Barotrauma sinus

download Barotrauma sinus

of 23

Embed Size (px)

Transcript of Barotrauma sinus

  • BAROTRAUMA SINUSPETER GIARSO, drFirst LiutenantNaval Medical OfficerIndonesian Naval Medical Institution

    Penyakit dalam penyelaman

  • STUDI KASUSWanita, 23 tahunKU : Nyeri kepala hebat saat menyelam scuba dengan kedalaman 30 m 4 jam yang lalu

    Penyakit dalam penyelaman

  • DIFF DIAGNOSIS (berdasarkan waktu)Selama descenSelama di dasarSelama atau setelah ascen

    Penyakit dalam penyelaman

  • DIFF DIAGNOSIS (berdasarkan waktu)Selama descenBarotrauma descenSinus TelingaMuka (face/mask squeeze)Gigi

    Selama di dasarSelama atau setelah ascenback

    Penyakit dalam penyelaman

  • DIFF DIAGNOSIS (berdasarkan waktu)Selama descenBarotrauma descenSinus TelingaMuka (face/mask squeeze)Gigi

    Selama di dasarSelama atau setelah ascen

    Penyakit dalam penyelaman

  • DIFF DIAGNOSIS (berdasarkan waktu)Selama descenSelama di dasarSelama atau setelah ascenbackKeracunan gas ( CO2, O2,CO)Binatang laut/ sengatanPsikologis/anxietasHipothermiaAspirasi air asinCaustic coctailGangguan fungsi rahang (mouthpiece)Masker terlalu ketatRiw peny dahulu : migrene, alkohol, cedera, matahari, dll

    Penyakit dalam penyelaman

  • DIFF DIAGNOSIS (berdasarkan waktu)Selama descenSelama di dasarSelama atau setelah ascenKeracunan gas ( CO2, O2,CO)Binatang laut/ sengatanPsikologis/anxietasHipothermiaAspirasi air asinCaustic coctailGangguan fungsi rahang (mouthpiece)Masker terlalu ketatRiw peny dahulu : migrene, alkohol, cedera, matahari, dll

    Penyakit dalam penyelaman

  • DIFF DIAGNOSIS (berdasarkan waktu)Selama descenSelama di dasarSelama atau setelah ascen Barotrauma ascen Telinga Sinus Gigi Paru/ emboli udaraEmphisemaDcsback

    Penyakit dalam penyelaman

  • DIFF DIAGNOSIS (berdasarkan waktu)Selama descenSelama di dasarSelama atau setelah ascen Barotrauma ascen Telinga Sinus Gigi Paru/ emboli udaraEmphisemaDcsNEXT

    Penyakit dalam penyelaman

  • ANAMNESIS TAMBAHANNyeri bagian frontalDescenRiw nyeri kepala sebelumnya, tdk berhubungan dengan selamRiw kel (-)RPD : IspaNyeri telinga kanan, terasa penuh, buntu selesai menyelamBatuk darah dan kesemutan di bibirPenyelaman terakhir 3 bln y.l

    Penyakit dalam penyelaman

  • PENYEBAB NYERI KEPALABarotrauma waktu turun (squeeze)Sinus frontalis

    DD : telinga

    Penyakit dalam penyelaman

  • There are conditions that must be met for barotrauma to occur :there must be a gas-filled space,the space must have rigid walls,the space must be enclosed. the space must be vascularized, and have a membrane lining at least one wall of the space, 4. there must be a change in ambient pressure (Boyles Law)MEKANISME

    Penyakit dalam penyelaman

  • SINUS FRONTALIS TERSUMBATTEKANAN MENINGKATVOL RONGGA UDARA MENURUNJARINGAN DIPAKSA MASUK (SQUEEZE)EDEMAPERDARAHANNYERI

    Penyakit dalam penyelaman

  • PEMERIKSAAN LAINAnamnesisRiw alergiPenggunaan dekongestan, rokokKeluhan batuk, paru-paru

    Pemeriksaan fisikTD, ParuTHT : kelainan telinga, penyebab sinus

    PenunjangRo : kepala.

    Penyakit dalam penyelaman

  • TERAPIAnalgesikDekongestanAntibiotikDrainage(?)Mengobati faktor predisposisi (bila ada rinitis, polip, dll)

    Penyakit dalam penyelaman

  • EDUKASITunda penyelaman dan penerbangan sampai sembuhDescen tidak terlalu cepat

    Penyakit dalam penyelaman

  • KELUHAN BUNTU DAN PENUH TELINGA KANANGangguan tuba eustachius

    Saran :Equalisasi sesering mungkin

    Penyakit dalam penyelaman

  • Barotrauma Sinus Bila ostium sinus tersumbat saat menyelam, kongesti mukosal dan perdarahan akan terkompensasi akibat kontraksi udara dalam sinus

    Sebaliknya pada saat naik ke permukaan, ekspansi udara dalam sinus menyebabkan keluarnya darah dan mukus dari ostium sinus. (bercak darah di masker)

    Penyakit dalam penyelaman

  • Pencegahan barotrauma sinusHindari merokokObati rhinitis alergika dengan steroid topikalHindari pemakaian dekongestan saat menyelamTunda penyelaman jika menderita sinusitis

    Penyakit dalam penyelaman

  • Tanda & Gejala Barotrauma SinusNyeri seluruh sinus saat turun menyelamDapat terus berlanjut rasa sakit tumpul untuk beberapa jam Paling sering sinus frontal dan jarang pada retroorbital, nyeri maksila tidak biasa tapi terkait dengan masalah gigi atas Numbness (baal, mati rasa) persarafan seluruh divisi maksilaris Nervus Trigeminal juga bisa terjadi

    Penyakit dalam penyelaman

  • Gejala barotrauma sinus68 % of these cases developed their symptoms during or immedietly after descent and 32% after ascentPain in 100% occuring ascent and 75 % descentCommon in the frontal sinusEpistaksis noted in 58% cases. One-third gave of provious sinus barotraumaOne half had upper res infOne half had nasal and sinus problem48% exhibited middle ear barotraumaX rays exibited 75 % abnormality and mocosal abn with air fluid in 12 %

    Penyakit dalam penyelaman

  • Common underlying chronic diseaseAllergy, either intrinsic or extrinsicChronic irritation from smoking, prolonged os excessive use of topical nose drops or sprays, or exposure to irritating chemical fumesMechanical obstruction from external or internal nasal deformities, polyps or neoplasiaVasomotor causes from chronic stress, tension, or anxiety

    Penyakit dalam penyelaman

  • SEKIAN DAN TERIMA KASIHSponsored by :

    Penyakit dalam penyelaman