Vaginosis bakterial

Vaginosis bakterial Istilah yang dipakai untuk vaginitis yang di sebabkan G. VaginalisEpidemiologi Wanita.Laki-laki terinfeksi G.vaginalis dengan biotipe sama di uretra dan tidak menyebabkan ureteritis.

Akdr (Alat Kontrasepsi Dalam Rahim)Bakteria G. Vaginalis Dulu H. Vaginalis genotip gardnerella (Tidak berkapsul, tidak bergerak, berbentuk batang gram negatif/variabel gram, test katalase, oksigenase, reduksi nitrat, indole, urease semua negatif)

Sifat : anaerob fakultatif, prod akhr (fermentasi as. Asetat, as. Lactat, as. Format)

Pertumbuhan : tiamin, riboflavin, niasin, as.folat, biotin, purin, piridin

Patogenesis Belum jelas.

Pada 50% wanita sehat ditemukan kolonisasi G.vaginalis dalam vagina jumlah sedikit dianggap flora normal.

G.vaginalis melekat pada sel-sel epitel menambah deskuamasi sel epitel vagina terjadi perlekatan duh tubuh pada dinding vagina

Kemungkinan hubungan antara G.Vaginalis dan bakteri anaerob pada patogenesis V.B.

bakteri Lactobacillus

Klinis Diagnosis Duh tubuh vagina berwarna abu-abu, homogen, dan berbau.Histopatologi Whiff test Bau amin setelah diteteskan 1 tetes larutan KOH 10% pada sekret vaginaTes lakmus pH vagina 4,5-5,5Pemeriksaan kromatografiPemeriksaan biakanTes biokimia

kromatografi

suatu teknik pemisahanmolekulberdasarkan perbedaan pola pergerakan antara fase gerak dan fase diam untuk memisahkan komponen (berupa molekul) yang berada pada larutanPerbandingan suksinat & laktat meninggi, as. Lemak utama adalah as. asetat Histopatologi

- Pada sediaan basah sekret vagina terlihat leukosit sedikit, sel epitel vagina yang granular diliputi kokobasil sehingga batas tidak jelas (Clue cells)- Pada pewarnaan gram dapat dilihat batang-batang kecil gram negatif yang tidak dapat dihitung jumlahnya.

Kriteria diagnosis (gardner dan dukes (1980)

Wanita dg aktifitas ovum normal yg mengeluarkan duh tubuh vagina berwarna abu2, homogen, berbau, ph 5-5,5, dan tidak ditemukan T.vaginalis krn G.vaginalisWHO (1981)

Ditemukan clue cellPH > 4,5Test amin +Adanya G. Vaginalis sbg flora normal vaginaBLACKWELL (1982)

Duh tubuh vagina bau amisClue cell tanpa T.vaginalisTest amin +Ph tinggiAMSEL (1983)

Ditemukan 3 diantara 4 gejala Ph vagina> 4,5Duh tubuh vagina homogen, putih, melekat Test amin +Cle cell pada sediaan basahDiagnosis Banding

Kandidiasis

Pengobatan Topikal :Krim sulfonamide tripleSupositoria vaginal (tetrasiklin 100 mg sekalisehari)Buffered acid gelKrim sulfonamida triple (acid cream base) > 10 hr)

Sistemik :Metronidazol 2 x 500 mg/hari selama 7 hariTianidazol2 x 500 mg/hari selama 5 hariAmpisilin4 x 500 mg p.o selama 5 hariTetrasiklin 4x 250mg selama 5hariEritromisinKlindamisin 300 mg p.o 2 x 1 selama 7 hari