BASIC LIFE SUPORT PADA IBU HAMIL
-
Upload
inthoifah-rohmatul-izah -
Category
Documents
-
view
1.277 -
download
2
Transcript of BASIC LIFE SUPORT PADA IBU HAMIL
11
BANTUAN HIDUP DASARBANTUAN HIDUP DASAR BASIC LIFE SUPPORTBASIC LIFE SUPPORT
PENATALAKSANAAN CARDIAC ARRESTPENATALAKSANAAN CARDIAC ARRESTPADA IBU HAMIL FASE PRE HOSPITAL PADA IBU HAMIL FASE PRE HOSPITAL
CANDRA ADI WIRAWAN,S.Kep.,Ns M.MKesCANDRA ADI WIRAWAN,S.Kep.,Ns M.MKes
Ners Praktisi Kesehatan Emergency Departemen Ners Praktisi Kesehatan Emergency Departemen
APA ITU AMBULANS ??APA ITU AMBULANS ??
AGD 118AGD 11822
PADA 3 GAMBAR AMBULANS INIPADA 3 GAMBAR AMBULANS INI
APA YANG IDENTIK?APA YANG IDENTIK?
33
AGD 118AGD 118
MENDEKATKAN YANKES KE MENDEKATKAN YANKES KE PASIENPASIEN
bukanbukan
MENDEKATKANMENDEKATKAN
PASIEN KE YANKES PASIEN KE YANKES
TEPAT AMBULANSTEPAT AMBULANS
TEPAT RSTEPAT RS
TEPAT PASIENTEPAT PASIEN
TEPAT WAKTUTEPAT WAKTU
44
Gambar KabinGambar Kabin Ambulans 118Ambulans 118
66
Airway, Intubation, SuctionAirway, Intubation, SuctionNeck Collar, sandbags Neck Collar, sandbags
Oxygen, Ambu-bag, Ventilator Oxygen, Ambu-bag, Ventilator BP, infusion, bandagesBP, infusion, bandages
Drugs (vasopressor)Drugs (vasopressor)EKG & DC shockEKG & DC shockStretcher, splintStretcher, splint
EKG & DC EKG & DC shockshock
Monitor Tanda Monitor Tanda
VitalVital
Oksigen Central, Oksigen Central, Nasal KanuleNasal Kanule
Masker SederhanaMasker Sederhana
AGD 118AGD 11877
PENATALAKSANAAN CARDIAC ARRESTPENATALAKSANAAN CARDIAC ARRESTPADA IBU HAMIL FASE PRE HOSPITAL PADA IBU HAMIL FASE PRE HOSPITAL
AGD 118AGD 11888
Usaha untuk mempertahankan kehidupanUsaha untuk mempertahankan kehidupansaat penderita mengalami keadaan yangsaat penderita mengalami keadaan yangmengancam nyawamengancam nyawa
Bantuan Hidup :Bantuan Hidup :(Life Support) (Life Support)
AGD 118AGD 11899
Tanpa Tanpa :: . Cairan intra vena. Cairan intra vena
. Obat . Obat . Kejutan listrik. Kejutan listrik
Bantuan Hidup Dasar :Bantuan Hidup Dasar :
AGD 118AGD 1181010
Otak Otak
tidak dapat Otidak dapat O22 matimatiJantungJantung
““3 – 8” menit3 – 8” menit
AGD 118AGD 1181111
Mati Klinis :Mati Klinis : - nafas (-)- nafas (-) - jantung (-)- jantung (-)
Mati biologis :Mati biologis :Kerusakan sel otakKerusakan sel otak “mati betulan”
Kematian :Kematian :
AGD 118AGD 1181212
CARDIAC ARREST DURINGCARDIAC ARREST DURINGPREGNANT WOMENPREGNANT WOMEN
AGD 118AGD 1181313
PERUBAHAN ANATOMI IBU HAMILPERUBAHAN ANATOMI IBU HAMIL
AGD 118AGD 1181414
PERUBAHAN ANATOMI PADA IBU HAMILPERUBAHAN ANATOMI PADA IBU HAMIL
SISTEM KARDIOVASKULERSISTEM KARDIOVASKULER
Blood vol (+35%),RBC vol (20%) ,Plasma Vol (50%) Blood vol (+35%),RBC vol (20%) ,Plasma Vol (50%)
Cardiac OutputCardiac Output ( Tergantung Dari Posisi ibu)( Tergantung Dari Posisi ibu)SUPINE position SUPINE position : Complete or Nearly Complete obstruction inferior vena : Complete or Nearly Complete obstruction inferior vena cava and the aortacava and the aorta
Pe Tekanan Arteri FemoralisPe Tekanan Arteri Femoralis 30 % B Vol30 % B Vol
Hypotension/ShockHypotension/ShockCardiac ArrestCardiac Arrest
AGD 118AGD 1181515
SISTEM RESPIRATORYSISTEM RESPIRATORY
PERUBAHAN ANATOMI PADA IBU HAMILPERUBAHAN ANATOMI PADA IBU HAMIL
Konsumsi O2 dan Produksi CO2Konsumsi O2 dan Produksi CO2
FRC FRC The Growing UterusThe Growing Uterus Pergerakan Diafragma Pergerakan Diafragma
Beri O2 100% Beri O2 100% Intubasi Sulit <0,5-1 mmIntubasi Sulit <0,5-1 mm
AGD 118AGD 1181616
Keterlambatan BHDKeterlambatan BHD
Keterlambatan KemungkinanKeterlambatan Kemungkinan BHD berhasil BHD berhasil 1 menit 98 dari 1001 menit 98 dari 100 3 menit 50 dari 1003 menit 50 dari 100 10 menit 1 dari 10010 menit 1 dari 100
AGD 118AGD 1181717
A. AirwayA. Airway ( jalan nafas )( jalan nafas )B. Breathing ( pernafasan )B. Breathing ( pernafasan )C. Circulation ( jantung danC. Circulation ( jantung dan pembuluh darah )pembuluh darah )
Apapun keadaan penderita :Apapun keadaan penderita :
1818
Menilai jalan nafas Menilai jalan nafas
LIHAT - LOOKLIHAT - LOOK Gerak dada & perutGerak dada & perut Tanda distres nafas Tanda distres nafas
DENGAR - LISTENDENGAR - LISTEN Gerak udara nafas Gerak udara nafas
dengan telingadengan telinga RABA - FEELRABA - FEEL
Gerak udara nafas Gerak udara nafas dengan pipidengan pipi
OBSTRUKSI JALAN NAFASOBSTRUKSI JALAN NAFAS
AGD 118AGD 1181919
Membebaskan jalan nafas( manual )
Membebaskan jalan nafas( manual )
head tilthead tilt
2121
Yang ditahan adalah tulang rahang, Yang ditahan adalah tulang rahang, jangan menekan jaringan lunak dibawah rahangjangan menekan jaringan lunak dibawah rahang
XX
CHIN LIFTCHIN LIFT
1a_Airway basic1a_Airway basic2222
JAW THRUSTJAW THRUST
11jaw thrustjaw thrust
22paha jepit kepalapaha jepit kepala
33lutut menahan lutut menahan
bahubahu
Membersihkan jalan nafasMembersihkan jalan nafasDengan suction portable / manual.Dengan suction portable / manual.
Suctioning, Suctioning, menghisap dengan alat penghisap ditujukan menghisap dengan alat penghisap ditujukan
untuk benda – benda cair, untuk benda – benda cair, antara lain muntahan, lendir, darah antara lain muntahan, lendir, darah
PADA PADA Bebaskan jalan Nafas, Head Tilt, Chin Lift, Jaw Bebaskan jalan Nafas, Head Tilt, Chin Lift, Jaw
TrushtTrusht Lakukan Finger sweep jika ada Benda asing Lakukan Finger sweep jika ada Benda asing
pada Mulut Penderitapada Mulut Penderita Definitive Airway SEGERADefinitive Airway SEGERA Pasang ETT 0,5-1 mm Lebih Kecil Pasang ETT 0,5-1 mm Lebih Kecil
dibandingkan Non Pregnant Womendibandingkan Non Pregnant Women (short obese neck and full breasts due pregnancy )(short obese neck and full breasts due pregnancy )
Bila Perlu Sellick ManuverBila Perlu Sellick Manuver Dalam posisi Dalam posisi inclined laterally or supine and the inclined laterally or supine and the
uterus displaced. uterus displaced.
PENATALAKSANAAN AIRWAYPENATALAKSANAAN AIRWAY
ADVANCED AIRWAY MANAGEMENTADVANCED AIRWAY MANAGEMENT
AGD 118AGD 1182525
AGD 118AGD 1182727
BREATHINGBREATHING
Ingat :Ingat :
1.1. Menilai (asses)Menilai (asses)2.2. OksigenasiOksigenasi3.3. VentilasiVentilasi
!!
PENATALAKSANAAN BREATHINGPENATALAKSANAAN BREATHING
BREATHINGBREATHING
2 kali tiupan setelah jalan nafas bebas 2 kali tiupan setelah jalan nafas bebas Tiap kali hembusan 1 detik, disusul dengan Tiap kali hembusan 1 detik, disusul dengan
hembusan ke-dua, setelah ekshalasihembusan ke-dua, setelah ekshalasi- Nafas buatan 8-10 kali/ menit ( bila sudah Nafas buatan 8-10 kali/ menit ( bila sudah
ter-intubasi )ter-intubasi )
- Usahakan dada terangkat.( Pe Compliance Usahakan dada terangkat.( Pe Compliance paru) akibat Tarikan Costae, Diafragma paru) akibat Tarikan Costae, Diafragma Terdesak akibat pertumbuhan JaninTerdesak akibat pertumbuhan Janin
- Beri oksigen 100% lebih diniBeri oksigen 100% lebih dini CO2 Detector CO2 Detector ((Verify correct endotracheal tube placement)Verify correct endotracheal tube placement)
Tehnik pemberian nafas Tehnik pemberian nafas buatan (1)buatan (1)
mouth to mouthmouth to mouth mouth to maskmouth to mask
ADVANCE BRETHING MANAGEMENTADVANCE BRETHING MANAGEMENT
AGD 118AGD 1183030
POCKET MASKPOCKET MASK
SIMPLE MASKSIMPLE MASK
MASKER MASKER RESERVOARRESERVOAR
NASAL PRONGNASAL PRONG
BAG VALVE MASKBAG VALVE MASK
JACKSEN REESEJACKSEN REESE
APLIKASI NASAL PRONGAPLIKASI NASAL PRONG
APLIKASI SIMPLE MASKAPLIKASI SIMPLE MASK
APLIKASI MASKER RESERVOARAPLIKASI MASKER RESERVOAR
TEKNIK NAFAS BUATANTEKNIK NAFAS BUATANMOUTH TO MOUTHMOUTH TO MOUTH
MOUTH TO MASKMOUTH TO MASK
TEKNIK BAGGINGTEKNIK BAGGINGBAG VALVE MASKBAG VALVE MASK
TEKNIK BAGGINGTEKNIK BAGGINGJACKSEN REESEJACKSEN REESE
Terapi Terapi oksigenoksigen
NASAL PRONGNASAL PRONGO2 flow 2-4 lpmO2 flow 2-4 lpmFiO2 : 24 – 36 %FiO2 : 24 – 36 %
BAG VALVE MASK (BVM) BAG VALVE MASK (BVM) Dgn oksigen 8-10 lpm : 60%Dgn oksigen 8-10 lpm : 60%
Masker sederhanaMasker sederhanaDengan reservoir bagDengan reservoir bagFlow O2 : 8-10 lpmFlow O2 : 8-10 lpmFiO2 : 60%- 95%FiO2 : 60%- 95%
BVM Dengan reservoir bagBVM Dengan reservoir bagFlow O2 : 10-12 lpmFlow O2 : 10-12 lpmFiO2 : 80%- 100%FiO2 : 80%- 100%
Jackson ReesJackson ReesFlow O2 : 10-12 lpmFlow O2 : 10-12 lpmFiO2 : 100%FiO2 : 100%
BVM Dengan reservoir BVM Dengan reservoir bagbagFlow O2 : 10-12 lpmFlow O2 : 10-12 lpmFiO2 : 80%- 100%FiO2 : 80%- 100%
FACE MASK O2 6-8 lpmFACE MASK O2 6-8 lpmFiO2 : 40-60%FiO2 : 40-60%
AGD 118AGD 1183434
Frekuensi denyut jantung :Frekuensi denyut jantung :
Dewasa : 60 - 80Dewasa : 60 - 80 Anak : 60 - 140Anak : 60 - 140 Bayi : 85 - 200Bayi : 85 - 200
Dewasa- tachycardia bila > 100Dewasa- tachycardia bila > 100
CIRCULATIONCIRCULATION
AGD 118AGD 1183535
Meraba denyut nadiMeraba denyut nadi
CIRCULATIONCIRCULATION
AGD 118AGD 1183636
Inclined laterallyInclined laterallya Cardiff resuscitation wedge a Cardiff resuscitation wedge
Kemiringan 15 -30 derajatKemiringan 15 -30 derajat
AGD 118AGD 1183737
AGD 118AGD 1183838
Uterine displacementUterine displacement
RJP dilakukan = Posisi SUPINASIRJP dilakukan = Posisi SUPINASI
AGD 118AGD 1183939
CIRCULATIONCIRCULATION
Bila jantung berhenti berdenyutBila jantung berhenti berdenyut makamaka masase jantung luarmasase jantung luar
4040
• Pijat jantung 30 x disusul dg nafas 2 xPijat jantung 30 x disusul dg nafas 2 x
• Bila sudah di –intubasi atau maka :Bila sudah di –intubasi atau maka :- Pijat jantung , kecepatan 100x/ menitPijat jantung , kecepatan 100x/ menit- Nafas buatan 8-10x/ menit dan antaraNafas buatan 8-10x/ menit dan antara pijat jantung dan nafas tidak usah sinkron pijat jantung dan nafas tidak usah sinkron
100x per menit100x per menit
Push Hard and Push FastPush Hard and Push Fast
4-5 cm4-5 cm
Posisi penolong Posisi penolong
tegak lurus diatas dada pasien tegak lurus diatas dada pasien dengan siku lengan lurus dengan siku lengan lurus menekan tengahmenekan tengah2 2 dada,dada, tekan tekan sedalam sedalam 2 inchi2 inchi..
Pijat jantung :Pijat jantung :
Korban tidak sadarKorban tidak sadar
bebaskan jalan nafasbebaskan jalan nafas
jalan nafas bebasjalan nafas bebas
tidak bernafastidak bernafas
tidak teraba naditidak teraba nadi
Call for helpCall for help
Beri pijatan Beri pijatan jantungjantung
dan nafas dan nafas buatanbuatan
30 pijat + 2 30 pijat + 2 nafasnafas
= a= awam wam 2005 guideline2005 guideline
A.A.
C.C.
B.B.
Guideline 2010Guideline 2010
2 x tiupan awal2 x tiupan awal
raba nadi carotisraba nadi carotis
xx pijat pijat
jjantungantung30x30xBB..
Raba Raba KarotisKarotis
( - )( - )
AGD 118AGD 1184242
If cardiopulmonary resuscitation (CPR) is If cardiopulmonary resuscitation (CPR) is not rapidly successful in restoring a not rapidly successful in restoring a spontaneous circulation within 5 min, spontaneous circulation within 5 min, emergency caesarean section must be emergency caesarean section must be considered as this may improve survival considered as this may improve survival of both the infant (if gestational age > 24 to of both the infant (if gestational age > 24 to 25 weeks) 25 weeks)
Emergency Hysterotomy For the Pregnant Women Emergency Hysterotomy For the Pregnant Women in Cardiac Arrestin Cardiac Arrest
AGD 118AGD 1184343
RJP pada ibu hamilRJP pada ibu hamil
Mengurangi Mengurangi Aorto-caval CompressionAorto-caval CompressionMeningkatkan 30 % Venous returnMeningkatkan 30 % Venous return
BLS yang BLS yang dilakukan dengan cara yang benardilakukan dengan cara yang benarmenghasilkan cardiacmenghasilkan cardiac out put out put
30% dari cardiac out put normal30% dari cardiac out put normal
inclined laterally or supine and the uterus displaced. inclined laterally or supine and the uterus displaced.