak dapat dipublikasikan menu rut UU KIP pasal 17 huruf e angka 1 (rencana awal pembeflan dan penjualan mate uang naslonal atau asing, saham dan aset vital mink Negara)

XIV TIDAK

16 Apakah informasi yang diungkapkan merupakan informasi yang tidak dapat dipublikasikan menurut UU KIP pasaI 17 huruf e angka 2 (rencana awal perubahan nllai tukar, suku bung a, model operas' institusi keuangan)

WEI TIDAK

Hel. 1 der' 3

Panduan UJI KonsekuensI e •

Apakah informasi yang diungkapkan merupakan informasi yang tidak dapat dipublikasikan 17 menurut UU KIP pasal 17 huruf e angka 3 (rencana awal perubahan suku bunga bank, pInjaman

pemerintah, perubahan pajak, tarlf, atau pendapatan negaral daerah lainnya) IOU TIDAK

18

-

Apakah informasi yang diungkapkan merupakan informasi yang tidal( dapat dipublikasikan menurut UU KIP pasal 17 huruf e angka 4 (rencana awal penjualan atau pembelian tanah atau properti)

'I* / TIDAK

19 Apakah informasi yang diungkapkan merupakan Informasi yang tidak dapat dipublikasikan menurut UU KIP pasal 17 huruf e angka 5 (rencana awal investas1 asing) Vitt / TIDAK

20 Apakah informasi yang diungkapkan merupakan Informasi yang tidak dapat dipublikasikan menurut UU KIP pasal 17 huruf e angka 6 (proses dan hasll pengawasan perbankan, asuransl, atau lembaga keuangan lainnya)

Itili / TIDAK

21 Apakah informail itang diungkapkan merupakan Informasi yang tidak dapat dipublikasikan menurut UU KIP pasal 17 huruf e angka 7 (hal-hal yang berkaltan dengan proses pencetakan uang)

VA / TIDAK

22

Apakah informasi yang diungkapkan merupakan Informasi yang tidak dapat dipublikasikan menurut UU KIP pasal 17 huruf f angka 1 (posisi, days tawar dan strategl yang akan dan telah diambil oleh negara dalam hubungannya dengan negosiasi intemasiona1) VS / TIDAK

23 Apakah Informasi yang diungkapkan merupakan Informasi yang tidak dapat dipublikasikan menurut UU KIP pasal 17 huruf f angka 2 (kcrespondensl diplomatik antar negara)

• 'Or / INAK

24 Apakah informasi yang diungkapkan merupakan informasi yang tidak dapat dipublikasikan , menurut UU KIP pasal 17 huruf f angka 3 (sistem komunikasi dan persandian yang dipergunakan dalam mer9alankan hubungan IntemasIonal)

VI / TIDAK

25 Apakah Informasi yang diungkapkan merupakan Informasi yang tidak dapat dipublikasikan menurut UU KIP pasal 17 huruf f angka 4 (perlindungan dan pengamanan Infrast ruktur strategis Indonesia di luar negerl)

IS / TIDAK

26

Apakah informasi yang diungkapkan merupakan informasi yang tidak dapat dipublikasikan menurut UU KIP pasal 17 huruf 9 (Informasi publik yang apabila dibuka dapat mengungkapkan1s1 akta otentik yang bersifat pribadi dan kemauan terakhir ataupun wasiat seseorang) WI / TIDAK

27 Apakah informasi yang diungkapkan merupakan informasi yang tidak dapat dipublikasikan menurut UU KIP pasal 17 huruf h hangka 1 (riwayat dan kondisi anggota keluarga) NU/ TIDAK

1

28 Apakah informasi yang diungkapkan merupakan informasi yang tidak dapat dipublikasikan menurut UU KIP pasal 17 huruf h hangka 2 (rlwayat , kondisl dan perawatan, pengobatan kesehatan fisik clan • skis seseoran •

AM/ TIDAK

29 Apakah informasi yang diungkapkan merupakan informasi yang tidak dapat dipublikasikan menurut UU KIP pasal 17 huruf h hangka 3 (kondisl keuangan, aset , pendapatan, clan rekenIng bank seseorang)

VW/ TIDAK

30

"APakah Informasi yang diungkapkan merupakan Informasi yang tidak dapat dipublikasikan menurut UU KIP pasal 17 huruf h hangka 4 (hash -hashlevaluasi sehubungan dengan kapabilltas, Intelektualitas, dan rekomendasi kemampuan seseorang) We/ TIDAK

31

Apakah Informasi yang diungkapkan merupakan informasi yang tidak dapat dipublikasikan menurut UU KIP pass! 17 huruf h hangka 5 (cstatan yang menyangkut pribadl seseorang yang berkaltan dengan kegiatan satuan pendldikan formal dan satuan pendidikan nonformal) k/ TIDAK

32

Apakah Informasi yang dlungkapkan merupakan informasi yang Walk dapat dipublikasikan menurut UU KIP pasal 17 huruf I (memorandum atau surat -surat antar Baden Publik atau intro Badan Publik, yang menurut sIfatnya dIrahasiakan kecuali atas putusan Komi& Informasi atau pengadilan)

VA / TIDAK

,

33 Apakah informasi yang diungkapkan merupakan Informasi yang tidak dapat dipublikasikan menurut UU KIP pasal 6 ayat (3) huruf d (Informasi yang berkaitan dengan rahasia jabatan) VI/ TIDAK

. 34

dIdokumentasikan)

Apakah informasi yang diungkapkan merupakan informasi yang tidak dapat dipublikasikan menurut UU KIP pasal 6 ayat (3) huruf e (Informasi publik yang diminta belum dikuasal atau

, 14se/ TIDAK

35 Apakah informasi yang diungkapkan merupakan Informasi yang tidak dapat dipublikasIk an menurut UU lainnya, Jika VA, sebutkan TIDAK

. 4.11ka ada satu eau jabih Jawsban y4, maka tidak perlu untuk melanlutkan up konsekuensl. Dengan demIklan Informasi dImaksud merupakan Informasi yang TIDAK depot dipublikasikan kepada pub//k. "Wks semua Jawaban adalah TIDAK, make dllanJutkan dengan mengIsl bag/an B

Hat 2 dad 3

, Panduan Liii Konsekuenal

—7, , NO.

1 .

B. 1NDIKATOR: KONSEKUENS1 TERTIMBANG PEN1LAIAN (DO& Oleh PPID)

Apakah informasi yang diungkapkan merupakan informasi yang tidak dapat dipublikasikan menu rut peraturan Pemerintah yang ada, Jika Ya, sebutkan Peraturan Pemerintah dimaksud YA / TIDAK

.

2 Apakah informasi yang diungkapkan merupakan informasi yang tidak dapat dipublikasikan menurut Peraturan Presiden yang ada, Jika ya, sebutkan Peraturan Presiden yang dimaksud VA! TIDAK


VA / TIDAK

4 Apakah informasi yang diungkapkan merupakan informasi yang tidak dapat dipublikasikan menurut Peraturan Menteri Komunikasi Dan Informatika yang ada, Jika ya, sebutkan Peraturan Menteri Komunikasi Dan informatika dimaksud

VA! TIDAK

5

Apakah informasi yang diungkapkan merupikan informasi yan§ tidak dapat dipublikasikan menurut Surat Keputusan Mentor! Komunkast Dan Informatika yang ada, Jika ya, sebutkan Surat Keputusan Menteri Komunikasi Dan Informatika yang dimaksud VA! TIDAK

6

Apakah informasi yang diungkapkan merupakan informasi yang tidak dapat dipublikasikan menurut Surat Edaran Menteri Komunikasi Dan Informatika yang ada, Jika ya, sebutkan Surat Edaran Menteri Komunikasi Dan Informatika yang dimaksud VA / TIDAK

7 Apakah informasi yang diungkapkan merupakan informasi yang tidak dapat dipublikasikan menurut Peraturan Eselon 1/ Surat Edaran Eselon I yang ada, Jika Ya, sebutkan eselon 1/ Surat Edaran Eselon 1 dimaksud

' VA! TIDAK

8 Apakah Informasi yang diungkapkan merupakan informasi yang tidak dapat dipublikasikan menurut Peraturan Perundangan yang lainnya ? Jika Ya, sebutkan Peraturan Perundangan yang lainnya yang dimaksud

VA! TIDAK

9

Apakah informasi yang dlungkapkan merupakan informasi yang tidak dapat dipublikasikan menurut Kebijakan Internal di Unit Eselon I yang ada, Jika Ya, sebutkan Kebijakan Internal di Unit Eselon 1 dimaksud dan alasan terbitnya kebijakan tersebut. . (dalam memberikan alasan dapat merujuk pada Pasal 2 Ayat 4 UU KIP yang berbunyl: "informasi publik yang dikecualikan bersifat rahasla sesuai dengan undang undang, kepatutan, dan kepentingan umum didasarkan pada pengujian tentang konsekuensi yang timbul apablla suatu informasi diberikan kepada masyarakat serla setelah dipertimbangkan dengan seksama bahwa menutup informasi publik dapat melindungi kepentingan yang leblh besar daripada membukanya atau sebaliknya")

/ YA TIDAK

10

'

informasi

Apakah informasi yang diungkapkan merupakan informasi yang tidak dapat dipublikasikan menurut Kebijakan internal di Unit Eselon I yang ada, Jika Ya, sebutkan Kebijakan Internal di Unit Eselon 1 dimaksud dan alasan terbitnya kebijaken tersebut (dalam memberikan alasan dapat merujuk pada Pasal 6 Ayat 3 UU KIP yang berbunyl: "Informal Publik yang tidak dapat diberikan oleh Baden Publik, sebagaimana dimaksud pads ayat (1) adalah: a. informasi yang dapat membahayakan negara; b. informasi yang berkaitan dengan kepentingan perlindungan usaha dad persalngan usaha tidak sehat; c. informasi yang berkaltan dengan hak-hak pribadi; d. informasi yang berkaitan dengan rahasla jabatan; dan/atau e.

Publik yang diminta belum dikuasai atau didokumentasikan.")

I VA / TIDAK

KesImpulan WI Konsekuensl: •

Hal. 3 dad 3

• FORM W: PANDUAN UJI KEP8NT1NGAN PUBLIK

NO. 1NDIKATOR PENILA1AN* (D11s1 Oleh PPID)

1 Apakah informasi dengan menutup informasi "Masyarakat tetap dapat berpartisipasi efektif dalam pembuatan keputusan yang memiliki dampak serius pada publik"?

VA / TIDAK

2

Apikah informasi dengan menutup informasi "Masyarakat tetap dapat memperoleh Informas1 mengenai kemungkinan bahaya bagi kesehatan dan keselamatannya serta upaya-upaya yang memadai untuk mencesahn a"?

• .

/ YA TIDAK

3 Apakah informasi betwenang tetap dapat bertindak secara adil terhadap masyarakat"

YA / TIDAK

4 Apakah informasi dengan menutup Informasi "Masyarakat tetap tidak akan mengalami kerugian akibat penyalahgunaan wewenang"?

VA / TIDAK

5 Apakah informasi dengan menutup informasi "Pelanggaran hak asasi man usia yang berat tetap dapat diketahui oleh publik"? VA / TIDAK

6 Apakah informasi dengan menutup informasi "Akuntabllitas Baden PubIlk tetap terjaga"? VA / TIDAK

VIka ada satu atau leblh Jawaban VA maka Informas1 d1maksud merupakan Informas1 yang dIkecuallkan (TIDAK dapat dlpublIkasIkan kepada _mtblIk) • KESIMPULAN UJI KEPENTINGAN PUBLIK

Panduer Ufi Konsekilensi

•• •

FORM III: PANDUAN WI KONSEKUENSI Arldiýc Caa7

NO.

- , A. INDIKATOR: KONSEKUENSI MUTLAK . PENILAIAN

(Dlisi Oleh PPID)

1 Apakah informasi yang diungkapkan merupakan informasi yang tidak dapat dipublikasikan menurut UU KIP pasal 17 huruf a angka 1 (menghambat proses penyelldikan dan penyidlkan suatu tindak pidana)

. . .

We/ TIDAK .

2

Apakah informasi yang diungkapkan merupakan informasi yang tidak dapat dipublikasikan menurut UU KIP pasal 17 huruf a angka 2 (mengungkapkan identltas informan, pelapor, saksl, clan' atau korban yang mengetahul adanya tindak pldana) / TIDAK ttA

3

Apakah informasi yang diungkapkan merupakan informasi yang tidak dapat dipublikasikan menurut UU KIP pasal 17 huruf a angka 3 (mengungkapkan data intelijen kriminal dan rencana-rencana yang berhubungan dengan pencegahan clan penanganan segala bentuk kejahatan transnasional)

/ TIDAK

4 Apakah informasi yang diungkapkan merupakan informasi yang tidak dapat dipublikasikan menurut UU KIP pasal 17 huruf a angka 4 (membahayakan keselamatan dan kehldupan penegak hukum danl atau keluaroanya)

eitic / TIDAK

5 Apakah informasi yang diungkapkan merupakan informasi yang tidak dapat dipublikasikan menurut UU KIP pasal 17 huruf a angka 5 (membahayakan keamanan peralatan, sarana, clan atau prasarana penegak hukum) .

. tidA / T1DAK

6

Apikah Informasi yang diungkapkan merupakan Informasi yang tidak dapat dtpublikaskan menurut UU KIP pasal 17 huruf b (Informasi Publik yang apablla dibuka dan diberIkan kepada Pemohon Informasi Publik dapat mengganggu kepentingan perlindungan hak atas kekayaan intelektual'clan perlindungan dan l persaingan usaha tidak sehat)

VA / TIDAK

7

Apakah informasi yang diungkapkan merupakan informasi yang tidak dapat dipublikasikan menurut UU KIP pasal 17 huruf c angka 1 (informasi tentang strategi, intelljen, operas', taktik dan teknik yang berkaitan dengan penyelenggaraan Penilalan sistem pertahanan dan keamanan negara, meliputi tahap perencanaan, pelaksanaan dan pengakhiran atau evaluasl dalam kaitan dengan ancaman dan i dalam dan luar negerl) .

VA/ TIDAK

8

Apakah Informasiyang diungkapkan merupakan Informasi yang tidak dapat dipublikasikan menurut UU KIP pasal 17 huruf c angka 2 (dokumen yang memuat tentang strategl, intelejen, operas', teknik dan taktik yang berkaitan dengan. penyelenggaraan sistem pertahanan dan „ keamanaan negara yang meliputi tahap perencanaan, peiaksanaan dan pengakhlran atau evaluasi)

Ur/ TIDAK .

9

Apakah Informasiyang dlungkapkan meruCakan Informasi yang tidak dapat dipub/ikaslkan menurut UU KIP pasal 17 huruf c angka 3 uumlah, komposisi, disposisl, atau dIslokasi kekuatan dan kemampuan dalam penyelenggaraan sIstem pertahanan dan keamanan negara serta rencana pengembangannya)

Wi/ TIDAK

10 Apakah informasiyang diungkapkan merupakan informasiyang tidak dapat dipublikasIkan menurut UU KIP pasal 17 huruf c angka 4 (gambar dan data tentang situasl dan keadaan pangkalan danl atau instalasi militer)

VA / TIDAK

11

Apakah Informasiyang diungkapkan merupakan informasi yang tidak dapat dipublikasikan menurut UU KIP pasal 17 huruf c angka 5 (data perkiraan kemampuan millter dan pertahanan negara lain terbatas pada segala tindakan clan! atau Indikasi negara tersebut yang dapat membahayakan kedaulatan Negara Kesatuan Republik Indonesia danl atau data terkait kerjasama militer dengan negara lain yang dIsepakati dalam perjanjian tersebut sebagai rahasia atau sangat rahasia)

Wp/ TIDAK

' 12

Apakah informasiyang dlungkapkan merupakan Informasl yang tidak dapat dipublikasikan menurut UU KIP pasal 17 huruf c angka 6 (slstem persandian Negara) WV TIDAK

13 Apakah informasiyang diungkapkan merupakan informasi yang tidak dapat dipublikasikan menurut UU KIP pasal 17 huruf c angka 7 (sistem intelljen Negara) 'Mc / TIDAK

14

Apakah informasi yang dlungkapkan merupakan informasi yang tidak dapat dipublikasikan menurut UU KIP pasal 17 huruf d (Informasi Pubfik yang apabila dibuka dan diberikan kepada Pemohon Informasi Publik dapat mengungkapkan kekayaan slam Indonesia) `NW TI DA K

15

Apakah informasi yang diungkapkan merupakan informasi yang tidak dapat dipublikasikan menu rut UU KIP pasal 17 huruf e angka 1 (rencana awal pembefian dan penjualan mats uang nasional atau acing, saham dan aset vital milik Negara) Var./ TIDAK

16 Apakah informasi yang diungkapkan merupakan informasi yang tidak dapat dipublIkasikan menurut UU KIP pasal 17 huruf e angka 2 (rencana awal perubahan nllal tukar, suku bung a, model operasi Instausi keuangan)

VA*/ TIDAK

NW. I dad 3

Panduan Vji Konsekuens1

, 17

-Apakah informasi yang diungkapkan merupakan Informasi yang tidak dapat dIpublikasikan menurut UU KIP pasal 17 huruf e angka 3 (rencana awal perubahan suku bunga bank, pinjaman pemerintah, perubahan pajak, tarlf, atau pendapatan negaral daerah laInnya) / TIDAK ttitc

18 Apakah informasi yang diungkapkan merupakan informasi yang tidak dapat dipublIkasikan menurut UU KIP pasal 17 huruf e angka 4 (rencana awal penjuaIan atau pembelian tanah atau properti)

Ilk / TIDAK

19 Apakah Informasi yang diungkapkan merupakan Informasi yang tidak dapat dipublikasikan menurut UU KIP pasal 17 huruf e angka 5 (rencana awal Investasl asIng) IA/ TI DAK

20 Apakah Informasi yang dIungkapkan merupakan informasi yang tidak dapat dipublikasikan menurut UU KIP pasal 17 huruf e angka 6 (proses dan hash pengawasan perbankan, asuransi, atau lembaga keuangan lainnya)

19*/ TIDAK

21 Apakah Informasi yang diungkapkan merupakan Informasi yang tidak dapat dipublikasikan menurut UU KIP pasal 17 huruf e angka 7 (hal-hal yang berkaltan dengan proses pencetakan uang)

'a / TIDAK

n

Apakah informasi yang diungkapkan merupakan informasi yang tidak dapat dipublikasIkan menurut UU KIP pasal 17 huruf f angka 1 (posIsI, daya tawar dan strategi yang akan dan telah dlambil oleh negara dalam hubungannya dengan negosias1 intemasional) / TIDAK %cc

23 Apakah informasi yang diungkapkan merupakan informasi yang tidak dapat dipublIkasIkan menurut UU KIP pasal 17 huruf f angka 2 (korespondensI diplomatik antar negara)

• 'Or/ TipAK

24 Apakah Informasi yang dlungkapkan merupakan informasi yang tidal( dapat dipublikasikan menurut UU KIP pasal 17 huruf f angka 3 (sistem komunikasi dan persandian yang dipergunakan dalam men alankan hubun • an interriasional

11c/ TIDAK

26 Apakah informasi yang diungkapkan merupakan informasi yang tidak dapat dlpublikasikan menurut UU KIP pasal 17 huruf f angka 4 (perlIndungan dan pengamanan infrast ruktur strategls Indonesia di luar negerl)

st44/ TIDAK

28

Apakah informasi yang diungkapkan merupakan Informasi yang ficlak dapat dipublIkasikan menurut UU KIP pasal 17 huruf 9 (informaslpublik yang apabila dIbuka dapat mengungkapkan isi akta otentik yang bersifat pribadi dan kemauan terakhlr ataupun waslat seseorang) VA / MAX

27 Apakah Informasi yang diungkapkan merupakan informasi yang tidak dapat dipublikasIkan menurut UU KIP pasal 17 huruf h hangka 1 (riwayat dan kondisi anggota keluarga) YA / Teak

28 Apakah informasi yang diungkapkan merupakan Informasi yang tidak dapat dipublikasikan menurut UU KIP pasal 17 huruf h hangka 2 (riwayat , kondisl dan perawatan, pengobatan kesehatan fislk, dan pals seseorang)

VA/ WSW

29 Apakah informasl yang dIungkapkan merupakan informasi yang *IA dapat dIpublikasikan menurut UU KIP pasal 17 huruf h hangka 3 (kondisi keuangan, aset , pendapatan, dan rekenIng bank seseorang)

VA / TAM

30

_

Apakah Informasi yang diungkapkan merupakan Informasi yang ficlak dapat dIpublikasIkan menurut UU KIP pasal 17 huruf h hangka 4 (hash1-hashlevaluas1 sehubungan dengan kapabIlltas, Intelektualltas, dan rekomendasl kemampuan seseorang) YA / VOW

31

Apakah informasi yang diungkapkan merupakan Informasi yang tidak dapat dipublikasikan menurut UU KIP pasal 17 huruf h hangka 5 (catatan yang menyangkut prIbadi seseorang yang berkaltan dengan kegiatan satuan pendidikan formal dan satuan pendidikan nonformal) VA OEM<

32

Apakah Informasi yang diungkapkan merupakan informasi yang tidak dapat dipublikasikan menurut UU KIP pasal 17 huruf I (memorandum atau surat -surat antar Baden PublIk atau Infra Badan Publik, yang menurut slfatnya dirahasiakan kecuali atas putusan KomIsl Informasi atau pengadilan)

Vrir-/ TIDAK

33 Apakah informasi yang dlungkapkan merupakan informasI yang tidak dapat dIpublikasikan menurut UU KIP pasal 6 ayat (3) huruf d (Informasi yang berkaitan dengan rahasia jabatan) VA / 'WAX

34 Apakah informasI yang diungkapkan merupakan informasi yang tidak dapat dipublikasikan menurut UU KIP pasal 6 ayat (3) huruf e (Informasi publik yang diminta belum dikuasai atau dldokumentasikan)

VA / TIDAK

35 Apakah informasi yang diungkapkan merupzikan Informasi yang tidak dapat dipublikasikan menurut UU lainnya, Jika Va, sebutkan Mks/ TIDAK

Was ada satu atau MIA Jawaban VA, make WO perIu untuk meIanfutkan ull konsekuensl. Dungan demIklan informasi dImaksud merupakan Informasi yang TIDAK depot dIpublIkasIkan kepada pub//k. "Jlka semua Jawaban adalah TIDAK, make dllanfutkan dengan mengls1 bagIan B

Hal. 2 den 3

Panduen Uji Konsekuensl

, • . NO. B'. 1NDIKATOR: KONSEKUENS1 TERTIMBANG PENILAIAN

O _ 1

Apakah informasi yang diungkapkan merupakan informasi yang tidak dapat dipublikasikan menu rut F?eraturan Pemerintah yang ada, Jika Ya, sebutkan Peraturan Pemerintah dimaksud

(Diisi leh PPID)

VA / TIDAK

2 Apakah informasi yang diungkapkan merupakan informasi yang tidak dapat dipublikasikan menurut Peraturan Presiden yang ada, Jika ya, sebutkan Peraturan Presiden yang dimaksud

.

VA / TIDAK


VA / TIDAK _


VA / TIDAK

5 Apakah informasi yang diungkapkan merupakan informasi yang tidak dapat dIpublIkasikan menurut Surat Keputusan Mented Komunikasi Dan Informatika yang ada, Jika ya, sebutkan Surat Keputusan Merited Komunikasi Dan Inforrroatika yang dimaksud VA/TIDAK

6

Apakah informasi yang diungkapkan merupakan informasi yang tidak dapat dipublikasikan menurut Surat Edaran Menteri Komunikasi Dan Informatika yang ada, Jika ya, sebutkan Surat Edaran Menteri Komunikasi Dan Informatika yang dlmaksud

VA / TIDAK


' VA / TIDAK

8 Apakah informasi yang diungkapkan merupakan Informasi yang tide* dapat dipublikasikan menurut Peraturan Perundangan yang laInnya ? Jika Ya, sebutkan Peraturan Perundangan yang lainnya yang dimaksud

VA / TIDAK

9

Apakah informasi yang diungkapkan merupakan Informasi yang tidak dapat dipublikasikan menurut Kebijakan Internal di Unit Eselon I yang ada, Jika Ya, sebutkan Kebijakan Internal di Unit Eselon I dimaksud dan alasan terbitnya kebljakan tersebut . (dalam memberikan alasan dapat merujuk pada Pasal 2 Ayat 4 UU KIP yang berbunyi: "Informasi publik yang dikecualikan bersifat rahasia sesuai dengan undang undang, kepatutan, dan kepentIngan umum didasarkan pada pengujian tentang konsekuensi yang timbul apabila suatu informasi diberikan kepada masyarakat serta setelah dipertimbangkan dengan seksama bahwa menutup informasi publik dapat melindungi kepentingan yang lebih besar daripada membukanya atau sebaliknya")

VA / TIDAK

10

Apakah Informasi yang diungkapkan merupakan Informasi yang tidak dapat dipublikasikan menurut Kebijakan Internal di Unit Eselon 1 yang ada, Jika Ya, sebutkan Kebijakan Internal di Unit Eselon 1 dimaksud dan alasan terbitnya kebOakan tersebut. (dalam memberikan alasan dapat merujuk pada Pasal 6 Ayat 3 UU KIP yang berbunyi: "Informasi Publik yang tidak dapat diberlkan oleh Sedan Publik, sebagaimana dimaksud pada ayat (1) adalah: a. Informasi yang dapat membahayakan negara; b. Informasi yang berkaltan dengan kepentingan perlindungan usaha dan l persaingan usaha tidak sehat; c. Informasi yang berkaltan dengan hak-hak pribadi; d. Informasi yang berkaltan dengan rahasia Jabatan; dan/atau e. Informasi Publik yang dIminta belum dikuasal atau didokumentasikan.")

VA / TIDAK

. • KesImpulan WI Konsekuensl: .

Hal. 3 dati 3

FORM IV: PANDUAN UJI KEPENTINGAN PUBLIK

NO. INDIKATOR PENILAIAN* (DM 010 PPID)

1 Apakah informasi dengan menutup Informasi "Masyarakat tetap dapat berpartIsipasi efektlf dalam pembuatan keputusan yang memiliki dampak serius pada publik"?

VA / TIDAK

2

Apakah informasi dengan menutup informasi "Masyarakat tetap dapat memperoleh informasi mengenai kemungkinan bahaya bagl kesehatan dan keselamatannya serta upaya-upaya yang memadal untuk mencegahnya"?

VA / TIDAK

3 Apikah informasi dengan menutup informasi "Pihak yang berwenang tetap dapat bertindak secara adil terhadap masyarakat"?

VA / TIDAK

4 Apakah informasi dengan menutup Informasl"Masyarakat tetap tidak akan mengalami keruglan akibat penyafahgunaan wewenang"?

VA / TIDAK

5 Apakah informasi dengan menutup informasi "Pelanggaran hak asasi man usia yang beret tetap dapat diketahul oleh publik"? VA / TIDAK

6 Apakah informasi dengan menutup Informs& "Akuntabilitas Badan PublIk tetap terjaga"? VA / TIDAK

*..IIka ada satu atau leblh Jawaban VA maka Informasi . dImaksud merupakan Informas1 yang clikecuallkan (TIDAK dapat dIpublIkasIkan kepada publIk) . KESIMPULAN UJI KEPENTINGAN PUBLIK

1:Aancivan Uji Konsekuensi , 4 •••

beta Ana:xi:on ("low Foot? Ill: PANDUAN UJI KONSEKUENSI

NO. A. INDIKATOR: KONSEKUWSI MUTLAK .

PENILAIAN (Dlisi Oleh PP1D)

1 Apakah informas1 yang diungkapkan merupakan informasi yang tidak dapat dipublikasikan menurut UU KIP pasal 17 huruf a angka 1 (menghambat proses penyelidikan dan penyidlkan suatu tindak pidana)

-WA / TIDAK

2

Apakah informasi jrang diungkapkan merupakan informasi yang tidak dapat dipublikasikan menurut UU KIP pasal 17 huruf a angka 2 (mengungkapkan identitas informan, pelapor, saksi, danl atau korban yang mengetahui adanya tindak pidana) "TA / TIDAK

Apakah informasi yang diungkapkan merupakan informasi yang tidak dapat dipublikasikan menurut UU KIP pasal 17 huruf a angka 3 (mengungkapkan data intelijen kriminal den rencana-rencana yang berhubungan dengan pencegahan dan penanganan segala bentuk kejahatan transnaslonal)

_YA / TIDAK

4 Apakah informasi yang diungkapkan merupakan informasi yang tidak dapat dipublikasikan menurut UU KIP pasal 17 huruf a angka 4 (membahayakan keselamatan dan kehldupan penegak hukum danl atau keluarganya)

44 TIDAK

5 Apakah Informasi yang diungkapkan merupakan informasi yang tidak dapat dipublikasikan menurut UU KIP pasal 17 huruf a angka 5 (membahayakan keamanan peralatan, sarana, dan atau prasarana peneRak hukum)

..A/TIDAK

6

Apakah informasl yang diungkapkan merupakan informasi yang tidak dapat dipublikasikan menurut UU KIP pasal 17 huruf b (Informasi Publik yang apablla dibuka dan diberikan kepada Pemohon Informasi Publik dapat mengganggu kepentingan perlindungan hak atas kekayaan intelektuardan perlindungan dan i persaingan usaha tidak sehat)

X,6, / TIDAK

7

Apakah Informasi yang diungkapkan merupakan informasi yang tidak dapat dipublikasikan menurut UU KIP pasal 17 huruf c angka 1 (Informasltentang strategl, intelljen, operasi, taktik dan teknik yang berkaitan dengan penyelenggaraan Penilaian sistem pertahanan dan keamanan negara, mellputi tahap perencanaan, pelaksanaan dan pengakhlran atau evaluasi dalam kaitan dengan ancaman dan i dalam dan luar negerl) .

.YA / TIDAK

'

8

Apakah informasiyang diungkapkan merupakan informasi yang tidak dapat dipublikasikan menurut UU KIP pasal 17 huruf c angka 2 (dokumen yang memuat tentang strategi, intelejen, operasi, teknik dan taktik yang berkaitan dengan. penyelenggaraan sistem pertahanan dan „ keamanaan negara yang meliputl tahap perencanaan, pelaksanaan dan perigakhiran atau evaluasi)

:herl TIDAK

9

Apakah informasiyang dlungkapkan merupakan Informasi yang tidak dapat dipubfikasikan menurut UU KIP pm' 17 huruf a angka 3 uumlah, komposisi, dlsposisi, atau clIslokasl kekuatan dan kemampuan dalam penyelenggaraan sistem pertahanan dan keamanan negara serta rencana pengembangannya)

¥A-/ TIDAK

_

10 Apakah informasiyang diungkapkan merupakan Informasiyang tidak dapat dipublikasikan menurut UU KIP pasal 17 huruf c angka 4 (gambar dan data tentang situasi dan keadaan pangkalan dan! atau Instalasi militer)

X.41 TIDAK

11

Apakah Informasiyang diungkapkan merupakan Informasi yang idak dapat dipublikasikan menurut UU KIP pasal 17 huruf c angka 5 (data perkiraan kemampuan militer dan pertahanan negara lain terbatas pads segala tindakan danl atau indikasi negara tersebut yang dapat membahayakan kedaulatan Negara Kesatuan Republik Indonesia dent atau data terkait kerjasama militer dengan negara lain yang disepakati dalam perjanjlan tersebut sebagai rahasia atau sangat rahasia)

,Y-A-t-TIDAK

12

'Apakah informasiyang diungkapkan merupakan Informasi yang tidak dapat dipublikasikan menurut UU KIP pasal 17 huruf c angka 6 (cistern persandian Negara) Y-A-/ TIDAK

' 13

Apakah Informaslyang diungkapkan merupakan Informasi yang tidak dapat dIpublikasikan menurut UU KIP pasal 17 huruf c angka 7 (sistem intelljen Negara)

YA-/ TIDAK

14

Apakah informasi yang diungkapkan merupakan Informasi yang tidak dapat dipublikasikan menurut UU KIP pasal 17 huruf d (Informasi Pubfik yang apablla dibuka clan diberikan kepada Pemohon Informas1Publik dapat mengungkapkan kekayaan slam Indonesia)

"YA-/ TIDAK .

Apakah informasi yang diungkapkan merupakan Informasi yang tidak dapat dipublikasikan menu rut UU KIP pasal 17 huruf e angka 1 (rencana awal pembefian dan penjualan mata uang nasional atau asing, saham dan aset vital rrillik Negara)

TI OAK

16

Apakah informasi yang diungkapkan merupakan informasi yang tidak dapat dipublikasikan menurut UU KIP pasal 17 huruf e angka 2 (rencana awal perubahan nilal tukar, suku bung a, model operasi instItusi keuangan)

44/ TIDAK

Het 1 dad 3

' Panouan UJI Konsekuensl

, • ,

, 17

Apakah informas1 yang diungkapkan merupakan Informasi yang tidak dapat dipublikasikan menurut UU KIP pasal 17 huruf e angka 3 (rencana awal perubahan suku bunga bank, pinjaman pemerintah, perubahan pajak, tarif, atau pendapatan negaral daerah Iainnya) *Pell DAK -

18 Apakah informasi yang diungkapkan merupakan Informasi yang tidal( dapat dipublikasikan menurut UU KIP pasal 17 huruf e angka 4 (rencana awal penjualan atau pembelian tanah atau properti)

eV-A/ T1DAK

19

—

Apakah informasi yang diungkapkan merupakan informasi yang tidak dapat dipublikasikan menurut UU KIP pasal 17 huruf e angka 5 (rencana awal investasi asing) .-Y7N7 TIDAK

20 Apakah informasi yang diungkapkan merupakan Informasi yang tidak dapat dipublikasikan menurut UU KIP pasal 17 huruf e angka 6 (proses dan hash pengawasan perbankan, asuransi, atau lembaqa keuangan lainnya)

—WcrTIDAK

21 Apakah informasi yang diungkapkan merupakan Informasi yang tidak dapat dipublikasikan menurut UU KIP pasal 17 huruf e angka 7 (hal-hal yang berkaitan dengan proses pencetakan uang)

4A / TIDAK

22

Apakah informasi yang diungkapkan merupakan Informasi yang tidak dapat dIpublikasIkan menurut UU KIP pasal 17 huruf f angka 1 (posisl, days tawar dan strategl yang akan dan telah dlambll oleh negara deism hubungannya dengan negoslasi Intemaslonal) YA1-TIDAK -

,

23 Apakah Informasi yang diungkapkan merupakan informasi yang tidak dapat dipublikasikan menurut UU KIP pasal 17 huruf f angka 2 (korespondensl diplomatIk antar negara)

• -Y-A-/ TWAK

24 Apakah informasi yang diungkapkan merupakan informasi yang tidak dapat dipublikasikan menurut UU KIP pasal 17 huruf f angka 3 (sIstern komunikasi dan persandian yang dipergunakan dalam menialankan hubungan Intemaslcnal)

-VA-i TIDAK

25 Apakah informasi yang diungkapkan merupakan Informasi yang tidak dapat dipublikasikan menurut UU KIP pasal 17 huruf f angka 4 (perlindungan dan pengamanan infras: ruktur strategls Indonesia di luar negeri)

*Pi TIDAK

26

Apakah informasi yang diungkapkan merupakan informasi yang tidak dapat dipuolikasikan —

menurut UU KIP pasal 17 huruf 9 (Informasi publik yang apabila dibuka dapat mengungkapkan is' akta otentik yang bersifat pribadi dan kemauan terakhir ataupun wasiat seseorang) zt-fir/ TIDAK

27 Apakah informasi yang diungkapkan merupakan informasi yang tidak dapat dipublikasikan menurut UU KIP pasal 17 huruf h hangka 1 (riwayat dan kondisi anggota keluarga) VA / TADAK

28 Apakah informasi yang diungkapkan merupakan Informasi yang tidak dapat dipublikasikan menurut UU KIP pasal 17 huruf h hangka 2 (riwayat , kondisi dan perawatan, pergobatan kesehatan fislk, dan psikls seseorang)

444/ TIDAK

29 Apakah informasi yang diungkapkan merupakan informasi yang tidak dapat dIpublikasIkan menurut UU KIP pasal 17 huruf h hangka 3 (kondisi keuangan, aset , pendapatan, dan rekening .A/ TIDAK bank seseoran-

30

Apakah informasi menurut UU KIP intelektualltas,

yang diungkapkan merupakan informasf yang WA dapat dipublikasikan pass! 17 huruf h hangka 4 (hasil-hasllevaluasi sehubungan dengan kapabIlItas,

dan rekomendasi kemampuan seseorang) VA! T-157404

31

Apakah informasi yang diungkapkan merupakan informasi yang tidak dapat dipublikasikan menurut UU KIP pasal 17 huruf h hangka 5 (catatan yang menyangkut pribadl seseorang yang berkaltan dengan kegiatan satuan pendidikan formal dan satuan pendidikan nonformal)

NW/ TIDAK

32

Apakah informasi yang diungkapkan merupakan informas1 yang tidak dapat dIpullikasIkan menurut UU KIP pasal 17 huruf 1 (memorandum atau surat -surat antar Badan Publik atau intro Badan Publik, yang menurut slfatnya dirahasiakan kecuall atas putusan Komisl Informasi atau pengadilan)

4A-/ TIDAK

33

Apakah informasi yang diungkapkan merupakan informasi yang tidak dapat dipublikasikan menurut UU KIP pasal 6 ayat (3) huruf d (informasi yang berkaitan dengan rahasla jabatan) VA / TIMM^

34

Apakah informasi yang diungkapkan merupakan informasi yang tidak dapat dipub ikasikan menurut UU KIP pasal 6 ayat (3) huruf e (informasi publik yang diminta belum dikuasai atau dldokumentasikan)

MI TIDAK

,

35 Apakah informasi yang diungkapkan merupakan Informasi yang tidal( dapat dipublkasikan menurut UU lainnya, Jika Vai sebutkan Y*I T I DA K

VIka ada satu atau leblh Jawaban VA, make Wok perlu untuk melanJutkan up konsekuenel. Dengan demIklan Informas! dImaksud merupakan Informasi yang TIDAK dapat dIpublIkasIkan kepada publIk. ",fika semua Jawaban adalah TIDAK, make dllanJutkan dengan mangle! beg/an B

Hal. 2 dad 3

Panduen Uji Konsekuensl "

. . • NO. B. INDIKATOR: KONSEKUENSI TERTIMBANG PENILAIAN

(Oils! Oleh PPID)

1 Apakah informasi yang diungkapkan merupakan informasi yang tidak dapat dipublikasikan menu rut eeraturan Pemerintah yang ada, Jika Ya, sebutkan Peraturan Pemerintah dimaksud

. .

VA / TIDAK

2 Apakah informasi yang diungkapkan merupakan Informasi yang tidak dapat dipwlikasikan menurut Peraturan Presiden yang ada, Jika ya, sebutkan Peraturan Presiden yang dimaksud

.

VA / TIDAK

3 Apakah informasi yang diungkapkan merupakan informasi yang tidak dapat dipublikasikan menurut Surat Keputusan Presiden yang ada, Jika ya, sebutkan Surat Keputusan Presiden yang dImaksud

VA / TIDAK

' 4

Apakah informasi yang diungkapkan merupakan informasi yang tidak dapat dipublikasikan menurut Peraturan Menterl Komunikasi Dan Informatika yang ada, Jika ya, sebutkan Peraturan Menterl Komunikasi Dan Informatika dimaksud

VA / TIDAK

5

Apakah informasi yang diungkapkan merupakan informasi yaN tidak dapat dipublikasikan menurut Surat Keputusan Menterl Komunikasi Dan Informatika yang ada, JIM ya, sebutkan Surat Keputusan Menterl Komunikasi Dan Informatika yang dimaksud VA / Ti OAK

6

Apakah informasi yang diungkapkan merupakan informasi yang tidak dapat dipublikasikan menurut Surat Edaran Menterl Komunikasi Dan Informatika yang ada, Jika ya, sebutkan Surat Edaran Menterl Komunikasi Dan Informatika yang dimaksud VA / TIDAK

7 Apakah informasi yang diungkapkan merupakan Informasi yang tidak dapat dipublikasikan menurut Peraturan Eselon 1/ Surat Edaran Eselon I yang ada, Jika Ya, sebutkan eselon 1/ Surat Edaran Eselon I dimaksud

• ,

VA / TIDAK

8 Apakah informasi yang diungkapkan merupakan informasi yang tidak dapat dipublikasikan menurut Peraturan Perundangan yang lainnya ? Jika Ya, sebutkan Peraturan Perundangan yang lainnya yang dimaksud

YA / TIDAK

9

Apakah informasi yang diungkapkan merupakan informasi yang tidak dapat dipub ikasikan menurut Kebijakan Internal di Unit Eselon I yang ada, Jika Ya, sebutkan Kebijakan Internal di Unit Eselon I dimaksud dan alasan terbitnya kebljakan tersebut. . (dalam memberikan alasan dapat merujuk pada Pasal 2 Ayat 4 UU KIP yang berbunyi: "informasi publik yang dikedualikan bersifat rahasia sesuai dengan undang undang, kepatutan, dan kepentingan umum didasarkan pads pengujian tentang konsekuensi yang timbul apabila sJatu informasi diberikan kepada masyarakat serta setelah dipertimbangkan dengan seksama bahwa menutup informasi publik dapat melindungi kepentingan yang leblh besar daripada membukanya atau sebaliknya")

VA (TIDAK

10

•

Apakah Informasi yang diungkapkan merupakan informasi yang tidak dapat dipublikasikan menurut Kebijakan Internal di Unit Eselon I yang ads, Jika Ye, sebutkan Kebijakan Internal di Unit Eselon I dimaksud dan alasan terbltnya kebljakan tersebut. (dalam memberikan alasan dapat merujuk pada Pasal 6 Ayat 3 UU KIP yang berbunyl: "Informasi Publik yang tidak dapat diberikan oleh Badan Publik, sebagaimana dimaksud pada ayat (1) adalah: a. informasi yang dapat membahayakan negara; b. Informasi yang berkaitan dengan kepentingan perlindungan usaha dan i persaingan usaha tidal( sehat; C. informasi yang berIcaiten dengan hak-hak prlbadl; d. informasi yang berkaltan dengan rahasia jabatan; dan/atau e. Informasi Publik yang dimInta belum dikuasal atau didokumentasikan.")

VA / TIDAK

I— Kesimpulan UjI Konsekuensl:

Het. 3 dais 3

FORM IV: PANDUAN UJI KEPkNTINGAN PUBLIK

NO. INDIKATOR PEN1LAIAN* (DI1st Oleh PPID)

1 Apakah informasi dengan menutup informasi "Masyarakat tetap dapat berpartisipasi efektif delam pembuatan keputusan yang memillki dampak serius •ada publik"?

VA / TIDAK

2

Apakah Informasi dengan menutup Informasi "Masyarakat tetap dapat memperoleh informasi mengenai kemungkinan bahaya bag! kesehatan dan keselamatannya serta upaya-upaya yang memadai untuk mencegahnya"?

VA / TIDAK

_


VA / TIDAK

4 Apakah informasi dengan menuttip informasi "Masyarakat tetap tidak akan mengalami kerugian akibat penyalahgunaan wewenang"?

. VA / TIDAK

5 'Apakah informasi dengan menutup informasi "Pelanggaran hak asasl manusla yang berat tetap dapat diketahui oleh publik"? VA / TIDAK

6 Apakah Informasi dengan menutup informasi "AkuntabIlItas Badan Publik tetap teriaga"? VA / TIDAK

'Vika ada satu atau leblh fawaban VA maka informasi . dimaksud merupakan informasi yang dIkecuallkan (TIDAK dapat dipublikasikan kepada publik) • KESIMPULAN UJI KEPENTINGAN PUBLIK

- i:orinduan UJ1 Konsekuensi

• oat2 Itrutoo ?naafi? f FO)RM III: PANDUAN UJI KONSEKUENSL lan en 1:01*) A144 dafarn

NO. 1 l U A. INDIKATOR: KONSEKUENSI MUTLAK i

(.../ PENILAIAN

(Dilsi Oleh PPID)

1 Apakah informasi yang diungkapkan merupakan informasi yang tidak dapat dipublikasikan menurut UU KIP pasal 17 huruf a angka 1 (menghambat proses penyelidikan dan penyidikan suatu tindak pidana)

'Mc/ TIDAK

2 Apakah informasi yang diungkapkan merupakan informasi yang tidak dapat dipublikasikan menurut UU KIP pasal 17 huruf a angka 2 (mengungkapkan identltas informan, pelapor, saksi, danl atau korban yang mengetahul adanya tindak pldana) 3fA / TIDAK

3 Apakah informasi yang dlungkapkan merupakan informasi yang tidak dapat dipublikasikan menurut UU KIP pasal 17 huruf a angka 3 (mengungkapkan data intelijen kriminal dan rencana- rencana yang berhubungan dengan pencegahan dan penanganan segala bentuk kejahatan transnasiona9

TIDAK

4 Apakah informasi yang diungkapkan merupakan Informasi yang tidak dapat dipublikasikan menurut UU KIP pasal 17 huruf a angka 4 (membahayakan keselamatan dan kehidupan penegak hukum danl atau keluarpanya)

• *A / TIDAK

5 Apakah Informasi yang diungkapkan merupakan informasi yang tidak dapat dipublikasikan menurut UU KIP pasal 17 huruf a angka 5 (membahayakan keamanan peralatan, sarana, dan atau_prasarana penegak hukum)

41%—/ TIDAK

6

Apakah in-formasi yang diungkapkan merupakan Informasi yang tidak dapat dipublikasikan menurut UU KIP pasal 17 huruf b (Informasi Publik yang apabila dibuka dan diberikan kepada Pemohon Informasi Publik dapat mengganggu kepentingan perlindungan hak atas kekayaan intelektualdan perlindungan dan i persaingan usaha tidak sehat)

*-A-/ TIDAK

7

Apakah informasi yang diungkapkan merupakan informasi yang tidak dapat dipublikasikan menurut UU KIP pasal 17 huruf c angka 1 (informasi tentang strategi, Intelljen, open* taktik den teknik yang berkaltan dengan penyelenggaraan Penilalan sistem pertahanan dan keamanan negara, meliputi tahap perencanaan, pelaksanaan dan pengakhiran atau evaluasi dalam kaitan dengan ancaman dan i dalam dan Juan negeri) .

*64 TIDAK

8

Apakah informasiyang diungkapkan merupakan informasi yang tidak dapat dipublikasikan menurut UU KIP pasal 17 huruf c angka 2 (dokumen yang memuat tentang strategi, intelejen, operasi, teknik dan taktik yang berkaitan dengan penyelenggaraan sistem pertahanan dan „ keamanaan negara yang meliputi tahap perencanaan, pelaksanaan dart pengakhiran atau evaluasi) ,

-.YA / TIDAK .

9

Apakah informasiyang diungkapkan merupakan informasi yang tidak dapat dipubfikasikan menurut UU KIP pasal 17 huruf c angka 3 uumlah, komposIsi, disposisi, atau dislokasi kekuatan dan kemampuan dalam penyelenggaraan sistem pertahanan dan keamanan negara serta rencana pengembangannya)

Ale/ TIDAK 4.

10 Apakah Informasiyang diungkapkan merupakan informasiyang tidak dapat dipublikasikan menurut UU KIP pasal 17 huruf c angka 4 (clamber den data tentang situasi dan keadaan pangkalan daft atau instalasi minter)

YA1 TIDAK

11

Apakah informasiyang diungkapkan merupakan informasi yang tidak dapat dipublikasikan menurut UU KIP pasal 17 huruf c angka 5 (data perklraan kemampuan militer dan pertahanan negara lain terbatas pada segala tindakan danl atau indlkasI negara tersebut yang dapat membahayakan kedaulatan Negara Kesatuan Republik Indonesia danl atau data terkait kerjasama milker dengan negara lain yang disepakati dalam perjanjlan tersebut sebagal rahasia atau sangat rahasia)

-Af it-TIDAK

12 Apakah informaslyang dlungkapkan merupakan informasi yang tidak dapat dIpublikasikan menurut UU KIP pasal 17 huruf c angka 6 (sistem persandian Negara) -Y*TIDAK

13 Apakah Informasiyang dlungkapkan merupakan Informasi yang tidak dapat dIpublikasIkan menurut UU KIP pasal 17 huruf c angka 7 (sistem intelljen Negara) .xfAITIDAK

14

Apakah informasi yang diungkapkan merupakan informasi yang tidak dapat dipublikasikan menurut UU KIP pasal 17 huruf d (Informasi Pubfik yang apabila dibuka dan diberikan kepada Pemohon Informasi Publik dapat mengungkapkan kekayaan alam Indonesia) 4A1-91DAK

15

Apakah informasi yang diungkapkan merupakan Informasi yang Welk dapat dipublikasikan menu rut UU KIP pasal 17 huruf e angka 1 (rencana awal pembefian dan penjualan mata uang naslonal atau asing, saham dan aset vital milik Negara) INTTIDAK

16 Apakah informasi yang diungkapkan merupakan informasi yang tidal( dapat dipublikasikan menurut UU KIP pasal 17 huruf e angka 2 (rencana awal perubahan Mal tukar, suku bung a, model operasi institusi keuangan)

W-A4TIDAK

Hal. 1 dad 3

Penduan Up Konseku. ens/

. ' , 17

Apakah informasi yang diungkapkan merupakan informasi yang tidak dapat dipublikasikan menurut UU KIP pasal 17 huruf e angka 3 (rencana awal perubahan suku bungs bank, pinjaman pemerintah, perubahan pajak, tarif, atau pendapatan negaral daerah lainnya) "f7C1 TIDAK

18 Apakah informasi yang diungkapkan merupakan informasi yang tidak dapat dipublikasikan menurut UU KIP pasal 17 huruf e angka 4 (rencana awal penjualan atau pembelian tanah atau propert9

A% / TIDAK

19 Apakah Informasi yang dlungkapkan merupakan informasi yang tidak dapat dipublikasikan menurut UU KIP pasal 17 huruf e angka 5 (rencana awal investasi asing) -YOH TIDAK

20 Apakah informasi yang diungkapkan merupakan informasi yang tidak dapat dipublikasikan menurut UU KIP pasal 17 huruf e angka 6 (proses dan hash l pengawasan perbankan, asuransi, atau lembaqa keuangan lainnya)

4fik-/ TIDAK

21 Apakah informasi yang diungkapkan merupakan informasi yang tidak dapat dipublikasikan menurut UU KIP pasal 17 huruf e angka 7 (hal-hal yang berkaltan dengan proses pencetakan uang)

-rATTIDAK _

22

Apakah informasi yang diungkapkan merupakan informasi yang tidak dapat dipublikasikan menurut UU KIP pasal 17 huruf f angka 1 (posisi, daya tawar dan strategl yang akan dan telah diambil oleh negara dalam hubungannya dengan negosiasi Intemasional) -*A,/ TIDAK

23 Apakah Informasi yang diungkapkan merupakan informasi yang tidak dapat dipublikasikan menurut UU KIP pasal 17 huruf f angka 2 (korespondensi diplomatik antar negara)

• .

-Yik/ TipAK

24 Apakah informasi yang diungkapkan merupakan informasi yang tidak dapat dipublikasikan menurut UU KIP pan! 17 huruf f angka 3 (slstem komunikasi dan persandian yang dipergunakan dalam menjalankan hubungan intemasional)

..44,/ TIDAK _

25 _

Apakah informasi yang dlungkapkan merupakan informasi yang tidak dapat dipublikasikan menurut UU KIP pasal 17 huruf f angka 4 (perlindungan dan pengamanan infrast ruktur strategis Indonesia di luar neoeri)

-Y-A/ TIDAK

26

Apakah informasi yang diungkapkan merupakan informasi yang tidak dapat dipublikasikan menurut UU KIP pasal 17 huruf 9 (informasi publik yang apabila dibuka dapat mengungkapkan isi akta otentik yang bersifat pribadi dan kemauan terakhir ataupun wasiat seseorang) *A,/ TIDAK

27 Apakah informasi yang diungkapkan merupakan informasi yang tidak dapat dipublikasikan menurut UU KIP pasal 17 huruf h hangka 1 (riwayat dan kondisi anggota keluarga) VA /*IBM

28 Apakah informasi yang diungkapkan merupakan informasi yang tidak dapat dipubIikasiken menurut UU KIP pasal 17 huruf h hangka 2 (riwayat , kondisi dan perawatan, pengobatan kesehatan fisik, den psikis seseorang)

•Wt1 TIDAK

29 Apakah informasi yang diungkapkan merupakan informasi yang tidak dapat dipublikasikan menurut UU KIP pasal 17 huruf h hangka 3 (kondisi keuangan, aset , pendapatan, dan rekening bank seseorang)

•IPI TIDAK

30 Intelektualitas,

Apakah informasi yang diungkapkan merupakan informasi yang tidak dapat dipublikasikan menurut UU KIP pasal 17 huruf h hangka 4 (hasil-hasll eyaluasi sehubungan dengan kapabllitas,

dan rekomendasi kemampuan seseorang) YA / T-H9AK-

31

'Apakah informasi yang dlungkapkan merupakan Informasi yang tidak dapat dipublikasikan menurut UU KIP pasal 17 huruf h hangka 5 (catatan yang menyangkut pribadi seseorang yang berkaitan dengan kegiatan satuan pendidikan formal dan satuan pendidikan nonformal)

-Wcf-TIDAK

32

Apakah informasi yang diungkapkan merupakan informasi yang tidak dapat dipublikasikan menurut UU KIP pasal 17 huruf I (memorandum atau surat -surat enter Baden Pub& atau intra Badan Publik, yang menurut sifatnya dirahasiakan kecuall atas putusan Komisl Informasi atau

YATTIDAK

33 -

_pNadilan) Apakah Informasi yang diungkapkan merupakan informasi yang tidak dapat dipublikasikan menurut UU KIP pasal 6 ayat (3) huruf d (informasi yang berkaitan dengan rahasia jabatan)

.-

YA / TRW--

34 Apakah

didokumentasikan)

informasi yang diungkapkan merupakan informasi yang tidak dapat dipublikasikan menurut UU KIP pasal 6 ayat (3) huruf e (informasi publik yang diminta belum dikuasal atau 414A-1.TIDAK

35 Apakah informasi yang diungkapkan merupakan informasi yang tidak dapat dipublikasikan menurut UU lainnya, Jika Va, sebutkan

-YKTTIDAK

' *.lika ada satu atau leblh Jawaban VA, make tidak perlu untuk melanJutkan WI konsekuensh Dengan demIklan Informasi dImaksud merupakan Informed l yang TIDAK depot dIpubIlkasIkan kepada publik. "VIM semua Jawaban adalah TIDAK, make dllanJutkan dengan mangle! bag/an B

Not. 2 dad 3

"

Panduen UP Konsekuensl , . .•

, NO. B. INDIKATOR: KONSEKUENSI TERTIMBANG PENILAIAN (Nisi Oleh PPID)

' 1

Apakah Inforrnasi yang diungkapkan merupakan informasi yang tidak dapat dipublikasikan menu rut 1?eraturan Pemerintah yang ada, Jika Ya, sebutkan Peraturan Pemerintah dimaksud YA / TIDAK

2 Apakah informasi yang diungkapkan merupakan informasi yang tidak dapat dipublikasikan menurut Peraturan Presiden yang Oa, Jika ya, sebutkan Peraturan Presiden yang dimaksud VA! TIDAK

3 Apakah informasi yang diungkapkan merupakan informasi yang tidak dapat dipublikasikan menurut Surat Keputusan Presiden yang ada, Jika ya, sebutkan Surat Keputusai Presiden yang dimaksud

YA / TIDAK


YA / TIDAK

5

Apakah informasi yang diungkapkan merupakan informasi yany tidak dapat dipublikasikan menurut Surat Keputusan Menteri Komunikasi Dan InformatIka yang ada, Jika ya, sebutkan Surat Keputusan Menteri Komunikasi Dan Informatika yang dimaksud YA / TIDAK

6

1

Apakah informasi yang diungkapkan merupakan informasi yang tidak dapat dipublikasikan menurut Surat Edaran Menteri Komunikasi Dan Informatika yang ada, Jika ya, sebutkan Surat Edaran Menteri Komunikasi Dan lnformatika yang dimaksud VA! TIDAK


' .

YA / TIDAK .

8 Apakah informasi yang diungkapkan merupakan informasi yang tidak dapat dipublikasikan menurut Peraturan Perundangan yang lainnya 7 Jika Ya, sebutkan Peraturan Perundangan yang lainnya yang dimaksud

YA / TIDAK

9

Apakah informasi yang diungkapkan merupakan informasi yang tidak dapat dipublikasikan menurut Kebijakan Internal di Unit Easton I yang ada, Ma Ya, sebutkan Kebijakai Internal di Unit Eselon I dimaksud dan alasan terbitnya kebijakan tersebut. . (dalam memberikan alasan dapat merujuk pada Pasal 2 Ayat 4 UU KIP yang berbunyi: "informasi publik yang dikecualiken bersifat rahasia sesual dengan undang undang, kepatutan, dan kepentingan umum didasarkan pada pengujian tentang konsekuensl yang timbul apabila suatu informasi diberikan kepada masyarakat serta setelah dlpertimbangkan dengan seksama bahwa menutup informasi pub& dapat melindungi kepentingan yang lebih besar daripada membukanya atau sebaliknya")

YA / TIDAK

10

Informas1

Apakah informasi yang diungkapkan merupakan informasi yang tidak dapat dipublikasikan menurut Kebijakan Internal di Unit Eselon I yang ada, Jika Ya, sebutkan Kebijakan Internal di Unit Eselon I dimaksud dan alasan terbitnya kebijakan tersebut. (dalam memberikan alasan dapat merujuk pada Pasal 6 Ayat 3 UU KIP yang berbunyi: "Informasl Publik yang tidak dapat diberlkan oleh Badan Publik, sebagalmana dimaksud pada ayat (1) adalah: a. informasi yang dapat membahayakan negara; b. informasi yang berkaitan dengan kepentingan perlindungan usaha dad persaingan usaha tidak sehat; c. informasi yang berkaitan dengan hak-hak prIbadl; d. informasi yang berkaltan dengan rahasla jabatan; dantatau e.

Publik yang diminta belum dikuasal atau didokumentasIkan.")

YA / TIDAK

. KesImpulan 181 Konsekuensl:

Hal. 3 dad 3

FORM IV: PANDUAN UJI KEPesITINGAN PUBLIK

NO. INDIKATOR PENILAIAN* (DIIsi Oleh PPID) _

1 Apakah informasi dengan menutup informasi "Masyarakat tetap dapat berpartislpasi efektIf dalam pembuatan keputusan yang memiliki dampak serius pada publik"?

YA / TIDAK

2

_

Apakah informasi dengan menutup informasi "Masyarakat tetap dapat memperoleh informasi rnengenal kemungkinan bahaya bagi kesehatan dan keselamatannya serta upaya-upaya yang memadai untuk mencegahnya"?

YA / TIDAK

3

Apakah informasi dengan menutup informasl"Pihak yang berwenang tetap dapat bertindak secara ad terhadap masyarakat"?

YA / TIDAK

4 Apakah informasi dengan menutup informasi "Masyarakat tetap tidak akan mengalami kerugian akibat penyalahgunaan wewenang"?

YA / TIDAK

5 Apakah informasi dengan menutup informasi "Pelanggaran hak asasi manusia yang berat tetap dapat diketahul oleh publik"? YA / TIDAK

6 Apakah informasi dengan menutup informasi "Akuntabilitas Badan PubIlk tetap terlaga"? YA / TIDAK

'Wks ada satu atau !obit? Jawaban YA maka Informast dlmaksud merupakan Informasl yang dIkecualIkan (TIDAK dapat dIpublIkasIkan kepada publik) . KESIMPULAN UJI KEPENTINGAN PUBLIK

BERITA ACA1RA UJI KONSEKUENSI INFORMASI PUBLIK KOTA MALANG TAHUN 2019 Pada...

Documents

Transcript of BERITA ACA1RA UJI KONSEKUENSI INFORMASI PUBLIK KOTA MALANG TAHUN 2019 Pada...