1

BAB I

PENDAHULUAN

A. Latar belakang

Keluarga merupakan unit pelayanan kesehatan yang terdepan dalam

meningkatkan derajat kesehatan komunitas. Keluarga sebagai sistem yang

berinteraksi dan merupakan unit utama yang menyangkut kehidupan

masyarakat. Keluarga menempati posisi antara individu dan masyarakat.

Apabila setiap keluarga sehat, akan tercipta komunitas yang sehat. Masalah

yang di alami anggota keluarga dapat mempengaruhi anggota keluarga yang

lain, karena keluarga merupakan perantara yang efektif dan mudah untuk

berbagi usaha-usaha kesehatan masyarakat. Sehingga dengan memberikan

pelayanan kesehatan kepada keluarga, perawat mendapat dua keuntungan.

Perawat dapat memenuhi kebutuhan individu dan memenuhi kebutuhan

masyarakat. jadi untuk membangun keluarga yang sehat dibutuhkan peran

perawat dalam memberikan asuhan keperawatan keluarga.

Asuhan keperawatan keluarga merupakan rangkaian kegiatan yang

diberikan melalui praktik keperawatan keluarga. Adapun kriteria keluarga yang

harus mendapatkan asuhan keperawatan keluarga adalah keluarga yang dalam

tahap perkembangan keluarga, misalnya keluarga dengan pasangan baru

(berganning family)/ keluarga pemula.

Berganning family atau yang biasa kita sebut keluarga dengan pasangan

baru merupakan tahap pembentukan keluarga melalui ikatan pernikahan. Pada

keluarga tahap ini perlu diberikan asuhan keperawatan keluarga karena tahap

ini rentan terhadap masalah kesehatan.

Di Indonesia angka pernikahan usia muda sangat tinggi dan mendapat

perhatian dari pemerintah. Kondisi yang seperti ini sangat memperihatinkan,

karena memicu terjadinya angka perceraian. Perkawinan dini di Indonesia

tercatat sangat banyak, yakni 34,5% dari total perkawinan di seluruh Indonesia

yang berjumlah antara 2-2,5 juta pasangan setiap tahunnnya.

2

Persentase pernikahan tinggi tidak terjadi pada area perkotaan saja. Di

Jawa Tengah Tahun 2008 mencatat 37,11% persentase pernikahan muda di

kalangan masyarakat desa. Pada tahun 2009 terjadi peningkatan angka kejadian

pernikahan usia muda mencapai 50,08%. Maka dari hal tersebut di atas penulis

mengambil asuhan keperawatan keluarga dengan kasus berganning

family/keluarga dengan pasangan baru.

Pada tahap keluarga dengan pasangan baru mempunyai tugas

perkembangan yang harus dipenuhi.tugas perkembangan tersebut adalah

membina hubungan intim yang saling memuaskan, menetapkan tujuanbersama,

membina hubungan dengan orang lain dengan menghubungkan jaringan

persaudaraan secara harmonis dan keluarga berencana. selain mempunyai

tugas, keluarga juga mempunyai fungsi supaya keluarga menjadi sejahtera.

Fungsi keluarga yang harus dipenuhi meliputi fungsi afektif, sosialisasi,

perawatan kesehatan, ekonomis, biologis, psikologis dan fungsi pendidikan.

Maka dari hal tersebut peran perawat sangat berarti untuk meningkatkan

derajat kesehatan keluarga melalui asuhan keperawatan keluarga pasangan baru

menikah.

Sebagai tenaga kesehatan kita harus dapat mengaplikasikan asuhan

keperawatan pada keluarga baru menikah dengan menggunakan pendekatan

proses keperawatan untuk membantu mereka mengenali tugas dan

perkembangan pada keluarga tahap tersebut. Asuhan keperawatan juga

membantu mendirikan pasangan baru menikah dalam pengambilan keputusan

terkait masalah kesehatan yang mereka alami.

Sehingga pada tumbuh kembang pada keluarga pasangan baru menikah,

pengkajian asuhan keperawatan keluarga dilakukan untuk mengetahui sejauh

mana keluarga memenuhi tugas perkembangan.

B. Tujuan Penulisan

1. Untuk mengetahui tugas perkembangan keluarga

2. Tugas tahap perkembangan keluarga dengan pasangan baru menikah

3. Untuk mengetahui asuhan keperawatan yang diberikan kepada keluarga

pasangan baru menikah

3

BAB II

TINJAUAN TEORI

A. Pengertian

Keluarga adalah unit terkecil dari masyarakat yang terdiri atas kepala

keluarga dan beberapa orang yang terkumpul dan tinggal di suatu tempat di

bawah suatu atap dalam keadaan saling ketergantungan (departemen kesehatan

RI: 1988)

Johnsons (1992) keluarga adalah kumpulan dua orang atau lebih yang

mempunyai hubungan darah yang sama atau tidak, yang terlibat dalam

kehidupan yang terus menerus, yang tinggal dalam satu atap, yang mempunyai

ikatan emosional dan mempunyai kewajiban antara satu orang dengan orang

yang lainnya.

Pasangan baru adalah keluarga baru dimulai pada saat masing-masing

individu laki-laki dan perempuan membentuk keluarga melalui perkawinan

yang sah dan meninggalkan keluarga masing-masing (Setiadi. 2008)

B. Tugas dan tahap perkembangan keluarga

Pada dasarnya tugas keluarga ada tujuh tugas pokok, sebagai berikut :

1. Pemeliharaan fisik keluarga dan para anggotanya

2. Pemeliharaan sumber-sumber daya yang ada dalam keluarga

3. Pembagian tugas masing-masing anggotanya sesuai dengan kedudukannya

masing-masing

4. Sosialisasi antar anggota keluarga

5. Pengaturan jumlah anggota keluarga

6. Pemeliharaan ketertiban anggota keluarga

7. Membangkitkan dorongan dan semangat para anggotanya

4

Meskipun setiap keluarga melalui tahapan perkembangannya secara unik,

namun secara umum seluruh keluarga mengikuti pola yang sama (Rodgers cit

Friedman, 1998).

a. Pasangan baru (keluarga baru)

Keluarga baru dimulai pada saat masing-masing individu laki-laki dan

perempuan membentuk keluarga melalui perkawinan yang sah dan

meninggalkan keluarga masing-masing.

b. Keluarga child-bearing (kelahiran anak pertama)

Keluarga yang menantikan kelahiran, dimulai dari kehamilan sampai

kelahiran anak pertama dan berlanjut sampai anak pertama berusia 30 bulan.

c. Keluarga dengan anak pra sekolah

Tahapan ini dimulai saat kelahiran anak pertama (2,5 tahun) dan berakhir

saat anak berusia 5 tahun.

d. Keluarga dengan anak sekolah

Tahap ini dimulai saat anak masuk sekolah pada usia 6 tahun dan berakhir

pada usia 12 tahun. Umumnya keluarga sudah mencapai jumlah anggota

keluarga maksimal.

e. Keluarga dengan anak remaja

Di mulai pada saaat anak pertama berusia 13 tahun dan biasanya berakhir

sampai 6-7 tahun kemudian, yaitu pada saat anak meninggalkan rumah

orang tuanya. Tujuan keluarga ini adalah melepas anak remaja dan memberi

tanggung jawab serta kebebasan yang lebih besar untuk mempersiapkan

dirimenjadi lebih dewasa.

f. Keluarga dengan anak dewasa (pelepasan)

Tahap ini dimulai pada saat anak pertama meninggalkan rumah dan

berakhir pada saat anak terakhir meninggalkan rumah. Lamanya tahap ini

tergantung dari jumlah anak dalm keluarga, atau jika ada anak yang belum

berkeluarga dan tetap tinggal bersama orang tua.

g. Keluarga usia pertengahan

Tahap ini dimulai pada saat anak yang terakhir meninggalkan rumah dan

berakhir saat pensiun atau salah satu pasangan meninggal.

5

h. Keluarga usia lanjut

Tahap terakhir perkembangan keluarga ini dimulai pada salah satu pasangan

pensiun, berlanjut salah satu pasangan meninggal sampai keduanya

meninggal.

C. Tugas tahap perkembangan keluarga dengan pasangan baru menikah

Fase ini dimulai dari saat perkawinan hingga si istri hamil. Fase ini

merupakan masa tersulit dalam kehidupan perkawinan, angka perceraian tinggi

pada bulan-bulan awal hingga tahun pertama perkawinan. Pasangan juga harus

melakukan penyesuaian kepuasan (mutually satisfactory adjustment). sejak

awal perkawinan keadaan akan semakin sulit juka pasangan juga harus

melakukan penyesuaian di luar hubungan dengan suami/istrinya, misalnya

melanjutkan sekolah, tugas luar kota, dan hubungan dengan keluarga besar.

Maka ada beberapa tugas perkembangan yang harus di jalani oleh

pasangan pada fase pemantapan ini agar bisa menjalani tahap ini dengan baik,

antara lain :

1. Memantapkan tempat tinggal

2. Memantapkan sistem mendapatkan dan membelanjakan uang

3. Memantapkan pola siapa mengerjakan apa, siapa bertanggung jawab kepada

siapa (pembagian peran dan tanggung jawab)

4. Memantapkan kepuasan hubungan seksual

5. Memantapkan sistem komunikasi secara intelektual dan emosional

6. Memantapkan hubungan dengan keluarga besar

7. Memantapkan cara berinteraksi dengan teman,kolega dan organisasi

8. Menghadapi kemungkinan kehadiran anak dan perencanaannya

9. Memantapkan filosofi hidup sebagai pasangan suami istri

Tugas perkembangan keluarga baru menikah (Rodgers cit Friedman):

1. Membina hubungan intim yang memuaskan

Akan menyiapkan kehidupan bersama yang baru

Sumber-sumber dari dua orang yang digabungkan

Peran berubah

6

Fungsi baru diterima

Belajar hidup bersama sambil penuhi kebutuhan kepribadian yang

mendasar

Saling menyesuaikan diri terhadap hal yang kecil yang bersifat rutinitas.

Keberhasilan dalam mengembangkan hubungan terjadi apabila kedua

pasangansaling menyesuaikan diri dan kecocokan dari kebutuhan dan

minat pasangan.

2. Menghubungkan jaringan persaudaraan secara harmonis atau membina

hubungan dengan keluarga lain, teman dan kelompok sosial

Pasangan menghadapi tugas memisahkan diri dari keluarga asal dan

mengupayakan hubungan dengan orang tua pasangan dan keluarga besar

lainnya. Loyalitas utama harus diubah untuk kepentingan perkawinannya.

3. Mendiskusikan rencana memiliki anak atau memilih KB.

D. Tugas kesehatan keluarga

Tugas kesehatan keluarga menurut Friedman adalah :

1. Mengenal gangguan perkembangan kesehatan setiap anggota keluarga. Hal

ini ada hubungannya dengan kesanggupanuntuk mengenal masalah

kesehatan pada setiap anggota keluarga

2. Mengambil keputusan untuk tindakan kesehatan yang tepat

3. Memberikan perawatan kepada anggota keluarga yang sakit, yang tidak

dapat membantu diri karena cacat atau usianya terlalu muda

4. Mempertahankan suasana di rumah yang menguntungkan untuk kesehatan

dan perkembangan keperibadian anggota keluarga

5. Mempertahankan hubungan timbal balik antara keluarga dan lembaga-

lembaga kesehatan.

E. Masalah kesehatan pasangan baru

1. Ketidakmampuan keluarga menyesuaikan diri dengan masa awal

perkawinan

2. Masalah-masalah seksual

3. Kehamilan yang tidak direncanakan

7

BAB III

ASUHAN KEPERAWATAN

A. Pengkajian Keluarga

Data umum

1. Identitas keluarga, yang dikaji adalah nama kepala keluarga, umur, tempat

tinggal, pekerjaan kepala keluarga, pendidikan kepala keluarga, agama, dan

komposisi keluarga (istri)

2. Genogram

3. Tipe keluarga

4. Status sosial ekonomi

5. Aktifitas rekreasi keluarga

Riwayat dan tahap perkembangan keluarga

1. Tahap perkembangan keluarga saat ini

2. Tahap perkembangan keluarga yang belum terpenuhi

3. Riwayat keluarga inti

4. Riwayat keluarga sebelumnya

Lingkungan

1. Karakteristik rumah

Denah rumah

Keadaan lingkungan dalam rumah

Keadaan lingkungan di luar rumah

2. Karakteristik tetangga dan komunitas

3. Mobilitas geografis keluarga

4. Perkumpulan keluarga dan interaksi dan masyarakat

5. Sistem pendukung keluarga

Struktur Keluarga

1. Struktur peran (formal dan informal)

Menjelaskan peran masing-masing anggota keluarga secara formal maupun

informal baik di keluarga atau masyarakat.

8

2. Nilai dan norma keluarga

Menjelaskan nilai atau norma yang dipelajari dan di anut oleh keluarga yang

berhubungan dengan kesehatan.

3. Pola komunikasi keluarga

Menjelaskan bagaimana cara keluarga berkomunikasi, siapa pengambil

keputusan utama, dan bagaimana peran anggota keluarga dalam

menciptakan komunikasi.

4. Struktur kekuatan keluarga

Menjelaskan kemampuan keluarga untuk mempengaruhi dan

mengendalikan anggota keluarga untuk mengubah perilaku yang

berhubungan dengan kesehatan.

Fungsi keluarga

1. Fungsi biologis, meliputi kebersihan perorangan, pola makan, dan pola

istirahat.

2. Fungsi psikologis, meliputi keadaan emosi, dan pengambilan keputusan.

3. Fungsi sosial, meliputi hubungan antar keluarga, hubungan dengan orang

lain, dan kegiatan organisasi sosial

4. Fungsi spiritual, menjelaskan tentang kegiatan keagamaan yang dipelajari

dan dijalankan oleh keluarga yang berhubungan dengan kesehatan.

5. Fungsi reproduksi, menjelaskan tentang bagaimana rencana keluarga

memiliki dan upaya pengendalian jumlah anggota keluarga.

6. Fungsi ekonomi, menjelaskan bagaimana upaya keluarga dalam pemenuhan

kebutuhan sandang, pangan dan papan serta pemanfaatan lingkungan rumah

untuk meningkatkan penghasilan keluarga.

7. Fungsi pemenuhan kesehatan. Tujuan pengkajian yang berkaitan dengan

tugas keluarga di bidang kesehatan :

Mengetahui kemampuan keluarga untuk mengenal masalah kesehatan.

Mengetahui kemampuan keluarga dalam mengambil keputusan mengenai

tindakan kesehatan yang tepat.

Untuk mengetahui sejauh mana kemampuan keluarga merawat anggota

keluarga yang sakit.

9

Untuk mengetahui kemampuan keluarga memelihara/memodifikasi

lingkungan rumah yang sehat.

Untuk mengetahui kemampuan keluarga menggunakan fasilitas

pelayanan kesehatan di masyarakat.

Stres dan koping keluarga

Stressor jangka pendek adalah stressor yang dialami keluarga dan

memerlukan waktu penyelesaian lebih kurang 6 bulan. Stressor jangka panjang

adalah stressor yang dialami keluarga dan memerlukan waktu penyelesaian

lebih dari 6 bulan.

Strategi koping yang digunakan menjelaskan tentang strategi koping

terhadap stresor yang ada.

Pemeriksaan fisik

Pemeriksaan fisik dilakukan terhadap semua anggota keluarga, metode yang

digunakan pada pemeriksaan fisik tidak berbeda dengan pemeriksaan fisik di

klinik

Harapan keluarga

Perlu dikaji bagaimana harapan keluarga terhadap perawat (petugas kesehatan)

untuk membantu menyelesaikan masalah kesehatan yang terjadi.

PENGKAJIAN FOKUS

1. Kapan pertemuan pasangan?

2. Bagaiman hubungan sebelum menikah?

3. Bagaimana pasangan ini memutuskan menikah?

4. Adakah halangan terhadap perkawinan mereka (sebutkan)?

5. Bagaimana respon anggota keluarga terhadap perakawinan?

6. Bagaimana kehidupan di lingkungan keluarga asal, termasuk orientasi

keluarga dari kedua orang tua?

7. Siapa orang lain yang tinggal serumah setelah perakwinan?

8. Bagaimana hubungan saudara ipar?

9. Bagaimana keadaan orang tua masing-masing dan hubungannya dengan

orang tua setelah perakwinan?

10

10. Bagaimana rencana mempunyai anak?

11. Berapa lama waktu berkumpul setiap hari?

12. Bagaimana rutinitas setelah perkawinan?

13. Bagaimana pelaksanaan tugas dan fungsi keluarga?

B. Diagnosa Keperawatan yang mungkin muncul dalam kasus

1. Kurang pengetahuan tentang tugas perkembangan keluarga baru menikah

berhubungan dengan ketidakmampuan keluarga mengenal masalah tugas

perkembangan keluarga baru menikah

2. Kerusakan pemeliharaan rumah berhubungan dengan ketidakmampuan

keluarga melakukan perawatan rumah yang sehat

3. Resiko terjadinya konflik berhubungan dengan ketidaktahuan keluarga

mengenal masalah komunikasi pada keluarga baru nikah

C. Rencana Keperawatan

Masalah Keperawatan: Kurang pengetahuan tentang tugas perkembangan

keluarga baru menikah

Kemungkinan disebabkan oleh: ketidakmampuan keluarga mengenal

masalah tugas perkembangan keluarga baru menikah

Ditandai dengan: usia pernikahan belum cukup 1 bulan

Intervensi Rasional

1. Kontrak dengan keluarga

Kaji tingkat pengetahuan

keluarga tentang tugas

perkembangan keluarga

baru menikah atas

pengetahuan klien

Jelaskan tentang tugas

perkembangan keluarga

baru menikah

Jelaskan tentang kesehatan

reproduksi

Memberikan dasar pengetahuan

tentang tugas perkembangan

keluarga

Membantu mendiskusikan rencana

memiliki anak

Menjaga kebersihan

11

Jelaskan tentang sex yang

sehat dan membina

hubungan intim dengan

pasangan.

Minta keluarga mengulang

kembali materi yang telah

dijelaskan

Berikan pujian terhadap

kemampuan keluarga

memahami materi yang

diberikan

2. Diskusikan dengan keluarga

perencanaan keluarganya

Bantu keluarga membuat

keputusan kapan dan berapa

jumlah anak yang

diinginkan

Berikan reinforcement

positif jika keluarga mampu

membuat keputusan yang

baik sesuai dengan sumber

daya yang dimiliki

Memberikan dasar pengetahuan

membina hubungan intim yang

memuaskan

Memudahkan keluarga membuat

keputusan kapan dan berapa jumlah

anak yang diinginkan

Memotivasi keluarga membuat

keputusan

12

Masalah Keperawatan : Kerusakan pemeliharaan rumah

Kemungkinan disebabkan oleh : ketidakmampuan keluarga melakukan

perawatan rumah yang sehat

Ditandai dengan: ruangan dalam rumah siang hari nampak gelap dan

penataan perabot nampak tidak teratur

Intervensi Rasional

1. Jelaskan tentang rumah sehat

2. Jelaskan tentang efek rumah

tidak sehat terhadap kesehatan

keluarga

3. Jelaskan penyakit-penyakit

akibat lingkungan rumah yang

kurang sehat

4. Motivasi keluarga untuk

membuat keputusan

perawatan rumah yang lebih

baik

5. Identifikasi sumber daya

keluarga untuk meningkatkan

perawatan rumah

1. Keluarga dapat memahami rumah

sehat.

2. Keluarga dapat memahami efek

rumah tidak sehat terhadap kesehatan

keluarga.

3. Menurunkan resiko timbulnya

penyakit pada keluarga

4. Perawatan rumah yang lebih baik

meminimalkan timbulnya penyaki-

penyakit

5. Memberikan bantuan dengan masalah

yang mungkin timbul akibat sumber

daya keluarga

13

Masalah Keperawatan : resiko terjadinya konflik

Kemungkinan disebabkan oleh : ketidaktahuan keluarga mengenal masalah

komunikasi pada keluarga baru nikah

Ditandai dengan: istri selalu merasa kesepian karena ditinggal kerja oleh

suaminya

Intervensi Rasional

1. Jelaskan komunikasi yang

baik antara suami kepada

istrinya dan sebaliknya

2. Jelaskan pentingnya

komunikasi dalam keluarga

baru menikah dan

kepercayaan sehingga tidak

terjadi pertengkaran

3. Jelaskan keutuhan keluarga

penting untuk tugas

perkembangan keluarga.

1. Keluarga dapat memahami pentingnya

berkomunikasi yang baik antara suami

kepada istrinya dan sebaliknya

2. Membina rasa saling percaya dan

lebih saling menyayangi antar suami

dan istri

3. Menjaga keutuhan rumah tangga

dengan tidak mementingkan

keegoisan masing-masing.

14

BAB IV

PENUTUP

A. Kesimpulan

1. Tugas perkembangan keluarga, yaitu pemeliharaan fisik keluarga dan para

anggotanya, pemeliharaan sumber-sumber daya yang ada dalam keluarga,

pembagian tugas masing-masing anggotanya sesuai dengan kedudukannya

masing-masing, sosialisasi antar anggota keluarga, pengaturan jumlah

anggota keluarga, pemeliharaan ketertiban anggota keluarga, dan

membangkitkan dorongan dan semangat para anggotanya.

2. Tugas perkembangan keluarga baru menikah (rodgers cit friedman) yaitu

membina hubungan intim yang memuaskan dan menghubungkan jaringan

persaudaraan secara harmonis atau membina hubungan dengan keluarga

lain, teman dan kelompok sosial.

B. Saran

Setelah membaca makalah ini, diharapkan mahasiswa mampu memahami, dan

mengimplementasikan asuhan keperawatan keluarga dengan tepat dan cermat

di lapangan.

15

DAFTAR PUSTAKA

Friedman. 2002. Keperawatan Keluarga, Riset, Teori dan Praktik. Jakarta : EGC

L. Jhonson dan Leny. 2010. Keperawatan keluarga. Yogyakarta : Nuha Medika

Setiadi. 2008. Konsep dan proses keperawatan keluarga. Yogyakarta : graha ilmu

Suprajitno. 2004. Asuhan keperawatan keluarga. Jakarta : EGC