bblr bkb smk

23
Bayi berat Lahir rendah Algivar Dial Prima Daud Pembimbing klinik : dr. Winarni Abdullah, Sp. A

description

perinatologi resiko tinggi

Transcript of bblr bkb smk

Page 1: bblr bkb smk

Bayi berat Lahir rendahAlgivar Dial Prima Daud

Pembimbing klinik : dr. Winarni Abdullah, Sp. A

Page 2: bblr bkb smk

BAB I Kasus

• Identitas• Nama : By. M• Tanggal lahir : 21 Desmber 2015• Jenis kelamin : Perempuan• Tanggal masuk : 21 Desember 2015

Page 3: bblr bkb smk

• Anamnesis• Keluhan UtamaBayi dengan berat lahir rendah 2100 gram, persalinan

spontan. Usia kehamilan 39-41 minggu.• Riwayat Penyakit SekarangIbu baru mengetahui kehamilannya setelah usia kehamilan

1 minggu (karena mengeluh terlambat haid 1 minggu) lalu segera periksa ke puskesmas dan dinyatakan hamil 1 minggu. Setelah mengetahui kehamilannya, ibu rutin memeriksakan kehamilannya di Puskesmas tiap bulan, dan mengetahui bahwa dalam pemeriksaan janin, didapatkan bayinya memiliki DJJ yang normal serta dalam posisi yang normal pula. Ibu mengaku sebelumnya tidak pernah menderita tekanan darah tinggi.

Page 4: bblr bkb smk

Cont.Riwayat selama kehamilan ibu sering mengalami mual-muntah, sehingga nafsu makan berkurang dan akhirnya makan ibu selama kehamilan sedikit. Ibu tidak suka minum susu, sebelum hamilpun ibu memang tidak suka minum susu, jika minum susu ibu terasa mual. Riwayat konsumsi jamu dan alkohol tidak ada. Riwayat merokok juga tidak ada.Saat persalinan, usia kehamilan baru menginjak 8 bulan. Pasien merupakan anak ketiga, lahir spontan di Rumah Sakit anutapura ditolong oleh Dokter dan Bidan. Pasien lahir cukup bulan dengan BB 2100 gram dan PB 43 cm. paesalinan anak kedua memiliki riwayat BBLR.

Page 5: bblr bkb smk

• Riwayat Persalinan SekarangPersalinan berlangsung spontan, dengan air

ketuban warna putih keruh dan cair hingga bayi ini lahir dengan berat 2100 gram dan panjang badan 43 cm.

• Riwayat Kelahiran yang Lalu: (-)Pasien merupakan anak ketiga. Persalinan anak

peertama normal dan paesalinan anak kedua memiliki riwayat BBLR.

Page 6: bblr bkb smk

antropometri

• Berat badan lahir : 2100 gram• Panjang badan lahir : 43 cm• Lingkar kepala : 29 cm• Lingkar dada : 28 cm• Lingkar Perut : 28 cm

Page 7: bblr bkb smk

Apgar skorAPGAR MENIT KE 1 MENIT KE 5

Appearance (Warna Kulit) 2 2

Pulse (Laju Jantung) 2 2

Grimace (Refleks) - 2

Activity (Tonus Otot) 2 2

Respiration (Usaha Nafas) 2 2

Total 8 10

Page 8: bblr bkb smk

Ballard skor• Kematangan neuromuskular• Postur 3• Square window 3• Arm recoil 2• Popliteal angle 1• Scarf sign 3• Heel to ear 1TOTAL : 13Estimasi umur kehamilan : ee34 minggu

Page 9: bblr bkb smk

• Kematangan fisik• Kulit 1• Lanugo 2• Plantar 4• Areola mamae 3• Telinga/mata 3• Genitalia wanita 3TOTAL : 16

Page 10: bblr bkb smk

Pemeriksaan fisik

• Tanda-tanda vital• Denyut jantung:124x/menit• Frekuensi nafas : 43x/menit• Suhu : 36,3 oC

Page 11: bblr bkb smk

• Status generalisata• Kepala• Bentuk : normocephal• Lingkar Kepala : 32 cm• Rambut : hitam, tipis• Mata : konjungtiva tidak anemis, pupil isokor, • Hidung : nafas cuping hidung -|- , sekret (-)• Telinga : othorea (-/-)• Mulut : anemis (-/-), sianosis(-/-).• Leher• Bentuk Normal

Page 12: bblr bkb smk

• Thorax• Inspeksi :pergerakan dada simetris, retraksi ( - )• Palpasi : Ictus Cordis teraba• Perkusi : sonor. Batas jantung normal.• Auskultasi :wheezing (-/-), ronki (-/-), bunyi jantung I &

II normal, murmur (-), gallop (-)• Abdomen• Inspeksi : bentuk normal, simetris, datar • Auskultasi : bising usus normal• Perkusi : tympani (+)• Palpasi : nyeri tekan ( - ), organomegali ( - ).• Ekstremitas• akral hangat, CRT <2 detik

Page 13: bblr bkb smk

• Diagnosis• Bayi Kurang Bulan – Sesuai Masa

Kehamilan (BBLR)• Penatalaksanaan:• O2 0,5 – 2 L/i• IVFD D5% 6 TPM• Cefotaxime 2 x 100 mg IV• Gentamicin 2 x 6 mg IV• Bersihkan tali pusat• Hangatkan bayi

Page 14: bblr bkb smk

BAB II LANDASAN TEORI

• Pengertian Bayi berat lahir rendah (BBLR) adalah bayi dengan berat lahir kurang dari 2500 gram tanpa memandang usia gestasi. BBLR dapat terjadi pada bayi kurang bulan (< 37 minggu) atau pada bayi cukup bulan (intrauterine growth restriction) (Pudjiadi, dkk., 2010).

Page 15: bblr bkb smk

• Klasifikasi

Page 16: bblr bkb smk

etiologi

Page 17: bblr bkb smk

komplikasi

• Termoregulasi• Gangguan pernapasan• Imaturitas imunologis• Masalah gastrointestinal dan nutrisi• Imaturitas hati• hipoglikemi

Page 18: bblr bkb smk

penatalaksanaan

• Dukungan respirasi• Termoregulasi• Perlindungan terhadap infeksi• Hidrasi• Nutrisi• Penghematan energi• Stimulasi sensori• Dukungan keluarga

Page 19: bblr bkb smk

BAB III PEMBAHASANTeori Kasus

anamnesis

Faktor resiko terjadinya BBLR diantaranya faktor ibu yang terdiri dari usia, jumlah partuitas, gizi ibu, dan riwayat BBLR pada anak sebelumnya.

• Bayi tunggal ; BB bayi : 2100 gram• Usia kehamilan 8 bulan• Persalinan sebelumnya pernah

mengalami BBLR• Usia ibu saat melahirkan 30 tahun• Intake nutrisi kurang saat

mengandung

Page 20: bblr bkb smk

Teori Kasus

Pemeriksaan fisik

Pemeriksaan FisikBB lahir < 2500 gramTanda prematuritas (bila bayi kurang bulan)Tanda bayi cukup bulan atau lebih bulan (bila bayi kecil untuk masa kehamilan)Pemeriksaan PenunjangPemeriksaan skor BallardTes kocok (shake test) untuk bayi kurang bulanDarah rutin dan glukosa darahFoto rongten dada untuk bayi baru lahir yang kurang bulan dengan gangguan napasUSG kepala terutama pada bayi dengan umur kehamilan < 35 minggu,

AntropometriBerat badan lahir : 2100 gramPanjang badan lahir : 43 cmLingkar kepala: 29 cmLingkar dada: 28 cmSymphysis kaki : 28 cmApgar Score1 Menit : 95 Menit : 10 Bayi sempat mengalami asfiksia dan hiperbilirubin Pemeriksaan fisik lain dalam batas normal.

Page 21: bblr bkb smk

Teori Kasusdiagnosis

Klasifikasi bayi berdasar berat lahir :Normal : 2500-4000 gramBBLR: 1500-2499 gramBBLSR: 1000-1499 gramBBLER: <1000 gramKlasifikasi bayi berdasarkan masa gestasi :BKB: Bayi dilahirkan dengan masa gestasi < 37 mingguBCB: Bayi dilahirkan dengan masa gestasi 37-42 mingguBLB: Bayi dilahirkan dengan masa gestasi > 42 mingguKlasifikasi bayi menurut grafik Lubchenco :Bayi Kecil untuk Masa Kehamilan : Bayi dilahirkan dengan berat lahir <10 persentil menurut grafik Lubchenco Bayi Besar untuk Masa Kehamilan : Bayi dilahirkan dengan berat lahir >10 persentil menurut grafik Lubchenco

Bayi kurang bulan – sesuai masa kehamilan (BBLR)

Page 22: bblr bkb smk

Teori Kasus

Terapi

Pada saat lahir diperlukan penanganan yang tepat dalam memastikan jalan nafas bebas, menginisiasi nafas, perawatan terhadap mata, dan pemberian vitamin K1 yang sama seperti dilakukan pada bayi normal.•Menjaga bayi tetap hangat•Terapi oksigen•Cara pemberian makan dan resiko infeksi

• O2 0,5 – 2 L/i• IVFD D5% 6 TPM• Cefotaxime 2 x 100 mg IV• Gentamicin 2 x 6 mg IV• bersihkan tali pusat bayi• hangatkan bayi

Page 23: bblr bkb smk

BAB IV KESIMPULAN• Pasien by. M berjenis kelamin perempuan, lahir di RS Anutapura

pada tanggal 21 desember 2015 dengan persalinan spontan pervaginam dengan masa kehamilan 32-36 minggu, dan sesuai masa kehamilan. Berat badan lahir rendah yaitu 2100 gram dan panjang badan 43 cm, dengan apgar score menit ke satu adalah 8 dan menit kelima adalah 10. Selama perawatan, ditemukan fisik bayi sesuai dengan teori bayi kurang bulan dan sesuai masa kehamilan, serta sempat ditemukan keadaan asfiksia dan hiperbilirubin dan menjalani penatalaksanaan sesuai teori.

• Secara umum, mulai dari anamnesis, hasil pemeriksaan fisik dan penunjang, penegakan diagnosis danpenatalaksanaan pada kasus ini sudah sesuai dengan teori yag didapatkan dari literatur yang ada. Prognosis pada pasien ini berdasarkan perjalanan penyakit dan penatalaksanaan yang telah didapatkannya adalah dubia ad bonam.