Benign prostatic hyperplasia: keuntungan secara klinis pada USG tiga dimensi

eXtended Pencitraan (3D-XI).

Tujuan: Untuk prospektif mengevaluasi apakah trans-rektal Tiga-Dimensi Pencitraan eXtended (3D XI)

memungkinkan karakterisasi kelenjar prostat pada kasus terisolasi jinak hiperplasia prostat (BPH)

sehingga dapat menjelaskan motif untuk perbedaan pasca membatalkan sisa urin.

Metode: Penelitian dilakukan sesuai dengan standar komite etika lokal. Pasien memberikan informed

consent. Mengungkapkan 3D XI tampilan uretra prostat dan zona kelenjar prostat adalah penting awal.

Penelitian ini melibatkan 113 orang dengan diagnosis klinis BPH di antaranya reseksi transurethral dari

prostat direncanakan. Pasien berusia 52-75 tahun (rata-rata 63). Penyebab lain dari infravesical uropati

obstruktif dan prostat keterlibatan neoplastik dikeluarkan. Semua pasien dievaluasi oleh tiga dimensi

Trans-rektal USG menggunakan metode XI 3D. Pasien dikelompokkan menurut pos membatalkan

volume urin residual menjadi tiga kelompok, kurang dan lebih dari 100 mL dan retensi urin.

Hasil: 3D XI disediakan resolusi yang sangat baik dan otoritas diagnostik kelenjar prostat anatomi dan

penilaian dari BPHmorphology. Itu menyeimbangkan dan jenis letusan nodular terbukti bertanggung

jawab atas keparahan gejala bercita-cita dengan efek nodular ekstra-aksial pada prostat uretra. The 3D XI

analisis mengenai stroma nodular rasio kelenjar dibandingkan dengan hasil histopatologi terbukti mujarab

dalam 98,3% dari stroma-dominan, 100% di kelenjar-dominan dan 93,3% pada campuran jenis

hiperplasia.

Kesimpulan: Tingkat keparahan gejala antara laki-laki dengan BPH menunjukkan hubungan dengan

kepercayaan nodular, disorot oleh 3D XI sebagai Alat mendukung dalam karakteristik BPH.

Kata kunci: 3D XI, BPH, karakterisasi, tiga-dimensi, USG

Pendahuluan

Benign prostatic hyperplasia, salah satu penyakit yang paling umum di antara penuaan pria, dapat

dikaitkan dengan mengganggu saluran kemih bagian bawah Gejala yang mempengaruhi kualitas hidup

dengan mengganggu normal sehari-hari kegiatan dan pola tidur.1,2

Banyak urolog menganggap penilaian pos membatalkan sisa urine (PVR) pemeriksaan penting pada

pasien dengan jaksa yang jinak hiperplasia tate.3-5 Beberapa penelitian telah dipublikasikan juga menilai

signifikansi dari PVR kurang atau lebih dari 100 ml.5-8 Penulis menyimpulkan bahwa fi nding jumlah

yang signifikan dari PVR mungkin menarik perhatian klinisi untuk gangguan berkemih, tetapi tidak

tidak mendefinisikan jenis gangguan atau grade. Namun, mereka disetujui pentingnya dalam terisolasi

hiperplasia prostat jinak, jika lebih tinggi dari 100 mL.

Pada tahun 1998 Watanabe 9 melaporkan prinsip penting yang menjelaskan varians PVR dalam kasus

dengan BPH, karena sebagian besar terkait dengan elastisitas dari kapsul bedah prostat. Dengan cara

TRUS konvensional, ia disebut hanya dua parameter, mengukur area lingkaran diduga ratio (PCAR),

yang dianggap sebagai kondisi yang diperlukan dan PVR sebagai kondisifisien. Hal ini tentu saja telah

membuatnya menjadi lebih mudah melalui magnetic resonance imaging (MRI).10 Memelaporkan bahwa

'kapsul bedah' wadah, di dalam yang ini nodul mengembangkan, kompres nodul yang tumbuh di

dalamnya, sehingga menyebabkan kompresi uretra, dan akibatnya tingkat keparahan gejala klinis. Mereka

juga menganggap rasio kelenjar batin, penonjolan kelenjar prostat ke dalam kandung kemih dan

kehadiran kapsul bedah sebagai faktor paling penting dalam stopkontak kandung kemih obstruksi

kemungkinan meningkat stenosis gerai pada pasien lebih dari dua kriteria tersebut.

McNeal (1990)11 adalah pelopor dalam menggambarkan patologi baru-baru ini

BPH, seperti yang terjadi tidak merata di seluruh kelenjar tapi pembangunan sebagai letusan nodular di

zona transisi dekat dengan prostat yang uretra, lebih sering daerah peri-uretra dan pada tingkat lebih

rendah melibatkan zona pusat.

Daya tarik sonografi terletak pada kenyataan bahwa itu adalah non-invasif, hemat biaya teknik

dan mudah disesuaikan dengan rutinitas penggunaan kantor.12-14

Dari sudut pandang radiologi, ada dua subdivisi penting prostat: zona perifer dan kelenjar pusat.

Menggunakan terminologi ini, kelenjar pusat meliputi transisi dan tengah

zona dan umumnya tidak mungkin untuk membedakan ini dengan TRUSS konvensional.15,16

Alasannya adalah karena sering visualisasi permukaan gambar USG mengandung banyak

Speckles kecil (artefak) sehingga bahwa bagian-bagian gambar yang menarik yang tepat dan

rincian menit USG anatomi.17,18

Ini adalah salah satu kebutuhan yang sedang berlangsung utama untuk perkembangan teknis

mampu meningkatkan resolusi gambar USG tanpa mengganggu nyata tampilan waktu.

Pengembangan telah dimulai dengan pengenalan USG tiga dimensi (3D AS) ke dalam pencitraan

lapangan dan sangat kuat dengan kemajuan terbaru dinamis interaktif pengurangan bintik.19-21

Dalam penelitian ini, kami menggunakan tiga Dimensi Pencitraan eXtended

(3D XI) teknologi, yang merupakan pembaruan perangkat lunak 3D AS, sebagai com- sebuah

modalitas komprehensif untuk mencoba untuk mengkorelasikan gejala pada BPH terisolasi

melalui karakterisasi keseimbangan nodular bersama prostat yang uretra dan nodular jenis

dominasi dalam penuaan laki-laki, di mana penelitian lebih lanjut dapat maju.

Untuk pengetahuan kita, tidak ada studi sebelumnya menangani nilai 3D XI di BPH terisolasi

telah diterbitkan sebelum sekarang investigasi.

Metode

Semua pasien memberikan persetujuan tertulis dan diberitahu secara rinci tentang prosedur untuk

diagnostik fi ful penggenapan menurut penelitian ini, yang telah disetujui oleh etika rumah sakit setempat

Komite. Seratus tiga belas pasien berusia dari 52-75 tahun (rata-rata 63 tahun) dengan diagnosis klinis.

BPH di siapa reseksi transurethral dari prostat (TURP) direncanakan - diperiksa oleh 3D XI modalitas.

Pasien dengan penyebab lain dari infravesical uropati obstruktif adalah dikecualikan. Pasien dengan

terbukti prostat lesi fokal neoplastik setelah patologi spesimen diperoleh trans sistematis USG dubur

dipandu biopsi juga dikecualikan. -Spesifikasi prostat c antigen (PSA) tingkat adalah 3,1 sampai 4,9 ng /

mL (mean, 3,7 ng / mL). Tiga-dimensi Trans-rektal USG (3D-TRUS) prosedur Penelitian ini dicapai

melalui mesin 3D AS (MEDISON- Accuvix-XQ) dilengkapi dengan software 3D XI untuk diperpanjang

sectional tipis penilaian panorama kelenjar prostat. Pemeriksaan yang dibentuk dengan endocavitary 3D

pemeriksaan (5-8 MHz) .Kami rutin mengakuisisi seluruh prostat untuk setiap pasien dalam 3D tunggal

volume. XI Multi-Resolusi (XI MR) manuver dihitung dan internasional pretations volume yang diisi

setelah pasien meninggalkan Ruang. Estimasi volume prostat (PV) dan PVR dalam semua kasus yang

diukur dengan menggunakan perhitungan 3D - Program VOCAL-imaging (Virtual Organ Computer-

aided analisis). Volume = 1/2 [Ani = 2 (Ai-1 + Ai) á -di 1].

Display 3DUS

Set data gambar 3D XI yang direkonstruksi adalah jaringan untuk kerja yang Stasiun (Sonoview II) .Kami

menggunakan dua format. Pertama, Multi-slice View (MOV), tonggak teknologi XI 3D, yang merupakan

computed tomography dari volume yang diperoleh, di mana set volume tunggal dipandang sebagai urutan

gambar 2D AS di aksial, koronal atau melintang. Ketebalan gambar dalam seri juga dapat dimanipulasi

dari fraksi milimeter sampai beberapa milimeter tebal. Kedua, kita menggunakan XI MR, yang

merupakan bentuk canggih dari gambar interaktif penghapusan belu dengan skala peningkatan

menyediakan kuat, sangat gambar tipis. 3D XI Kualitas gambar yang dioptimalkan dengan menggunakan

algoritma untuk bervariasi opacity, transparansi, bagian seleksi dan mendalam.

Koleksi spesimen

Jaringan Anatomi zonal kompleks mendorong kami untuk percaya bahwa teknik tunggal tidak dapat

digunakan untuk mendapatkan spesifik jaringan dari zona. Untuk setiap zona, teknik pengambilan sampel

yang standar. Selain enam biopsi sistematis sebelum pemilihan pasien, dua biopsi yang diperoleh dipandu

oleh hidup 3D-TRUS, sehingga memungkinkan pengambilan sampel langsung lesi nodular zona transisi

dan tengah. Kemudian, selama TURP, beberapa sampel jaringan juga dikumpulkan dari pasien yang sama

dengan biopsi resectoscope lingkaran. Semua spesimen jaringan yang segar sebelum untuk fi xation di

formalin, menandakan di mana sampel jaringan yang diperoleh.

Grup

Pasien dikelompokkan menurut PVR menjadi tiga kelompok, kurang dan

lebih dari 100 mL dan retensi urin sesuai dengan batas-batas yang disepakati 5,8.

Gambar. 1 Bagan yang menunjukkan varians pasca membatalkan urin residual (PVR) di Sehubungan

dengan volume prostat dan usia rata-rata. N, Jumlah pasien di masing-masing kelompok; PA, Usia pasien

(mean); PV, Volume Prostat (rata-rata); PVR, rata rata; R + panah, retensi urin.

Gambar. 2 normal USG tiga dimensi (3D AS) anatomi pro- uretra statis. (a) 3D sagital trans-bagian

sepanjang perjalanan prostat yang uretra, mengungkapkan uretra prostat (panah) dan ventral-kurva nya.

Panah menunjuk ke leher kandung kemih. (b) Sagittal trans-bagian dari kelenjar prostat sepanjang lokasi

anatomi uretra prostat (panah) selama berkemih (buang air). The leher kandung kemih (panah kepala) dan

uretra (panah) selama berkemih lebar dan lancar miring. BN, kandung kemih leher; UB, kandung kemih

urin; PR, kelenjar prostat.

Gambar. 3 (a dan b) Diagram menggambarkan zona prostat dalam kaitannya dengan prostat yang

uretra pada sagital dan koronal. (1) Pro uretra statis. (2) zona Transisi. (3) Central zona. (4) zona perifer.

(5) Anterior fistroma otot. (c) XI MR gambar menunjukkan zona prostat di pesawat sagittal. TZ, zona

transisi; CZ, zona pusat; PZ, perifer zona. Dashed panah: uretra prostat. Tanda Panah: anterior fi bro-otot

stroma. (d) XI MR aksial Pesawat yang menunjukkan zona prostat: Dashed panah: uretra prostat. Panah

pendek: zona transisi. CZ, zona pusat; PZ, perifer zona. Panjang panah: kapsul prostat bedah.

Blok panah: fi kapsul prostat brous. dan PV kurang atau lebih dari 60 cm3 Menurut perbatasan baru-baru

ini didefinisikan oleh Vaiciunas et al. (2007).22

Table 1 Correlation of the prostate volume, transitional zone (TZ) volume, balance of nodular eruption and postvoiding urine volume (PVR)

Groups Prostate volume mean

Volume ofTZ mean

Balance of nodular eruption.

PVRmean

Group I n = 53 61.3 cm3 29.1 cm3 balanced 63.9 mLGroup II n = 44 62.7 cm3 34.6 cm3 balanced 125.2 mLGroup III n = 16 58.4 cm3 30.1 cm3 unbalanced >250 mL

n, number.

Table 2 Comparison of Histological Results with Prostatic specific antigen (PSA) and prostatic volume (PV) (P 0.05)

Histopathology Number Mean age PSA (mean) PV (mean) 3D XI (detection) Percentage

Stromal-dominant 58 64 0.3 3.3 ng/mL 58.3 cm3 57/58 98.3%Glandular-dominant 40 58 0.4 3.6 ng/mL 69.7 cm3 40/40 100%Mixed 15 61 0.3 4.2 ng/mL 61.4 cm3 14/15 93.3%Total 113 111/113 98.2%

Kelompok I: meliputi 53 pasien - dengan PVR kurang dari 100 ml dan PV lebih dari 60 cm3 (rata-rata

61,3 cm3 ).

Kelompok II: termasuk 44 pasien - dengan PVR lebih dari 100 mL dan PV? 60 cm3 (rata-rata 62,7 cm3 ).

Kelompok III: termasuk 16 pasien dengan retensi urin; 7 kasus disajikan setelah Foley kateter dan 9 kasus

tanpa, dengan PV? 60 cm3 , Mulai dari 49 cc sampai dengan 73 cm3 (rata-rata 58,4 cm3).

Grup yang dicontohkan dalam grafik yang menunjukkan varians PVR di

Sehubungan dengan PV dan usia rata-rata (Gambar. 1).

Gambar. 4 61 tahun si tua yang disajikan dengan retensi urin. (a) Multi-slice Lihat (MSV) bingkai dalam

sumbu melintang prostat menunjukkan soliter sebuah nodul (N) melanggar pada uretra prostat selama

berkemih sidang ke dalam kateter kondom. Kandung leher lebar dan disajikan sebagai anechoic bulan

sabit bentuk. (b) XI Multi-Resolusi (XI MR) Gambar yang sama kasus yang menunjukkan nodul pada

bidang koronal. The leher kandung kemih (BN) adalah lebar. Uretra prostat (panah) yang menyimpang ke

kanan berdemonstrasi efek kompresi nodular pada uretra prostat.

Gambar. 5 Pria 59 tahun yang disajikan dengan aliran yang lemah dan frekuensi. PVR = 91 mL. (a)

Multi-slice View (MSV) kerangka menunjukkan prostat nyata pembesaran prostat, dengan dua nodul

lateral yang seimbang (N). (b) XI Multi-Resolusi (XI MR) Gambar di MSV set kasus yang sama setelah

faktor penyesuaian, menunjukkan nodular (N) efek kompresi (panah-arah)

pada uretra prostat (UR). Kedua XI MR dan spesimen histopatologi yang membabi buta ditafsirkan.

Pencitraan tayangan akhirnya fi dibandingkan dengan histopatologis Hasil spesimen diperoleh setelah

TURP.

Nilai-nilai positif yang dicatat termasuk:

1 Penilaian kualitas gambar.

2 Hubungan antara pembesaran prostat kelenjar untuk volume dari PVR.

3 pemetaan nodular dan karakterisasi menurut laporan histopatologi.

4 Mendemonstrasikan efek nodul BPH pada prostat yang uretra.

analisis citra

Pembacaan dan ef diagnostik fi keampuhan gambar yang dilakukan dengan menggunakan

perangkat lunak komputer (HIT-Telepax). Analisis gambar XI MR adalah

dilakukan dengan membandingkan nilai echo-intensitas untuk stroma vs kelenjar

jaringan yang diperoleh dengan menggunakan perangkat lunak komputer (GENSTAT 9).

Hasil

Tak satu pun dari yang diduga kanker atau lainnya penyebab outlet kandung kemih yang lebih rendah

uropati obstruktif termasuk dalam penelitian ini. Layar 3D XI normal uretra prostat dan prostat zona

dengan ilustrasi diagram yang dirancang oleh kerja kelompok (Gambar 2,3) adalah penting awal.

Prevalensi benign prostatic hyperplasia histopatologi dan Gejala yang terdaftar dalam penelitian kami

biasanya ditemukan pada pasien yang lebih tua dari 50 tahun. Catatan kami dari tiga kelompok

menyimpulkan bahwa kelenjar prostat itu di fi tidak bisa proporsi signifikan dari kasus yang jelas

diperbesar (> 60 cm3 ) Dengan sebuah PVR diperkirakan kurang dari 100 ml. Di sisi lain, prostat

pembesaran (<60 cm3 ) Mungkin datang di perusahaan volume besar

PVR hingga retensi urin. XI MR terbukti mampu lokalisasi saja uretra prostat dan morfologi nodul BPH.

XI MR bisa menjelaskan perubahan zona transisi (TZ) dan zona pusat (CZ) dari

kelenjar prostat sesuai dengan keseimbangan letusan nodular bersama

dari uretra prostat; dijadwalkan pada Tabel 1.

Akurasi XI MR dalam deteksi nodular dan karakterisasi real- ized sekitar 98,2% direferensikan laporan

histopatologi. Diagnostik akurasi 3D XI dalam deteksi nodular dibandingkan dengan jenis histopatologi

dimaksud dalam Tabel 2. Tingkat keparahan gejala pasien dilaporkan dalam seri kami di

hubungan dengan tokoh nodul peri-uretra besar dalam dua pasien (Gambar. 4), nodul terkemuka simetris

bilateral dalam tiga pasien (Gbr. 5) dan beberapa nodul seimbang bilateral kecil 11 pasien (Gbr. 6), yang

semuanya tercatat memiliki lebih dari PVR 100 mL hingga retensi. Gejala yang kurang parah berada di

perusahaan dari beberapa pola mikronodular seimbang bilateral di 53 pasien keluar

dari 113 (46,9%), terlepas dari volume prostat. Urutan gambar pada XI MR menunjukkan bahwa variasi

dalam intensitas nodul kelenjar prostat pada kasus dengan BPH layak

arah histopatologi. Kami melihat bahwa intensitas nodul BPH meningkat ketika rasio stroma

dalam nodul terbukti dominan (Gambar. 7). Di sisi lain tangan, rasio yang sama stroma dan komponen

kelenjar BPH nodul kadang-kadang hidup berdampingan (Gbr. 8) dan sebagian besar kembali

mencerminkan varians dalam gema-intensitas. Pada awal letusan nodul BPH, XI-MR

gambar terbukti handal dalam membenarkan deteksi dini glandular-

BPH dominan (Gambar. 9).

Pemeriksaan histopatologi dari spesimen yang diperoleh selama hidup 3D-TRUS dan setelah TURP

menunjukkan hiperplasia stroma-dominan pada 58 pasien (51,3%), kelenjar-dominan di 40 kasus (35,4%)

dan hiperplasia dicampur dalam 15 pasien (13,3%). Keakuratan XI MR dalam deteksi nodular dan

karakterisasi dirujuk ke Histogram Laporan patologis adalah sekitar 98,2%. Dua kasus melebihi usia

70 tahun disajikan dengan berdiamnya kateter Foley yang tidak terjawab oleh XI MR dalam korelasi

dengan jenis patologis. Keduanya dari stroma dominan hiperplasia. Tayangan XI MR dibandingkan

dengan hasil histopatologi dan efek pada uretra prostat adalah disajikan pada Tabel 3.

Diskusi

Prevalensi dan kejadian masalah klinis sekunder dan terkait dengan BPH telah meningkat sebagai

penduduk usia. 23 BPH adalah istilah semua termasuk untuk kelompok heterogen yang berbeda

entitas patologis yang menampilkan perubahan variabel stroma dan unsur kelenjar.10,11 Caine et al.24 telah

mengusulkan bahwa stopkontak kandung kemih obstruksi pada BPH melibatkan kedua komponen statis

dan dinamis. Itu Komponen statis obstruksi berhubungan dengan prostatic utama enlarge-

pemerintah, sedangkan komponen dinamis berhubungan dengan nada otot polos prostat.

Penelitian prospektif ini dirancang untuk mengevaluasi useful- yang 3D XI sebagai update pencitraan 3D

AS dalam menilai yang klinis bene ts fi di BPH terisolasi, dan untuk mengevaluasi apa fi temuan

sebagian besar terkait dengan tingkat keparahan gejala.

Kami setuju dengan Watanabe (1998)9 dan Ansari et al. (2000)10 bahwa Rasio dalam kelenjar, tonjolan ke

dalam kandung kemih, dan kehadiran bedah kapsul merupakan faktor penting dalam probabilitas stenosis

outlet, meningkat pada pasien dengan lebih dari dua kriteria tersebut. Namun, kami melihat melalui

karakterisasi XI 3D wadah dalam kapsul bedah bahwa saldo nodular dan jenis samping uretra prostat

memiliki efek tambahan pada volume PVR dan keparahan gejala. Dalam seri kami, gejala bisa

dipertanggungjawabkan sebagai yang terjadi dalam hiperplasia nodular tidak seimbang dalam 14,2%

kasus, bukan dari letusan nodular seimbang (85,8%).

Oleh karena itu, kita berpikir bahwa baik elastisitas kapsul bedah atau kelenjar pusat produktif merupakan

faktor wajib standar keparahan gejala, karena kita telah mencatat beberapa kasus (16 dari 113 pasien)

dengan kelenjar sentral kecil dalam hubungannya dengan retensi urin . Saldo nodular terbukti sebagian

besar bertanggung jawab atas keparahan gejala pada kasus-kasus, bercita-cita dengan efek nodular ekstra

aksial pada uretra prostat.

Di sisi lain, tingkat keparahan gejala, jika dibandingkan, dan berkorelasi dengan hasil histopatologi,

menunjukkan hubungan intim dengan jenis nodular. Tingkat keparahan gejala lebih jelas dalam kasus

yang terbukti histologis stroma-dominan hiperplasia nodular (20,7%) dan hiperplasia campuran (20%)

dan gejala yang lebih ringan adalah dicatat dalam kelenjar-dominan hiperplasia (2,5%).

Menganalisis nodular echo-intensitas gambar 3D XI dibandingkan untuk histopatologi menunjukkan

bahwa peningkatan echo-intensitas Nodul berbanding lurus dengan rasio stroma dalam nodul. Nodul

mungkin dapat menunjukkan gema intensitas tinggi atau rendah dibandingkan dengan sekitarnya

parenkim kelenjar sentral ketika stroma atau Glan- Unsur dular dari nodul, masing-masing adalah

dominan. Namun, dalam beberapa pasien yang lebih tua, estimasi echo-intensitas nodul adalah tidak

sederhana, karena peningkatan relatif keseluruhan echo-intensitas kelenjar pusat. Dalam hal demikian,

nodul prostat isoechoic bisa secara tidak langsung diakui oleh 3D XI dihitung MSV, melalui atas

memperlihatkan tersebut Unjuk dari kekacauan dari jalannya uretra prostat. Namun demikian, deteksi

lebih tepat nodul isoechoic adalah prediktabilitas mampu selama pemrosesan XI MR dan memanipulasi

faktor image baik dengan mengubah ambang batas atau koreksi gamma sampai demonstrasi nodul

membaik. Faktor-faktor tersebut tidak stabil dalam setiap kasus, tetapi mereka bergantung pada melihat

pilihan terbaik resolusi.

3D XI terbukti akurasi diagnostik di 57 dari 58 kasus dengan stromal- hiperplasia dominan (98,3%) dan

14 dari 15 kasus (93,3%) di hiperplasia campuran. Namun, akurasi diagnostik menunjukkan 100% di

kasus dengan hiperplasia kelenjar dominan. Mengingat karakterisasi nodular berkorelasi dengan tingkat

keparahan Gejala, 12 dari 58 pasien (20,7%) dengan hiperplasia stroma-dominan memiliki

stenosis.Whereas uretra yang parah 31 dari 40 pasien (77,5%) dengan kelenjar-dominan hiperplasia tidak

punya kriteria XI MR untuk stenosis berat, mereka menunjukkan PVR bawah 100 cm3

, Selain dari delapan kasus (20%) yang menunjukkan angka-angka stenosis uretra prostat karena

konglomerasi seimbang nodul peri-uretra.

Tambahan lagi, pasien dengan hiperplasia nodular akibat yang cukup besar adenoma atau konglomerasi

beberapa nodul kecil soliter bangan OpEd efek kompresi penting sebanding dengan ukuran lesi. Justru

sebaliknya, pasien dengan prostat yang besar dan bahkan Letusan nodular dari zona transisi dan tengah

memiliki non signi fi Volume tidak bisa dari PVR; karenanya, gejala klinis BPH Efek nodular yang

terutama tergantung pada pola nodular menyeimbangkan berbatasan dengan uretra prostat. Dalam

penelitian ini, sensitivitas secara keseluruhan XI MR pada BPH karakterisasi mencapai 98,2%, yang

merupakan perbaikan besar atas tingkat yang dilaporkan dengan konvensional 2D TRUS. Hasil kami

provided resolusi yang sangat baik dan otoritas diagnostik-jaksa intern anatomi tatic, deteksi nodul BPH

dan keseimbangan dan Data informasi mengenai rasio stroma ke jaringan kelenjar di prostat.

Oleh karena itu, 3D XI sebagai upgrade dari 3D AS, lebih unggul dalam mengevaluasi itu dari urin gerai

stenosis pada pasien dengan BPH, tanpa dibatasi oleh biaya tinggi atau ketersediaan terbatas.

Gambar. 6 Cukup pembesaran prostat pada manusia 63 tahun yang disajikan

dengan retensi urin. (A) Coronal Multi-slice View (MSV) dengan XI selektif

Multi-Resolusi (XI MR) (kiri) menunjukkan hiperplasia nodular tidak seimbang

yang transisi (TZ) dan tengah (CZ) zona. The uretra garis tengah alignment terdistorsi (panah). (B) Axial

MSV dengan XI selektif MR (kanan bawah) menunjukkan konglomerasi nodul membentuk struktur

nodular besar (panah). (C) Coronal MSV dengan XI MR (kiri) setelah berdiamnya kateter Foley

retensi urin dirilis.

Gambar. 7 Cukup pembesaran prostat, dengan posting membatalkan urin residual (PVR) dari sekitar

65 mL. (A) Coronal Multi-slice View (MSV) set dengan memilih XI Multi-Resolusi (XI MR)

gambar yang menunjukkan mikronodular seimbang pola transisi (TZ) dan tengah (CZ)

zona prostat. Gema-intensitas nodul (panah) lebih tinggi di sebelah kanan dari kiri dan relatif lebih

penggabungan pada yang tepat. (B) hiperplasia prostat jinak (BPH) nodul di bidang koronal hampir

bahkan di setiap sisi uretra prostat, yang Posisi representedmidline (panah). Itu

terang echo-intensitas pola nodular adalah mencatat dan menghubungkan dengan histopathologi- yang

Laporan cal elemen stroma utama. (C) Histopatologi kasus yang sama menunjukkan

berlebih stroma.

Gambar. 8 Pasien hampir 72 tahun, yang disajikan dengan keraguan, dengan non-signifikan pasca fi kan

membatalkan urin residual (PVR) (51 mL). (A) Dipilih semi aksial XI Multi-Resolusi (XI MR) Gambar

dari kelenjar prostat, menunjukkan hiperplasia prostat jinak yang luas (BPH) letusan nodular (panah)

melibatkan zona transisi (TZ) dan zona pusat (CZ). Perifer zona (PZ) adalah dilemahkan. Asterisk:

midline uretra prostat. (B) XI Coronal MR menunjukkan nodul kepadatan rendah sesuai dengan

mengesampingkan kelenjar elemen di zona transisi dan nodul kepadatan tinggi lainnya mengesampingkan

unsur stroma di zona pusat seperti berkorelasi dengan laporan histopatologi. (C) Histopatologi kasus yang

sama menunjukkan hampir sama kelenjar & stroma hiperplasia.

Gambar. Pria 9 52 tahun yang disajikan dengan frekuensi berkemih. (A) Dipilih X Multi-Resolusi

Bingkai prostat menunjukkan agak membesar prostat dan menunjukkan letusan nodular awal (panah) dari

zona transisi. Letusan mikronodular adalah pola kepadatan rendah berhubungan dengan unsur kelenjar

utama dari awal prostat jinak hyperplasia (BPH). CZ, zona Tengah; PZ, zona perifer; TZ, Transisi

zona; UB, kandung kemih kemih. (B) Histopatologi kasus yang sama menunjukkan Dominan pola

kelenjar.

Table 3 Histopathological correlation with XI Multi-Resolution (XI MR) mapping

TypeNumber: n

Stromal-dominantn = 58 (51.3%)

Glandular-dominantn = 40 (35.4%)

Mixedn = 15 (13.3%)

Effect upon prostatic Severe 12 (20.7%) 1 (2.5%) 3 (20%)Urethra detected by Moderate 32 (55.2%) 8 (20%) 4 (26.7%)XI MR Mild 14 (24.1%) 31 (77.5%) 8 (53.3%)

Severe: up to urine retention. Moderate: PVR 100 mL. Mild: PVR 100 mL.

Penelitian kami telah menghasilkan tiga temuan utama. Pertama, dengan mengurangi

kemungkinan kesalahan manusia dan mengurangi waktu pemindaian, 3D XI bisa

meningkatkan ketajaman diagnostik pencitraan USG dan dengan demikian terbukti

menguntungkan untuk praktek klinis. Kedua, 3D XI teknologi pencitraan

kembali proyek-fl karakterisasi jaringan lunak yang tajam, yang mampu menggambarkan

kelainan jaringan halus. Yang ketiga adalah bahwa prosedur kami adalah ponsel yang mudah

dan non-invasif. Namun, penelitian kami memiliki beberapa keterbatasan. Pertama, kami mengevaluasi

hanya Kelompok pasien yang terbatas, dan kedua, penelitian kami diperlukan pelatihan di

Metode XI 3D dan pengalaman sebelumnya panjang menggunakan 3D AS.

kesimpulan

3D XI membuktikan alat yang mendukung dalam karakterisasi BPH. Itu Teknologi memungkinkan untuk

deskripsi zonal dan akibatnya akurat yang apresiasi nilai dari Figur BPH. Saldo dan jenis

Letusan nodular terbukti terutama bertanggung jawab untuk tingkat keparahan Gejala bercita-cita dengan

efek nodular ekstra-aksial pada prostat yang uretra.

Ucapan Terima Kasih

Kami ingin mengucapkan terima kasih kepada dokter yang telah memberikan waktu fi lling out kuesioner

untuk penelitian ini. Kita tentukan rasa terima kasih Ms Julie Bartholomew, B. App. Sci., D.M.U.

untuknya tajam dan bantuan tulus melalui seluruh studi.