Kuliah Ilmu Bedah Kuliah Ilmu Bedah2 2Ariandi Setiawan UNAIR FK/RSUD DrSoetomoHernia Protrusi / penonjolan isi suatu rongga melalui defek / bagian lemah dari dinding rongga tersebut Berdasar terjadinya : Hernia Bawaan / Kongenital Hernia Dapatan / Acquired Berdasar letaknya : Inguinal FemoralHerniaHernia Berdasar sifatnya : Reponibel : isi kantong hernia dapat keluar masuk Ireponibel (~ perlekatan / fibrosis) Inkarserata : isi terjepit oleh cincin hernia, sehingga terjadi gangguan pasase dan vaskularisasiHernia Kongenital Pada bayi / anak Causa : Paten Prosesus Vaginalis Peritonei Laki > Wanita Most : Hernia Inguinalis Lateralis Pada wanita hernia keluar menonjol pada labia Pada laki laki hernia keluar menonjol pada skrotum.Hernia Kongenital Anamnesis : Benjolan pada pelipatan paha skrotum Pemeriksaan Fisik : Benjolan +, lunak, Bising Usus +, Transiluminasi - Silk Glove Sign (bila benjolan -) Terapi : Operasi Ligasi Tinggi, sesegera mungkin karena usus terjepit oleh cincin. Faktor risiko : sering mengendan, mengangkat yang berat2.Hernia Acquired Pada Dewasa Causa : Peningkatan tekanan intra abdominal Kelemahan otot dinding abdomen Letak : Hernia Inguinalis Lateralis Hernia Inguinalis Medialis Hernia Femoralis : banyak terjadi pada wanita karena pada wanita tidak ada lubang seperti laki laki.Banyak terjadi pada laki - lakiHernia Acquired Anamnesis : Benjolan pada pelipatan paha skrotum Pemeriksaan Fisik : Benjolan +, lunak, BU +/-, Transiluminasi - Finger Test Thumb Test Ziemann Test Terapi : Operasi, Herniotomi + Mesh Herniotomi Laparoskopik + Mesh Inkarserata Anamnesis : Benjolan tidak dapat masuk nyeri muntah tidak dapat flatus tidak dapat BAB Komplikasi + : Dehidrasi, FebrisInkarserata Pemeriksaan Fisik : Benjolan tidak dapat masuk Hiperemis Nyeri tekan + Abdomen : Bising Usus Ben|oan : Bsng Usus + Terapi : Stabilisasi ABC Operasi EmergensiHernia??? ???Mesh : zat buatan anti fisikal / bentuk halus yang berfungsi merangsang jaringan granulasi.Testis berada di luar tubuh karena pada saat memproduksi sperma memperlukan suhu di luar tubuh.Bila hernia lama lama dibiarkan akan mempengaruhi produk sperma karena usus berbatasan dengan testis sehingga testis terpengaruh suhu di dalam tubuh.Apendisitis Akuta Terjadi pada semua umur Causa : infeksi bakteri, sumbatan lumen, erosi mukosa oleh parasit Anamnesis : Nyeri : epigastrium kanan bawah Mual muntah Febris Apendisitis Akuta Pemeriksaan Fisik Febris Nyeri perut kanan bawah (titik McBurney) Tanda Psoas Tanda Obturator Tanda Rovsing Tanda Blumberg Bising Usus Normal / Colok Dubur : nyeri jam 10-11Apendisitis Akuta Pemeriksaan Tambahan DL : lekositosis Klinis meragukan : USGApendisitis Akuta Komplikasi : Apendisitis Kronis Massa periapendikuler Perforasi apendisitis : Peritonitis Generalisata Abses Apendiks Foie Appendiculaire Terapi : Apendektomi Laparoskopik ApendektomiApendisitis Akuta??? ???Terima Kasih Terima Kasih